Содержание

Во время беременности у женщины возникают всевозможные страхи, и чем ближе роды, тем они сильнее. Почему они появляются, ведь предстоящее материнство – не повод для тревог? Половина будущих мам опасается, что что-то пойдет не так, и ребенок родится покалеченным, мертворожденным, или она сама умрет при родах. Казалось бы, что может привести к такой трагедии, как смерть при родах? Однако у будущих рожениц есть основания для опасений, о чем говорит печальная статистика: буквально несколько лет назад из 100 000 рожениц в РФ при родах умирало в среднем 22 человека.

Причины женской смертности во время родов

Почему женщины умирают при родах? На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Иногда во время родоразрешения развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу. Основные факторы, приводящие к материнской смерти:

  • Никотиновая и алкогольная зависимость. Узнав о своем предстоящем материнстве, женщины не спешат отказываться от курения. Риск смерти при родах увеличивается с каждой выкуренной сигаретой. У женщины развивается низкое предлежание или отслойка плаценты, случаются преждевременные роды, осложненные инфекционными процессами. Вдыхая дым от чужой сигареты, будущая мать все равно подвергается таким рискам. Употребление спиртных напитков во время беременности в 50 случаях из 100 приводит к выкидышу.

  • Болезни. Если у будущей мамы повысилось артериальное давление, чего не было никогда ранее, это тревожный симптом, который свидетельствует о развитии гестоза. Цистит (воспаление мочевого пузыря) нужно срочно лечить. В противном случае инфекция попадает в почки и вызывает повреждения плодных оболочек и преждевременное родоразрешение. На статистику смертей при родах влияют: сахарный диабет, болезни сердца, нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и др.
  • Поздний токсикоз, возраст старше 35 лет, осложненные аборты или несовместимость резус-факторов матери и ребенка – основные предродовые факторы, увеличивающие риск смерти при родах. При резус-конфликте матери вводится иммуноглобулин.
  • Высокая вероятность осложнений (беременность с высоким риском). К данной категории относятся женщины с тяжелым течением беременности. Узнав о своей беременности, женщина должна пройти полное медицинское обследование. Это позволит вылечить имеющиеся патологии на начальном этапе, поддержать здоровье будущей матери, снизить вероятность летального исхода.
  • Кровотечение (как правило, послеродовое). Кровопотеря может привести к смерти роженицы. К основным и наиболее опасным причинам, вызывающим кровотечение, относятся заболевания родовых путей или их неправильное развитие. Если женщина имела более 5 беременностей, вероятность развития кровотечения слишком высока, ведь мышцы матки ослаблены. При стремительных родах также возникает кровотечение.

  • Врачебная ошибка. Для благоприятного исхода родов недостаточно прекрасного здоровья и нормально протекающей беременности. Халатность медицинского персонала, низкая квалификация врача, запоздалая помощь там, где необходимы экстренные меры – любой из этих факторов может привести к смерти роженицы.
  • Инфицирование. Во время беременности снижается иммунитет, и инфекции без труда проникают в организм. При этом даже безобидное заболевание протекает тяжело, сопровождаясь осложнениями.

Детская смертность при родах и ее причины

3 группы причин, приводящих к гибели ребенка во время родов:

  1. Мать больна или находится в смертельно опасном для плода состоянии. Это отслойка плаценты, гестоз, слабая родовая деятельность и др.
  2. Аномалии развития плода или состояния, влекущие его гибель (период с 22 недели беременности до 7 дней от рождения), составляют 35% от числа всех летальных исходов. Это пороки сердца, патологии органов дыхания, гипоксия, инфекции. Роды под руководством неопытных акушеров нередко приводят к смерти плода.
  3. Низкое предлежание плаценты, которая закрывает шейку матки, или неправильное положение плода – осложнения, требующие оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к кесареву сечению, ребенок погибает.

Статистика смертей рожениц и младенцев в России

Благодаря программе «Дети России» и открытию родильных домов в 30 регионах РФ за последние годы количество детских смертей при родах снизилось. Количество смертей на 1000 всех родов, начиная с 2008 года:

  • 2008: 11;
  • 2009: 10;
  • 2010: 9,3;
  • 2011: 8,4;
  • 2012: 8;
  • 2013: 7,4.

С каждым годом детская смертность снижается. Самый высокий процент смертности наблюдается у младенцев с массой тела до 1,5 кг.

В статистику по материнской смертности включаются летальные исходы, случившиеся в период беременности и на протяжении 42 суток после родоразрешения. По данным Минздрава, в 2017 году на 100 000 родов случились 7,3 смертей. Во Владимирской области не было зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Согласно статистике, с 2007 года материнская смертность в России снизилась вдвое.

Как предотвратить смерть во время родов?

Снизить вероятность младенческой смерти можно, если следовать следующим правилам:

  • планируя беременность, родители должны отказаться от вредных привычек, вылечить заболевания (урогенитальные инфекции, хронические патологии и т.д.);
  • составить режим дня, создать комфортные условия для жизни;
  • важно перейти на сбалансированное питание, включить в свой рацион свежие овощи, фрукты;
  • избегать стрессов;
  • регулярно посещать врача, проходить все исследования, важные для выявления патологии беременности на начальном этапе развития.

Узнав о своей беременности, женщина должна встать на медицинский учет и регулярно посещать гинеколога. Снизить вероятность летального исхода во время родов помогут следующие мероприятия:

  1. Если при позднем токсикозе артериальное давление поднялось до аномальных отметок и не нормализуется в течение 12 часов, следует обратиться к врачу. Женщину госпитализируют, назначат лечение и проведут кесарево сечение.
  2. Чтобы снизить нагрузку на почки, на последнем триместре следует перейти на бессолевую диету, ограничить объемы потребляемой жидкости. Это поможет избавиться от отечности.
  3. Женщине старше 35 лет с заболеваниями эндокринной системы, фибромиомой, ожирением необходимо постоянное наблюдение специалиста. Данная мера позволит избежать обострения болезни, снизит вероятность непредвиденных осложнений.
  4. Следует вылечить инфекционные заболевания. Для этого, как правило, применяются антибактериальные средства.
  5. Чтобы снизить вероятность кровотечения, важно своевременно проходить все диагностические исследования. При выявлении патологии врач составит картину возможных осложнений и по возможности предупредит их развитие.
  6. При неправильном положении плода, узком тазу врач назначает экстренную операцию. Данная мера необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Самое главное – найти опытного, хорошо зарекомендовавшего себя врача и договориться с ним о ведении беременности, родового и послеродового процессов. Квалифицированный специалист направит на детальное обследование, назначит витамины, даст рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Доверив себя и жизнь ребенка грамотному специалисту, можно забыть об опасности летального исхода.

Минздрав рассказал, сколько женщин каждый год умирают при родах

Сейчас, по данным Минздрава, в России показатель материнской смертности составляет 11,5 на 100 тысяч родившихся живыми (в 2011 году – 16,2). В год регистрируется 220-290 случаев материнской смерти.
Отметим, что по данным петербургского комитета по здравоохранению, показатель материнской смертности в Петербурге пока значительно превышает общероссийский: 20,8 на 100 тысяч родов. За 2012 год в Петербурге зарегистрировано 13 случаев материнской смертности.
«Это означает смерть женщин трудоспособного возраста, а это ложится тяжким бременем на семьи, снижает число детей, которые могли бы родиться в будущем, увеличивает недопроизведенный вклад в валовой внутренний продукт», — сообщается в тексте программы, размещенной на Едином портале раскрытия информации о подготовке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатах их общественного обсуждения.
В странах Западной Европы аналогичный показатель составляет 7-12 случаев на 100 тысяч родов.
Минздрав разработал «Программу мер по развитию перинатальных центров в Российской Федерации
в 2013-2016 годах», в которой пояснил, как и зачем в России нужно строить перинатальные центры и создавать трехуровневую систему медицинской помощи матерям и детям.
По плану ведомства, строительство новых перинатальных центров в России позволит достичь показателя материнской смертности 11,5 случаев на 100 тысяч родившихся живыми, показатель младенческой смертности снизится с 8,6 случаев на тысячу родившихся живыми в 2012 году до 7,5 случаев на тысячу родившихся живыми в 2017 году, показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,55 до 3,05 случаев на 1000 родившихся живыми в 2017 году.
Предполагается также, что на четверть увеличится доля женщин с преждевременными родами, которые родили в перинатальных центрах — с 40% в 2012 году до 65% в 2017-м, выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 722,8 промиле выживших от числа таких новорожденных в 2011 году до 750 промиле выживших в 2017 году.
Сейчас в России работают 58 самостоятельных областных, городских и межрайонных перинатальных центров в 44 регионах. С учетом перинатальных центров, входящих в структуру многопрофильных медицинских организаций, всего в России 98 перинатальных центров, включая 5 федеральных научно-исследовательских институтов, оказывающих медицинскую помощь по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология» (один из них в Петербурге). 22 субъекта Российской Федерации не имеют перинатального центра.
76 перинатальных центров, построенных до 2007 года, не соответствуют требованиям современных санитарных правил и норм, а также порядку оказания медицинской помощи.

Ранее Минздрав заявлял о необходимости открытия 34 перинатальных центров в России. На их строительство будут направлены средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках региональных программ модернизации здравоохранения в объеме 50 000,0 млн. рублей в 2013 году и средства бюджетов субъектов в объеме, необходимом для завершения строительства.
Регионы должны будут до 1 ноября согласовать у Минздрава региональные программы по развитию перинатальных центров.

Смерть при родах: причины, статистика

Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

Причины смерти во время родов

Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц и родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности).

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (1995), определение «материнская смертность» практически не изменилось по сравнению с МКБ-10.

Смерть во время родов определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Вместе с тем введено новое понятие — «поздняя материнская смерть». Введение этого нового понятия обусловлено тем, что известны случаи смерти женщин, наступившей позже 42 дней после прекращения беременности от причин, непосредственно связанных с нею и особенно косвенно связанных с беременностью (гнойно-септические осложнения после проведения интенсивной терапии, декомпенсация сердечно-сосудистой патологии и т. д.). Учет этих случаев и анализ причин смерти позволяет разработать систему мер по их предупреждению. В этой связи 43-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1990 г. приняла рекомендацию, в соответствии с которой страны должны рассмотреть вопрос о включении в свидетельство о смерти пунктов, касающихся текущей беременности и беременности в течение года, предшествующего смерти, и принять термин «поздняя материнская смерть».

Случаи смерти во время родов подразделяются на две группы:

  1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате акушерских осложнений, состояния беременности (т. е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
  2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами: смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, развившейся в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Наряду с указанными причинами (основными) целесообразно анализировать случайные причины смерти (несчастные случаи, самоубийства) беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после завершения беременности.

Показатель смерти во время рождения ребенка выражается как соотношение числа случаев смерти матерей от прямых и косвенных причин к числу живорожденных (на 100 000).

Статистика смерти при родах

Ежегодно более чем у 200 млн. женщин в мире наступает беременность, которая у 137,6 млн. заканчивается родами. Доля родов в развивающихся странах составляет 86% от числа родов во всем мире, а смерть в родах — 99% от всех материнских смертей в мире.

Число случаев смерти во время родов на 100 000 живорожденных по частям света резко различается: Африка — 870, Южная Азия — 390, Латинская Америка и страны Карибского бассейна — 190, Центральная Америка — 140, Северная Америка — 11, Европа — 36, Восточная Европа — 62, Северная Европа — 11.

В экономически развитых странах низкие показатели смерти во время родов обусловлены высоким уровнем развития экономики, санитарной культуры населения, низкой рождаемостью, высоким качеством медицинской помощи женщинам. В большинстве этих стран роды ведутся в крупных клиниках, оснащенных современной диагностической и лечебной аппаратурой, квалифицированным медицинским персоналом. Для стран, добившихся наибольших успехов в охране здоровья женщин и детей, характерны, во-первых, полная интеграция компонентов охраны материнства и детства и планирования семьи, сбалансированность в их обеспечении, финансировании и управлении ими, а во-вторых, полная доступность помощи в планировании семьи в рамках служб здравоохранения. При этом снижение уровня материнской смертности в основном было достигнуто за счет улучшения положения женщин, обеспечения охраны материнства и планирования семьи в рамках первичной медико-санитарной помощи и создания сети районных больниц и перинатальных центров.

Около 50 лет назад страны Европейского региона впервые придали официальный статус системам охраны здоровья беременных женщин, основанным на привычных обследованиях и посещениях врача или акушерки через определенные промежутки времени. С появлением более сложной лабораторной и электронной техники было введено большое количество тестов и изменено число посещений. Сегодня в каждой стране Европейского региона существует юридически установленная или рекомендованная система посещений для беременных женщин: при неосложненной беременности число посещений варьирует от 4 до 30, составляя в среднем 12.

Статистика смерти при родах в России

По данным Госкомстата России, за последние 5 лет показатель смерти во время рождения ребенка снизился на 27,2% (с 44,2% в 1999 г. до 31,9% в 2003 г. на 100 тыс. родившихся живыми), а абсолютное число материнских потерь уменьшилось на 74 случая (с 537 до 463 случаев соответственно). Абсолютное число случаев смерти после абортов за этот период снизилось более чем на 40% — со 130 до 77 случаев соответственно.

По данным Госкомстата России, структура причин смерти во время родов в 2003 г. в Российской Федерации практически не изменилась. По-прежнему более половины материнских смертей (244 случая — 52,7%) определяются тремя ведущими причинами: абортами (77 случаев — 16,6%), кровотечениями (107 случаев — 23,1%) и токсикозами беременности: 60 случаев — 13,0% (табл. 1.10).

Из числа умерших более 7% умирают в возрасте 15—19 лет (2,4% в возрасте 15—17 лет и 5% в возрасте 18—19 лет), что составляет 11 и 23 случая материнской смерти соответственно.

Показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми по федеральным округам (табл. 1.11) колеблется более чем в 2 раза — от 20,7 в Северо-Западном федеральном округе до 45,5 в Дальневосточном федеральном округе (Российская Федерация 31,9). В 2003 г. по сравнению с 2002 г. снижение показателя материнской смертности отмечается в 6 округах Российской Федерации — от 1,1% в Дальневосточном федеральном округе до 42,8% в Уральском федеральном округе, за исключением Сибирского федерального округа, где отмечен рост показателя материнской смертности на 26,0%.

В 2003 г., по данным Госкомстата России, смерти во время родов не зарегистрирована на 12 территориях: Республика Коми, Республика Алтай, Карачаево-Черкесская Республика, Калининградская и Камчатская области и в 7 АО с малым числом народов: Чукотский, Корякский, Коми-Пермяцкий, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Эвенкийский, Усть-Ордынский, Бурятский, Агинский Бурятский; на 13 территориях показатель материнской смертности ниже 15,0; на 4 территориях показатель материнской смертности превышает 100,0 (Ненецкий АО, Республика Марий-Эл, Еврейская авт. область и Республика Тыва).

Данные по субъектам РФ представлены в табл. 1.12.

Доля умерших после аборта среди общего числа умерших, относящихся к категории материнской смертности, колеблется от 3,7% в Северо-Западном федеральном округе до 22,2% в Приволжском федеральном округе (Российская Федерация — 16,6%), а показатель материнской смертности после абортов на 100 000 родившихся живыми — от 0,77 в Северо-Западном федеральном округе до 9,10 в Дальневосточном федеральном округе (табл. 1.13).

Обращает на себя внимание, что при снижении общего показателя материнской смертности в целом в Российской Федерации в 2003 г. на 5,1% отмечено снижение его среди городского населения на 10,0% (с 30,0 в 2002 г. до 27,0% в 2003 г.) при росте показателя среди сельского населения на 4,5% (42,6 и 44,5% соответственно).

Ежегодно показатель смерти во время родов среди жительниц сельской местности в целом по Российской Федерации превышает аналогичный показатель среди жительниц городских поселений: в 2000 г. в 1,5 раза; в 2002 г. в 1,4 раза, в 2003 г. в 1,6 раза, а в трех округах (Южный, Уральский, Дальневосточный) — более чем в 2 раза. Показатель медицинской смертности среди сельского населения по федеральным округам в 2003 г. колеблется от 30,7 в Северо-Западном до 75,8 в Дальневосточном (табл. 1.14).

Имеет место и отличие в структуре и причинах материнской смертности. Так, в 2003 г. показатель смерти во время родов среди жительниц сельской местности превышал аналогичный показатель среди жительниц городских поселений после аборта, начатого и начавшегося вне лечебного учреждения, в 2,1 раза, от послеродового сепсиса — в 2,1 раза, от токсикоза беременности — в 1,4 раза, от кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде (суммарно) — в 1,3 раза. Суммарно — от септических послеабортных и послеродовых осложнений — в 2003 г. умерла каждая четвертая из числа умерших, относящихся к категории материнской смертности.

Экспертная оценка материнской смертности показала, что случаи смерти во время родов вследствие медицинских врачебных ошибок можно разделить на две группы: вызванные деятельностью анестезиолога-реаниматолога и акушера-гинеколога.

Основные осложнения, вызванные действием анестезиологов, составили:

  • осложнения реанимации и неоднократных попыток пункций и катетеризации подключичных вен;
  • травматические повреждения ротовой полости, гортани, глотки, трахеи, пищевода;
  • бронхоспазм, регургитация, синдром Мендельсона;
  • затруднения интубации, постаноксическая энцефалопатия;
  • прокол твердой мозговой оболочки при эпидуральной анестезии;
  • неадекватная инфузионная терапия, зачастую чрезмерная.

Основные осложнения, вызванные деятельностью акушеров-гинекологов, включают:

  • травматические повреждения органов брюшной полости;
  • расхождение лигатуры;
  • запоздание с оперативным вмешательством, в том числе с экстирпацией матки;
  • неоказание необходимой врачебной помощи.

С целью снижения смертей во время родов среди жительниц сельской местности необходимы следующие мероприятия.

  1. Проводить более тщательный отбор среди сельских жительниц, угрожаемых по материнской смертности (наладить мониторинг), и направлять их на дородовую госпитализацию в учреждения высокой степени риска.
  2. Учитывая высокую долю смертности от послеродового сепсиса, осуществлять более взвешенный индивидуальный подход к ранней выписке родильниц, проживающих в сельской местности, с учетом медицинского и социального рисков возникновения гнойно-септических послеродовых осложнений, а также наладить обязательный патронаж родильниц медицинским персоналом ФАПов и ФП (в соответствии с приказом № 345 от 26.11.97 г.) и обучить медицинский персонал первичного звена здравоохранения диагностике гнойно-септических послеродовых осложнений, в том числе ранним клиническим проявлениям их.
  3. Учитывая большую долю смертности после абортов, начатых и/или начавшихся вне лечебного учреждения, принять меры к повышению доступности проведения артифициальных абортов, в том числе абортов малого срока, за счет средств государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а также обратить особое внимание на профилактику непланируемой беременности среди жительниц сельской местности и наладить обеспечение их, как наиболее социально не защищенных и малоимущих слоев населения, бесплатно эффективными средствами контрацепции.
  4. Обеспечить бесплатным проездом на транспорте беременных женщин и женщин в послеродовом периоде из сельской местности до уровня ЦРБ и от ЦРБ до уровня областных (краевых, республиканских) учреждений для диспансерного наблюдения и при необходимости консультации и лечения в ЛПУ высокой степени риска.
  5. Обеспечить женщин села высокотехнологичной и специализированной гинекологической помощью (эндоскопические операции, органосохраняющие операции и др.).

Профилактика смерти при родах

В последние годы стратегия службы родовспоможения строилась на основе двух принципов: выделения беременных высокого риска перинатальной патологии и обеспечения преемственности в оказании акушерской помощи. Большое внимание, которое в 70-е годы уделялось перинатальному риску, в 90-е годы стало ослабевать.

Другая важная характеристика систем помощи во время беременности — преемственность помощи. В Европе значительное большинство систем рассматривают беременность, роды, послеродовой период как три отдельные клинические ситуации, требующие применения разнообразных клинических специальных знаний, использования разного медицинского персонала и различных клинических учреждений. Поэтому почти во всех странах нет преемственности помощи, оказываемой во время беременности и родов, т. е. беременную ведет один специалист, а роды — другой, ранее ее не наблюдавший. Более того, смена персонала через каждые 8 ч работы также не обеспечивает непрерывности и преемственности помощи и в ходе родов.

В Нидерландах — развитой европейской стране с высокоорганизованной системой обслуживания родов на дому (36%) — показатель смерти во время родов и новорожденных самый низкий. Наблюдение за беременными с низким риском и роды на дому проводят акушерка и ее помощница, которая ассистирует при родах и остается в доме на 10 дней, чтобы помочь родильнице.

В большинстве европейских стран для регистрации связи между помощью во время беременности и помощью при родах акушеркой либо врачом ведется стандартизированная история беременности. Этот документ хранится у беременной, которая привозит его с собой на роды.

В Дании закон разрешает роды на дому, но некоторые округа добились разрешения на отступление от правила в связи с нехваткой акушерок. Роды без помощи профессионально подготовленного лица являются противозаконными в Великобритании и Швеции. В Северной Америке роды на дому без соответствующей помощи не являются нелегальными.

В США в 1995 г. смерть во время родов составила 7,1 на 100 000 живорожденных. Основными причинами смерти были: осложнения послеродового периода (2,4 или 33,8%), другие причины (1,9 или 26,7%), гестоз беременных (1,2 или 16,9%), кровотечения (0,9 или 12,7%), внематочная беременность (0,5 или 7%).

Наибольший объем пренатальной помощи приходится на I триместр беременности

Материнская смертность

Материнская смертность (также коэффициент материнской смертности или КМС) является важным статистическим показателем, который характеризует частоту случаев смерти беременных женщин, а также рожениц. Согласно наиболее распространённой классификации, в категорию материнских смертей попадают летальные исходы, наступившие в период самой беременности, а также в течение 42 дней после её окончания. Причиной летального исхода в этом случае может служить любое патологическое состояние, связанное непосредственно с беременностью (кроме несчастных случаев и других случайных причин). В настоящее время показатель материнской смертности служит одним из основных критериев по которому определяют качество и уровень организации работы современных родовспомогательных учреждений. Несмотря на значительное сокращение частоты материнских смертей во второй половине XX века, и особенно после 1990 года, уровень материнской смертности остаётся значительным в развивающихся странах. Более высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах; среди лиц с низким доходом, среди незамужних женщин, а также среди подростков.

Географические различия и тенденции последних лет

Карта материнской смертности SOWM2010. Данные отражают риск материнской гибели от причин, связанных с беременностью за всю жизнь. 1 из 7 — 1 из 8 1 из 11 — 1 из 16 1 из 18 — 1 из 32 1 из 33 — 1 из 55 1 из 70 — 1 из 120 1 из 130 — 1 из 240 1 из 270 — 1 из 500 1 из 530 — 1 из 1000 1 из 1100 — 1 из 1400 1 из 2100 — 1 из 3700 1 из 4400 — 1 из 7800 1 из 8200 — 1 из 14200 1 из 16400 — 1 из 29000 1 из 47600 и менее

Ежедневно в мире около 800 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами. Кроме этого, наметилась тенденция к возобновлению роста показателя в некоторых развитых странах. В США показатель материнской смертности опустился до рекордно низких значений 9,1 на 100 000 живых рождений в период между 1979—1986 гг, но затем вырос до уровня 14 смертей на каждые 100 000 пациентов в 2000 и достиг 24 смертельных исхода на 100 000 рожениц в 2008 г.. По состоянию на 2012 год, целый ряд стран (Азербайджан, Албания, Армения, Босния и Герцеговина, Грузия, Киргизия, Турция) по тем или иных причинам не ведут полную регистрацию смертей, но у них или же у сотрудничающих с ними международных организаций есть альтернативные источники данных на этот счёт. При этом в некоторых странах мира (Таджикистан и Туркмения) такая статистика вообще не ведётся (2012). Страной с одним из самых низких КМС в мире (2) в 2008—2010 годах была Белоруссия. В РФ соответствующий показатель был равен (20), на Украине — (21).

В России в 2001 году показатель материнской смертности составлял 36,5 на 100 тыс. родов. В 2014 показатель материнской смертности при родах достиг в Российской Федерации абсолютного исторического минимума — самой нижней отметки за всю историю страны. Он составил 10,8 на 100 тыс. родов.

В 2015 был поставлен новый рекорд — 10,1 на 100 тыс. родов.

Уровень материнской смертности в России в 2016 году сократился на 18% по сравнению с предыдущим годом и достиг показателя в 8,3 случая на 100 тысяч родов

В 2017 году уровень материнской смертности в России вновь сократился, составив 7,3 случая на 100 тыс. родов.

> См. также

  • Перинатальная смертность

Примечания

  1. 1 2 3 Виктория САКЕВИЧ, Материнская смертность в Восточной Европе и Центральной Азии / Демоскоп Weekly, № 529 — 530, 29 октября — 11 ноября 2012
  2. Материнская смертность
  3. Медицина О Переходе На Расчеты Показателя Материнской Смертности В Соответствии -Здоровье (недоступная ссылка). Дата обращения 27 марта 2014. Архивировано 15 июня 2017 года.
  4. ВОЗ | Материнская смертность
  5. Maternal mortality in the United States, 1979—1986. — Abstract — Europe PubMed Central
  6. Two Childbirth-Related Deaths at Mass. Hospital Spark State Investigation — Yahoo
  7. Материнская смертность снижается
  8. 1 2 Статистика Госстата РФ
  9. Материнская смертность в России снизилась до исторического минимума, РИА Новости (27.10.2014). Дата обращения 4 августа 2016.
  10. Материнская смертность в России сократилась на 18% – журнал Vademecum
  11. Младенческая и материнская смертность достигли исторического минимума (рус.), Известия (13 апреля 2018). Дата обращения 17 ноября 2018.

Смерть при родах: причины и статистика

Смертность во время родов – это не только печальная статистика, но и огромна трагедия для родных. Чаще всего роженицы погибают из-за предродовых болезней, осложнённых родов, врачебной ошибки или послеродовых инфекций. Смерть ребёнка могут спровоцировать различные заболевания и состояния матери или самого плода. Кроме того, новорождённый может умереть из-за неправильно оказываемой акушерской помощи.
Случаи смерти при родах в России составляют 22 на 100 000, для сравнения в Европе этот показатель равен 6–10, а в Африке и Азии – от 400 до 800. Почему случаются смерти и как их предотвратить? Об этом пойдёт речь в данном материале.

Причины материнской смертности

Материнская смертность – это гибель женщины во время беременности, родов или через 42 дня после её окончания.
Причины смерти при родах:
• Акушерские кровотечения составляют 23% от всех смертей – это самая частая причина гибели рожениц. Женщина умирает в результате маточных кровотечений при вынашивании плода, во время родового процесса или после него.
Причины кровотечений при беременности – отслоение или предлежание «детского места» (плацента), разрыв матки по шву у повторно рожающих.
Кровоизлияние во время родов может спровоцировать крупный плод, неправильное вставление головки, поперечное предлежание ребёнка. Остальные причины: клинически узкий таз у роженицы, гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки, опухоль половых органов, рубцовая деформация шейки матки, экзостозы в малом тазу.
Причины кровотечений после родов: расстройства свёртываемости крови, нарушение отделения плаценты и выделения последа, внутренние и внешние разрывы тканей родовых путей, атония и гипотония матки.
• Поздний токсикоз (гестоз) составляет 18% от общего числа смертей рожениц. Высокую опасность представляет водянка беременных, нефропатия (отёчность, белок в урине, высокое давление), преэклампсия. Но самое опасное осложнение позднего токсикоза – это эклампсия, которая провоцирует судороги, остановку дыхания, кому или даже смерть.
• Экстрагенитальные патологии составляют 15% от общего числа материнской смертности. Это заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной и других систем. Такие болезни приводят к тяжёлым акушерским осложнениям и часто провоцируют смерть женщины при родах.
• Гнойно-септические болезни составляют такой же процент смертности, как и предыдущий пункт. Воспалительный процесс после родов, особенно после кесарева сечения провоцирует повышение температуры до 40°, гнойные влагалищные выделения, слабость, лихорадку, снижение аппетита.
• Осложнения во время наркоза составляют около 7% от всех случаев смертности. Это означает, что роженица умерла при родах из-за аспирационного пневмонита, осложнений катетеризации, гиперчувствительности к болеутоляющим препаратам (анафилаксия), нарушение правил проведения инфузионной терапии, эпидуральной и спинальной анестезии.
• Проникновение околоплодных вод в кровоток роженицы составляет 6% от общего числа смертности. Это осложнение возникает в результате значительного превышения давления околоплодной жидкости над венозным или при зиянии вен. Основные причины повышения амниотического давления – стремительные роды, тазовое предлежание ребёнка, сахарный диабет, пороки сердца, преэклампсия, стимуляция родов. Зияние маточных вен возникает из-за предлежания или отслоения плаценты, кесарево сечения, снижения тонуса матки, травматического непроникающего нарушения целостности матки.
• Разрыв матки провоцирует смерть роженицы в 5% случаев. Когда матка начинает разрываться, у женщины появляются частые и болезненные схватки, учащается сердцебиение эмбриона. Чаще случается у первородящих.
Это основные причины смерти во время родов, которых можно избежать.

Предотвращение материнской смерти

Поздний токсикоз чаще всего возникает у женщин до 20 лет и после 35 лет, вследствие генетической предрасположенности, хронических болезней, чрезмерных физических нагрузок или гормонального дисбаланса. При проявлении отёков, быстром наборе веса следует ограничить суточный объём жидкости до 1 л и количество соли. Медики рекомендуют перейти на молочную диету.
При выраженных отёках и нефропатии беременную госпитализируют, переводят на бессолевую диету, контролируют количество употребляемой жидкости. При риске преэклампсии и эклампсии назначают медикаменты: диуретические, седативные и спазмолитические средства. Женщина находится в стационаре, пока её состояние не стабилизируется.
Эклампсия – это очень опасное состояние, которое требует интенсивного лечения, чтобы нормализовать работу важных органов. Если состояние женщины не улучшается на протяжении 3-12 часов, то проводится кесарево сечение.
Чтобы избежать таких осложнений следует соблюдать диету. Разрешённые продукты: кисломолочная продукция, крупы (гречка и овсянка), зелень, овощи, фрукты. Следует отказаться от копчёных изделий, жареных, солёных блюд, шоколада. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.
Высокий риск смертности при родах у женщин старше 35 лет с повышенным давлением, фибромиомой, сахарным диабетом или избыточным весом. Таким беременным следует находиться под контролем врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.
Чтобы предотвратить смерть женщины из-за инфекционных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты. Для предупреждения сильных кровотечений важно вовремя провести диагностику, выявить причины и устранить их.
Чтобы остановить кровотечение после родов женщине делают укол Окситоцина или удаляют плаценту вручную. При необходимости роженицу госпитализируют, чтобы провести переливание крови или операцию.
Распространена смертность женщин при родах, когда есть препятствие для прохождения плода (неправильное положение, узкий таз у женщины). Квалифицированный врач быстро оценит ситуацию и проведёт экстренную операцию.
Таким образом, важно найти опытного и добросовестного врача, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние женщины после родов. Ведь риск смерти после родов тоже достаточно высокий. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов.

Младенческая смертность – причины, статистика

В последнее время процент смертности при родах снижается, в 2016 году она составляет 5.8 случаев на 1000 родов. Младенческая смертность снизилась благодаря федеральной программе «Дети России», и работе современных перинатальных центров в 30 регионах РФ.
Статистика смертности при родах в России:
• 2008 год – 11 смертей на 1000 родов;
• 2009 год – 10 случаев на такое же количество родов;
• 2010 год – 9.3 случая на 1000 родов;
• 2011 год – 8.4 смертей;
• 2012 год – 8 случаев;
• 2013 год – 7.4 смертей.
Как заметно из цифр младенческая смертность постепенно снижается.
Перинатальная гибель (смерть в период с 22 недели беременности до 7 суток после рождения) возникает в 35% случаев из-за нарушений внутриутробного развития (различные пороки органов плода). Высокий процент смертности у недоношенных детей с весом около 1.5 кг. Но самой неблагоприятной считают гибель доношенного, полностью сформированного ребёнка.
Существует масса причин смерти в результате родов, которые делят на 2 группы:
• Состояния и болезни матери, из-за которых умирает плод. Причины: преждевременное отслоение плаценты или отхождение околоплодной жидкости, гестоз, стремительные роды или слабая родовая деятельность и т. д.
• Состояния и болезни плода, которые обусловливают его смерть. Причины: пороки развития органов (порок сердца), заболевания дыхательной системы (воспаление лёгких у младенца), гипоксия или асфиксия, различные инфекции (гнойные инфекции).
Часто случается так, что ребёнок умирает при родах из-за некачественно оказываемой врачебной помощи. Кроме того, в последнее время популярны роды на дому под контролем неквалифицированных акушеров.

Предотвращение смерти ребёнка

Снизить вероятность гибели ребёнка возможно, но для этого необходимо выполнять следующие правила:
• Мать и отец должны отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики) ещё перед зачатием.
• Важно до беременности вылечить соматические заболевания, болезни с хроническим течением, а также урогенитальные инфекции.
• Необходимо наладить правильный режим сна и бодрствования, создать комфортные условия для труда и отдыха.
• Будущие родители должны правильно питаться.
• Важно избегать стрессов.
• Забеременев, женщина продолжает вести здоровый образ жизни, а муж должен её всячески поддерживать.
• Важно регулярно проходить диагностические исследования, чтобы вовремя выявить пороки и принять необходимые меры.
• Будущие родители должны найти квалифицированного и проверенного специалиста, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние матери и ребёнка.
Только при соблюдении этих правил можно избежать смерти.

Как пережить трагедию?

Смерть ребёнка – это огромное горе для родителей и родственников. Тех, кто столкнулся с трагедией, интересует вопрос того, как хоронят детей, умерших при родах. Ребёнок с 28 недели беременности имеет такие же права, как и взрослый человек, ему выделяют место на кладбище и оказывают похоронные услуги.
Похоронный обряд ничем не отличается от обычного, то есть тело кремируют или хоронят в маленьком гробу. Родители могут организовать похороны самостоятельно после установления причины смерти. Если у них отсутствуют средства на организацию похорон, то они могут обратиться за помощью в специальную службу.
Организацию похорон может взять на себя медицинское учреждение после согласия родителей. Кремация или погребение проводится силами городской службы через 3 дня после установления причины гибели.
Если родители мучительно переживают смерть младенца, то им следует обратиться за помощью к психологу. Родственники обязаны поддержать их в этот момент!
Кроме того, женщине важно восстановить организм после потери. В этот период у неё появляются выделения, похожие на менструальные, и появляется лёгкая боль в животе. Так происходит очищение матки. Если выделения стали обильными, неприятно пахнут или боль в животе усилилась, то следует обратиться к врачу.
Чтобы подавить лактацию можно использовать специальные препараты. Если молоко в груди не мешает, то можно дождаться, пока оно исчезнет самостоятельно или посоветоваться с врачом, как ускорить этот процесс.
По истечении 6 недель женщине необходимо посетить гинеколога для проведения осмотра. Врач ответит на вопросы о возможных причинах смерти ребёнка и проконсультирует, как этого избежать при следующей беременности.
Физические упражнения не только восстановят силы и укрепят мускулатуру, но и улучшат моральное состояние. Важно принимать эмоциональную поддержку от супруга и родных людей.
Таким образом, чтобы уберечь себя и своего ребёнка от смерти следует ответственно подходить к планированию беременности. Следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания, и выполнять указания квалифицированного гинеколога. Только так вы ощутите все радости материнства.

От чего может умереть роженица или причины материнской смертности

От смерти никто не застрахован, и все мы рано или поздно умрем. Как говорил Эпикур: «Не бойся смерти – пока ты есть, ее нет, а придет она – тебя не будет». Но, конечно, отдельной строкой следует выделить, от чего может умереть роженица или причины материнской смертности. Сразу хочется успокоить беременных женщин: за последние годы процент материнской смертности значительно снизился и продолжает снижаться, поэтому не стоит бояться беременеть и рожать.

Так, показатель материнской смертности на 2007 год в России составляет 22 на 100 000 родов, когда как в 2000 году он равнялся 40,3. Для примера, в Швеции и Норвегии этот показатель составляет 6, а в странах Африки 400 – 800 смертей на 100 000 родов.

Что такое материнская смертность?

По определению Всемирной Организации Здравоохранения материнской смертностью считается смерть женщины, которая наступила во время беременности независимо от ее локализации и срока или в течение 42 дней от какой-либо причины, связанной с беременностью или отягощенной ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.

Опять же, ВОЗ противоречит сама себе. Внематочная беременность официально считается заболеванием, а гибель женщины от внематочной относится к материнской смертности. Поздней материнской смертностью считается смерть женщины в 28 недель беременности и более и в течение 42 дней после родов, но не больше года. Позднюю материнскую смертность можно разделить на 2 группы:

  • смерть, которая непосредственно связана с акушерскими причинами (осложненное течение беременности, родов, послеродового периода и смерть в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения);
  • смерть, опосредованно связанная с акушерскими причинами (имеющееся и появившиеся в период беременности заболевание, которое не имеет связи с акушерской причиной, но отягощается влиянием беременности).

Благодаря статистике было установлено, что более 70% материнской смертности является обратимыми. То есть в основном в смертях беременных женщин, рожениц и родильниц можно обвинить некачественное оборудование, низкую квалификацию врачей и уровень акушерской помощи.

Структура материнской смертности

  • Акушерские кровотечения (22 – 23%)

Акушерские кровотечения занимают первое место среди причин материнской смертности и делятся на кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Кровотечения во время беременности возникают при предлежании плаценты и отслойки нормально расположенной плаценты. Также во время беременности возможен разрыв матки по рубцу.

Кровотечение в родах возникает либо в результате отслойки плаценты, либо при разрыве матке, обусловленным рядом причин — крупным плодом и головкой плода, неправильным вставлением головки, поперечным положением плода, клинически узким тазом, дискоординация родовой деятельности, опухоли матки и яичников, рубцовые изменения шейки матки и костными экзостозами малого таза. Кровотечение в последовом и раннем (2 часа) послеродовом периоде возникают вследствие врожденных и приобретенных нарушений свертываемости крови, неправильным отделением и выделением последа, травмы (разрывы) мягких тканей родовых путей, атонии и гипотононии матки (например, при неправильном использовании сокращающих средств).

Гестозы беременных (17 – 19%)

Гестозы беременных стоят на втором месте в причинах материнской смертности и проявляются водянкой беременных, нефропатией (отеки, белок в моче, ввысоке артериальное давление), преэклампсией и эклампсией. Эклампсия – это самое опасное осложнение гестоза и проявляется судорогами, остановкой дыхания, впадением в кому, а при несвоевременном оказании помощи смертью матери и ребенка.

Экстрагенитальные заболевания (14 – 15%)

Третье место среди причин материнской смертности смело можно отдать экстрагенитальным заболеваниям. Исследователи выявили, что экстрагенитальные заболевания составляют самый низкий процент предотвратимости в связи с тем, что многим женщинам беременность была противопоказана (например, при пороках сердца).

Гнойно-септические заболевания (14 – 15%)

На четвертом месте в материнской смертности стоят гнойно-септические заболевания в послеродовом периоде. Особенно часто воспалительными процессами осложняется послеоперационный (после кесарева) период. При возникновении эндометрита повышается температура (до 39 – 40 градусов), выделения (лохии) становятся гнойными и с неприятным запахом, появляется слабость, озноб, отсутствие аппетита. Матка сокращается плохо или не сокращается.

Анестезиологические осложнения (6 – 7%)

Анестезиологические осложнения занимают пятое место и включают в себя: аспирационный синдром, осложнения катетеризации подключичных вен, аллергия на обезболивающие препараты (анафилактический шок), передозировка анестетиков, неправильная инфузионная терапия и осложнения при проведении эпидуральной и спинномозговой анестезии.

Эмболия околоплодными водами (6%)

На шестом месте в структуре материнской смертности стоит эмболия околоплодными водами которая развивается либо при значительном превышении давления околоплодных вод над венозным, либо при зиянии венозных сосудов. Резкое повышение амниотического давления возникает при стремительных родах, тазовом предлежании плода, крупном плоде, многоплодной беременности, тугой шейки матки, раннем вскрытии плодного пузыря, сахарном диабете, пороках сердца, преэклампсии, стимуляции родовой деятельности. Зияние маточных сосудов отмечается при предлежании и отслойке плаценты, кесаревом сечении, атонии послеродовой матки, травматических непроникающих разрывов матки.

Разрывы матки (4 – 5%)

И завершают список причин смерти беременных и рожениц разрывы матки. При начинающемся разрыве матки появляются слишком частые и очень болезненные схватки, частота сердцебиения плода выше или ниже нормы (норма 120 – 140 ударов в минуту), женщина жалуется на сильную боль. Разрывы матки в два – три раза встречаются чаще у первородящих, чем у повторнородящих женщин.

Анна Созинова

Трагедия при родах: в чем причины материнской смертности?

Для любой семьи смерть женщины при родах – колоссальная трагедия. Это сиротство для детей, горе для супруга и всех близких. Причины смерти при родах могут быть любыми, но результат один: человека уже не вернуть. Рекордно низкий уровень материнской смертности в России за последние два года отлично иллюстрирует «закон больших чисел»: не стоит опасаться беременеть, ведь шансы погибнуть под колесами автомобиля у россиян в несколько десятков раз выше. Страх смерти перед родами или при родах не должен стать причиной бездетности!

Статистика смерти при родах в России: ситуация постепенно улучшается

Для начала – немного статистики, касающейся материнской смертности и о том, как она составляется. По принятой методике, в статистику по материнской смертности входит не только смерть при родах, причины которой могут быть самые разнообразные – о них пойдет речь ниже. В данные включают летальные исходы, наступившие в период всей беременности и в срок до 42 дней после родов. За рубежом в статистику попадают случаи смерти матери после аборта, в России – нет.

Число смертей женщин на 100 000 родов считается важнейшим показателем, напрямую характеризующим уровень развитии медицины и родовспоможения в отдельной стране, а в таких больших государствах, как Россия – и её регионов. По данным Минздрава, в 2017 году этот коэффициент составил 7,3 на 100 000 родов, что вполне сопоставимо с показателями в самых развитых странах планеты.

В 33 регионе Российской Федерации зафиксирована нулевая материнская смертность: это означает, что в 2017 году не произошло ни одного трагического случая со смертельным исходом при родах.

Наиболее частая причина смерти при родах – кровотечение

Кровотечение может возникнуть как в период беременности, так и во время родов или по их завершении. По статистике, почти каждый четвертый случай смерти при родах связан с акушерскими кровотечениями. Причины острой анемии могут быть следующие:

  • Отслойка плаценты может вызвать смерть плода и матери.
  • Разрыв матки, который наступает в результате нескольких причин: крупный плод или слишком малый таз роженицы, новообразования матки или яичников, поперечное положение плода.
  • Родовое кровотечение может начаться при нестандартном отделении последа и травм (разрывов) родовых путей. Возможна серьезная кровопотеря в очень короткие сроки и, если под рукой не окажется крови и плазмы для переливания, может наступить смерть в результате кровопотери.
  • Нарушения свертываемости крови, врожденные и приобретенные.

Опасность смерти по причине послеродового кровотечения остается в течение месяца после родов. Счастливую маму и малыша уже выписали домой, но кровотечение может открыться через несколько недель и привести к летальному исходу. Очень важно самой роженице и близким следить за кровяным давлением, выделениями из вагины, болевыми ощущениями в животе. Если общее состояние женщины ухудшается без видимых на то причин, нужно срочно бить тревогу и обращаться за помощью к врачам.

Акушерский сепсис

Чаще всего возникает в послеродовой период. Это инфекции родовых ран и путей, вызванные проникновением в них пенициллиноустойчивого стафилококка, различных бактерий. Но неужели сложно соблюдать минимальный уровень безопасности при манипуляциях и вмешательствах во время родов, стерилизовать инструмент? Даже если медперсонал выполняет все требования, причиной септического заражения может стать естественная микрофлора влагалища, при определенных условиях превращающаяся в патогенную.

Беда в том, что врачи сталкиваются с микробами, быстро адаптирующимися к действию современных антибиотиков. Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, бороться с ним нелегко. Как снизить риски? Беременной женщине следует всячески укреплять силы своего организма, чему способствует сбалансированное питание и прием витаминов. При родах в домашних условиях или в воде стоит тщательно соблюдать все требования гигиены, дезинфицировать белье, одежду, постельные принадлежности.

Гестозы являются причиной почти 20% смертей во время родов

Около 18% всех беременностей на последних неделях перед родами сопровождаются так называемыми «поздними токсикозами». С возникновением гестоза связывают нарушения в гормональном регулировании работы органов и систем, неврозы и даже генетический фактор.

Развитие гестозов приводит к серьезным сбоям в работе сердечно сосудистой системы женщины, могут отказать почки, в печени возникает некроз тканей. Изменениям подвергается плацента, что может вызвать кислородное голодание плода с непредсказуемыми последствиями, вплоть до внутриутробной смерти.

Тяжелое течение гестоза приводит к эклампсии, когда возникают сильные судорожные приступы. Роженица может впасть в кому, приступы провоцируют кровоизлияния, в худшем случае эклампсия приводит к смерти женщины.

Заболевания «за рамками» беременности

Это «обычные» и всем известные болезни, но от этого они не становятся менее опасными и могут являться причиной смерти роженицы. Это болезни, не связанные с репродуктивной функцией женщины, их называют экстрагенитальными. К таким причинам относят заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь и гипотония, тромбозы и тромбоэмболия), заболевания органов дыхательной системы (астма, пневмония), туберкулез, заболевания почек, острый аппендицит, острый панкреатит, сахарный диабет, эпилепсию. Заболевания крови также могут угрожать здоровью роженицы.

По статистике, экстрагенитальные заболевания женщины в острой форме приводят к смерти во время родов в 15% случаев летальных исходов.

Коварный убийца. HELLP-синдром

Очень сложная патология, обычно возникающая на последних неделях беременности (очень редко – в первые дни после родов) и тесно связанная с поздними токсикозами. Причины возникновения HELLP-синдрома достоверно не установлены, есть несколько десятков гипотез, но ни одна не признана основной. Называют аутоиммунные заболевания, генетическую предрасположенность, прием препаратов и веществ, нарушающий деятельность печени женщины.

Патология комплексная: происходит разрушение эритроцитов, увеличение количества ферментов печени, уровень тромбоцитов снижается, что вызывает нарушение свертываемости крови, её сгущение. Ткани печени матери подвергаются разрушению (гепатоз), наблюдаются болевые симптомы в подреберье, выраженная желтушность кожных покровов. Верный симптом этого заболевания – отечность, рвота, быстрая утомляемость.

Если вовремя не принять меры, роженица может впасть в кому и погибнуть: при этом заболевании вероятность благоприятного исхода составляет не более 25-35%, ведь недаром HELLP прозвали «ночным кошмаром акушеров». Смерть наступает в результате осложнений: кровоизлияния в головной мозг, тромбозы, острая печеночная недостаточность…

Диагностика синдрома производится на основании лабораторных анализов крови, УЗИ, анализа мочи, компьютерной томографии. После экстренной госпитализации, если диагноз установлен, требуется немедленная стимуляция родовой деятельности или срочное кесарево сечение, если естественные роды невозможны по сроку или состояние матери с каждым часом ухудшается.

В магазин игрушек зашел мальчик и попросил завернуть ему легковой автомобильчик. Потом он протянул кассиру игрушечные деньги. Кассир засмеялся.
— А чего вы смеетесь? — не понял малыш. — Автомобиль тоже ведь не настоящий!

Почему HELLP синдром медики называют «ночным кошмаром»? Потому что на ранних стадиях его трудно диагностировать, особенно если у врача небольшой опыт или он невнимателен. Заболевание быстро прогрессирует и справиться с ним на поздних стадиях бывает очень сложно.

Если вовремя принять меры, жизни матери и малыша ничего не угрожает, но придется длительно лечиться в стационаре, стабилизировать показатели крови у матери, восстановить работу печени и почек. Показано переливание крови и плазмы, назначаются различные медикаменты.

Смерть при родах в результате HELLP встречается примерно в 4% от общего количества смертей рожениц.

Смерть в результате осложнений после хирургического вмешательства

Речь идет в основном о кесаревом сечении. Как и любая хирургическая операция, кесарево несет риск для роженицы. Иногда к кесареву прибегают, когда состояние здоровья женщины существенно ухудшилось, либо естественные роды оказались ей не по силам.

Важный совет анестезиологов, от которого может зависеть ваша жизнь: перед операцией кесарева за 8 часов до её начала категорически запрещается что-либо есть и даже пить. Внимательно отнеситесь к рекомендациям лечащего врача!

Сама по себе операция кесарева сечения не слишком сложная, даже для малоопытного хирурга. Всегда наготове кровь и плазма для переливания, состояние пациентки отслеживается с помощью приборов, на крайний случай – рядом реанимация. В процессе операции смерть роженицы наступает крайне редко, большинство случаев попадает на послеродовой период. Часты внутренние кровотечения и осложнения, малейшая халатность или недосмотр персонала приводят к трагедии, а реаниматологи уже не успевают спасти женщину.

Смерть роженицы в результате врачебной ошибки

Все причины смерти при родах в результате непрофессионализма или халатности медиков можно разделить на две группы:

  1. Причины смерти роженицы находятся в зоне ответственности врачей-гинекологов и акушеров. Отсутствие опыта и навыков у акушера могут привести к травмам органов женщины. Встречаются запоздалые решения о необходимости оперативного вмешательства, несвоевременно и не в полном объеме оказанная медицинская помощь во время родов и в послеродовой период.
  2. За смерть в период родов ответственны анестезиологи и реаниматологи. Встречаются ошибки при эпидуральной анестезии, передозировка при инфузионной терапии, травмы и осложнения при реанимационных мероприятиях, смерть может наступить в результате анафилактического шока. По статистике, около 7% смертей во время родов наступает по причинам, связанным с наркозом.

Иногда смерть женщины сопровождается не совсем понятными обстоятельствами, а врачи, соблюдая корпоративные интересы, не всегда готовы признать ошибки – ведь это влечет за собой уголовную ответственность по статье 109 УК РФ! Уголовные дела по случаям смерти женщины в роддоме или смерти ребенка при родах обычно становятся достоянием общественности, эти печальные темы активно освещаются в прессе и замять их трудно.

Муж или ближайшие родственники обязаны подать заявление в полицию или прокуратуру, добиться справедливого расследования. Сделать это после такого горя тяжело, но нужно. Будет назначена специальная комиссия, проведена независимая экспертиза, а суд определит виновных и назначит наказание, либо оправдает их, если вина в смерти женщины не доказана.

Как уменьшить риск летального исхода?

На 100% застраховать себя невозможно, но всё же есть простые рекомендации. Прежде всего, во время беременности нужно проходить все положенные обследования, регулярно сдавать анализы, наблюдаться у врача в женской консультации. Если врач что-то назначает или рекомендует, нужно доверять ему и добросовестно выполнять. Регулярные обследования помогут выявить скрытые заболевания, диагностировать отклонения от нормального течения беременности. Нужно тщательно следить за своим здоровьем, хорошо питаться, избегать стрессов: пусть это не самые важные факторы, но всё же.

Маленький Петя спрашивает у маленькой Марины:
— Когда мы вырастем,ты выйдешь за меня замуж?
— Нет.
— Почему?
— Понимаешь,в нашей семье все женятся на своих. Например, мой дедушка женился на моей бабушке. Мой папа — на моей маме,мой дядя — на моей тёте…

Причиной смерти при родах может стать несвоевременная медицинская помощь, если женщина рожает дома. Скорая может опоздать, застрять в городских пробках, если что-то пошло не так. Опоздание с неотложной помощью – главный аргумент противников домашних родов, но по статистике смерть при родах дома встречается не чаще, чем в самом современном родильном доме с высококвалифицированными врачами, акушерками, реаниматологами.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *