Стоит ли паниковать, при переднем расположении плаценты?

Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.

Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.

Нормальное расположение плаценты

С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.

Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.

Плюсы расположения по задней стенке

  • Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
  • Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать риск развития отслойки плаценты.
  • Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
  • Ниже риск приращения.
  • Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
  • При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.

Причины переднего предлежания плаценты

Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.

Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:

  • изменение в эндометрии матки;
  • миома;
  • многоплодная беременность;
  • Особенности развития и внедрения плодного яйца;
  • рубцы и спайки на стенках матки.

К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.

Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.

Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.

Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.

Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке

Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.

В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.

В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к гестозу или плацентарной недостаточности.

Рост матки и растяжение ее передней стенки может привести к тому, что плацента начнет движение вниз.

Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как предлежание плаценты. Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, кровотечения, угрозу выкидыша.

В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.

Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.

Шевеления плода и сокращения матки на поздних сроках увеличивают шансы того, что плацента начнет отходить от стенки матки.

Это может привести к внутреннему и наружному кровотечению, кислородному голоданию плода и даже его гибели. Поэтому при первых признаках кровотечения необходимо обращаться к врачу немедленно.

Размещение детского места на передней стенке может закончиться слишком прочным прикреплением и врастанием плаценты.

Возможность этого осложнения резко увеличивается при наличии в прошлом абортов, выскабливаний, воспалительных процессов, родов при помощи кесарева сечения.

Признаки локализации по передней стенке

Никаких субъективных признаков, отражающихся на самочувствии женщины, само расположение плаценты не имеет. О таком расположении женщина может даже не догадываться, пока не пройдет обследования и не сделает УЗИ.

В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:

  • слабо ощущаемые шевеления плода;
  • сложности с прослушиванием сердцебиения плода – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
  • Большой размер живота.

Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:

  • тяжесть и боли внизу живота;
  • мажущие коричневые выделения из влагалища;
  • кровотечения разной степени.

Методы диагностики

Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.

Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.

Особенности ведения беременности

Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.

Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.

Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.

Если тонус матки повышенный, то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.

Особенно это важно на поздних сроках.

Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.

Роды с плацентой по передней стенке

При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.

Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.

Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.

На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.

Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.

Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.

Во время беременности главной защитой от проникновения токсинов и инфекций в организм будущего малыша служит плацента. Она формируется внутри матки после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Благодаря плаценте плод получает кислород и все полезные вещества. Иногда эмбриональный орган располагается слишком близко к внутреннему зеву матки, что грозит серьезными осложнениями. Почему так происходит, можно ли скорректировать положение плаценты до начала родов?

Для чего при беременности необходимо определять высоту плаценты от внутреннего зева?

Чаще всего детское место располагается по задней стенке матки. Это наиболее оптимальное прикрепление плацентарной оболочки для вынашивания ребенка. Когда плацента крепится к передней стенке или, что еще хуже, ко дну матки, беременная женщина сталкивается с множеством трудностей.

В норме детское место не должно приближаться к внутреннему зеву матки к моменту родов более чем на 7 см. Если нижний край плаценты находится на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева, ставится диагноз «низкая плацентация». При частичном или полном перекрытии зева роды естественным путем могут привести к гибели пациентки. Предлежание является прямым показанием для кесарева сечения.

При отклонении от нормы высоты плаценты женщина должна находиться под наблюдением специалиста. Как правило, окончательный диагноз ставится только на 32-34 неделе беременности. К этому моменту в большинстве случаев меняется локализация плаценты. Если же этого не происходит, пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:

  • повреждение плаценты при резких движениях плода;
  • развитие гипоксии;
  • кровотечение;
  • отслойка плаценты.

Главная опасность данной акушерской патологии заключается в отсутствии каких-либо внешних признаков. Только опытный врач может вовремя выявить проблему.

Диагностировать низкую плацентацию или предлежание плаценты можно с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить высоту нижнего края плацентарной оболочки, уровень кровотока в сосудах и оценить состояние плода. Благодаря этому методу исследования можно отследить состояние плаценты в динамике.

Обычно в течение всей беременности женщину направляют на УЗИ трижды: на 10-14, 19-23 и 32-36 неделях. При необходимости пациентку могут направить на дополнительную диагностику.

В некоторых случаях диагноз ставится по результатам влагалищного исследования. Однако к данному методу исследования прибегают крайне редко, т.к. это может стать причиной кровотечения.

Нормы показателя по неделям беременности

Нормой считается расположение нижнего края плацентарной оболочки выше внутреннего зева на 5 см во втором триместре и 7 см — в третьем триместре беременности. Когда край плаценты находится на расстоянии менее 3 см во втором триместре и 5 см — в третьем триместре беременности, это свидетельствует о развитии патологии. Самым опасным состоянием считается предлежание, в этом случае плацентарная ткань выходит за границы внутреннего зева.

В зависимости от гестационного возраста плода нормой прикрепления плаценты считаются следующие показатели:

Срок беременности, недели Расстояние до внутреннего зева, см
12-16 2
17-24 3
25-30 4
30-42 7

Возможные отклонения и их причины

Чаще всего выявить точную причину низкого расположения плаценты не представляется возможным. Однако специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут способствовать развитию данной патологии:

  • физиологические аномалии;
  • ранее перенесенные заболевания органов малого таза;
  • гинекологические операции;
  • возраст пациентки;
  • неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, табаком или употребление наркотиков).

При дистрофических изменениях слизистой оболочки матки или снижении протеолитических свойств плодного яйца во 2-3 триместрах беременности меняется локализация плаценты. Этому способствуют инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные процессы в матке, аборты, кесарево сечение в анамнезе пациентки.

Довольно часто с такой проблемой сталкиваются будущие матери зрелого возраста (старше 35 лет) и многодетные женщины. Многоплодная беременность в разы повышает риск развития низкой плацентации.

Терапевтическая тактика при обнаружении отклонений от нормы

Если расположение плаценты вызывает у специалистов опасение, тогда пациентку берут под особый контроль. Ее в обязательном порядке регулярно направляют на УЗИ. Так удается минимизировать риски осложнений и вовремя начать соответствующее лечение. Будущей маме рекомендуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и секса, чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать диету. Показан постельный режим.

Низкая плацентация не поддается лечению. Как правило, женщина остается под наблюдением до 36 недели беременности. Если состояние пациентки ухудшается, ее госпитализируют. Назначаются противоанемические, гормональные препараты, витамины и спазмолитики.

В гинекологической практике существуют 2 метода стимуляции миграции детского места:

  • Магнезиальная терапия. В кровь женщины вводят препараты магния, способствующие расслаблению маточной мускулатуры.
  • Лечение истмико-церквиальной недостаточности (ИЦН). Специалист устанавливает кольцо Мейера для поддержания шейки матки. Если этого недостаточно, внутренний зев матки сужают, накладывая швы.

Эффективность этих методов не доказана, не всегда проводимые манипуляции помогают пациентке выносить беременность до положенного срока. Однако во многих случаях правильные и своевременные действия медперсонала помогают женщине избежать тяжелых осложнений и родить здорового ребенка.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *