Что такое амниотомия при родах? Таким вопросом задается практически каждая беременная женщина, которая услышала подобное определение.

Искусственное вскрытие амниотического пузыря не редкое явление в акушерской практике. Примерно 7% всех родов сопровождаются данной процедурой.

Несмотря на видимую простоту, амниотомия проводиться только по медицинским показаниям. Как правило, ее проводят с целью активации родовой деятельности.

Каковы показания к амниотомии? Что делать если ребенок родился в амниотическом мешке?

Что это такое

Амниотомия или прокол амниотического пузыря – это процедура искусственного нарушения целостности плодной оболочки во время родов.

Как правило, данный процесс при нормальном течении родовой деятельности происходит самостоятельно. Излитием вод сопровождается полное раскрытие маточной шейки. Это служит сигналом о том, что ребенок начинает двигаться по родовым путям.

Однако, в некоторых случаях пузырь не разрывается самостоятельно. В этом случае требуется врачебная помощь.

При помощи специального инструмента, который напоминает крючок, прокалывают пузырь.

Процедура не причиняет болезненных ощущений женщине. Для ребенка амниотомия, как правило, тоже безопасна.

Виды проколов:

  • дородовая;
  • ранняя амниотомия;
  • своевременная;
  • запоздалая.

Когда необходима

Процедура амниотомии проводиться исключительно по медицинским показаниям.

К ним относятся:

  • перенашивание беременности более 42 недель;
  • диагностирование у женщины тяжелых форм гестоза, которые угрожают ребенку;
  • наличие резус-конфликта у матери и плода;
  • недостаточная активность родовой деятельности;
  • недостаточное количество амниотической жидкости, маловодие;
  • низкая плацентация во время беременности;
  • патологический прелиминарный период, под которым понимаются длительные и нерегулярные схватки.

Решение о необходимости искусственного вскрытия околоплодного пузыря принимает врач после обследования женщины. Без веских причин делать данную процедуру нельзя.

Как проходит

Процедура прокола околоплодного пузыря достаточно простая. Она не требует дополнительного обезболивания или сложного медицинского оборудования.

Как правило, амниотомию делают на акушерском кресле.

Врач использует специальные гинекологический инструмент, который напоминает по внешнему виду крючок.

Его вводят через влагалище и шейку в полость матки, прокалывают пузырь и таким уже образом удаляют из организма женщины.

В процессе проведения процедуры женщина не испытывает дискомфорта. Боль также не ощущается.

После того, как целостность пузыря была нарушена начинается излитие околоплодных вод.

По их внешнему виду врач оценивает состояние женщины и ребенка, атак же определяется дальнейший план действий.

Следующим этапом после прокола является наступления схваток и переход родов в активную фазу.

Возможные осложнения

Процедура амниотомии практически безопасная для матери и ребенка. Серьезные осложнения и патологии встречаются очень редко.

Существует вероятность возникновения следующих рисков:

  • болезненные ощущения;
  • дискомфорт;
  • нарушение сердечного ритма у ребенка;
  • выпадение пуповины;
  • выпадение рук или ног ребенка;
  • возникновение кровотечения;
  • частичная отслойка плаценты;
  • возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.

Таким образом, процедуру можно проводить исключительно в условиях стационара и под строгим врачебным контролем.

В настоящее время, значительно ужесточился контроль за проведением амниотомии. Врачи принимают решение о ее необходимости лишь в крайних случаях.

Ощущения

Для женщины процедура прокола амниотического пузыря безболезненна и не причиняет дискомфорта. В редких случаях женщина может почувствовать незначительные неприятные ощущения.

Проколоть амниотический пузырь врач может только с согласия женщины.

Будущая мама может ощущать натяжение вместе прокола, продвижение инструмента по половым путям.

После того, как излились воды начинаются схватки, и женщина чувствую мышечные сокращения и боль.

Прокол амниотического пузыря распространенная процедура в акушерской практике. Показаний для ее проведения достаточно много.

Как правило, с нарушением целостности плодных оболочек происходит излитие амниотической жидкости и активируется родовая деятельность.

Данная манипуляция возможна исключительно в случае острой необходимости и под внимательным врачебным контролем.

Если женщина не хочет, чтобы ей прокалывали пузырь, то она может отказаться.

Для чего нужна амниотомия при родах

Амниотомия – это акушерская манипуляция, которая заключается в прокалывании плодного пузыря.

Производят ее только квалифицированные сотрудники для стимуляции родового процесса.

Что представляет собой данный процесс?

Амниотомия – это один из способов стимуляции родов. Во время процедуры врач прокалывает плодный пузырь, по причине чего отходят околоплодные воды, а процесс схваток запускается или усиливается.

Обычно воды изливаются в процессе родов самостоятельно, но около 7% женщин все же нуждаются в такой процедуре. После прокола отходит часть вод, находящаяся перед головкой малыша, происходит раздражение родовых путей, что помогает усилить схватки.

Также при излитии вод начинает вырабатываться у будущей мамы гормон простагландин, который усиливает сокращения гладкой мускулатуры, тем самым стимулируя схватки.

Некоторые женщины боятся амниотомии при родах – это совершенно напрасно. Она безопасна для матери и ребенка, а делается только по показаниям. Амниотомия, судя по отзывам, совершенно безболезненна, для ее проведения не требуются какие-либо средства обезболивания.

Условия для проведения процедуры

Проводят примерно в 7% от всех родов

Несмотря на то, что процедура вскрытия плодного пузыря довольно проста, а также не требует присутствия хирурга, для ее проведения все же требуются некоторые условия.

  1. Проводить манипуляцию должен только акушер-гинеколог в больничных условиях.
  2. Шейка матки должна быть полностью подготовлена к процессу родов.
  3. Ребенок должен занять правильное положение, а его головка – нужную позицию в тазу роженицы.
  4. Амниотомия без схваток должна проводиться только при соблюдении всех вышеперечисленных условий при имеющихся показаниях.

Если все условия проведения процедуры выполнены, амниотомия проводится по показаниям и техника манипуляции соблюдена, вероятность отрицательных последствий будет совсем небольшой.

Показания к манипуляции

Процедуру делают по показаниям, а не по желанию врача или роженицы. Существует определенный список причин для проведения этой процедуры.

  1. Гестоз, сопровождающийся сильными отеками, повышением давления, увеличенным содержанием белка в моче.
  2. Переношенная беременность, когда роды не начинаются до 41-42 недели.
  3. Слабая родовая деятельность.
  4. Плацентарная недостаточность.
  5. Слишком плотная оболочка пузыря.
  6. Резус-конфликт у матери и ребенка.

Также узнай делают ли клизму перед родами и затихает или активный ребенок перед родами.

Существуют также показания к проведению ранней амниотомии.

  1. Плоский плодный пузырь, т. е. недостаток передних вод.
  2. Низкое положение плаценты.
  3. Многоводие.
  4. Высокое давление у матери.

Довольно часто процедура делают при двойне, так как в этом случае нередко наблюдается ослабление родовой деятельности. Необходимость проведения должен оценивать врач во время родового процесса.

Виды процедуры

Всего существует 4 вида амниотомии, техника проведения при этом не меняется, а разница заключается только в сроках выполнения манипуляции.

Вид процедуры Суть процедуры
Дородовая Амниотомию дородовую проводят до начала схваток, для того, чтобы запустить процесс родов. Это делается при переношенной беременности или при наличии определенных патологий, когда для здоровья ребенка предпочтительнее вызвать роды преждевременно.
Ранняя Выполняют во время начальной стадии родов, когда шейка матки открыта не более чем на 7 см. Ранняя амниотомия показана в случае слабых и нерегулярных схваток.
Своевременная Проходит, когда шейка матки открыта почти полностью, на 8-10 см, но пузырь еще не лопнул самостоятельно.
Поздняя При поздней амниотомии головка ребенка уже находится в малом тазу, идет второй, потужной период родов. Как правило, пузырь разрывается сам, но иногда требуется вмешательство гинеколога.

Поздняя амниотомия проводится, если плодная оболочка оказывается слишком плотной, а ребенок в процессе родов не может разорвать ее самостоятельно. Она считается самой опасной, так как при ней вероятность задеть головку ребенка выше всего.

Однако провести ее необходимо, иначе возможны самые тяжелые последствия для здоровья новорожденного – ему может грозить гипоксия и удушье. Наиболее благоприятным временем для прокола считается период схваток, так как в это время плодный пузырь отчетливо виден.

Как проводится манипуляция

Это безопасная и безболезненная процедура, так как пузырь никаких нервных окончаний не имеет

И плановая, и обычная амниотомия проводятся совершенно одинаково. Процедура не доставляет женщине никаких неприятных ощущений, потому бояться ее не следует. Однако нужно помнить, что для ее проведения врач должен получить согласие роженицы, а также информировать ее обо всех возможных последствиях.

Проводят амниотомию по следующему алгоритму.

  1. До проведения операции врач проверяет состояние плода.
  2. Далее на акушерском кресле гинеколог оценивает состояние, степень раскрытия шейки матки.
  3. Если шейка находится в нужном состоянии, врач вводит в матку пластиковый крючок.
  4. На схватке, когда стенка пузыря выступает, врач аккуратно ее прокалывает.
  5. Затем пальцем осторожно расширяет отверстие и выпускает околоплодные воды.
  6. В последующие 30 минут роженица должна находится под наблюдением, состояние плода контролируется с помощью КТГ.

Более подробно узнать, как проводится амниотомия можно, просмотрев видео с записью этой процедуры.

Противопоказания к проведению

Производится только при наличии существенных показаний к ее проведению

Несмотря на всю простоту данной операции, иногда она может быть противопоказана. Опытный врач никогда не станет проводить прокол пузыря, если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов:

  • неправильное положение плода;
  • предлежание петель пуповины;
  • полное предлежание плаценты.

Вскрытие плодного пузыря не делают при наличии вирусных инфекций у роженицы. К ним относятся:

  • генитальный герпес;
  • вирус иммунодефицита;
  • гепатит.

При проведении манипуляции повышается риск заражения ребенка, поэтому гинекологи предпочитают уберечь малыша от возможного заболевания.

Кроме этого, плодный пузырь никогда не прокалывают, если у женщины есть противопоказания для естественных родов. На сегодняшний день показаниями к кесареву сечению являются:

  • рубцы на матке;
  • патологические состояния родовых путей;
  • большой вес плода;
  • отслойка плаценты;
  • разрывы сетчатки;
  • изменения глазного дна;
  • разрывы 3 степени во время прошлых родов;
  • острая гипоксия плода по данным КТГ.

Как любая медицинская операция, имеет свои осложнения

При правильном выполнении операции осложнения после нее практически не встречаются. Этот метод считается полностью безопасным для ребенка и матери, если отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако в крайне редких случаях, когда женщине делают амниотомию, могут возникнуть следующие риски:

  • выпадение пуповины: в этом случае возможно образование острой гипоксии у малыша, поэтому требуется срочное хирургическое вмешательство в процесс родов;
  • повреждение крупного сосуда плодного пузыря: по этой причине образуется кровотечение, которое может угрожать жизни ребенка;
  • стремительные роды: это возможно по причине резкой смены давления в матке, что чревато разрывами шейки матки и промежности;
  • если прокол не привел к усилению родовой деятельности, то по истечении определенного времени необходимо применить другие способы стимуляции, так как без защиты в виде плодного пузыря возникает опасность инфицирования матки и плода.

Некоторые женщины категорически отказываются от прокола плодного пузыря, забывая о том, что только квалифицированный специалист способен правильно оценить необходимость того или иного акушерского вмешательства. Узнай что такое ложные схватки.

Отказываясь от данной процедуры из-за предубеждений или необоснованных страхов, вы можете серьезно навредить, как себе, так и ребенку. Поэтому прислушайтесь к мнению доктора – не рискуйте жизнью и здоровьем собственного ребенка.

Амниотомия или хирургическое вскрытие плодного пузыря – операция, с которой сталкивается около 10% рожениц. Показания к ней могут проявится во время вынашивания – тогда вмешательство будет плановым. Иногда принимать решение о проколе пузыря приходится во время родов. В любом случае, манипуляции проводят исключительно по необходимости, после оценки рисков для мамы и плода. Какова методика и последствия амниотомии? Об этом важно знать будущим роженицам.

Амниотомия — что это за процедура?

Амниотомия перед родами – акушерская манипуляция, при которой хирургически вскрывают оболочку, окружающую плод (подробнее в статье: прокалывание плодного пузыря перед родами). Воды, где находится в безопасности малыш, высвобождаются. При этом в организме будущей мамы происходит выработка активных веществ, которые стимулируют родовую деятельность и сокращение матки. Амниотомия активизирует процесс родоразрешения, после нее неизбежно происходит появление ребенка на свет.

Многих рожениц интересует, насколько больно им будет во время амниотомии. Околоплодный пузырь не содержит нервных окончаний, поэтому будущая мама не будет испытывать неприятных ощущений. Их можно сравнить с тем, как будто в животе сдулся воздушный шарик.

Вскрытие плодного пузыря возможно только при таких условиях:

  • отсутствие рубцов на теле матки (от кесарева сечения, миомэктомии);
  • зрелая шейка;
  • готовность родовых путей;
  • головное предлежание;
  • вес малыша до 4,5 кг;
  • нормальные параметры таза;
  • срок вынашивания – от 38 недель;
  • отсутствие противопоказаний к естественному родоразрешению.

Виды хирургической операции

Вскрытие плодного пузыря до начала схваток необходимо в акушерской практике во избежание осложнений при появлении ребенка естественным путем. В зависимости от времени проведения манипуляций, различают следующие виды амниотомии:

  • Дородовой. Процедура без наступления схваток проводится, если женщине пора рожать по всем срокам, но роды не наступают. После прокола пузыря воды выносят младенца к родовым путям, выработка простогландинов стимулирует сокращение матки.
  • Своевременный. Во время появления ребенка на свет может случиться, что шейка матки раскрылась не полностью, но малыш уже стремится выйти. В этом случае акушер самостоятельно проводит прокол пузыря, что восстанавливает естественный ход родов.
  • Ранний. Проводится разрыв плотных околоплодных оболочек при наличии двух условий: полноценная родовая деятельность и раскрытие шейки матки на 7 см (или более).
  • Запоздалый. Необходим для предотвращения послеродового кровотечения, если после выхода головки в родовые пути малыш все еще находится в плодном мешке. Если пузырь не проколоть вовремя, младенец не сможет самостоятельно дышать после рождения.

Амниотомия – часть плана ведения родов, поэтому согласие пациентки на вмешательство не требуется. Все зависит от врача. Многие не считают нужным говорить об этом роженице. Другие, наоборот, подробно описывают, почему и как проводится процедура, чем она поможет в родах.

Показания к операции

Показания к проведению операции возникают до начала схваток (дородовая) и в ходе родовой деятельности (ранняя амниотомия). До родов процедуру проводят при таких обстоятельствах:


  • переношенная беременность;
  • гетстоз: отеки, судороги, белок в моче, повышенное давление;
  • ранняя отслойка плаценты;
  • гибель плода;
  • резус-конфликт, быстрое нарастание антител в крови матери;
  • хронические заболевания мамы (диабет, гипертония, патологии почек и других внутренних органов), которые делают невозможным продолжение вынашивания беременности;
  • длительный период ложных схваток, который не может перейти в дальнейшую фазу – появление периодических сокращений матки, переходящих в потуги.

После проведения амниотомии естественные роды начинаются в течение 12 – 18 часов и заканчиваются успешным появлением на свет младенца. При отсутствии сокращений матки происходит стимуляция родов медикаментозными препаратами.

Амниотомию в ходе родов проводят в таких ситуациях:

  • слабая родовая деятельность – в 90% случаев после прокола роды проходят за 2 часа, при отсутствии схваток показана стимуляция;
  • стремительные роды;
  • отсутствие естественного вскрытия плодного пузыря и вытекания околоплодных вод при раскрытии шейки матки от 7 см;
  • многоводие, которое часто сопряжено с дискоординацией и слабостью родовой деятельности;
  • при маловодии, когда схватки обычно слабы – прокол делают после раскрытия шейки матки на 4 см;
  • родовая деятельность при гестозе, переношенной беременности;
  • многоплодная беременность: пузырь, где находится второй плод, прокалывают спустя 10 минут после рождения первого малыша;
  • низкое положение плаценты, при котором развилось кровотечение на фоне схваток (после прокола пузыря головка младенца прижимает поврежденные сосуды плаценты, что останавливает кровь).

Методика проведения

Если амниотомию делают планово (например, при маловодии), за полчаса до вмешательства женщине нужно выпить спазмолитик (Но-Шпу, Дротаверин, Папаверин). Будущая мама располагается на гинекологическом кресле. Процедуру выполняют вне схватки. Акушер-гинеколог в стерильных перчатках обрабатывает наружные половые органы антисептиком. Далее он проводит интимное обследование, расширяет влагалище и вводит браншу (половину пинцета с крючком).

С помощью крючка врач аккуратно цепляет оболочку пузыря и понемногу тянет на себя, до прокола. Части пузыря он разводит в стороны, воды выпускает медленно, чтобы не допустить выпадения частиц плаценты и ручек ребенка.

Реабилитационный период

После надрыва оболочки проходит излитие вод. Будущей маме следует провести некоторое время в положении лежа. В это время контролировать плод будут акушеры при помощи кардиомониторинга. Вскоре начинаются истинные схватки, за которыми наблюдает врач. При появлении потуг роженицу перекладывают на кресло и принимают малыша. Если сокращения матки так и не начались после операции, их стимулируют. В любом случае, амниотомия заканчивается рождением ребенка в течение 12 – 18 часов.

Последствия и возможные осложнения

Любое вмешательство в естественный ход родов нежелательно и может привести к тяжелым последствиям для мамы и плода. Это относится и к амниотомии. Осложнения операции связаны со стрессовым для организма нарушением целостности кровеносных сосудов, а также нагрузками, которые испытывает плод.

Осложнения приводят к таким состояниям:

  • слабой или стремительной родовой деятельности, что потребует медикаментозной терапии;
  • кровотечению вследствие задевания крупных кровеносных сосудов при вскрытии пузыря;
  • инфицированию плода, который более ничем не защищен от внешнего мира;
  • выпадению пуповины, ручек или ножек малютки;
  • ухудшению самочувствия ребенка вследствие резкого, незапланированного природой излития вод.

Противопоказания — о чем нужно знать?

В ряде случаев операция противопоказана, даже несмотря на ее результативность, безболезненность и простоту. Раннюю амниотомию не проводят в таких ситуациях:

  • предлежание плаценты и петель пуповины;
  • незрелая шейка матки;
  • генитальный герпес;
  • тазовое, поперечное, косое положение малыша в утробе.

Кроме этого, противопоказаниями к процедуре являются условия, при которых не всегда возможно естественное родоразрешение:

  • острая гипоксия плода;
  • беременность по ЭКО;
  • злокачественные болезни;
  • разрывы промежности в предыдущих родоразрешениях;
  • сильная близорукость у роженицы;
  • тройня;
  • тазовое предлежание одного из двойняшек;
  • пересадка почки в анамнезе;
  • ранние роды и низкий вес младенца (до 3 кг);
  • гибель, травмирование ребенка в прежних родах;
  • задержка развития плода, разгибание головки третьей степени (диагностируется по УЗИ);
  • аномалии родовых путей.

Амниотомия – это процедура, которая помогает вызвать и нормализовать процесс естественных родов. Она безболезненна, безопасна, дает возможность сохранить здоровье мамы и малыша. Осложнения развиваются крайне редко, при этом правильное и своевременное проведение операции снижает риск патологических родов.

Отзывы к статьеАмниотомия — прокол плодного пузыря.Cтраница 5

Анна25 (13/10/2015) Как раз недавно статью читала про активное ведение родов. И там один из вопросов про вскрытие плодного пузыря:
12. Вопрос: Врач предлагает вскрыть плодный пузырь, т.е. сделать амниотомию, чтобы выпустить воды. Стоит ли мне соглашаться?
Ответ: Нет. Эта процедура неестественна. Это одна из самых распространенных процедур, применяемых для ускорения родов и сокращения периода схваток. Она связана с различными рисками, в т.ч. с риском «сухого» рождения, при котором ребенок может не сделать правильного поворота. Это очень болезненно для матери и травматично для ребенка. Иногда воды отходят так быстро и с такой силой, что происходит выпадение пуповины. В этом случае ребенок в родах может пережать пуповину головой и таким образом лишиться притока крови, насыщенной кислородом. Если плодный пузырь остается целым, то образуется нечто вроде естественной подушки, которая предохраняет голову ребенка в родах.
Еще из другой статьи: «Рутинный прокол пузыря повышает вероятность внутриутробного инфицирования, так как эта процедура уничтожает защитный барьер (оболочки плодного пузыря) между плодом и влагалищной флорой матери»

Еще из третьей статьи: «Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала. При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния»
Еще из четвертой статьи: «Прокалывание плодного пузыря часто вызывают разрывы тканей шейки матки, влагалища и промежности, так как они просто не успевают растягиваться после того, как схватки усиливаются из-за прокола пузыря».
И из личного: в первых родах прокалывали. И это был кошмар. Во вторых рожала с доулой, сразу написала отказ от всех вмешательств. Все-таки пузырь прокололи, но уже на практически полном раскрытии.
И у меня сложилось впечатление, что если рожающая женщина одна и отказов не писала — с большой долей вероятности сделают весь комплект сразу. И прокол, и много еще чего… К сожалению.ta-nyska (12/10/2015) В первые роды в 6ке мне прокололи пузырь на полном раскрытии..никак он сам не рвалсч..сразу начались потуги..а вот второй раз в цкб прокололи на 4х см со словами..что-то долгоне раскрывается..хотя от начаоа схваток прошло может часа три и вообщем все шло хорошо..сразу начались дикие боли..теперь считаю, что нужно было сопротивляться!татьяна&александр (12/10/2015) Я перехаживала по медицинским срокам, назначили планово рожать, прокол пузыря. В результате с клизмой воды отошли, я и не поняла. Когда пришла прокалывать пузырь, работала акушерка на практике, тоже не поняла, мучила меня на кресле очень долго, ребенок сильно отталкивался. Когда подошла врач поопытней, сразу сообразила в чем дело. Родила, у ребенка вся головка была в царапинах. Было в 6 роддомеlarsene (12/10/2015) Мне в двойке тоже хотели проколоть. Сказали — ребенок доношенный, чего ждать, давайте в понедельник на прокол (была пятница). Я так не хотела прокалывать! И дочка в субботу сама родилась. Так что насчет того, что врачи делают только по показаниям — это еще вопрос.Lju (10/10/2015) В первые роды прокололи, стимуляция с капельницей, лежать было невыносимо, да и открытия долго не было…согласилась на эпидуральную анестезию , впала будто в сон до потуг
Во вторые роды схватки ждала дома, в больнице ничего не прокалывали…не знаю, связано ли с этим — но схватки были почти не ощутимы. Понравилось рожать большеIce_wolf (25/09/2015) Shundrova
Во-во… для меня от начала до конца ад былпричем мне его два раза прокалывали, типа первый раз не все вышло VicAn (24/09/2015) Ice_wolf
Здесь всё индивидуально, наверное. В первые роды мне прокололи и я бы не сказала, что стало хуже, нормально и родила отлично. Во вторые роды воды сами отошли на 4-5 см., и начался ад!!! Родила тоже отлично. Но просто ад по сравнению с первыми родами Ice_wolf (22/09/2015) Мне прокололи на см 4 и боль на схватках стала намного сильнее! VicAn (16/06/2015) Buka54rus
ЗдОрово у Вас прошли роды так приятно читать, что врачи хотели помочь, а не навредить. Мне врачи тоже только помогали в родах Buka54rus (16/06/2015) У меня так было: легла в больничку заранее (обл.больница), 41 неделя как никак и давление стало прыгать… Ну да ладно… На 4-й день у меня в 6 утра началось что то типо схваток: поясница тянет, накатом в живот отдаёт и так каждые 10-12 минут- не сильно, терпимо, но спать как то не прикольно. На утреннем обходе, сказала врачу, мол так и так, промежутки, долгота. Она кивнула головой, сказала: скоро родишь. Ну ок, я вся такая на радостях помылась, побрилась, чемоданы собрала… На низком старте))) проходит завтрак… Обед… Меня на ктг- там ничего не показывает… Я: как так то??? Не сплю с 6 утра, до сих пор не проходит, не сильнее не слабее. Ок…бум терпеть… Наступает ужин, ночь.. Ощущения те же, на ночь мне попробовали поставить обезбаливающее, чтобы я хоть как то поспала… А хрен то там- вообще не взяло.. В общем до след.утра я не спала. В 7 утра(уже исполнилось 42недели) ко мне приходит врач, мол пошли на кресло посмотримся… Посмотрелись: ну, грит, пошли рожать. Моему счастью не было предела))) прихожу в предродовую, опять в кресло, акушерка моя посмотрела, говорит надо пузырь колоть, он плоский… Да пофиг! Делайте уже что нить! Прокалывают меня в 8 утра- воды пошли)только начинали зеленеть… схватки усилились, прям так бодро. Сказали ходить… Походила, походила… А сил нет, сутки не спала как никак… В общем попросилась полежать))) легла, ктг подцепили… Лежу.. На схватках дышу, засекаю время… А между схватками- сплю))))) и не заметила как время прошло, а ко мне акушерка подходит, смотрит и говорит: пойдём, раскрытие 10см!)))) ураааа!!!) в общем в 13-10 родился мой сыночек.
Поэтому: в моём случае ничего плохого в том что прокололи пузырь нет. digo (13/06/2015) Мне прокололи на 8 см открытия, через 5 минут потуги и мы родились!
и никто не пытался тем самым освободить родовую, у меня вообще был сервис, а из-за скорости пришлось родить в общей родовой (мою индивидуальную так и не успели приготовить ) VicAn (07/06/2015) oksanasolov
А когда они преждевременные и когда уже нужные? Мне с сыном прокололи на 7см. Родила через час вроде. Ребенок спокойный. oksanasolov (07/06/2015) Мне с первым стимулировали роды проколом. Лежала в стационаре перед родами. Сказали, что доношенный, чего ждать. Родов ничего не предвещало. Но не помогло. Ставили окситоцин. Ребеночек очень не спокойный был, до года почти не спали. Только сейчас, ожидая третьего, прочла влияние преждевременного излития вод и окситоцинчика! Мамочки, думайте прежде, чем упрощать себе роды. M@rin4ik (06/06/2015) Мне прокололи пузырь при раскрытии 9. Через 2 часа родила. Вообще не задавалась вопросом: правильно ли сделали. Посчитала, что врачу виднее. Да у моей мамы при всех трех родах тоже пузырь прокалывали. Видно какая-то генетическая особенность. lilu9avenue (29/05/2015) А мне вот тоже показалось,что и когда родовая деятельность нормальная и раскрытие есть, они прокалывают, чтоб побыстрее предродовую освободить мне при раскрытии 5 проводили, даже не спросив и не сказав что делать собирается, просто проткнула и дала пеленку и начался кошмар😀второй раз не дам прокалывать, похожу побольше с терпимыми схватками😁

Показания для амниотомии во время родов

Порядка 8-10 % рожениц на практике познакомились с понятием. Часто это хирургическое вмешательство помогает стабилизировать правильное течение родовой деятельности, и бояться его не нужно. Амниотомия при родах – это не сложная процедура вскрытия оболочки пузыря с околоплодными водами. Проводится она недолго, по ощущениям для роженицы – безболезненно. По мнению врачей, операция эффективная и безвредная.

Общая информация

Плодный пузырь обеспечивает ряд функций для полноценной жизнедеятельности плода. Оболочка защищает ребенка от инфекций, бактерий, шума и давления, помогает протеканию естественных родов мягко, менее безболезненно. Поэтому вскрытие амниомы производится только в ряде конкретных случаев. Клинические рекомендации по акушерству и гинекологии однозначны. Такая манипуляция как амниотомия для стимуляции родов используется в первую очередь.

Делается процедура, когда естественным путем излитие околоплодных вод невозможно, либо требуется срочное родоразрешение, по медицинским показаниям. Интенсивность родовой деятельности при вскрытии оболочки увеличивается, так как при проколе из пузыря уходит вода, а головка плода начинает усиленно давить на шейку матки. От этого давления матка расширяется чаще и сильнее, что проявляется сильными схватками.

Через сколько после амниотомии начинаются схватки? Срок продолжителен, от 30 минут до 12 часов, зависит от степени раскрытия матки на момент прокола. Если использовать комплексно препараты для раскрытия шейки, то срок будет минимальным – от 1 до 3 часов. Многие роженицы говорят о том, что схватки после амниотомии очень болезненные, зато роды приходят быстро и протекают стремительнее.

Условия для проведения операции:

  • манипуляцию должен осуществлять только квалифицированный акушер-гинеколог в условиях роддома;
  • открытие шейки матки допустимо не менее 7 см;
  • положение плода в утробе должно быть правильным – головкой вниз;

Для проведения амниотомии без схваток требуется достаточное открытие шейки для выхода плода. Если этого не происходит, расширение стенок матки стимулируется дополнительно – например, гелем или инъекцией окситоцина.

Виды и правила проведения

Хотя процедура является операбельным вмешательством, для ее проведения не приглашаются ни хирурги, ни анестезиологи. Это делает сам акушер-гинеколог, при соблюдении определенного алгоритма действий.

Техника выполнения:

  1. необходимо тщательно продезинфицировать половые органы и медицинский инструмент;
  2. для процедуры используется пластиковый стерильный крючок, который вводится внутрь влагалища до момента, пока пузырь не будет ощутим;
  3. крючком делается зацепка за стенку и тянется наружу до тех пор, пока не начнется выход воды из пузыря;
  4. после процедуры беременной нужно полежать 40-50 минут. В течение этого времени происходит медицинский контроль состояния плода.

До процедуры рекомендуется принять спазмолитический препарат для отсутствия судорог матки. Спазмы вызывают патологии роженицы, чаще многоводие или узкий таз. После начала действия препарата, операция начинается.

Существует ряд временных показаний для проведения родовозбуждения амниотомией. В зависимости от них строится основная классификация процедуры.

Виды:

  • дородовая манипуляция проводится для того, чтобы ускорить родовой процесс, если срок уже подошел, а схватки не начинаются. Характерна такая амниотомия на 41 неделе без схваток. Воды стремятся освободиться, головка врезается в шейку, появляется давление на матку и схватки начинаются;
  • ранняя амниотомия происходит во время схваток, но при недостаточном раскрытии маточного канала. Прокол обязательно совершать своевременно, дождавшись перерыва между схватками;
  • своевременный прокол осуществляется при достаточном расширении матки, близком к полному раскрытию. В этой ситуации, роды после амниотомии проходят стремительно и легко;
  • запоздалый процесс необходим в том случае, когда оболочки, в которых «прячется» малыш не порвались. Это грозит асфиксией плода. Эта ситуация предполагает амниотомию при двойне в разных пузырях. После появления первого малыша на свет, при слабой родовой деятельности, околоплодный пузырь второго необходимо срочно вскрыть.

При каком раскрытии шейки матки делают амниотомию? Раннюю амниотомию проводят при раскрытии не менее 7 см. До этого момента, предполагается самостоятельное освобождение околоплодных вод.
Если родовая деятельность уже началась, то проведение амниотомии рекомендуется делать между схватками. Это требуется для безопасности мамы и ребенка, так как повреждаются внутренние ткани.

Показания и противопоказания

Для амниотомии плода обязательно наличие показаний. Недопустимо проведение операции без наличия тщательного обследования пациентки. Необходимость процедуры должна быть подтверждена лечащим врачом.

Показания:

  1. если нет родовой деятельности при подошедшем сроке. Возможно комплексное воздействие стимулирующих препаратов;
  2. плоский пузырь. Эта форма всегда – гарант малого содержания вод внутри пузыря. Давления нет, схватки не начинаются;
  3. прочные толстые стенки амниона. Самостоятельный разрыв такой плотной оболочки практически невозможен, поэтому требует внешнего вмешательства;
  4. резус-конфликт между роженицей и малышом при срочных родах;
  5. гестоз, в связи с сопутствующими симптомами;
  6. низкое предлежание плаценты. Есть риск начала кровотечения во время сокращения матки;
  7. выраженная гипертония. Если пузырь перестанет давить на матку, кровоток снизится и состояние нормализуется.

Амниотомия при многоводии в родах назначается часто, так как давление воды амниона очень сильно давит на матку, мешая ей сокращаться. При беременности сроком 41 неделя и более назначается плановая амниотомия. Сделать процедуру важно для сохранения плода.

Также перед проведением манипуляции обязательно исключаются противопоказания.Не допустима амниотомия при вич-инфекции из-за высокого риска инфицирования плода.

Противопоказания:

  • не правильное расположение плода в утробе (тазовое, например);
  • многоплодная беременность, кроме двойни в разных пузырях;
  • недоношенная беременность, с плодом менее 2500 кг.;
  • близкое положение петель пуповины к тазу;
  • планируемая операция кесарево сечение;
  • повреждения, рубцы на маточных тканях;
  • инфекционные, бактериальные заболевания внутренних органов роженицы;
  • сужение и другая деформация костей таза.

Также категорически исключается амниотомия при крупном плоде и отсутствии письменного согласия мамы на операцию. При недоношенном плоде манипуляция не дает эффекта стимуляции.

Осложнения

Риски и последствия амниотомии, такие же, как при любом другом оперативном вмешательстве. Основные осложнения связаны с повреждением системы кровеносных сосудов либо причинением вреда состоянию плода.

Осложнения:

  • возникновение кровотечения, если при проведении операции была нарушена целостность сосудов оболочки плода;
  • выпадение петель пуповины или конечностей плода (характерно для быстрого излияния вод при многоводии);
  • осложнения, связанные с асфиксией новорожденного;
  • заражение крови, при несвоевременно выявленных заболеваниях.

Согласно протоколам проведенных операций, осложнения развиваются в крайне редких случаях. Если подготовительный этап проведен должным образом, а манипуляция произошла своевременно, то такие факты исключены. Для исключения рисков, роженица обязана предупредить лечащего врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, о перенесенных операциях, заболеваниях инфекционного характера.

В целом процедура вскрытия амниомы является благополучной и результативной. Мамам, кому делали амниотомию без схваток, процесс родов показался очень быстрым, легким. Поэтому, не стоит бояться, если назначили амниотомию на завтра, скорая встреча с долгожданным малышом маме гарантирована.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *