Консультативно-диагностическое отделение Перинатального центра (КДО) осуществляет комплекс лечебно-диагностической помощи беременным групп высокого риска, женщинам с гинекологической патологией в репродуктивном, позднее репродуктивном, менопаузальном возрасте; занимается охраной репродуктивного здоровья детей и подростков, лечением всех форм мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Материально-техническая база и медицинское оборудование отделения, позволяют оказывать высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь на современном уровне. В КДО осуществляется специализированный прием врачей акушеров-гинекологов: прием беременных высоких групп риска, женщин с невынашиванием беременности, опухолью гениталий, патологией шейки матки, воспалительными заболеваниями гениталий, бесплодием, эндокринными заболеваниями гинекологического профиля, по профилю детская гинекология. Специализированные приемы смежных специалистов: уролог-андролог, терапевт, психотерапевт, медицинский психолог. Работает дневной стационар на 10 коек.

За год в отделении выполняется более 40 000 посещений пациентами, в том числе около 1 500 посещений девочками до 17 лет. В дневном стационаре ежегодно осуществляется около 3 000 операций и манипуляций.

В отделении функционирует лаборатория экстракорпорального оплодотворения, где проводится лечение различных форм бесплодия с использованием высоких медицинских технологий: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, искусственная инсеминация спермой мужа, искусственная инсеминация спермой донора.

В лаборатории ЭКО внедрен метод ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку представляет собой микроманипуляцию, проводимую под инвертированным микроскопом. В программе ИКСИ успешно используется метод ПИКСИ – отбор физиологически зрелых сперматозоидов с применением гиалуроновой кислоты.

В лаборатории ЭКО применяется вспомогательный лазерный хетчинг — искусственное рассечение оболочки эмбриона для облегчения его имплантации в слизистую оболочку матки, применяется криоконсервация эмбрионов методом витрификации.

В условиях дневного стационара осуществляется гистероскопия в течение одного рабочего дня с последующим лечением амбулаторно.

Проводится иммуногистохимическое исследование состояния эндометрия, в том числе при подготовке к программам ЭКО.

Осуществляется проведение гистеросальпингографии для оценки трубного, маточного фактора бесплодия, диагностики пороков развития гениталий.

В дневном стационаре в течение одного рабочего дня применяется радиоволновая терапия заболеваний шейки матки, в том числе у нерожавших женщин. Используется щадящая радиоволновая биопсия шейки матки без наложения швов.

На базе отделения работают:

  • «Школа репродуктивного здоровья»;
  • «Школа будущей матери и будущего отца»;
  • Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Деятельность Центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, направлена на оказание помощи для всех мам и малышей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Специалисты Центра осуществляют психологическую поддержку, сопровождение беременности, поддержку решения женщины в пользу вынашивания беременности, профилактику отказов от детей, охранение детей в семьях.

В рамках работы «Школы будущей матери», «Школы будущего отца» реализуются программы для беременных:

  • по поддержке грудного вскармливания;
  • по психологическому сопровождению супружеской пары.

В рамках работы «Школы репродуктивного здоровья» реализуются программы для молодежи:

  • по привычкам и зависимости;
  • по гигиеническим аспектам;
  • по профилактике ЗППП;
  • по социализации подростков.

На специализированном приеме психотерапевта проводится:

— психотерапевтическая работа с семьей в ситуации кризиса нереализованного желания иметь ребенка (бесплодие)

— психотерапевтическая работа с подростками и их семьями в ситуации гинекологического психосоматического нездоровья.

— психотерапия женщины и пары в ситуации репродуктивной потери, подготовка к рождению ребенка после перинатальной потери.

— психотерапевтическое сопровождение женщин в программе ЭКО.

Заведующая отделением -Володина Вера Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Телефон: (473) 257-96-06.

When: 14.06.2017 all-day 2017-06-14T00:00:00+03:00 2017-06-15T00:00:00+03:00

ОРГАНИЗАТОРЫ

Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки»
БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1»

Уважаемые Коллеги, делегаты конференции!

Каж­дый пя­тый брак в Рос­сии счи­та­ет­ся бес­плод­ным; та­ко­вы неуте­ши­тель­ные дан­ные офи­ци­аль­ной ста­ти­сти­ки. При­чи­ной бес­пло­дия у жен­щин и муж­чин мо­гут стать раз­лич­ные вос­па­ли­тель­ные за­боле­ва­ния, гор­мо­наль­ные на­ру­ше­ния, на­след­ствен­ные или при­об­ре­тён­ные па­то­ло­гии.

Сво­ей ос­нов­ной за­да­чей мы ви­дим воз­мож­ность по­де­лить­ся пе­ре­до­вым опы­том и вос­пол­нить неко­то­рый де­фи­цит в ак­ту­аль­ных тео­ре­ти­че­ских зна­ни­ях и прак­ти­че­ских ре­ко­мен­да­ци­ях у ги­не­ко­ло­гов и ре­про­дук­то­ло­гов.

Мы так­же на­де­ем­ся на ин­те­рес со сто­ро­ны вра­чей смеж­ных спе­ци­аль­но­стей (эм­брио­ло­ги, эн­до­кри­но­ло­ги, те­ра­пев­ты, пе­ди­ат­ры, уро­ло­ги и ан­д­ро­ло­ги) и на воз­мож­ность об­су­дить в жи­вой дис­кус­сии про­бле­мы се­мей­но­го бес­пло­дия и меж­дис­ци­пли­нар­но­го вза­и­мо­дей­ствия в ре­ше­нии про­блем ре­про­дук­ции и фер­тиль­но­сти. Же­ла­ем вам успе­хов!

КАК ЭТО БЫЛО

ОРГКОМИТЕТ

Самофалова Ольга Васильевна

глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния Во­ро­неж­ской об­ла­сти по аку­шер­ству и ги­не­ко­ло­гии, со­вет­ник от­де­ла ока­за­ния ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ской по­мо­щи ма­те­рям и детям

Володина Вера Владимировна

к. м. н., врач аку­шер-ги­не­ко­лог, за­ве­ду­ю­щая кон­суль­та­тив­но-ди­а­гно­сти­че­ским от­де­ле­ни­ем пе­ри­на­таль­но­го цен­тра ВОКБ, спе­ци­а­лист по уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ке, врач выс­шей ква­ли­фи­ка­ци­он­ной ка­те­го­рии, глав­ный вне­штат­ный спе­ци­а­лист де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния Во­ро­неж­ской об­ла­сти по пла­ни­ро­ва­нию се­мьи и ре­про­дук­ции

Коротких Ирина Николаевна

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Вар­та­нян Эм­ма Врамовна

д. м. н., ди­рек­тор кли­ни­ки вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий «Де­ти из про­бир­ки», пре­зи­дент са­мо­ре­гу­ли­ру­е­мой ор­га­ни­за­ции «Ас­со­ци­а­ция кли­ник ВРТ» (Москва), проф. ка­фед­ры аку­шер­ства, ги­не­ко­ло­гии и ре­про­дук­тив­ной ме­ди­ци­ны ФПК МР Ме­ди­цин­ско­го ин­сти­ту­та РУДН

Ца­ту­ро­ва Кри­сти­на Ашо­тов­на

к. м. н., глав­ный врач кли­ни­ки вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий «Де­ти из про­бир­ки», врач аку­шер-ги­не­ко­лог, ре­про­дук­то­лог

Де­вя­то­ва Ека­те­ри­на Алек­сан­дров­на

к. м. н., аку­шер-ги­не­ко­лог, врач уль­тра­зву­ко­вой ди­а­гно­сти­ки, врач пер­вой ка­те­го­рии

Ки­рю­щен­ков Пётр Алек­сан­дро­вич

д. м. н., врач аку­шер-ги­не­ко­лог кли­ни­ки вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий «Де­ти из про­бир­ки», ру­ко­во­ди­тель кур­са кли­ни­че­ской ге­мо­ста­зио­ло­гии ФПК МР Ме­ди­цин­ско­го ин­сти­ту­та РУДН

РАСПИСАНИЕ КОНФЕРЕНЦИИ

9:30−10:00 регистрация участников
10:00−10:10 приветственное слово САМОФАЛОВА ОЛЬГА ВАСИЛЬЕВНА
10:10−10:50

лекция

ВАРТАНЯН ЭММА ВРАМОВНА

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК В СОВРЕМЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ. СТРУКТУРА БЕСПЛОДНОГО БРАКА В РОССИИ И В МИРЕ. ОБСЛЕДОВАНИЕ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ ПРИ БЕСПЛОДИИ

озна­ко­мит слу­ша­те­лей с по­след­ни­ми ста­ти­сти­че­ски дан­ны­ми о струк­ту­ре бес­пло­дия в Рос­сии и ми­ре, с клас­си­фи­ка­ци­ей при­чин на­ру­ше­ния фер­тиль­но­сти (труб­ный фак­тор, эн­до­крин­ная па­то­ло­гия, эн­до­мет­ри­о­па­тия, им­мун­ное бес­пло­дие, муж­ской фак­тор и т. п.). По­дроб­но осве­тит совре­мен­ные ал­го­рит­мы об­сле­до­ва­ния при бес­пло­дии в бра­ке.

10:50−10:55 дискуссия, вопросы-ответы
10:55−11:15

лекция

ВОЛОДИНА ВЕРА ВЛАДИМИРОВНА

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДАМИ ВРТ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

пред­ста­вит до­сти­же­ния цен­тров ре­про­дук­ции Во­ро­неж­ской об­ла­сти, ста­ти­сти­ку раз­лич­ных под­хо­дов, их пре­иму­ще­ства и недо­стат­ки, воз­мож­но­сти и рис­ки.

11:15−11:20 дискуссия, вопросы-ответы
11:20−12:00

лекция

ЦАТУРОВА КРИСТИНА АШОТОВНА

ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ: ВИДЫ, ПРИЧИНЫ, ПОДХОДЫ. ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ И ЕГО ОЦЕНКА. ОСОБЕННОСТИ ИНДУКЦИИ ОВУЛЯЦИИ В УСЛОВИЯХ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

рас­кро­ет роль эн­до­крин­ной па­то­ло­гии в фор­ми­ро­ва­нии пер­вич­но­го и вто­рич­но­го бес­пло­дия. Озна­ко­мит слу­ша­те­лей с ос­нов­ны­ми ви­да­ми эн­до­крин­ных на­ру­ше­ний и при­чи­на­ми их воз­ник­но­ве­ния. Пред­ста­вит пол­но­цен­ные схе­мы ве­де­ния па­ци­ен­ток с эн­до­крин­ной па­то­ло­ги­ей, а так­же рас­кро­ет спо­со­бы оцен­ки ова­ри­аль­но­го ре­зер­вы и ин­тер­пре­та­ции по­лу­чен­ных ре­зуль­та­тов с прак­ти­че­ской точ­ки зре­ния вра­ча аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. Озна­ко­мит слу­ша­те­лей с осо­бен­но­стя­ми ин­дук­ции ову­ля­ции в усло­ви­ях жен­ской кон­суль­та­ции.

12:00−12:05 дискуссия, вопросы-ответы
12:05−12:45

лекция

ВАРТАНЯН ЭММА ВРАМОВНА

ЭНДОМЕТРИОПАТИЯ КАК ВАЖНЕЙШИЙ ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ И РИСКА НЕВЫНАШИВАНИЯ. НОВЫЕ АСПЕКТЫ ПОДГОТОВКИ К ЗАЧАТИЮ

рас­кро­ет роль па­то­ло­гии эн­до­мет­рия в на­ру­ше­нии ре­про­дук­тив­ной функ­ции. Озна­ко­мит слу­ша­те­лей с ос­нов­ны­ми при­чи­на­ми раз­ви­тия эн­до­мет­ри­о­па­тии, а так­же пред­ста­вит но­вые под­хо­ды к пре­гра­ви­дар­ной под­го­тов­ке жен­щин с бес­пло­ди­ем в ана­мне­зе.

12:45−12:50 дискуссия, вопросы-ответы
12:50−13:10

лекция

КОРОТКИХ ИРИНА НИКОЛАЕВНА

ВЕДЕНИЕ РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ

бу­дут рас­смот­ре­ны во­про­сы совре­мен­ной так­ти­ки ве­де­ния бе­ре­мен­но­сти при при­выч­ном невы­на­ши­ва­нии, на­зна­че­ние ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии, прин­ци­пы ди­на­ми­че­ско­го на­блю­де­ния па­ци­ен­ток и необ­хо­ди­мые ла­бо­ра­тор­ные ис­сле­до­ва­ния

13:10−13:15 дискуссия, вопросы-ответы
13:15−13:45 перерыв, кофе-пауза
13:40−14:25

лекция

ДЕВЯТОВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ПРИ МАТОЧНОМ ФАКТОРЕ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕХНОЛОГИЙ СОНОГРАФИИ

бу­дут рас­смот­ре­ны совре­мен­ные стан­дар­ты оцен­ки со­сто­я­ния эн­до­мет­рия с при­ме­не­ни­ем раз­лич­ных ре­жи­мов и тех­но­ло­гий со­но­гра­фии, уде­ле­но вни­ма­ние ха­рак­те­ри­сти­кам здо­ро­во­го эн­до­мет­рия в «им­план­та­ци­он­ном окне», по­дроб­ная оцен­ка со­сто­я­ния эн­до­мет­рия при раз­лич­ных ги­не­ко­ло­ги­че­ских за­боле­ва­ни­ях, им­му­но­ло­ги­че­ских и ге­мо­ста­зио­ло­ги­че­ских на­ру­ше­ни­ях, а так­же при отя­го­щён­ном аку­шер­ско-ги­не­ко­ло­ги­че­ском ана­мне­зе.

14:25−14:30 дискуссия, вопросы-ответы
14:30−15:10

лекция

КИРЮЩЕНКОВ ПЁТР АЛЕКСАНДРОВИЧ

СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ПРИ БЕСПЛОДИИ И НЕВЫНАШИВАНИИ: ОТ ГИПЕРДИАГНОСТИКИ К ПРОГРАММЕ РАЦИОНАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ

рас­кро­ет про­бле­му на­ру­ше­ния си­сте­мы ге­мо­ста­за и ее вли­я­ние на вы­пол­не­ние ре­про­дук­тив­ной функ­ции. Пред­ста­вит ра­цио­наль­ные схе­мы ди­а­гно­сти­ки па­то­ло­гии свер­ты­ва­ю­щей си­сте­мы кро­ви и пу­тей кор­рек­ции дан­ных на­ру­ше­ний.

15:10−15:15 дискуссия, вопросы-ответы
15:15−15:40

лекция

ВАРТАНЯН ЭММА ВРАМОВНА

КОГДА НУЖНО НАПРАВИТЬ ЖЕНЩИНУ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ КЛИНИКУ ВРТ? ВОЗМОЖНОСТИ ВРТ ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ. ВЫБОР МЕТОДА ВРТ: ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

пред­ста­вит чет­кие по­ка­за­ния для на­прав­ле­ния па­ци­ен­ток в цен­тры ВРТ. Рас­кро­ет воз­мож­но­сти совре­мен­ных вспо­мо­га­тель­ных ре­про­дук­тив­ных тех­но­ло­гий для пре­одо­ле­ния раз­лич­ных форм бес­пло­дия, а так­же предо­ста­вит ре­ко­мен­да­ции по вы­бо­ру ме­то­да ВРТ в за­ви­си­мо­сти от на­ли­чия тех или иных по­ка­за­ний или про­ти­во­по­ка­за­ний

15:40−15:45 дискуссия, вопросы-ответы
15:55−16:10

лекция

ВАРТАНЯН ЭММА ВРАМОВНА, КИРЮЩЕНКОВ ПЁТР АЛЕКСАНДРОВИЧ

РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

поз­во­лит про­ана­ли­зи­ро­вать слож­ные кли­ни­че­ские слу­чаи в прак­ти­ке вра­ча аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га, ал­го­ритм об­сле­до­ва­ния и ве­де­ния су­пру­же­ской па­ры, эф­фек­тив­ные пу­ти вза­и­мо­дей­ствия вра­чей раз­ных спе­ци­аль­но­стей при вы­яв­ле­нии и ле­че­нии при­чин бес­пло­дия в па­ре

16:10−16:20 дискуссия, вопросы-ответы
16:20−16:25 закрытие конференции
16:25−17:00 фур­шет

За­яв­ка по учеб­но­му ме­ро­при­я­тию пред­став­ле­на в Ко­мис­сию при Ко­ор­ди­на­ци­он­ном со­ве­те по раз­ви­тию не­пре­рыв­но­го ме­ди­цин­ско­го и фар­ма­цев­ти­че­ско­го об­ра­зо­ва­ния МЗРФ для оцен­ки и обес­пе­че­ния об­ра­зо­ва­тель­ны­ми кре­ди­та­ми в рам­ках Мо­де­ли от­ра­бот­ки ос­нов­ных прин­ци­пов НМО www.sovetnmo.ru

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Воронеж,
ул. Вл. Невского, 29
Benefit Plaza Congress Hotel
(конференц-зал)

Скачать программу конференции

Вы­брать про­грам­му до­пол­ни­тель­но­го про­фес­си­о­наль­но­го об­ра­зо­ва­ния: edu.rosminzdrav.ru.

Узнать о си­сте­ме не­пре­рыв­но­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния: sovetnmo.ru

НАШИ ПАРТНЁРЫ

5 главных вопросов о бесплатном ЭКО в Воронеже

Стоимость ЭКО в платных клиниках Воронежа с учётом лекарств и обследований составляет более 100 тысяч рублей. Но далеко не все воронежцы знают, что процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) они имеют право получить бесплатно, по медицинскому полису. Процедура проводится на базе Воронежской областной больницы (Московский проспект, 151), а на вопросы об этой процедуре «МОЁ!» ответили главный внештатный акушер-гинеколог областного департамента здравоохранения Ольга САМОФАЛОВА (на фото слева) и зав. консультативно-диагностическим отделением (КДО) перинатального центра областной клинической больницы № 1 Вера ВОЛОДИНА (на фото справа).

1. Кто может претендовать на бесплатное ЭКО?

2. Что собой представляет ЭКО? И вообще — это больно?

3. Где собирать справки?

4. Какова вероятность успеха?

5. А если женщине не от кого забеременеть?

Кто может претендовать на бесплатное ЭКО?

Все нюансы выполнения процедуры ЭКО по ОМС прописаны в приказе Минздрава № 107н от 30 августа 2012 года. На эту процедуру имеют право женщины до 49 лет, которым не удаётся зачать ребёнка естественным путём. Конечно, сначала нужно пройти обследование и лечение, например, в женской консультации по месту жительства. Но врачи советуют не затягивать с лечением на годы, особенно если причина бесплодия не установлена.

Если беременность не наступила в течение 9 — 12 месяцев после лечения, вы можете начинать собирать документы для прохождения ЭКО. На бесплатное ЭКО имеют право в том числе и женщины, не состоящие в официальном браке. Также, если у пациентки уже есть дети, она не теряет права на ЭКО. Противопоказаниями к процедуре являются только заболевания, при которых запрещена и естественная беременность.

Что собой представляет ЭКО? И вообще — это больно?

Нет, не больно, но пациентка должна соблюдать осторожность и чётко следовать рекомендациям врачей. Последовательность назначения препаратов и медицинские манипуляции проходят в несколько этапов. Первый — гиперстимуляция яичников с помощью гормональных препаратов, чтобы вырастить фолликулы. Затем у пациентки с помощью пункции забирают яйцеклетки, у её партнёра — сперму. Яйцеклетки оплодотворяют искусственно в условиях in vitro («в пробирке»), затем помещают в инкубатор. Там они растут от 2 до 5 суток и затем переносятся в матку.

При выполнении ЭКО по ОМС подсаживается не более двух эмбрионов. Через некоторое время с помощью анализов врачи выясняют, наступила ли беременность. Женщина всё это время проходит поддерживающую терапию, а если беременность наступает, она проходит под наблюдением врачей.

Где собирать справки?

* В женской консультации по месту жительства вы берёте направление в медучреждение, где вам сделают обследование и выписку с результатами анализов. Воронежцы проходят обследование в «Воронежском центре охраны здоровья семьи и репродукции» (Южно-Моравская, 9). Жители районов области — в консультативно-диагностическом отделении перинатального центра (Московский проспект, 151б, областной роддом).

* Проходите ряд исследований: анализы крови, мочи, исследование влагалищных мазков, УЗИ органов малого таза. Имейте в виду, для получения выписки обследуются оба партнёра. По результатам исследований вам готовят выписку.

* С выпиской вы направляетесь в КДО перинатального центра и ждёте своей очереди. По словам Ольги Самофаловой, пациенткам не приходится долго ждать. Также женщины имеют право пройти эту процедуру в клиниках других городов, где делают ЭКО по ОМС.

Какова вероятность успеха?

В лаборатории ЭКО перинатального центра, которая существует с 2000 года, число удачных протоколов за 9 месяцев 2017 года составляет 30%. Это средний результат по России. От чего зависит, каков будет исход процедуры?

— Во многом от возраста, — объясняет Вера Володина. — Большинство наших пациенток — женщины после 34 лет, что не очень хорошо. В этом возрасте вероятность зачатия и естественным, и искусственным путём начинает падать. По статистике, протокол ЭКО для женщин до 30 лет заканчивается беременностью в 33 — 34% случаев, в 37 — 40 лет эта вероятность снижается до 15 — 20%, а после 40 — до 10%. Но это не значит, что у женщин после 40 нет шансов. На моей памяти были случаи, когда женщины 44 — 45 лет успешно становились мамами.

По закону пациентка имеет право пройти не более двух протоколов ЭКО в год по программе госгарантий. Врачи рекомендуют, чтобы между протоколами прошло несколько месяцев — организм должен отдохнуть от стимуляции гормонами.

А если женщине не от кого забеременеть?

Репродуктивные технологии сейчас предлагают много вариантов зачатия для разных случаев. Это и криоконсервация (замораживание) яйцеклеток, и использование донорской спермы, а также донорских яйцеклеток, и многое другое. Но эти процедуры уже проводят платно.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *