Содержание

Боль при мочеиспускании у ребенка

Иногда родители сталкиваются с тем, что их ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. И такое может коснуться деток любого возраста и пола. Родители должны среагировать на поступающие жалобы их малыша. Ведь процесс, при котором происходит мочеиспускание, представляет собой функцию, являющейся показателем хорошего здоровья и нормального состояния организма ребенка. Поэтому если малыш рассказывает о боли, которую он ощущает при посещении туалетной комнаты, мамам и папам следует забить тревогу, так как это может являться симптомом начавшихся патологий. Своевременное лечение предотвратит переход заболевания в хроническую или тяжелую форму.

Боль при мочеиспускании у ребенка

Причина недуга

Болевые ощущения при мочеиспускании могут быть спровоцированы разными причинами. Наиболее распространенной становится переохлаждение организма. В этом случае развивается воспалительный процесс – цистит. Обычно с таким заболеванием сталкиваются детки от года и старшего возраста, причем девочки недугом страдают чаще, чем, например, мальчики.

Связано это с индивидуальным строением половой системы. Возникают и другие симптомы. Это:

  • частые походы в туалет с маленьким выделением мочевой жидкости и ложными позывами;
  • жжение в области половых органов и боль в животе;
  • поднятие температуры тела;
  • неприятный запах, исходящий от мочи.

Переохладиться детский организм может при недостаточном утеплении во время прогулок на морозе, при купании в холодной воде, а также если ребенок сидит на холодном бетоне или полу.

В общем, шансов у организма девочек не заболеть и, в случае обострения, вылечиться полностью без помощи специалистов ничтожно малы.

Причины

Но прежде чем начинать борьбу с болями при мочеиспускании, необходимо разобраться с причинами. К ним относят:

  • воспалительные заболевания мочеиспускательного канала — уретрит;
  • воспаление мочевого пузыря — цистит;
  • воспалительные процессы в почечных лоханках — пиелонефрит;
  • инородное тело или мочекаменная болезнь;
  • пузырно-лоханочный рефлюкс;
  • воспалительные процессы в области вульвы.

Почти все эти заболевания появляются при сниженном иммунитете, переохлаждении, длительно текущих воспалительных заболеваниях.

Уретрит

При уретрите боль, жжение, резь появляется во время мочеиспускания, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, зуд наружных органов у девочек, гиперемия.

Моча становится мутной с включениями слизи и гноя, реже — крови. Температура может быть субфебрильной.

Причины:

  • переохлаждение;
  • состояние после медицинских манипуляций, связанных с введением инструментов в уретру;
  • длительное неграмотное использование подгузников. Рекомендуется их менять не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания;
  • снижение реактивности организма.

Осложнением уретрита является распространение воспаления и вовлечение в этот процесс мочевого пузыря. Кроме того, при отсутствии лечения симптомы уретрита, конечно, могут сами пройти, но это значит лишь, что течение перешло в хроническую форму.

Цистит

Симптомы цистита более серьёзные, чем при уретрите. Так, мочеиспускание у девочек настолько учащенно, что девочка может посещать туалет 2 — 3 раза в час.

Иногда бывают ложные позывы или непроизвольное мочеиспускание.

Также моча обычно пониженной прозрачности, часто с хлопьями слизи и гноя, неприятным запахом. Кровь может появляться к концу мочеиспускания каплями. Боли в животе, отдающие в пах, могут нарастать в зависимости от наполненности мочевого пузыря.

Как правильно, после опорожнения боль утихает. Взрослые дети сами могут рассказать о своих проблемах, а вот для того, чтобы поставить диагноз малышу, который ещё не умеет говорить, важно уметь наблюдать. Грудничок плачет перед мочеиспусканием, становится капризным, после процесса мочеотделения ребёнок успокаивается.

Температура тела может быть и субфебрильной , и высокой. Всё это симптомы острого цистита. Что же касается хронического течения, то картина более сглажена, жалобы становятся периодическими, а интенсивность самого проявления не такая острая.

Многие неправильно подходят к лечению цистита, просто глотая антибиотики или согревая область уретры и живота. Хоть это и приносит временное облегчение, но лечением не является. Более того, это усугубляет процесс выздоровления. Терапия должна быть комплексной.

Пиелонефрит

Это заболевание также имеет 2 формы: острое и хроническое. Острое течение предполагает собой развитие симптомов в течение 2 — 3 недель и, при правильном лечении, заканчивается полным выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами в течении полугода и не излечивается полностью.

Жалобы при пиелонефрите в основном на интоксикацию организма — повышение температуры, озноб, вялость, головные боли. К специфическим симптомам относят жалобы на боли в пояснице, изменение запаха мочи и её цвета, она становится мутной.

Относительно самого мочеиспускания — всё зависит от сопутствующего заболевания цистита или уретрита. Возможны боли во время опорожнения мочевого пузыря, недержание, а также задержка мочи.

Что касается болей, маленькие дети не всегда могут чётко определить локализацию болей, поэтому ребёнок может жаловаться на боли в области пупка, по бокам или внизу живота. Боли не проходят при смене положения, это заставляет человека метаться по постели в поисках менее болезненной позы. Она стихает при согревании.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Важно то, как она попадает в почки.

  1. Гематогенным путём. При возникновении воспалительных заболеваний в органах пищеварительной и дыхательной системы вместе с током крови инфекция может распространиться и в почечные лоханки, где, размножаясь, вызывает воспаление.
  2. Лимфатическим путём. Обычно такой путь заражения происходит при нарушениях оттока лимфы — при запорах или диареи, инфицировании кишечника.
  3. Восходящим путём. Такой путь инфицирования возможен при поражении инфекцией уретры, затем мочевого пузыря, а далее, при неправильной работе мочевого пузыря, происходит заброс инфицированной мочи в мочеточники, через некоторое время возникает пиелонефрит. Интересно, что в уретру инфекция попадает из инфицированного влагалища либо с ануса. Это бывает при неправильной гигиене половых органов у девочек, когда микрофлора заднего прохода попадает во влагалище и мочеиспускательный канал.

Зная такой путь инфицирования, мама сможет всегда правильно подмывать девочку и учить её правильному уходу за половыми органами. Первое и самое главное правило — подмывание девочки и вытирание полотенцем или бумагой должно происходить спереди назад и никак не наоборот. Иначе ваша девочка может столкнуться с инфекцией мочевых путей, полное выздоровление при котором очень затрудненно.

Мочекаменная болезнь или инородное тело

Симптомами мочекаменной болезни могут быть боли в поясничной области во время мочеиспускания в сочетании с гематурией (когда в моче ребёнка обнаруживается кровь). Боли в уретре возникают во время мочеиспускания, поэтому новорождённые плачут именно во время самого процесса. У детей младшего возраста проявляется такие неврологические симптомы, как рвота, повышенная возбудимость, плаксивость.

Изначально при подозрении на мочекаменную болезнь делают рентген и выявляют камни, после чего делают анализы мочи на микроэлементы. Существует консервативное лечение, при помощи которого камни растворяются и выводятся безболезненно.

Дети изучают свой организм постоянно, поэтому в этом нет ничего странного, когда они вводят в мочеиспускательный канал инородные тела. В уретру могут попасть и мелкие частички самопроизвольно, например, волосы. Обычно при этом боли ощущаются в самой уретре во время мочеиспускания и при определённых положениях тела.

Пузырно-лоханочный рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники)

Это заболевание является осложнением воспаления мочевого пузыря. Такая патология появляется при запущенном течении цистита. Главной причиной является инфекционное поражение органа, при котором он не может правильно функционировать и направлять мочу лишь в одном направлении.

Другая не менее важная причина такого рефлюкса — это нарушение мышечного сфинктера в области впадения мочеточника в мочевой пузырь из-за почечного камня. Камень расширяет сфинктер, после чего мышцы не могут плотно сжиматься и происходит рефлюкс.

Кроме того, важно понимать, что нарушение работы мышцы связанно именно с тем, что повреждается нейрогенная связь, то есть импульс не доходит до мышцы в неизменённом виде, это и является причиной расслабления пузырно-мочеточникового сфинктера.

Различают несколько стадий поражения рефлюксом, они зависят от того, насколько моча достигает органа. Самым опасным последствием такого заболевания является полное нарушение работы почки.

У детей рефлюкс мочевого пузыря проявляется сильной резкой болью в области поясницы во время мочеиспускания. Ребёнок плачет и боится идти в туалет при следующем позыве, который возникает практически сразу же. Дело в том, что через некоторый период после первого мочеиспускания, вторая порция спускается в то же время и вызывает новый позыв. Кстати, повторное действие происходит безболезненно.

Доктора научились излечивать и этот недуг. Но важно обращаться вовремя. У детей подобное заболевание происходит чаще взрослых в 4 раза из-за несовершенства растущих органов и иммунной системы.

Вульвит

Частое мочеиспускание у девочки может возникать на фоне воспаления наружных половых органов.

При воспалении вульвы, девственной плевы и половых губ в процесс также вовлекается наружное отверстие уретры.

Воспаление приводит к отёку слизистой, появляется зуд, жжение.

Попадание мочи на травмированную слизистую чревато болезненным мочеотделением и нарушением поведения ребёнка.

Первая помощь

Лечение болезненного и учащённого мочеиспускания без обследования и назначений доктора не рекомендуется. В случае если боль сильная, надо вызвать скорую помощь и положить ребёнка в комфортное для него положение, в котором он сможет почувствовать облегчение.

Единственное, что может сделать взрослый, пока ждёт врачей — это снизить температуру. Купировать боль также не рекомендуется самостоятельно.

К чему быть готовым?

В любом случае, при первых же симптомах у своего ребёнка любой родитель обязан обратиться за помощью к доктору. Там вы в начале пройдете обследования: объективный осмотр, сдача общего анализа мочи, забор мочи на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген мочевыводящих путей.

После всего этого вашему ребёнку поставят диагноз, и врач назначит лечение. Исполнять все предписания врача крайне важно, так как у заболеваний мочеполовой системы высокий риск перехода процесса в хроническое течение.

А для девочки, как для будущей мамы, необходимо быть здоровой, чтобы сохранить свое репродуктивное здоровье. Как ни странно, но беременность является экзаменом для организма, и все хронические заболевания обостряются в этот период, поэтому так важно быть максимально здоровой на момент вступления женщины в фертильный возраст.

Само не пройдет, или Что будет, если не лечить?

К сожалению, такое состояние обязательно возвращается, даже если и проходит самостоятельно.

Если не лечить, то обязательно болезнь разовьётся до появления осложнений.

Для будущих женщин последствия уретрита могут быть весьма неприятными. Возможно развитие:

  • цистита;
  • воспаления почек;
  • цервицита;
  • воспаления органов малого таза (труб, яичников и матки).

Нелечённый уретрит может привести даже к бесплодию из-за образования различных спаек, деформаций труб и других органов при распространении воспаления выше на фоне вялотекущего процесса.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре может осложняться проникновением инфекций из слизистого слоя в мышечный. Это нарушает функцию органа. Лечение этого осложнения может потребовать оперативного вмешательства. Помимо этого, последствием длительного цистита является и пузырно-лоханочный рефлюкс, которое мы рассматривали как монозаболевание.

Пиелонефрит очень опасен своими осложнениями: почечная недостаточность, заражение крови, абсцесс почки. На сегодняшний день статистика показывает, что каждый третий человек, болеющий пиелонефритом, умирает от сепсиса. В то же время сегодня пиелонефрит прекрасно поддаётся антибактериальному лечению.

Даже те люди, которые не умирают при осложнённом течении, становятся инвалидами, так как для сохранения жизни им ампутируют части тела. Остальные последствия воспаления почек также требуют хирургического вмешательства.

Для тяжёлой формы мочекаменной болезни характерны такие осложнения, как пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Если не доставать инородное тело, то высока вероятность занесения различных инфекций, в связи с чем можно ожидать воспаления окружающей ткани, а также образования пролежней уретры, мочевого затёка, стриктуры уретры, свищей мочеиспускательного канала. Всё это также требует оперативного лечения.

Пузырно-почечный рефлюкс сам является осложнением, и всё же он может вызывать серьёзные последствия и как монозаболевание. Например, встречаются острый и хронический пиелонефрит, а также гидроуретеронефроз, который возникает при перерастяжении тканей мочеиспускательного канала и мочеточников с почками.

Но, конечно, ни один родитель не станет дожидаться осложнений, так как смотреть на плачущего ребёнка не может ни одна любящая мама или папа.

Помимо основного лечения, следует обращать внимание на иммунитет, на то, как ваша девочка одевается, на поведение. Последнее является самым важным в определении ситуации. Если вы внимательный родитель, вы никогда не пропустите начала заболевания у ребёнка.

Наряду с другой симптоматикой, боль при мочеиспускании у ребёнка относится к числу неблагоприятных признаков. Фактор, вызвавший жжение и дискомфорт, выявляет специалист (в том числе, с учётом результатов диагностики). Задача родителей – ответственно отнестись к необходимости посещения врача. Пытаться воздействовать на предполагаемую причину ухудшения самочувствия – нецелесообразно и небезопасно. Кроме того, не во всех случаях источник болезненного мочеиспускания можно определить визуально. Если явление беспокоит более 8 часов подряд – это прямое показание для обращения в больницу.

Боль при мочеиспускании у ребёнка вызывают следующие факторы:

  • продвижение камня по отделам мочеиспускательной системы
  • попадание в урогенитальный тракт инородного тела
  • инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в органах мочевыделительного тракта
  • обратное затекание мочи из мочевого пузыря в почки

Также появлению болезненности во время мочеиспускания способствует поражение наружных половых органов. Перечисленные факторы могут сочетаться. Нередко наблюдается, что одно патологическое явление влечёт развитие другого.

Фактор, вызывающий боль при мочевыделении Причина его появления
Уретрит Переохлаждение, натирание уретры руками или тесной одеждой. У детей уретрит возникает вследствие излишней увлечённости газированными напитками, особенно, в составе которых присутствует краситель. Также заболевание развивается вследствие мочеиспускания инфицированной уриной.
Цистит Переохлаждение, купание в загрязнённых водоёмах, промокание под дождём. Предрасполагающие факторы – злоупотребление солёными, кислыми, острыми блюдами; отсутствие гигиены после посещения туалета.
Пиелонефрит Пребывание на сквозняке, общее переохлаждение организма, несоблюдение личной гигиены. Предрасполагающий фактор – снижение иммунитета.
Мочекаменная болезнь или инородное тело Конкременты формируются вследствие неправильного обмена веществ, злоупотребления кислыми и солёными продуктами, гиподинамии. Дети с ограниченными физическими возможностями в большей степени подвержены развитию камней.
Попадание инородного тела в мочеиспускательный канал предполагает перемещение через половые органы в уретру мелких деталей. Наиболее распространённые элементы – бусины, составляющие части игрушек, монеты. Ситуация связана с неконтролируемым поведением ребёнка – если определённое время он находится без родительского внимания.
Пузырно-лоханочный рефлюкс Неправильное анатомическое строение органов мочевыделительной системы, нарушение иннервации малого таза.
Вульвит Сахарный диабет, несвоевременная смена загрязнённых или мокрых подгузников, реакция на определённые продукты питания или средства гигиены (например, присыпку). Заболевание развивается у маленьких девочек, которые сидят на загрязнённых поверхностях без нижнего белья.

Воспаление мочеиспускательного канала. Предрасполагающий фактор – злоупотребление кислыми, солёными, острыми продуктами и блюдами. Помимо основных причин, уретрит возникает при сахарном диабете. Из-за зуда гениталий (характерный признак указанного эндокринного нарушения) дети расчёсывают уретру, что травмирует ткани, вызывает воспаление.

Клинические проявления состояния:

  1. Повышается температура тела (до невысоких пределов)
  2. Позывы возникают часто, сопровождаются жжением
  3. Изменяется оттенок мочи – она принимает мутный цвет, иногда в ней прослеживается наличие осадка

В дошкольном возрасте дети, желая указать источник болезненности, тянутся к половым органам. Внешне уретрит можно определить по покраснению гениталий. Состояние сопровождается выделениями из половых путей (творожистого или гнойного характера). Учитывая интоксикацию, ребёнок отказывается от питания, страдает бессонницей, беспокоен.

Воспаление мочевого пузыря. Помимо основных причин, к развитию патологии предрасполагает длительная отсрочка мочеиспускания – намеренное, слишком длительное сдерживание позывов. Клинические проявления цистита:

  • Озноб с последующим повышением температуры тела до высоких цифр
  • Учащение позывов, выделение урины по каплям, иногда – прерывистой струёй
  • Изменение оттенка мочи – появление в ней гноя, эритроцитов
  • Ощущение наличия горячего воздуха в мочеиспускательном канале
  • Выделение гнойной, творожистой секреции, которая при несвоевременном устранении, подсыхает и становится причиной нарастания зуда

Если длительное время родители ребёнка не уделяют внимания лечению возникшего у него цистита – со временем патология становится причиной недержания мочи. Дети вынуждены пользоваться подгузниками или прокладками, ограничиваться от общения со сверстниками. Из-за снижения самооценки явление приводит к психологическим проблемам.

Воспаление чашечно-лоханочной системы. Возникает вследствие наличия заболеваний, которые способствуют застою мочи. Также пиелонефрит часто становится последствием цистита – патогенная микрофлора перемещается из мочевого пузыря.

Клинические проявления воспаления:

  • Болезненность, из-за которой происходит ограничение в двигательной активности. Локализация неприятного ощущения – поясница, нижняя часть живота.
  • Возникает озноб, затем, спустя 1-2 часа до высоких отметок повышается температура тела.
  • Выделение мочи учащается или происходит задержка такового.
  • Урина имеет красный, мутный оттенок.

На фоне перечисленных симптомов возникает раздражение или наоборот – общее ослабление организма, угнетение состояния. Аппетит отсутствует, на фоне прогрессирующей интоксикации может незначительно снизиться вес.

Конкременты, формирующиеся внутри отделов мочевыделительной системы. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют периодические приступы почечной колики. Состояние предполагает развитие следующих симптомов:

  1. Интенсивная ломота в пояснично-крестцовом отделе спины
  2. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота)
  3. Присутствие крови в моче
  4. Психоэмоциональное возбуждение – беспокойство, бессонница, отсутствие возможности безболезненного принятия положения тела

Перечисленные признаки возникают в совокупности, редко мочекаменная болезнь проявляется только одним из перечисленных явлений. Наличие инородного тела в отделах мочеиспускательной системы также приводит к развитию гематурии, появлению дискомфорта. Клинические проявления мочекаменной болезни и наличия постороннего предмета в урогенитальном тракте – очень похожи. В обоих случаях происходит нарушение оттока урины, если инородное тело или конкремент перекрывают мочеточник.

Пузырно-лоханочный рефлюкс

Патологическое состояние, представляющее собой обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники. Помимо основных причин, предрасполагающий фактор – вялотекущее воспаление органов мочевыделительной системы. Признаки состояния:

  • боль во время выделения урины
  • ощущение распирания в поясничном отделе спины
  • два позыва, возникающих подряд с незначительным интервалом времени

Обращает внимание боязнь детей мочиться, проявляемая рядом неврологических признаков – от капризности и плаксивости до приступов длительной истерии. Указанная реакция объясняется неестественными ощущениями, характеризующими пузырно-лоханочный рефлюкс – они пугают ребёнка.

Воспалительный процесс, охватывающий ткани женских гениталий. Помимо прочих причин, развитию патологии способствует неправильное выполнение гигиенических мероприятий. В частности, если родители проводят обработку интимных зон по направлению от прямой кишки к половым органам. Ошибочное действие приводит к попаданию болезнетворной микрофлоры из анального отверстия в урогенитальный тракт. Воспаление тканей – естественная реакция в этом случае. Симптомы состояния – боль во время мочевыделения, повышение температуры тела, покраснение наружных половых органов. Предрасполагающий фактор – расчёсы гениталий, ношение слишком тесного белья.

Причины боли у грудничка

Основные причины развития дискомфорта при выделении мочи в младенческом возрасте:

  1. Синехии половых губ. Состояние, при котором у девочек сращиваются гениталии.
  2. Фимоз. Патология, проявляющаяся отсутствием возможности обнажения головки пениса.
  3. Кристаллурия. Присутствие в моче крупных кристаллов, повреждающих стенки отделов мочеиспускательного канала.

Синехии и фимоз удаётся выявить при визуальном осмотре, кристаллурию – только посредством лабораторного исследования.

Особенности у девочек и мальчиков

У девочек риск развития воспаления органов урогенитального тракта – выше, и клинические проявления наступают быстрее, чем у мальчиков. Беспрепятственному проникновению патогенной микрофлоры способствует анатомическая особенность мочеиспускательной системы. У девочек уретра короче и шире, у мальчиков – более узкая и длинная.

Попадая в мочеиспускательный канал, патогенная микрофлора быстрее достигает мочевого пузыря и вызывает его воспаление. Также особенностями строения урогенитального тракта объясняется тот факт, что инородные тела чаще застревают в уретре мальчиков, а не девочек. Критерии женского мочеиспускательного канала позволяют извлечь мелкий посторонний предмет неоперативным способом.

Как выявить боль у ребёнка

Достаточно обратить внимание на признаки, предшествующие выделению мочи. Позывы учащаются, объём суточного диуреза – сокращается. При этом дети прикладывают усилия, поскольку струя прерывистая или урина вообще выделяется по каплям. Напряжение брюшной стенки видно по её выпячиванию непосредственно перед мочеиспусканием. Также стоит уделить внимание сопутствующим признакам – повышению температуры тела, покраснению лица, повышенной выработке пота. Дети отказываются от питания, капризничают, раздражены.

При длительных инфекционно-воспалительных состояниях развивается недержание мочи, что также обращает внимание. В младенческом возрасте ребёнок плачет и тянется руками к беспокоящему месту. Дополнительно можно заметить, что он хаотично дёргает ногами. В дошкольном возрасте из-за боли во время выделения мочи возникает боязнь горшка. Чем старше дети – тем быстрее можно установить, что их беспокоит именно дискомфорт во время выделения мочи.

К какому врачу обратиться

Поскольку речь идёт о заболевании ребёнка – обратиться нужно к педиатру. Это специалист общего профиля, который занимается купированием различных детских патологий. Устраняет неотягощённые клинические случаи. Если штат сотрудников медицинского заведения предусматривает наличие детского уролога – педиатр направляет на обследование к этому врачу. Показание – подозрение наличия состояния, которое может устранить только узкопрофильный специалист. Например, необходимость проведения оперативных вмешательств.

Диагностика

Чтобы выяснить причину дискомфорта при мочеиспускании, предстоит пройти:

  • Анализ крови (биохимический, клинический) и мочи (общий)
  • УЗИ органов мочевыделительной системы
  • Бактериологическое исследование мочи (посев)
  • Мазок из уретры (необходим для определения микрофлоры)
  • Рентгенологическое исследование органов малого таза с применением контрастного вещества или без такового
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Уретроскопию (редко)

Перечисленные диагностические этапы позволяют выявить воспалительно-инфекционный процесс, определить его спектр. Методы исследования направлены на выяснение точной локализации камневидных отложений. По результатам исследования крови и мочи выявляют лейкоцитоз, что соответствует наличию воспалительного процесса. Если врач связывает развитие боли при мочеиспускании с наличием сахарного диабета – необходимо пройти анализ крови на глюкозу.

Лечение

Терапевтическую программу составляют с учётом детского возраста и степени тяжести основного заболевания, которое вызывает неприятные ощущения при мочевыделении:

  1. Врач назначает уросептики (группу препаратов, которые купируют патогенную микрофлору, присутствующую в органах мочеиспускательной системы)
  2. Антибиотики (необходимы для устранения воспаления). Если возникает пиелонефрит – лекарства вводят инъекционно. При уретрите и цистите препараты назначают в форме таблеток. Приём антибиотиков незадолго до планируемой операции по устранению камней и после вмешательства позволяет избежать инфицирования урогенитального тракта
  3. Противогрибковые лекарства. Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, которая ухудшается вследствие антибиотикотерапии. Рекомендованная лекарственная форма – таблетки
  4. Витамины группы B и аскорбиновая кислота укрепляют защитные свойства организма. Целесообразно вводить препараты инъекционно.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразнее вводить в форме суппозиториев. Тогда удастся минимизировать негативное воздействие компонентов лекарств на органы ЖКТ

При вульвите препараты наносят местно – на ткани гениталий, с регулярностью до 2 р. в день. Дополнительно выполняют сидячие ванночки с применением отвара лекарственных трав. Если воспаление обусловлено сахарным диабетом – к составлению лечения подключается эндокринолог. Не исключено, что специалист назначит введение инсулина (по схеме).

Мочекаменную болезнь лечат с учётом индивидуальных характеристик патологии, в том числе, химического состава камней. Если величина конкремента позволяет устранить его консервативным способом – назначают препараты растительного происхождения. При крупных камнях проводят лазерную литотрипсию или полостную операцию (редко).

Состояние мочевыделительной системы при пузырно-лоханочном рефлюксе нормализуют только оперативным путём. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию мочеточника. Консервативное лечение при пузырно-лоханочном рефлюксе имеет лишь симптоматический характер. Оно обеспечивает непродолжительное улучшение самочувствия. Фимоз и синехии устраняют только хирургическим способом. Кристаллурию – путём длительного медикаментозного лечения.

Независимо от патологии, вызвавшей боли при мочеиспускании, в процессе проведения лечения следует соблюдать диету, ограничить двигательную активность. Родителям следует исключить из детского рациона солёные, кислые продукты, снеки. Ограничение относится и к употреблению газированных напитков.

Профилактика

При наследственной предрасположенности к сахарному диабету следует регулярно проходить анализ крови на определение уровня глюкозы. В случае необходимости, это позволит своевременно откорректировать показатели, не допуская развития вульвита и последующих повреждений тканей гениталий. Родителям нужно следить, чтобы дети не находились без нижнего белья на загрязнённых поверхностях.

Гиподинамия вредит здоровью, создаёт благоприятное условие для отложения каменистых конгломератов. Поэтому даже при инвалидности ребёнка нужно способствовать его подвижности – переворачивать, помогать принимать положение полусидя. Контроль качества питания и употребляемой воды минимизирует риск развития конкрементов.

Болезненное мочеиспускание у детей довольно распространенный симптом, который наиболее часто обусловлен воспалительным процессом мочевого пузыря – циститом. Цистит наблюдается у 25-35% всех детей, поражая как минимум один раз именно в младшем возрасте. Заболевание встречается у малышей, достигших возраста 1 год и старше, тогда как грудничок редко может подхватить подобную инфекцию. Причем девочки болеют циститом в 5-7 раз чаще мальчиков, что обусловлено особенностями строения женского мочеиспускательного канала. При цистите больно писать ребенку, и родителям важно знать, какие меры они могут предпринять для облегчения острых симптомов воспаления.

Основная причина развития цистита у детей – попадание в мочевой пузырь инфекции. Воспалительный процесс могут вызвать стафилококки, кишечная палочка, хламидии, стрептококки, протей. Патогенные бактерии попадают в организм восходящим путем – через уретру и очень редко нисходящим путем – из почек или через кровь.

Факторы, провоцирующие попадание и развитие инфекции в мочевом пузыре:

  • переохлаждение;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • ослабленный иммунитет;
  • перегревание;
  • обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Родители малыша также должны знать и другие причины, из-за которых ребенку больно писать:

  • переохлаждение без развития цистита;
  • попадание в половые органы или уретру мыла или других моющих средств, которые раздражают слизистую оболочку, что способствует болевым ощущениям;
  • инфекции мочевых путей;
  • мочекаменная болезнь (характерные дополнительные признаки – припухлость с боку живота, затруднения при мочеиспускании, красный цвет мочи);
  • попадание инородного тела в уретру;
  • пузырно-лоханочный рефлюкс – наиболее опасное состояние, при котором ребенок может держаться за поясницу, испытывая сильный болевой синдром.

Симптомы

Симптомы цистита и других патологических состояний, при которых малышам больно писать, у девочек и мальчиков проявляются по-разному, так как мочеиспускательный канал и другие половые органы имеют различное строение.

У девочек

Если девочка жалуется на болезненное мочеиспускание, важно выявить и другие симптомы состояния и своевременно обратиться за медицинской помощью. Так как основная причина воспаления мочевого пузыря – это цистит, рассмотрим и другие признаки этой болезни:

  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • частые позывы в туалет и выход небольшого объема мочи;
  • ложные позывы в туалет;
  • мутная моча;
  • нервозное состояние и нарушения сна.

Болевые ощущения при мочеиспускании ребенок может испытывать не только при цистите, в таблице описаны дополнительные симптомы и возможные заболевания, которые их вызывают:

Симптомы

Заболевание

Причины

Покраснение слизистых оболочек,

усиление жжения при мочеиспускании.

Опрелости.

Несоблюдение гигиенических правил ухода за девочкой,

инфекции и грибки,

реакция на мочу с пониженной кислотностью.

Болезненность и сильное жжение при мочеиспускании после приятия ванны.

Попадание мыла в половые органы.

Неправильное использование мыла и других моющих средств, нарушение гигиенических правил.

Покраснение и отек половых губ, жжение при мочеиспускании, зуд, различные выделения.

Вульвит, вульвовагинит, молочница.

Воспалительные процессы, инфекции.

Нарушение оттока мочи в результате полного сращивания половых губ,

Ребенок тужится при мочеиспускании, резкое мочеиспускание, струя может быть направлена не вниз, а вверх.

Полное или частичное склеивание половых губ.

Физиологические особенности строения половых органов.

Учащенное мочеиспускание небольшим объемом,

неприятный запах мочи, резкие боли, в моче могут быть примеси крови или гноя.

Цистит.

Переохлаждение, инфекции, перегревание, несоблюдение правил гигиены.

Сильные боли при мочеиспускании, колики внизу живота, боли в пояснице, припухлость в правом боку, могут быть примеси гноя и крови в моче.

Почечнокаменная болезнь.

Камень попал в уретру и закрыл мочеиспускательный канал для продвижения мочи.

Резкие боли, которые отдают в поясницу и стихают сразу после мочеиспускания, припухлость с боку, могут быть примеси крови в моче.

Пузырно-лоханочный рефлюкс.

Моча в почках.

У мальчиков

Когда мальчик испытывает болезненность при мочеиспускании, это также может быть не только цистит, но и другие патологически состояния. Симптомы и возможные заболевания, к которым они относятся, описаны в таблице:

Симптомы

Заболевание

Причины

Покраснение в районе головки полового члена, припухлость, скопление вокруг головки белого налета, боли только в начале мочеиспускания.

Фимоз – состояние, при котором головка полового члена не отделяется от крайней плоти.

Головка не открылась, плохо оттягивается кожица, попадание и скопление мочи или смегмы вокруг головки.

Припухлость крайней плоти и головки, боли и жжение при мочеиспускании, выделения, воспаление лимфоузлов в паховой области.

Постит, баланит, баланопостит.

Попадание грибков и инфекций, несоблюдение правил гигиены, осложнения фимоза.

Учащенные и болезненные мочеиспускания, выход маленького объема мочи, резкие боли в начале мочеиспускания.

Цистит.

Инфекции, переохлаждение, аллергии, перегревание, несоблюдение правил гигиены.

Жжение и боль при мочеиспускании после принятия ванны.

Попадание моющего средства.

Мыло осталось на крайней плоти члена.

Зуд и жжение, выделения, примеси крови в моче.

Уретрит.

Инфекции, травмы.

Если ребенок жалуется на то, что ему больно писать, необходимо сразу обратиться к врачу. Только после проведения диагностики врач поставит точный диагноз и сможет назначить адекватное лечение.

Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной терапией, устранить неприятный симптом без обращения за медицинской помощью можно только, если он был вызван несоблюдением гигиенических правил или попаданием моющих средств на слизистые оболочки половых органов.

Лечение зависит от конкретного заболевания, которое определяется в процессе диагностики. Врачи берут у ребенка общие анализы крови и мочи, биохимический анализ мочи, делают УЗИ мочевыделительных органов, обязательно УЗИ почек, а также осуществляют забор материала со слизистых оболочек половых органов, последний метод диагностики нужен для определения возбудителя, если речь идет об инфекции и воспалительном процессе.

Если обнаруживается серьезная болезнь, детей в возрасте 1-2 года лечат в условиях стационара, постельный режим рекомендован всем детям до 5-7 лет.

В случае выявления цистита детям назначают антибактериальную терапию для уничтожения микроорганизмов, которые вызвали инфекцию и воспалительный процесс, а также фитотерапию и препараты для восстановления иммунной системы маленького организма. При этом родителям малыша необходимо не только давать прописанные доктором лекарства ребенку, но и соблюдать необходимые меры, способные ускорить процесс выздоровления.

Дополнительные меры по лечению цистита:

  • соблюдение постельного режима;
  • соблюдение питьевого режима – малышу необходимо много пить, это может быть не только вода, но также клюквенный и брусничный морсы, травяной чай;
  • применение ванночек перед сном с отваром аптечной ромашки или марганцовкой, эти средства активно убивают микробов на наружных половых органах;
  • применение молочно-растительной диеты на период лечения, исключение жареной, соленой, копченой и острой еды из рациона;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ношение исключительно хлопчатого белья и никакой синтетики.

Важную роль играет профилактика заболеваний мочевыделительной системы, при которых ребенку больно писать, ведь любую болезнь легче предупредить, нежели вылечить. Профилактические мероприятия включают простые правила, это соблюдение личной гигиены, правильное питание, обеспечение тепла, в особенности ногам и нижней части живота, поясницы, выбор белья и одежды из натуральных тканей, а также своевременное лечение всех болезней.

Григорьева О. И.

Врач-терапевт первой категории, частная клиника «ПрофМедПомощь», г. Москва. Научный консультант электронного журнала «Цистит-лечение.рф».

Болезненное мочеиспускание у ребенка – частая проблема, с которой сталкиваются родители малышей до 5 лет.

В младенчестве ситуация усугубляется тем, что грудничок не способен объяснить причину плача и выявление патологии становится проблемой. Вызывать боль могут различные заболевания и бытовые факторы, в некоторых случаях такой симптом может быть вариантом нормы.

Патология, вызывающая такие симптомы, может быть установлена только с учетом пола ребенка и его возраста, а также особенностей организма.

Почему ребенку больно писать?

Основная причина, по которой ребенку больно писать – цистит или воспаление мочевого пузыря.

Он встречается примерно у трети детей, в возрасте от 1 до 5 лет, вызывая дискомфорт и неудобство. Чаще болезнь поражает девочек, из-за особенностей строения половой системы. Походы в туалет заканчиваются слезами, ребенок часто просто отказывается идти на горшок.

Причин, вызывающих эту болезнь, несколько:

  • переохлаждение или перегрев, вызывающие воспалительный процесс в мочевом пузыре;
  • пренебрежение правилами личной гигиены, из-за чего попадает инфекция и вызывает заболевание;
  • нарушение работы защитных сил организма;
  • наличие хронических заболеваний мочеполовой системы.

Это основные причины, которые могут вызвать цистит и доставить ребенку боль при мочеиспускании. Самостоятельно болезнь не пройдет, отсутствие лечения и несвоевременное освобождение мочевого пузыря может стать причиной серьезных осложнений и перехода недуга в хроническую стадию. Кроме этого, причиной боли могут стать и другие факторы:

  1. Переохлаждение, которое вызывает временный дискомфорт и проходит самостоятельно через некоторое время.
  2. Попадание в половые органы и уретру ребенка мыла, грязной воды или других инородных тел, которые раздражают слизистую оболочку. В этом случае, боль возникает при попадании мочи на травмированную слизистую и продолжается до полного ее заживления.
  3. Мочекаменная болезнь, которая опасна для малыша и вызывает сильнейшие приступы боли при мочеиспускании. В этом случае замечается окрашивание мочи в розовый цвет и припухлость с боку в нижней части живота.
  4. Пузырно-лоханочный рефлюкс. Это самое опасное состояние, боль нередко нестерпимая, отдает в поясницу, вызывая сильный плач ребенка.

Точно определить причину самостоятельно проблематично, но избежать такой проблемы можно. Необходимо соблюдать правила гигиены и не допускать переохлаждения, а также перегрева малыша.

Почему больно мальчику?

Причины, по которым мальчику больно писать, могут меняться, в зависимости от его возраста. Не всегда это говорит о наличии заболевания, но в некоторых случаях требуется неотложная помощь. В зависимости от возраста, причины плача при мочеиспускания могут быть следующие:

  1. Новорожденный малыш. Нередко причиной плача малышей первых месяцев жизни становится подготовка к мочеиспусканию. Стенка мочевого пузыря растягивается при его заполнении, появляется необычное ощущение, которым ребенок спешит поделиться с окружающими. Если в остальное время мальчик чувствует себя хорошо, а в момент мочеиспускания успокаивается, переживать не стоит.
  2. 1-3 года. В этом возрасте у мальчика еще может наблюдаться физиологический фимоз, когда крайняя плоть закрывает головку полового члена. В некоторых случаях туда попадает инфекция, а невозможность вымыть ее вызывает воспаление и покраснение. Это может стать причиной того, что ребенку больно писать.
  3. 3-5 лет. В этом возрасте причиной болей может стать фимоз, который иногда требует хирургического вмешательства. Также мальчик может плакать во время мочеиспускания, если не уделяется внимание его гигиене: при ежедневном душе необходимо обязательно оттягивать крайнюю плоть и промывать чистой водой, без использования мыла. Баланопостит – частая причина боли у мальчиков до 5 лет, когда открытие головки полового члена и тщательная ее гигиена затруднена.

Независимо от возраста, появление таких симптомов говорит о необходимости наблюдения за ребенком, тщательном соблюдении гигиены и обращении к специалистам, если ситуация ухудшается.

Видео о лечении фимоза у мальчика. Рассказывает детский уролог. Бест Клиник

Почему больно писать девочке?

Девочкам гораздо чаще бывает больно писать, так как половая система устроена таким образом, что попадание инфекций упрощается. Причин болезненного мочеиспускания может быть несколько:

  1. Первый год жизни основной причиной становится недостаточная гигиена при нахождении в подгузнике. Каловые массы легко попадают в уретру, а при неправильном подмывании вызывают раздражение и боль.
  2. 1-3 года. В этот период ребенок учится ходить на горшок, часто остается в мокрых ползунках. Постоянная влажность становится причиной размножения бактерий и попадания инфекций в мочеполовую систему. Если девочка надолго остается не переодетая или родители не утруждаются подмыванием после каждого мочеиспускания в штаны, большая вероятность переохлаждения и бактериальной инфекции.
  3. 3-5 лет. В этом возрасте причиной того, что девочке больно писать, может стать неправильная гигиена. Использование мыла при подмывании недопустимо, оно сушит слизистую оболочку и вызывает появление микротрещин, которые способствуют попаданию инфекции. Использование специальных гелей и средств позволит решить эту проблему.

Для предотвращения проблемы необходимо следить за гигиеной, так как некоторые причины болезненного мочеиспускания могут негативно отразиться на женском здоровье в дальнейшем.

Бытовые причины

Бывают ситуации, в которых ребенку больно писать не из-за болезней или переохлаждения, а по вполне обычным причинам. К бытовым причинам можно отнести:

  • механическое травмирование слизистой оболочки, особенно это касается девочек;
  • постоянные стрессы, ребенку может стать больно писать, если его часто ругают за мокрые штаны, в этом случае срабатывает психологический фактор;
  • попадание мыла на половые органы может вызвать боль при мочеиспускании, которая вызвана раздражением слизистой.

Дискомфорт по бытовым причинам встречается достаточно редко и проходит самостоятельно по мере устранения вызвавшего боль фактора.

Когда обращаться к врачу?

Если ребенок плачет при мочеиспускании, необходимо внимательно следить за ним и осмотреть половые органы. Также внимание нужно обратить на цвет, запах мочи, струю, живот ребенка и озвучиваемые жалобы (если малыш достиг возраста, в котором может сообщить о боли). Некоторые ситуации требуют срочного обращения к врачу, что поможет избежать серьезных проблем.

К таким ситуациям относится:

  1. Моча имеет резкий запах, окрашена в розовый цвет, струя тонкая и порция мочи за 1 раз минимальна.
  2. Наблюдается припухлость в области живота, с боку.
  3. Ребенок отказывается идти в туалет и плачет.
  4. Присутствует повышенная температура тела, озноб, потливость и другие необычные симптомы.
  5. При мочеиспускании ребенок держится за поясницу и говорит, что болит именно там. Эта ситуация требует вызова скорой помощи и немедленной госпитализации, так как говорит о попадании мочи напрямую в почки.

Чтобы избежать опасных для здоровья и жизни малыша последствий, следует запомнить эти симптомы и не игнорировать их появление.

Влияние питания на боли при мочеиспускании

Питание ребенка не может вызвать боль при мочеиспускании, только если у малыша нет аллергической реакции. Больно писать становится в том случае, если ребенок съел продукт, на который незамедлительно появляется сыпь в области половых органов. В таком случае каждое мочеиспускание будет сопровождаться плачем, так как попадание мочи на раздраженную область вызовет зуд и жжение. Недостаток жидкости в рационе и чрезмерное потребление сладкого, мучного и острого, может стать причиной дискомфорта, при котором особенно чувствительные дети могут плакать, сидя на горшке.

Мнение доктора Комаровского

По мнению известного педиатра Комаровского, любое нарушение мочеиспускания требует обследования и выявления причины. Это не касается новорожденных детей, у которых отсутствуют другие симптомы болезни, а плач появляется только перед тем, как пописать. В остальных случаях доктор рекомендует обратиться к специалистам и исключить серьезные заболевания, которые могут стать причиной неполноценной жизни во взрослом возрасте. Кроме этого, педиатр дает советы по предотвращению проблем:

  • соблюдать интимную гигиену ребенка;
  • не допускать переохлаждения и перегрева;
  • следить за состоянием крайней плоти у мальчиков;
  • поддерживать работу иммунитета.

Соблюдение простых правил поможет значительно снизить риск воспаления мочевого пузыря и предотвратить дискомфорт у малыша.

Видео о том чем нужно подмывать девочек и как часто? — Доктор Комаровский

Народные средства при болезненном мочеиспускании у ребенка

Обращение к врачу не всегда возможно моментально. Если у ребенка нет других симптомов болезни, но он испытывает боль когда писает, необходимо предпринять определенные меры. К способам облегчения состояния относится:

  1. Давать ребенку много пить, особенно мочегонные морсы: брусничный, клюквенный. Исключить из рациона жареную пищу, острое и сладкое, а также все жирное.
  2. Сидячие ванночки перед сном, которые помогут снять воспаление и уменьшить боль. Их можно делать с ромашкой, чередой, а также слабым раствором марганцовки. Это предотвратить размножение бактерий.
  3. Избегать одноразовых подгузников, необходимо обеспечить ребенка хлопковым свободным бельем и своевременно менять мокрые штаны, каждый раз ополаскивая половые органы теплой чистой водой без моющих средств.
  4. Обеспечить малышу постельный режим. Нередко это вызывает самую большую проблему, необходимо завлечь ребенка спокойным занятием, чтобы он не проявлял активность.
  5. При бытовой причине боли, необходимо применить средства, которые ускорят заживление слизистой оболочки и избавят кроху от дискомфорта.

Наличии симптомов цистита требует антибактериальной терапии, которая назначается врачом после анализов и УЗИ.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *