Содержание

Для чего нужен пессарий при беременности?

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению. Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца. Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Бывают:

  • типа «пончик»;
  • грибовидные;
  • чашечные;
  • полоски;
  • кубические;
  • круглые;
  • овальные.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

Вид Для чего используется
Акушерский Коррекция положения шейки матки для избежания предварительных родов.
Терапевтический Выпадение матки, загиб матки, недержание мочи, грыжа мочевого пузыря.
Фармацевтический Введение во влагалище лекарственных препаратов.

Только купленное средство в аптеке

Для чего нужно средство?

Остановимся подробнее на том, для чего именно при беременности нужен пессарий. Дело в том, что не все будущие мамы до конца понимают это. Показаний не особо много:

  • несостоятельность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
  • профилактика ИЦН.

Это именно те состояния, когда шейка матки очень мягкая или короткая, поэтому раскрывается преждевременно, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда нужно для профилактики

Кольцо позволяет сохранить процесс вынашивания ребенка и продлить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто приспособление приходится устанавливать при вынашивании двойни или тройни. Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность. Однако данное устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Многие женщины очень переживают, когда при беременности им назначают пессарий, ищут фото приспособления в интернете и читают отзывы тех, кто столкнулся с этой же проблемой. Вместе с тем, именно с акушерским кольцом процесс вынашивания малыша пройдет благополучно.

Однако существует несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это подозрение на замершую беременность. Кроме того, процедура запрещена, если в половых органах появляется воспалительный процесс, или же появляются кровянистые выделения из влагалища.

Особенности установки приспособления

Раньше накладывать швы на матку можно было только с 20 недели беременности, поскольку приходилось использовать наркоз. Сейчас установка пессария возможна при беременности на более ранних сроках. Нужно только подобрать определенный вид кольца. Но чаще всего приспособление устанавливают именно после 20 неделе. Обычно между 28 и 33 неделей.

Прежде всего, необходимо подготовить половые пути. Для этого необходимо провести санацию.

Если существует какая-либо инфекция (молочница, например), во время ношения кольца она обострится. Обычно врач назначает вагинальные свечи для лечения или проведения профилактики, и только после этого проводится установка вагинального кольца.

Наверное, каждую женщину интересует, как именно при беременности врач будет ставить пессарий. Процедура несложная и занимает минимум времени. Потребуется буквально несколько минут. Женщина опорожняет мочевой пузырь, после чего устраивается в гинекологическом кресле. Доктор аккуратно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, предварительно изогнув. Перед установкой кольцо смазывается глицерином или любым другим увлажняющим средством, чтобы за счет повышения скольжения облегчить его введение во влагалище.

Женщина испытывает дискомфорт при движении

Порог чувствительности у всех разный, поэтому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли ставить акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но доктора утверждают, что это обычный дискомфорт и психосоматика. Дискомфорт хоть и неприятен, но вытерпеть его можно.

Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за полчаса до процедуры нужно принять спазмолитик. Это позволит легче перенести установку кольца. Врачи не прибегают к обезболиванию для данной манипуляции. При беременности женщина обычно не испытывает болезненные ощущение после установки пессария.

Нужно уделить особое внимание уходу за приспособлением. После установки врач рассказывает женщине как именно при беременности нужно производить уход за пессарием. Прежде всего, нужно соблюдать физический покой. Заниматься сексом запрещено. Иногда приходится ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Врач должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, поэтому мазок сдается каждые 3 недели. Также придется регулярно ходить на гинекологический осмотр, чтобы врач контролировал правильность расположения устройства и возможные осложнения. Не стоит самостоятельно трогать пессарий и пытаться его поправить или вынуть.

Будущая мама будет ощущать кольцо при смене положения

Обычно женщины быстро привыкают к вагинальным кольцам. Они не доставляют дискомфорт и почти не ощущаются. Однако при беременности многих волнует, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, подобное случается. Но это скорее исключение из правил. Обычно, основной причиной произошедшего является слишком большое кольцо или нарушение правил установки. Когда приспособление смещается с места, женщина сразу начинает чувствовать, что оно давит. Будущая мама будет ощущать его при смене положения, ей будет неудобно сидеть.

Если врач подобрал нужный размер кольца, и вы выполняете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально. Иногда девушкам кажется, что пессарий установлен слишком низко, поскольку при подмывании его можно нащупать. Если вы чувствуете ощущения, которые описаны выше, не стоит лишний раз трогать влагалище. Главное, не забывать про регулярные осмотры у своего гинеколога.

При беременности врач в индивидуальном порядке подбирает акушерский пессарий. Форма и размер устройства должны соответствовать размерам и анатомическим особенностям внутренних половых органов женщины.

Для изготовления разгружающего акушерского кольца используются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы. Обычно специальный пластик или силикон, упругий, гибкий, поэтому легко подстраивается под женскую анатомию. Вместе с тем, он достаточно плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен. Следует учесть, что устройство одноразовое.

Иногда приходится обращаться к врачу раньше положенного срока. В некоторых случаях во время ношения устройства могут появиться выделения из влагалища. Об этом нужно незамедлительно поставить в известность врача. Выделения бывают:

  • кровянистые, коричные;
  • зеленоватые или желтые;
  • жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленный пессарий при беременности очень часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне естественное явление. Но через некоторое время после процедуры прозрачные жидкие выделения проявляются в большом количестве. Данное явление означает, что организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного для него тела. Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникнуть сразу же после установки кольца. Обычно они довольно скудные. Переживать из-за этого не стоит. Если же они возникают во время носки кольца, нужно сразу же звонить врачу.

В случае выделений обращайтесь к врачу

Зеленоватые и желтые выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения. В этом случае врач назначает терапию. Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на некоторое время снять.

Нарушение целостности плодного пузыря характеризуется жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда появляется слабый сладковатый запах. Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.

После снятия вагинального кольца могут появиться слизистые выделения. Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства. Существует существенный недостаток приспособления. Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит. Обратите внимание на возможные неприятные ощущения, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, сильное раздражение. Это также является поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности нужно знать, во сколько недель следует снимать пессарий. Если процесс вынашивания ребенка проходит благополучно, и осложнений не появляется, значит, акушерское кольцо нужно снимать на сроке 38 недель. Иногда уже в ближайшее время начинается родовой процесс. Процедура снятия проходит так же быстро, как и установка. После проведения манипуляции нужно произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности врач снимает пессарий раньше срока. Показаниями являются.

  1. Необходимость срочного родоразрешения.
  2. Появление инфекционной гинекологической патологии.
  3. Инфекция плодного пузыря.
  4. Излитие околоплодных вод.
  5. Начало родовой деятельности.

Согласно отзывам в интернете, пессарий при беременности позволяет максимально благополучно выносить плод. Это очень важно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи. Будущие мамы рассказывают, что после установки кольца они намного меньше переживают по поводу последствий ИЦН. А на каком сроке делают 1 УЗИ.

Екатерина Трофимова:

Я лечилась от слишком мягкой шейки матки. Пессарий при беременности стал для меня настоящим спасением. Вот только устанавливать его было немного больно, но потерпеть можно. Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно совершенно не ощущалось, поэтому я вела свой привычный образ жизни и работала практически до 9 месяца.

Оксана Филатова:

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала множество отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий. В первые дни у меня сильно болел живот, поэтому я находилась под наблюдением врачей. Спустя неделю вообще перестала ощущать это кольцо. Сняли его на 39 неделе, после чего практически сразу начались роды.

Лидия Пехтерева

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и врач сказал, что пессарий необходим. При беременности много трат, поэтому цена была решающим моментом, а стоимость метода оказалась относительно низкой. Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого дискомфорта не было. Извлекали его прямо перед родами. Больно было. Зато ребеночка удалось спокойно доносить.

Акушерский пессарий при беременности: что это такое

Иногда беременная женщина слышит от лечащего врача, что существует угроза преждевременных родов. Для устранения риска специалист предлагает установить специальное устройство. Такое известие вызывает у женщины неоднозначную реакцию. Ей становится интересно, что такое пессарий и зачем он нужен.

… Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Оглавление:

  • Описание понятия
  • Виды устройств
  • Акушерский тип
  • Установка
  • Длина шейки матки
  • Наличие боли
  • Насколько комфортно будет женщине
  • Выделения при беременности
  • Снятие элемента
  • Полезное видео: пессарии, описание, виды
  • Вывод

Описание понятия

В момент упоминания пессария при беременности возникает вопрос, что же это за устройство. Оно представляет собой конструкцию для вагинального использования.

Основная цель его применения – сохранение беременности при наличии риска раннего родоразрешения. Ранее, когда не знали, что это за устройство, активно применяли наложение швов на шейку матки. Такой способ считался небезопасным, имел ряд ограничений и требовал использования наркоза. Впоследствии у беременной женщины могли появиться осложнения.

Виды устройств

Исходя из латинского перевода, слово «pessarium» дословно определяется как «вагинальный». Специалисты сходятся во мнении, что это устройство является греческой разработкой.

В качестве игрового элемента греки использовали овальный или круглый камень. Он имел название «pessos».

Такое наименование и определило форму приспособления. Зачастую устройство именуется кольцом.

Элемент применяется в таких медицинских сферах, как акушерство, гинекология, урология.

В зависимости от цели применения приспособление бывает нескольких видов:

  • акушерский: для изменения положения шейки матки и устранения риска ранних родов;
  • терапевтический: используется при недержании мочи, грыже мочевого пузыря, риске выпадения матки, в случае загиба матки;
  • фармацевтический: необходим для внутреннего орошения органов лекарственным средством.

Акушерский тип

Сущность приспособления обуславливается спектром применения. Оно используется в тот момент, когда шейка достигает определенной длины и мягкости, которые могут стать причиной ранних родов или выкидыша.

Показаниями для установки являются:

  • риск преждевременных родов (в результате несостоятельной шейки матки);
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности (тенденция раннего раскрытия шейки матки формируется на основании предыдущих случаев невынашивания плода у женщины);
  • вероятность разрыва шва, наложенного в ходе хирургического вмешательства (такие манипуляции проводятся для лечения ицн);
  • многоплодие (устанавливается по врачебным показаниям на поздних сроках беременности).

Важно понимать, что пессарий акушерский при беременности не должен быть единственной лечебно-профилактической мерой при ИЦН.

Приспособление выполняет следующие задачи:

  • удерживает шейку матки в сомкнутом виде;
  • предупреждает процесс раскрытия шейки;
  • снижает риск раннего размягчения;
  • снимает давление с шейки матки;
  • распределяет нагрузку от веса плода по стенкам матки.

Противопоказаниями к использованию являются:

  • риск внутриутробной смерти ребенка;
  • наличие пороков в развитии плода, которые не подлежат лечению;
  • отсутствие врачебного согласия на протекание беременности;
  • присутствие инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза;
  • выявление кровотечений в области влагалища;
  • определение состояния ИЦН (отмечается выпячиванием дна плодного пузыря в область влагалища).

Особенности структуры

Как же выглядит устройство. Конструкция довольно примитивная. Изготовлена в виде кольца, овала или объемной чаши.

Такое строение позволяет предупредить повреждение половых путей и органов.

Условие выполняется как в момент установки элемента, так и на протяжении его присутствия в организме.

При поиске того, как выглядит приспособление, можно встретить и другие его формы, а именно:

  • гриб,
  • чаша,
  • куб,
  • круг,
  • круг с дыркой внутри,
  • овал,
  • полоска.

Разнообразие форм обуславливается целями использования. Их определяет врач-гинеколог в зависимости от степени зрелости шейки матки, результатов УЗИ и параметров организма.

Обратите внимание! При производстве вагинального устройства используются гипоаллергенные материалы — силикон или пластик, упругие и достаточно гибкие.

Особенность материалов, из которых изготовлено устройство, позволяет ему легко подстраиваться под индивидуальное строение женских органов.

Установка

Как ставят пессарий, каков алгоритм действий врача. Процесс требует выполнения специфических условий. Успех мероприятия зависит от точности манипуляций и соблюдения стерильности. Подобным требованиям соответствует только работа специалиста – гинеколога.

Важно! Настоятельно не рекомендуется самостоятельная установка устройства в период беременности.

Процесс установки не требует госпитализации пациентки, является относительно простым и кратковременным. Достаточно прийти на плановый прием. Акушер- гинеколог осуществляет процедуру амбулаторно.

Процедуре предшествуют следующие подготовительные мероприятия:

  1. Проводится обязательная санация половых путей (предполагается применение вагинальных свечей).
  2. В случае повышенной чувствительности пациента или выявления тонуса матки перорально принимается обезболивающее средство (врач не использует местное обезболивание).

Процесс включает такие этапы:

  • опорожнение мочевого пузыря;
  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • смазывание конструкции увлажняющим средством (глицерином);
  • введение врачом предмета во влагалище;
  • установка устройства (врач должен его изогнуть).

В результате предмет стоит по направлению к прямой кишке. Меньшей частью основания он соприкасается с лобком. Кольцо приспособления обволакивает шейку матки, что предотвращает ее преждевременное раскрытие.

Длина шейки матки

При какой длине шейки матки нужен поддерживающий элемент.

По стандартам, принятым в мировой акушерской практике, показанием к установке является значение в 30 мм.

Важно понимать, что должна учитываться не столько длина, сколько структура шейки матки.

Если она мягкая, то совсем не важно, при какой конкретно длине шейки матки врачи ставят пессарий.

Специалисты примут меры и назначат медикаментозные средства.

Наличие боли

Больно ли ставить пессарий при беременности. Надо отметить, что у каждого человека свой порог чувствительности. Несмотря на опыт врача, могут появиться болевые ощущения.

Обратите внимание! При наличии продолжительной боли после установки нужно уведомить об этом специалиста.

По мнению врачей, природа дискомфорта кроется больше в психосоматике, чем в истинной реакции организма. Вне зависимости от неприятности ощущений уровень боли является терпимым.

Насколько комфортно будет женщине

Сможет ли женщина вести привычную жизнь после установки элемента. Цель мероприятия заключается в сохранении комфортных жизненных условий беременной женщине. Именно поэтому после процедуры нет ограничений на перемещение. Женщина может сидеть с устройством. Также она может ходить с пессарием.

При этом важно выполнять такие рекомендации:

  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать режим относительного покоя;
  • устранить факт половой близости;
  • по показаниям применять вагинальные свечи;
  • регулярно сдавать анализ на влагалищную микрофлору;
  • систематически проходить осмотр у гинеколога;
  • не проводить манипуляции самостоятельно.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача даст возможность женщине вести привычный образ жизни без опасений, можно ли сидеть или передвигаться с пессарием.

Выделения при беременности

При наличии в организме женщины постороннего устройства появляются выделения.

После установки пессария могут появиться:

  • жидкие выделения без цвета и запаха (является нормальным состоянием);
  • жёлтые или зелёные выделения (появляются на фоне инфекции, отмечается активное продуцирование бактерий);
  • коричневые или кровянистые выделения (имеют место после установки, бывают в малом количестве, при сохранении подобного состояния нужна помощь врача).

Если выделения после установки пессария не приносят неудобства или ощутимого дискомфорта, то нет повода для беспокойства.

При возникновении негативной реакции организма нужно уведомить об этом лечащего врача. Специалист определит причину выделений и решит, что делать после установки пессария.

Снятие элемента

Пациенту нужно знать, когда врач проведет снятие пессария. Если в состоянии организма нет осложнений, то снятие пессария инициируется при положительной динамике показателей. Процесс не занимает много времени. Врач осуществляет снятие пессария. Затем обязательно санируются половые пути.

Периодом, когда снимают пессарий при беременности, принято считать этап в 38 недель при условии отсутствия осложнений в женском организме. Если существуют отклонения от нормы, то устройство извлекается преждевременно.

К числу таких моментов относится:

  • начало родоразрешения;
  • необходимость преждевременных родов по показаниям;
  • диагностирование подтекающих околоплодных вод;
  • обнаружение хориоамнионита (инфекционного поражения околоплодного пузыря);
  • наличие инфекционного процесса в репродуктивной системе.

>Полезное видео: пессарии, описание, виды

Вывод

При риске преждевременных родов такой метод лечения является оптимальным вариантом сохранения беременности, так как позволяет выносить плод без нанесения ущерба женскому здоровью. Для гарантирования успеха от его использования процесс установки должен проводить лечащий врач.

Иногда медицинские показания требуют установки пессария во время беременности. Да, процедура не самая приятная. Но благодаря данному вагинальному кольцу, женщина может выносить здорового ребенка, который появится в назначенный строк.

Что такое пессарий

Разгружающий акушерский пессарий — это небольшое устройство механического типа в виде кольца из пластика или силикона. Данное приспособление вводится через влагалище и предназначено для удерживания матки в нужном положении. В целом, пессарий во время беременности назначают тогда, когда есть риск преждевременных родов. Кроме того, показаниями для такого устройства являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). То есть, преждевременное раскрытие шейки или перешейка матки из-за повышения внутриматочного давления;
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности.

Пессарий акушерский разгружающий распространен во многих странах, в том числе и Германии, Франции, России, Великобритании, Польше, Украине и др. Все благодаря высокой эффективности данного метода при профилактике преждевременных родов в следствии ИЦН. По данным статистики пессарий во время беременности помог более 88% женщин выносить ребенка до положенного срока. В акушерской практике такое приспособление применяется уже более 30 лет.

Чаще всего пессарий акушерский во время беременности устанавливают после 20 недели, а именно в промежутке между 28 и 32 неделей вынашивания плода.

Влияние пессария во время беременности на женский организм

Каждая женщина перед установкой акушерского пессария во время беременности должна знать механизм воздействия данного приспособления на организм. Все потому, что он влияет не только на физическое состояние женщины, но и на психоэмоциональное. Ниже описано влияние акушерского приспособления, основанное не только на медицинских наблюдениях, но и на отзывах о пессарии при беременности исследуемых женщин. Итак:

  • пессарий уменьшает нагрузку на шейку и перешеек матки за счет смещения внутриматочного давления;
  • пессарий перераспределяет давление плода на маточную стенку, образованное в следствии ее венрально-косого расположения;
  • из-за определенной фиксации пессария в положении «сзади» наблюдается физиологическая сакрализация шейки и перешейка матки;
  • данное акушерское приспособление замыкает стенками центрального отверстия шейку матки;
  • пессарий обеспечивает сохранность слизистой пробки;
  • во время использования пессария наблюдается снижение сексуального либидо женщины, что, в некотором смысле, предотвращает вероятность инфицирования;
  • пессарий уменьшает вероятность появления кандидоза;
  • многие женщины отмечают значительное улучшение психоэмоционального состояния.

Виды устанавливаемых акушерских пессариев при беременности

Несмотря на распространенное мнение о том, что при беременности ставят именно кольцо пессарий, существует еще несколько видов такого приспособления. Они отличаются по форме и величине. Также стоит отметить, что установку пессария назначают не только во время беременности, но и при различных урологических проблемах.

Во время беременности, в зависимости от физического состояния женщины, устанавливают пластмассовый или силиконовый пессарий. Стоит отметить, что такое приспособление не имеет прямого влияния на плод и никак не повредит здоровью или развитию малыша. Наоборот, процесс вынашивания станет более комфортным как для мамы, так и для ребенка.

Различают такие виды пессариев:

  • «пончик»;
  • чашечные;
  • овальные;
  • грибовидные;
  • кубические;
  • круглые;

Стоит отметить, что пессарий устанавливают на шейку матки во время беременности в зависимости от размера верхней трети влагалища, диаметра самой шейки и с учетом количества предыдущих родов. Об этом подробнее в таблице ниже.

Современные гинекологи и акушеры сегодня все чаще рекомендуют установку пессария Арабин при беременности.

Акушерский пессарий доктора Арабин представляет собой небольшое устройство чашеобразной формы синего и светло-голубого цвета на основе силикона. Несомненными плюсами этого устройства являются:

  • безболезненность установки пессария;
  • высокое качество изделия;
  • за счет гибкости материала пессарий не смещается и всегда находится в нужном положении;
  • не вызывает дискомфорт при движении;
  • не вызывает раздражений слизистой.

Минус такого пессария при беременности – цена. Поскольку устройство производится в Германии, то имеет достаточно высокую стоимость.

Установка пессария при беременности

Большинство женщин с показаниями к установке данного акушерского приспособления задаются одним вопросом: «Больно ли ставить пессарий при беременности?». Ответ – однозначно нет. Благодаря тому, что медицинское вмешательство при установке пессария минимально, женщина практически его не чувствует. Конечно, вы ощутите небольшой дискомфорт от такого рода манипуляций, но не более того. Процедура занимает всего лишь несколько минут, за время которых врач обрабатывает пессарий и вводит его во влагалище пациентки. Давайте разберем процедуру поэтапно.

Прежде всего пациентка должна пройти первичный осмотр во время которого берется мазок. Анализ отправляется на исследование, где проверяют возможность инфекций и патогенной микрофлоры у женщины.

Если в результате обследование мазка не показало патологий, женщина отправляется на установку пессария. Если же выявлены инфекции, например, кандидоз, врач назначает лечение, чаще всего в виде вагинальных свечей. Важно, чтобы в момент установки пессария будущая мама была здорова в плане патогенной микрофлоры. В противном случае заболевание существенно обостриться.

Непосредственно перед самой установкой пессария женщина должна опорожнить мочевой пузырь.

Далее будущая мама усаживается в гинекологическое кресло.

Врач обрабатывает акушерское кольцо пессарий (чаще всего глицерином или Клотримазолом).

Далее доктор аккуратно вводит пессарий во влагалище и устанавливает в нужное место, предварительно изогнув. На этом процедура считается законченной.

В идеале вы не должны ощущать пессарий при беременности после установки.

После установки устройства, женщина должна уделять особое внимание уходу за ним. О том, как это правильно делать, должен рассказать врач. Стоит отметить, что во время ношения пессария нельзя заниматься сексом. Также не нужно трогать устройство и пытаться его поправить. Все манипуляции должен производить доктор. Поэтому, если вы чувствуете дискомфорт после установки пессария, сходите на прием к врачу и решите с ним эту проблему.

Стоит отметить, что после установки пессария, осмотр врачом должен производиться не более чем через каждые три недели. Так гинеколог сможет контролировать правильность расположения устройства и предотвратить возможные осложнения. Также каждые две недели, в обязательном порядке, женщина должна сдавать мазок для контроля за микрофлорой будущей мамы.

Выделения с пессарием при беременности

При правильной постановке пессария при беременности настораживающих выделений быть не должно. Все же, во время ношения устройства они могут появится. О наличии выделений вы должны незамедлительно сообщить врачу. Особенно если они:

  • коричневые или кровянистые;
  • желтые или немного с зеленной;
  • жидкие прозрачные без запаха.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникать сразу после установки кольца пессарий во время беременности. В большинстве случаев они не опасны, но уведомить о них врача все же следует.

Желтые или зеленоватые выделения свидетельствуют, скорее всего, о наличии инфекции. Такая проблема требует незамедлительного лечения.

А вот прозрачные жидкие выделения без запаха могут свидетельствовать о подтекании вод, или о том, что ваш организм отторгает пессарий.

Когда снимают пессарий при беременности

Если беременность после установки пессария протекает хорошо и без осложнений, то устройство снимают на 38 неделе. Так как именно после этого срока роды считаются нормальными, а ребенок доношенным.

Иногда врач снимает пессарий при беременности раньше 38 недели. Показаниями к его удалению могут стать:

  • необходимость родозавершения в срочном порядке. Чаще всего из-за ухудшения здоровья матери;
  • ухудшение микрофлоры женщины, появления инфекции;
  • инфицирование плодного пузыря;
  • отхождение околоплодных вод;
  • схватки.

Процедура удаления пессария также проходит безболезненно и занимает всего несколько минут.

Установка акушерского пессария в ряде случаев является простым и безопасным способом предотвратить выкидыш и дать возможность женщине родить здорового малыша. Справиться же с негативными эмоциями, вызванными необходимостью использования приспособления с непонятным и пугающим названием, помогут знания о том, что это такое и в чем функциональность пессария.

Что такое пессарий акушерский, предназначение

Пессарий – это такое медицинское приспособление, которое активно используется в акушерской, гинекологической и урологической практике для фиксации в верном положении органов, расположенных в малом тазу – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

Современные пессарии производят из силикона или пластика, могут иметь форму кольца, чаши, куба, цилиндра.

Пессарий акушерский – это медицинское приспособление, предупреждающее преждевременные роды

В зависимости от задач, возложенных на это приспособление, существует несколько его разновидностей. В частности, пессарий акушерский применяется при угрозе прерывания беременности с целью создания опоры для матки, исключения ее смещения и предотвращения преждевременного раскрытия шейки под весом растущего плода.

Другое название приспособления — акушерское (или маточное) кольцо. Этот термин употребляется довольно часто.

Виды пессариев

Классификация современных пессариев достаточно сложна по причине их огромного разнообразия, они различаются по нескольким критериям:

  • функциональному назначению;
  • размеру;
  • конфигурации;
  • используемому материалу.

Для беременных

В этом случае используется акушерский пессарий, изготовленный из гибкого, не вызывающего аллергической реакции медицинского силикона или пластика.

Существуют 3 основных типа акушерских пессариев:

  • Куполообразный. Приспособление по форме напоминает чашу, имеющую небольшие отверстия по периметру «дна», которые необходимы для обеспечения оттока естественных влагалищных выделений. Функция куполообразного пессария — корректировать положение шейки матки, смещая ее в сторону крестца, и предотвращать ее раскрытие. Установка приспособления показана при патологии (укорочении) цервикального канала.
  • Кольцевой. Имеет форму кольца со сторонами, словно вдавленными внутрь в 4-х местах. Пессарий надевается на шейку матки и сдавливает ее. Используется при угрозе выкидыша, связанной с раскрытием маточного зева.
  • Разгружающий. Основная функция — перераспределение и уменьшение давления на нижнюю часть матки. При установке на шейку матки трапециевидное приспособление своей узкой частью опирается на лонное сочленение, а широкой — обхватывает прямую кишку, создавая матке надежную опору и предупреждая ее смещение.

Большое центральное отверстие предназначено для закрепления шейки матки, маленькие — для удаления естественных выделений.

При гинекологических болезнях

При различных патологиях органов малого таза, требующих их дополнительной фиксации либо коррекции положения, используются урогинекологические пессарии, отличающиеся большим разнообразием форм.

Урогинекологический пессарий может быть назначен:

  • для предотвращения смещения органов малого таза или поддержания их положения;
  • если на данный момент проблема не может быть решена операцией;
  • после родов, в качестве профилактического средства, препятствующего ослаблению и растяжению мышц тазового дна.

По функциональному назначению различают:

  • пессарий уретальный — назначается при недержании мочи (если слабо выражены либо отсутствуют симптомы опущения (пролапса) матки и других органов);
  • пессарии кольцевые, чашечные, грибовидные — при лечении пролапса 1-4 степени, если отсутствуют симптомы недержания мочи;
  • пессарии чашечно-уретальные, кубические, тандемные — при коррекции пролапса на поздних стадиях, сопровождающегося недержанием мочи;
  • пессарий Ходжа — при врожденных патологиях, а также смещениях органов таза вследствие травм, неудачного оперативного вмешательства, воспалительных процессов.

В отличие от акушерского кольца, требующего постоянного ношения, установкой которого занимается только врач, некоторые виды урогинекологических пессариев могут устанавливаться и сниматься самостоятельно, применяясь только в определенных обстоятельствах.

Существует также фармацевтический пессарий, являющийся более эффективным аналогом суппозиториев и вагинальных свечей, а также относящийся к средствам контрацепции окклюзионный пессарий.

Показания к установке пессария

Пессарий акушерский – это такое медицинское приспособление, которое в 85% случаев позволяет беременной благополучно доходить до срока и родить младенца с нормальным весом.

Назначение этой процедуры возможно в следующих обстоятельствах:

  • при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — патологии, для которой характерны дряблость стенок матки, постоянное открытие маточного зева, укороченная шейка матки. Причиной ИЦН являются гинекологические заболевания (при отсутствии надлежащего лечения), аборты, патологические роды. Встречается и врожденная ИЦН;
  • в профилактических целях, когда существует вероятность развития ИЦН;
  • при слабости мышц и связок, обеспечивающих анатомически правильное положение матки;
  • после оперативного лечения ИЦН, если имеется угроза расхождения швов;
  • при диагностике многоплодной беременности;
  • при беременности после кесарева сечения

Иногда врач рекомендует установить пессарий абсолютно здоровым беременным женщинам, вынужденным выполнять работу, которая увеличивает риск выкидыша: подолгу стоять на ногах, поднимать тяжести. В некоторых случаях пессарий устанавливается по желанию пациентки, для минимизации риска выкидыша.

В основном, это относится к женщинам, прошедшим процедуру искусственного оплодотворения (в данном случае учитывается дороговизна методики и низкие шансы забеременеть вновь) и пациенткам, лечившимся долгое время от бесплодия. Кроме того, установка кольца рекомендуется при неблагоприятном психоэмоциональном состоянии беременной, способном спровоцировать выкидыш.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность пессария, иногда приходится отказываться от его установки.

Причиной для этого может стать:

  • воспалительный процесс, затрагивающий влагалище. После соответствующего лечения акушерское кольцо может быть установлено;
  • кровотечение, повышенный тонус матки, полное раскрытие шейки;
  • выпячивание плодного пузыря в шейку матки (пролабирование) либо нарушение его целостности;
  • малый (менее 30 мм) диаметр шейки;
  • необходимость аборта по причине патологии плода либо неудовлетворительного состояния здоровья беременной;
  • аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен пессарий.

Что лучше: швы или пессарий

Альтернативой установки акушерского кольца является цервикальный серкляж: то есть, подшивание шейки матки. В некоторых случаях оба метода коррекции применяются совместно: при слишком низком расположении головки плода, в качестве профилактики расхождения швов после операции.

По эффективности эти два способа профилактики преждевременных родов примерно одинаковы.

Но, в сравнении с установкой пессария, хирургическая коррекция имеет ряд недостатков:

  • невозможность применения на поздних (после 22-ой недели) сроках беременности;
  • травматичность метода;
  • необходимость использования обезболивающих средств, антибиотиков, гормональных препаратов;
  • высокий риск осложнений: повреждения оболочки плодного пузыря и шейки матки, стимуляции родовой деятельности;
  • обязательная госпитализация.

Преимущество метода в том, что его можно применять на более ранних сроках, при любых размерах шейки матки, а также при аллергии на силикон или латекс.

Принимая решение о методе коррекции, важно учитывать и недостатки пессария, в частности:

  • при его неверном выборе и установке существует риск смещения (выпадения) приспособления, появления неприятных ощущений. При наложении швов все эти явления полностью исключены;
  • наличие во влагалище инородного тела способствует активизации патогенной флоры и развитию воспалительных процессов. Чтобы их исключить беременной предстоит периодически посещать гинеколога для проведения профилактических процедур (осмотров, обследований, промываний);
  • придется на все время использования пессария отказаться от секса, что может негативно отразиться на семейных отношениях.

Тем не менее, учитывая достоинства и недостатки обоих методов, врачи отдают (когда это возможно) предпочтение акушерскому кольцу, как безопасному, не предполагающему травмирование тканей, не требующему госпитализации, более легкому и доступному методу коррекции.

Исключения когда приходится отказываться от пессария и обращаться к хирургическим методам предупреждения выкидыша:

  • при ярких проявлениях ИЦН;
  • при выпячивании плодного пузыря;
  • при наличии глубоких разрывов на шейке матки;
  • в случае, когда зафиксировать пессарий невозможно по причине слишком короткой шейки;
  • при отсутствии у пациентки возможности строго соблюдать те ограничения, что требует установка пессария.

Как выбрать пессарий

Пессарий акушерский – это такое корригирующее приспособление, от правильного выбора которого зависит успешность лечения и отсутствие побочных эффектов. Чтобы свести к минимуму возможность ошибки, проводится визуальный осмотр матки и назначается УЗИ.

При приобретении пессария следует строго придерживаться рекомендаций врача, учитывающих:

  • диагноз, поставленный будущей маме;
  • анатомические особенности строения ее матки и цервикального канала;
  • количество родов, предшествовавших установке приспособления.

Обзор силиконовых пессариев от компании Симург:

Важным критерием при выборе пессария является не только его конструктивные особенности, но и материал изготовления.

Это может быть:

Материал Достоинства Недостатки
Силикон Изделия из него легко устанавливаются и неощутимы во время использования. При извлечении иногда возникают сложности, поскольку силикон имеет склонность «присасываться» к слизистой.
Пластик Пластик надежно фиксируется, легко и быстро извлекается. Процедура установки такого пессария может быть болезненной.

Размеры пессариев

Помимо грамотного подбора типа и материала акушерского кольца, важно правильно определить его размер, что указывается цифрами от «1» до «3». При этом учитываются параметры половых органов женщины и количество родов в прошлом.

Для более точного определения размера используются адаптационные кольца, представляющие собой изделия в виде колец разного диаметра. Одно из них устанавливается во влагалище, после чего врач предлагает пациентке покашлять, натужиться, приподняться и оценить возникающие при этом ощущения.

Если кольцо не меняет своего положения и не доставляет женщине неудобств, по нему определяют размер нужного пессария.

Лучшие производители пессариев и цены

По отзывам пациенток, наибольшей популярностью пользуются пессарии следующих фирм:

Название Описание, достоинства и недостатки
«Юнона» (Беларусь, компания «Симург») Фирма выпускает, в основном, разгружающие пессарии. В числе достоинств:

  • низкая стоимость (в пределах 800-900 руб.);
  • доступность;
  • эффективность;
  • широкий размерный ряд, дающий возможность подобрать нужный вариант каждой женщине.

Не обошлось без недостатков: приспособление изготовлено из жесткого материала, поэтому процедура установки болезненна. Жесткость также становится причиной частых смещений пессария и связанных с ними неприятных ощущений.

«Dr.Arabin» (Германия, компания «Dr.Arabin») Фирма специализируется на производстве акушерских и урогинекологических пессариев в 13 вариантах размеров. Для своих изделий фирма использует только высококачественный мягкий медицинский силикон (обычно голубого или синего цвета), поэтому его установка безболезненна, а риск развития раздражения минимален. Пессарий неощутим и не вызывает дискомфорта даже при активном движении.

В числе недостатков:

  • дороговизна (покупка обойдется не меньше, чем в 4000 руб.);
  • сложности с выбором оптимального размера изделия;
  • пессарии Dr.Arabin достаточно сложно найти в обычных аптеках: их необходимо приобретать через интернет, что иногда требует существенных временных затрат.
«Porteх» (Россия) Для колец этого бренда производитель использует терпомластичный ПВХ, который, нагреваясь до температуры тела, становится мягче и легко принимает нужную форму, подстраиваясь под свою «хозяйку». Благодаря этому, отсутствует избыточное давление на стенки матки и вызванное им чувство дискомфорта.

Малая толщина стенок изделия обеспечивает минимальный его контакт с влагалищем и снижает вероятность развития осложнений. Цена пессариев Porteх варьируется в пределах от 700 до 900 р.

«Hodge pessary» (США) Пессарий имеет вид овального изогнутого кольца и, по отзывам пациенток, практически лишен недостатков за исключением высокой цены (около 6000 руб.) и сложностей с поиском нужного изделия.

Изготовлен он из мягкого силикона, установка его безболезненна, при эксплуатации неощутим. При ретроверсии (неправильном положении) матки является оптимальным вариантом.

На каком сроке и как ставят акушерский пессарий

Установка маточного кольца может выполняться в период с 13 до 32-й недели беременности (чаще всего до 23-й недели). Перед ней необходимо вылечить все воспалительные заболевания. Установке предшествует сдача мазка на микрофлору, тщательный визуальный осмотр и УЗИ.

На основании результатов обследований специалист делает вывод о возможности установки пессария.

Непосредственно перед процедурой женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь. Иногда, с целью предупреждения гипертонуса матки, за полчаса до установки принимаются спазмолитики. Затем пациентка укладывается на гинекологическое кресло, ноги сгибаются в коленях и широко разводятся.

Далее, (при установке разгружающего пессария) выполняются следующие действия:

  1. Кольцо тщательно смазывается кремом или гелем, облегчающим его введение.
  2. Широким основанием пессарий вводится во влагалище.
  3. Приспособление разворачивается таким образом, чтобы его узкая часть располагалась под лобком, широкая — в глубине влагалища, а шейка матки была зафиксирована центральным отверстием кольца.

Время установки обычно не превышает 20 мин, после чего женщина может вставать.

Больно ли ставить пессарий

Пессарий акушерский – это такое приспособление, установка которого по мнению врачей хоть и малоприятна, но не вызывает сильных болевых ощущений. Однако многие пациентки с ними не согласны и отмечают, что процедура довольно болезненна.

Сильные боли могут быть вызваны:

  • использованием некачественного (слишком жесткого) изделия;
  • неверно подобранными размерами пессария;
  • неумелыми действиями врача;
  • низким болевым порогом пациентки (в этом случае можно попросить сделать обезболивающий укол).

Болезненность процедуры чаще отмечается при установке отечественных пессариев, к импортным изделиям претензий гораздо меньше.

Как вести себя после установки пессария

К сожалению, с установкой пессария проблемы не заканчиваются, поскольку он накладывает на женщину ряд ограничений, о которых врач обязательно предупредит пациентку. Придерживаться его рекомендаций обязательно, их несоблюдение может причинить вред и будущей маме, и ее малышу.

Необходимо:

  • полностью отказаться от классического (вагинального) секса;
  • избегать высоких физических нагрузок и движений, способных спровоцировать сдвиг кольца: наклонов и приседаний;
  • пожертвовать активным образом жизни, ограничить до минимума поездки и длительные прогулки;
  • каждые 2 недели посещать гинеколога для проверки положения пессария и оценки состояния матки;
  • регулярно сдавать мазки, чтобы исключить развитие вагинальной инфекции.

Под запретом любые попытки самостоятельно снять или поправить кольцо, при первых признаках неблагополучия необходимо срочно обращаться в женскую консультацию.

Может ли кольцо слететь

При правильном подборе изделия и его грамотной установке пессарий слететь не может. Однако на практике такое иногда случается по причине неопытности врача или несоблюдения пациенткой требований, изложенных выше.

На то, что пессарий изменил положение, указывают следующие симптомы:

  • дискомфорт, чувство инородного тела в нижней части живота. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах, попытке сесть, резкой смене положения тела;
  • сильные выделения белого цвета;
  • если кольцо соскочило и опустилось низко, женщина может его ощущать при подмывании.

Нельзя пытаться решить проблему самостоятельно, это не даст ожидаемого результата и тактика «само пройдет», единственно правильное решение — как можно скорее обратиться к врачу, и он поставит пессарий на место.

Возможные осложнения во время ношения пессария

Правильный подбор, грамотная фиксация кольца и соблюдение пациенткой рекомендаций врача сводит риск осложнений к минимуму.

Тем не менее, инородное тело во влагалище может спровоцировать:

  • начало воспаления, затрагивающего стенки влагалища и шейку матки;
  • развитие патогенной флоры и появление симптомов грибковых заболеваний;
  • в первые 3-4 дня после установки пессария возможны частые (ложные) позывы к мочеиспусканию и дефекации, рези в нижней части живота, чувство дискомфорта, скудные коричневые выделения из влагалища. Все эти явления считаются нормальными и не должны вызывать беспокойства.

Поводом для внепланового визита в женскую консультацию являются:

  • периодические схваткообразные боли, указывающие, возможно, на начало родовой деятельности;
  • кровотечения или обильные водянистые выделения из влагалища;
  • сильное чувство дискомфорта;
  • зуд и жжение в области половых органов.

При любых непонятных явлениях и ощущениях лучше лишний раз сходить к врачу, чем пропустить нечто важное.

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность протекает нормально, и у женщины нет никаких жалоб, то акушерское кольцо снимается незадолго до наступления срока родов, на 38-й неделе. Считается, что к этому времени организм плода уже полностью сформировался и младенец готов к появлению на свет.

Извлекать приспособление раньше этого срока приходится при:

  • появлении симптомов, указывающих на воспаления во влагалище;
  • признаках хориоамнионита (воспаления плодных оболочек);
  • отходе вод;
  • раннем начале родовой деятельности.

Если возникает необходимость в срочном проведении гинекологических обследований, которые невозможно выполнить без извлечения пессария, его временно снимают, а затем, после промывания, устанавливают вновь.

Риски при отказе от лечения

Ни использование пессария, ни хирургические методы профилактики выкидыша не дают 100% гарантии того, что женщина благополучно доносит беременность. Тем не менее, отказ от лечения, многократно увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Отказываться от установки кольца не рекомендуется женщинам:

  • с диагнозом ИЦН: если шейка матки не зафиксирована, то, на фоне слабости стенок матки плод при своем развитии начинает давить на нее, вызывая преждевременное раскрытие и выкидыш;
  • с врожденной патологией половых органов: при инфантильной (недостаточно развитой) матке или укороченной шейке отказ от пессария делает преждевременное прерывание беременности наиболее вероятным исходом;
  • делавшим ранее кесарево сечение. Поскольку целостность матки нарушена, избыточное давление на ее стенки увеличивает риск расхождения шва: разгрузочный пессарий, снимает часть нагрузки, обеспечивая матке поддержку;
  • у которых в прошлом случались выкидыши.

Пессарий акушерский – это такое приспособление, которое поможет предотвратить подобное развитие событий. Женщина, зная, что ее будущему ребенку ничего не грозит, чувствует себя спокойнее, а это существенно снижает риск нового выкидыша.

Процедура извлечения пессария и сроки ее проведения

Плановое извлечение акушерского кольца выполняется амбулаторно или стационарно без применения анестезии за 2-3 недели до предполагаемой даты родов. При наличии отека шейки матки возможны болевые ощущения средней интенсивности, во всех остальных случаях процесс извлечения безболезнен, хотя и не очень приятен.

Беременным с повышенной возбудимостью матки за полчаса до процедуры предлагается принять любой спазмолитик.

При извлечении пессария выполняются те же действия, что и при его установке, но в обратной последовательности: приспособление снимается с шейки, разворачивается, затем его широкая сторона зажимается пальцами и осторожно вынимается из влагалища.

После удаления пессария в течение недели в обязательном порядке выполняется санация влагалища препаратами, которые подбираются индивидуально, с учетом особенностей микрофлоры.

Санация проводится в два этапа:

  1. Обработка внутренних половых органов антисептическими и дезинфицирующими средствами, уничтожающими болезнетворные микроорганизмы.
  2. Введение препаратов нормализующих естественную вагинальную микрофлору.

Опасны ли выделения после установки

Непосредственно после введения пессария возможны слабые выделения коричневого цвета. Они являются следствием микротравм слизистой, полученных во время процедуры, и не считаются патологией. Не должны вызвать беспокойства и постоянные скудные прозрачные водянистые выделения, являющиеся естественной реакцией влагалища на наличие инородного тела.

При условии, что они не:

  • становятся причиной дискомфорта;
  • вызывают зуда или жжения;
  • имеют неприятного запаха;
  • сопровождаются болями.

Важно не спутать эти выделения с подтеканием околоплодных вод, для чего рекомендуется приобрести в аптеке соответствующий тест.

Следует срочно посетить гинеколога:

  • если кровянистые выделения не прекращаются длительный период либо появляются через некоторое время после установки пессария: они могут свидетельствовать о начале родов либо о травмах шейки матки или органов, расположенных рядом с нею;
  • при интенсивных водянистых бесцветных выделениях: возможно, это отходят околоплодные воды;
  • при наличии неприятно пахнущих густых зеленых или желтых выделений с примесью слизи и крови, что указывают на развитие воспаления или грибкового заболевания;
  • при появлении беловатой жидкости в сочетании с дискомфортом и ощущением инородного тела: можно заподозрить, что пессарий сдвинулся со своего места.

Роды после снятия пессария

Мнение о том, что сразу после извлечения маточного кольца обязательно начнутся роды ошибочно. Исключение составляет лишь ситуация, когда пессарий был снят по причине начала родовой деятельности либо при вычислении сроков была допущена ошибка (в последнем случае манипуляции с кольцом могут спровоцировать начало родовой деятельности).

Тем не менее, долгое ожидание будущей маме не грозит: после удаления пессария шейка матки начинает постепенно расслабляться и приоткрываться, поскольку теперь давление плода на нее ничем не компенсируется. Все эти явления вполне нормальны: идет подготовка к родам, и волноваться не о чем.

У большинства пациенток, удаливших кольцо в положенные сроки, схватки начинаются примерно через 7-10 дней после процедуры. Поскольку пессарий никак не влияет на развитие плода, роды проходят естественным путем, без каких либо осложнений и завершаются благополучным появлением на свет здорового младенца с нормальным весом.

Установка акушерского пессария — это такая процедура, которая отличается быстротой и простотой выполнения. Она не нарушает развитие плода и способна в будущем существенно увеличить шансы женщины на удачную беременность.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик об акушерском пессарии

Что такое пессарий и для чего он нужен, можно узнать из этого видеоролика:

Кольцо на шейку матки при беременности: вся правда о пессарии для будущих мам

Преждевременные роды всегда опасны для здоровья и матери, и малыша. Организм женщины переживает огромный стресс, когда заложенный природой сценарий беременности вдруг по тем или иным причинам нарушается. А ребёнок, если он появляется на свет раньше 34–36 недели, ещё глубоко недоношен, совершенно не готов к существованию вне материнского лона и требует особого ухода. Всего несколько десятилетий назад, если шейка матки у будущей мамы раскрывалась задолго до назначенной заветной даты, это почти всегда грозило её малышу неминуемой гибелью. Потом акушеры стали накладывать на шейку швы, тем самым давая женщинам возможность доносить беременность до приемлемого для родоразрешения срока. Но этот метод имеет свои недостатки, главным из которых считается использование наркоза во время операции. В большинстве случаев зашивание шейки матки вполне можно заменить установкой акушерского разгружающего кольца — пессария. Пессарий при беременности стали использовать сравнительно недавно. Поэтому по поводу его назначения и применения у женщин возникает множество вопросов.

Что собой представляет пессарий

Пессарий акушерский разгружающий (называемый ещё разгрузочным кольцом) — это округлая или овальная пластина с отверстиями, изготовленная из пластика или силикона и устанавливаемая беременной женщине во влагалище при истмико-цервикальной недостаточности для предотвращения преждевременного родоразрешения.

Чаще всего медики в России используют пессарии «Юнона» (Симбург, Беларусь)

Кольцо «Юнона», наиболее часто применяемое при истмико-цервикальной недостаточности, имеет большее и меньшее основание. Большей точкой опоры оно фиксируется во влагалище со стороны прямой кишки, меньшей — прилегает к лобку. Отверстие, находящееся в центре пессария, охватывает шейку матки, предотвращая, таким образом, её раскрытие. Сквозь другие отверстия, предусмотренные в нём, могут беспрепятственно проходить влагалищные выделения.

Пессарий практически не ощущается женщиной при ношении. Все его края закруглены и сглажены, поэтому травмировать или раздражать слизистую влагалища он не может.

Видео: врач пессариях

При беременности пессарий призван выполнять одновременно две функции:

  1. Удерживать матку в правильном положении.
  2. Предотвращать раскрытие шейки матки вследствие уменьшения силы тяжести.

Установка пессария позволяет сохранить и пролонгировать беременность до того момента, когда ребёнок будет готов появиться на свет

Он выполнен из полностью безопасного, гипоаллергенного и биологически чистого материала. Это может быть либо гибкий упругий пластик, легко адаптирующийся под анатомию женских половых органов, либо силикон, но достаточно плотный.

Используются пессарии также для консервативного лечения грыжи мочевого пузыря, при недержании мочи, загибе матки или её выпадении (пролапсе), в целях наиболее эффективного локального введения лекарственных средств и для контрацепции. Они отличаются не только предназначением, но и формой, внешним видом, материалами, из которых изготавливаются.

При покупке акушерского пессария обязательно удостоверьтесь в герметичности его упаковки и убедитесь, что не истёк срок годности приспособления

Любое вагинальное кольцо — одноразовое. Пессарии продаются в оригинальной стерильной упаковке и имеют срок годности. Приобретая это медицинское приспособление, обязательно обратите своё внимание на конечную дату использования и на целостность упаковки.

Акушерский разгружающий пессарий «Юнона» — видео

Разновидности и типы пессариев

Пессарии могут отличаться по форме и размерам в зависимости от их предназначения и анатомических особенностей пациенток

Акушерские пессарии бывают:

  • овальными;
  • круглыми;
  • кубическими;
  • чашечными;
  • грибовидными;
  • плоскими и пр.

Таблица: виды пессариев

Название пессария Производитель Страна Материал Форма
«Юнона» Симург Беларусь Полиэтилен высокого давления (пластик) Плоский, трапецевидный
Dr. Arabin ASQ Dr. Arabin Германия Силикон Чашеобразный
PortexLand Portex Великобритания Поливинилхлорид (ПВХ) Кольцо
Hodge Pessary Panpac Medical Corp. Тайвань Силикон Изогнутое кольцо

Кроме того, они подразделяются по типам: каждый тип пессария соответствует определённому размеру:

  • І тип. Для нерожавших женщин либо тех, у которых были 1 или 2 родов. Всё зависит от размера влагалища и диаметра шейки матки. Первому типу соответствуют диаметр шейки матки 25–30 мм, размер верхней трети влагалища — 55–65 мм.
  • ІІ тип. Для женщин той же категории (с диаметром шейки матки — 25–30 мм), но при размере верхней трети влагалища 66–75 мм.
  • ІІІ тип. Для женщин, которые собираются стать мамами в третий раз (и последующие). У них, как правило, анатомические параметры несколько другие: размер верхней трети влагалища — 30–37 мм, а диаметр шейки матки — 76–85 мм.

Пессарий подбирается обязательно в соответствии с анатомическими особенностями беременной. От этого будет зависеть и его форма, и размер.

Фотогалерея: виды акушерских разгружающих пессариев

Овальный Круглый Грибовидный Плоский, трапецевидный Кубический Чашеобразный

Принцип действия кольца на шейку матки

При установке во влагалище беременной женщины пессария:

  • выпирающие в просвет канала плодные оболочки перестают так сильно раздражать рецепторы шейки матки;
  • внутриматочное давление перераспределяется к передней стенке матки;
  • шеечный канал фиксируется в положении к заднему своду влагалища;
  • отверстие шейки матки полностью смыкается, так как центральное отверстие пессария сжимает и поддерживает её стенки;
  • формируется слизистая пробка, препятствующая распространению внутриутробной инфекции;
  • изменяется эмоциональный настрой будущей мамы: она становится более спокойной, будучи уверенной в том, что её беременность под контролем.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки вагинального кольца при беременности считаются состояния, при которых шейка матки может раскрыться задолго до предполагаемой даты родоразрешения, что грозит преждевременными родами на поздних сроках и выкидышем на ранних (возможен даже на 26 неделе).

Пессарий показан:

  • при ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности (в результате влияния различных факторов шейка матки утрачивает свою запирательную функцию и может раскрыться преждевременно, тем самым провоцируя родовую деятельность);
  • при необходимости профилактики ИЦН;
  • если швы, наложенные в процессе хирургического лечения ИЦН, оказались несостоятельными (неэффективными).

Акушерское разгружающее кольцо устанавливается с целью продлить и сохранить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва, до срока, приемлемого для родоразрешения.

Довольно часто его ношение предписывается женщинам, вынашивающим многоплодную беременность. Ведь давление двух и более плодов на шейку матки по мере возрастания их веса всё увеличивается, а пессарий компенсирует его и перераспределяет, что значительно снижает риск преждевременных родов.

Но существуют и противопоказания к установке пессария. Например, те случаи, когда сохранять и пролонгировать беременность нельзя, либо состояние влагалищной флоры не позволяет использовать вагинальное кольцо.

Пессарий противопоказан:

  • при воспалительных изменениях флоры влагалища;
  • при кровянистых выделениях во время беременности;
  • при крайней степени ИЦН (в качестве основного вида коррекции);
  • при подозрении на замершую беременность.

Если воспалительные процессы возникают уже после установки пессария, обязательно производится санация родовых путей беременной и назначается регулярный бактериологический контроль влагалищной флоры.

Алгоритм установки кольца на шейку матки

Пессарий устанавливается в амбулаторных условиях, на приёме в женской консультации. Сама по себе процедура довольно проста и сравнительно безболезненна. Однако требует некоторой подготовки.

  1. Обязательно перед введением вагинального кольца беременная должна опорожнить мочевой пузырь, чтобы его содержимое не давило на передний свод влагалища, препятствуя манипуляции.
  2. Чтобы мышцы матки не начали сокращаться во время процедуры, за полчаса до неё женщине рекомендуют принять спазмолитик в профилактической дозировке.
  3. Для облегчения движения кольца во влагалище его смазывают глицериновым маслом.

Алгоритм установки пессария во влагалище может отличаться в зависимости от его разновидности

Наиболее часто в акушерской практике используют плоский пессарий. Устанавливают его следующим образом.

  1. Беременная располагается в гинекологическом кресле.
  2. Кольцо поворачивается широким основанием к выходу из влагалища и вводится в него сначала нижней частью, а затем идёт к заднему своду второе полукольцо.
  3. После введения во влагалище пессарий разворачивается внутри так, чтобы широкое его основание находилось в районе лонного сочленения, а шейка матки располагалась внутри отверстия по центру.

Плоский пессарий устанавливается так, чтобы шейка матки оказалась охваченной его центральным кольцом

Выемки по сторонам акушерского кольца не допускают его давления на прямую кишку и уретру. Таким образом, при правильно установленном пессарии женщина его ощущать практически не должна.

Алгоритм введения пессария может отличаться в зависимости от выбранной формы приспособления.

Больно ли во время процедуры

По мнению медиков, болезненные ощущения во время процедуры установки вагинального кольца возникать могут, если матка очень чувствительна или она пребывает в тонусе (поэтому перед манипуляцией и назначаются спазмолитики). Но они терпимы и проходят сразу же после установки пессария.

Здесь следует учитывать тот факт, что порог чувствительности у каждой женщины свой. И если одна будущая мама почувствует лишь лёгкий дискомфорт, то другая ощутит вполне реальную боль. Но опять же, по отзывам, боль эта несильная и непродолжительная.

Процедура установки акушерского кольца при беременности не предусматривает использования ни местного обезболивания, ни наркоза.

Видео: методика введения и извлечения акушерского разгружающего пессария

Особенности ношения и ограничения

После того как пессарий будущей маме будет установлен, она в обязательном порядке получит подробную инструкцию о том, какие существуют ограничения при его ношении, как правильно проводить личную гигиену и чего следует опасаться.

Ниже перечислены основные рекомендации:

  1. При установленном пессарии категорически запрещается заниматься сексом.
  2. Будущей маме до родов показан физический покой.
  3. Для профилактики развития половых инфекций чаще всего беременным назначаются вагинальные свечи, которые придётся ставить регулярно.
  4. Мазок на микрофлору необходимо будет сдавать каждые 2–3 недели.
  5. При каждом плановом посещении женской консультации нужно проходить осмотр гинеколога на предмет отсутствия осложнений от ношения пессария и для контроля его правильного расположения во влагалище.

И главное правило: никогда не пытайтесь поправить вагинальное кольцо или вынуть его самостоятельно! Если у вас возникли какие-либо подозрения или неприятные ощущения, обязательно обратитесь к своему врачу за консультацией.

Возможные осложнения

Что может вызвать у вас беспокойство во время ношения пессария? И когда не нужно ждать очередного посещения женской консультации, а следует отправляться туда незамедлительно?

Выделения из влагалища.

Если ранее вы не наблюдали у себя никаких выделений, а после установки разгружающего кольца они появились, это ещё не повод бить тревогу. Увеличение количества белей вскоре после процедуры — это естественная реакция слизистой оболочки влагалища на появление в нём инородного тела.

К врачу нужно поспешить в том случае, если:

  • наблюдаются коричневатые либо кровянистые выделения, которые появились уже в процессе ношения кольца (сукровица может выделяться сразу после процедуры, но в скудном количестве и недолго);
  • выделения имеют желтоватый или зеленоватый цвет (они свидетельствуют о развитии во влагалище бактериальной инфекции);
  • выделения обильные, жидкие, прозрачные и имеют лёгкий сладковатый запах (что может быть признаком нарушения целостности плодного пузыря).

Слизистые выделения могут появиться и после снятия кольца, причём в довольно большом количестве. Это шеечная слизь, скопившаяся за время ношения пессария. Никакого вмешательства со стороны медиков такое явление не требует. Через некоторое время всё нормализуется само собой.

Боли в нижней части живота, зуд во влагалище.

Смещение пессария в процессе ношения нередко вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища — кольпит. Это заболевание сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, зудом во влагалище. Если вы заметили подобные симптомы у себя, срочно отправляйтесь к врачу и начинайте лечение.

Выпадение или смещение акушерского кольца.

Может ли пессарий выпасть? В буквальном смысле слова — нет. Он может сместиться во влагалище. Такое бывает крайне редко, но случается. Женщина это сразу же почувствует. Кольцо будет надавливать на переднюю стенку влагалища (особенно это ощущается при смене положения тела и в положении сидя).

При смещении пессария необходимо обратиться к врачу

Причин смещения пессария может быть несколько:

  1. Приспособление подобрано неправильно.
  2. Кольцо установлено непрофессионально.
  3. Будущая мама не соблюдала инструкции по ношению акушерского разгрузочного кольца.

При смещении пессария нужно срочно обратиться к врачу, его установившему. Промедление может привести к развитию воспаления слизистой влагалища.

Как снимают пессарий

При благополучном протекании беременности вагинальное кольцо снимают на 38 неделе срока. Процедура удаления пессария очень проста. Много времени она не занимает. Врач извлекает кольцо из влагалища и проводит обязательную в данном случае санацию родовых путей.

После этого роды могут начаться как через несколько дней, так и спустя неделю. Всё будет зависеть от того, насколько быстро расслабится и размягчится шейка матки.

Однако в некоторых ситуациях пессарий необходимо извлекать в обязательном порядке, не обращая внимания на сроки. Например, в случае когда:

  • родовая деятельность начинается раньше предполагаемой даты родоразрешения;
  • нарушается целостность плодного пузыря;
  • у беременной развивается хориоамнионит (инфицирование плодного пузыря);
  • у будущей мамы во время ношения пессария диагностируется гинекологическое инфекционное заболевание;
  • возникает необходимость в проведении экстренного родоразрешения по медицинским показаниям.

Болезненна ли манипуляция

При извлечении вагинального кольца обезболивание не применяют. У некоторых беременных могут возникать незначительные болевые ощущения, но они проходят сразу же после удаления пессария. Вся манипуляция занимает всего-то несколько секунд.

Родовой процесс после снятия пессария ничем не отличается от обычного родоразрешения. Тот факт, что во время вынашивания беременности женщине устанавливали акушерское разгрузочное кольцо, никак не сказывается на её самочувствии и на состоянии здоровья ребёнка.

Несмотря на то, что практика использования акушерских пессариев ещё достаточно нова, методика эта зарекомендовала себя самым лучшим образом и очень многим мамам помогла произвести своих малышей на свет доношенными. Поэтому, если ваш лечащий врач предлагает вам такое решение, отказываться не стоит. Установка вагинального кольца даст вам возможность родить своего карапуза здоровеньким и в срок.

Показания к применению, виды акушерских пессариев.

Информация о пессариях известна еще до нашей эры. Тогда подобные приспособления использовались при невынашивании беременности, а также для улучшения положения органов малого таза при их опущении и выпадении. Сейчас подобные устройства значительно усовершенствовались, и отличаются от тех, которые были ранее.

Гинекологический пессарий: что это такое — показания к применению, виды

Стоит отметить, что раньше пессарии изготавливались из шерсти, кожи, даже бронзы. Сейчас же в основном они изготавливаются из пластика, мягкого гипоаллергенного силикона, на котором не размножается никаких бактерий. Он не вступает в реакцию с человеческим организмом, не вызывает отторжение, а также каких-то неприятных ощущений.

Существует несколько вариантов пессариев и их использования. Все зависит от изначального диагноза, а также необходимости вмешательства. Чаще всего пессарий используется как раз в акушерстве и гинекологии.

Показания к применению:

  • Применяется в том случае, когда наблюдается истмико-цервикальная недостаточность
  • Укорочение шейки матки,
  • Увеличение размера зева на ранних и поздних сроках беременности
  • Для того, чтобы разгрузить шейку матки, уменьшить на нее давление, а также снизить риск преждевременных родов

Напоминает собой пластиковое или силиконовое кольцо, вставляющееся во влагалище. Это кольцо сжимает шейку матки, а также охватывает ее, упираясь в стенки влагалища. При правильной установке не возникает никаких неприятных ощущений, а также трудностей с перемещением, ходьбой или даже занятиями спортом. Хотя в такой ситуации обычно будущим мамам запрещают тяжелые физические нагрузки, а также занятия спортом.

Разновидности

Пессарий часто изготавливается не только в форме кольца, но еще и в форме чаши, а также призмы, со сглаженными углами трапеции. Таким образом, благодаря специальной форме, шейка матки обволакивается, кольцо пессария препятствует ее раскрытию. А уголки упираются во влагалище. Довольно часто подобные пессарии также используются и при патологиях органов малого таза.

Например, при недержании мочи и кала. Для этого применяют другого рода пессарий, который в основном упирается не в шейку матки, а наоборот, оказывает давление на мочеиспускательный канал, для того чтобы закрыть его. Препятствует преждевременному мочеиспусканию и недержанию мочи.

Виды:

  • Куполообразный акушерский пессарий
  • Кольцевой акушерский пессарий
  • Разгружающий акушерский пессарий

Виды пессариев

Когда нужен пессарий акушерский, как надевать и снимать?

Когда и как необходимо устанавливать пессарий? Дело в том, что подобного рода устройства обычно устанавливается в условиях стационара опытным врачом акушером-гинекологом. Необходимо правильно установить данное приспособление, для того чтобы препятствовать развитию осложнений, а также разнообразных патологий.

В таком случае пессарии вводится при помощи пальцев с использованием гинекологических ложек. Необходимо установить его так, чтобы кольцо плотно охватило шейку матки, а также уперлось в стенки влагалища и не выпадало.

Пессарий

Снимает подобное устройство также врач-гинеколог, после того как достигнуты определенного рода результаты и риск развития преждевременных родов будет снижен. Обратите внимание, что устанавливают пессарий после проведения УЗИ, осмотра и подтверждения истмико-цервикальной недостаточности, в ходе скрининга. На 14-16 или 20 неделе измеряют высоту шейки матки, а также диаметр зева. Если расширенный зев, шейка матки укороченная, в таком случае рекомендуют установку пессария.

Иногда подобные устройства приводят к действительно продолжающейся и развивающейся беременности, и позволяют родить абсолютно здорового ребенка в срок. Если вы откажетесь от рекомендации врача устанавливать подобного рода устройство, это может стать причиной преждевременных родов, из-за того, что шейка матки раньше времени откроется, и просто будет не в силах удерживать плод при сильном давлении головки на органы малого таза.

В положении

Пессарий при беременности: отзывы

Отзывы о применении пессария при беременности ниже.

Отзывы:

Оксана, 34 года. Эта беременность для меня стала настоящим испытанием. Первый раз, когда ходила беременная малышом, было все гораздо проще и легче. Меня не беспокоил токсикоз, все было хорошо. Во время беременности вторым ребенком состояние значительно ухудшилось и приносило массу неудобств. Вынашивание проходило очень сложно. На сроке 19 недель при проведении УЗИ обнаружили истмико-цервикальную недостаточность. Поэтому врач посоветовал ставить пессарий. Мой гинеколог выдал направление и я поехала в роддом. Меня положили в стационар и на следующий день установили пессарий. После этого я еще около недели пролежала в стационаре. Состояние значительно улучшилось. Я выносила ребенка, родила его в срок на 39 неделе. Считаю, что пессарий мне действительно помог.

Кристина, 23 года. Это моя первая беременность. Была в шоке, когда в 14 недель мне поставили диагноз матка в тонусе, а также истмико-цервикальная недостаточность, был риск выкидыша. Меня положили в больницу и примерно через неделю доктор посоветовал поставить пессарий. Можно было выбирать: один был дешевле, изготовлен из пластика. Второй примерно в 2 раза дороже. Я выбрала более дешевый вариант, потому что он и так стоил довольно дорого. Это приспособление напоминает собой белую пластиковую рамку, внутри с круглым отверстием. По бокам сглаженные углы. Я была несколько удивлена большим размером этой штуки и не представляла, каким образом это все поместится внутри. Действительно, во время ведения ощущала острую боль, но буквально через минуту она прошла. Родила я ребенка в 36 недель, немного не доходила. Пессарий снимали уже в процессе схваток. Считаю что благодаря ему, смогла родить здорового ребенка, хоть немного и не доносила.

Александра, 37 лет. Это моя первая долгожданная беременностью. Практически с первых недель лежала на сохранении. Удалось выносить здорового ребенка благодаря пессарию. Родила на 38 неделе.

Пессарий

Пессарий — отличное приспособление, позволяющее продлить вынашивание ребенка и осуществить роды в срок.

Автор статьи Мария Соколова
Время на чтение: 9 минут АА

Данную запись проверила врач гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД Сикирина Ольга Иосифовна.

Беременность — важное событие в жизни каждой представительницы женского пола. Но иногда счастье может омрачаться неутешительным диагнозом: «Угроза преждевременных родов». На сегодняшний день будущие мамочки могут обезопасить себя несколькими методами лечения, одним из которых является установка пессария.

Указанная процедура безопасная и безболезненная, хотя и имеет свои недостатки.

Что такое акушерский пессарий – виды пессариев

Не так давно проблему угрозы выкидыша, преждевременных родов можно было решить только посредством хирургического вмешательства. С одной стороны это помогает сохранить плод, однако применение наркоза, наложение швов имеет свои негативные стороны.

В наши дни уберечь плод возможно при помощи акушерского пессария (кольца Мейера).

Рассматриваемую конструкцию изготовляют из силикона либо пластмассы. Хотя подобные материалы считаются безопасными для здоровья, организм не всегда положительно откликается на данное инородное тело. Иногда могут возникать аллергические реакции, которые требуют немедленного извлечения конструкции и проведения лечения.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Лично я отрицательно отношусь к пессариям, это — инородное тело во влагалище, раздражающее, способное вызвать пролежень на шейке матки, ее инфицировать.

Правильно установить его может только врач. Так сколько времени может этот инородный предмет находиться вагинально? Это — мое личное мнение.

Ни в коем случае беременной нельзя пить обезболивающие препараты ни до, ни после процедуры, так как все НПВС (обычные обезболивающие) противопоказаны беременным!

Доктора часто называют пессарий обычным кольцом — но это не так. Данное устройство является смесью окружностей и полуокружностей, соединенных между собой. Самое крупное отверстие предназначено для фиксации шейки матки, остальные нужны для оттока выделений.

В некоторых случаях используют пессарий, который по форме напоминает пончик, с множеством мелких отверстий по краям.

В зависимости от параметров шейки матки и влагалища, различают несколько типов пессариев:

  • I тип. Используют, если размеры верхней трети влагалища не превышают 65 мм, а диаметр шейки матки ограничивается 30 мм. Нормы длины шейки матки при беременности. Зачастую конструкцию устанавливают тем, у кого в анамнезе первая беременность.
  • II тип. Актуален для тех, у кого 2-я или 3-я беременности, и которые располагают иными анатомическими параметрами: верхняя треть влагалища достигает 75 мм, а диаметр шейки матки — до 30 мм.
  • III тип. Устанавливают беременным с размером верхней трети влагалища от 76 мм, и диаметром шейки матки до 37 мм. Специалисты обращаются к подобным конструкциям при многоплодной беременности.

Показания и противопоказания к установке пессария во время беременности

Рассматриваемая конструкция может устанавливаться в следующих случаях:

  • Диагностирование истмико-цервикальной недостаточности у беременных. При указанной патологии шейка матки размягчается, и под давлением плода/околоплодных вод начинает раскрываться.
  • При наличии в истории болезни выкидышей, преждевременных родов.
  • Если присутствуют сбои в работе яичников, погрешности в структуре внутренних половых органов.

Не является обязательным, но рекомендуется устанавливать маточное кольцо при таких ситуациях:

  • Если имело место быть кесарево сечение.
  • Беременная подвергается регулярным физическим нагрузкам.
  • При желании будущей мамы. Иногда партнеры пытаются зачать ребенка длительное время, и у них на это уходит несколько месяцев или лет. В ряде случаев пара длительное время лечится от бесплодия. Когда, наконец, долгожданное событие наступает, женщина, чтобы минимизировать риск выкидыша, может настоять на установке пессария.
  • Если УЗИ показывает более одного плода.

Не всегда для сохранения беременности достаточно одного лишь кольца Мейера. Нередко его используют, как вспомогательное средство, в комплексе с лекарственными препаратами, наложением швов.

Иногда же акушерский пессарий вообще противопоказан:

  • Если у пациентки возникла аллергия на инородное тело, либо присутствует регулярный дискомфорт.
  • У плода выявлены нарушения, при которых следует делать аборт.
  • Диаметр влагалищного входа менее 50 мм.
  • Целостность околоплодного пузыря нарушена.
  • Если обнаружено инфицирование слизистой оболочки матки, влагалища.
  • При обильных выделениях, либо при выделениях с примесями крови.

Как и когда ставят акушерский пессарий, есть ли риски?

Указанное приспособление чаще всего устанавливают в промежутке между 28 и 33 неделями. Но по показаниям его можно применять уже на 13-й неделе.

Перед установкой пессария следует сдавать мазок из 3-х точек влагалища, канала шейки матки и уретры (мочеиспускательного канала), и ПЦР-анализы на скрытые инфекции из канала шейки матки.

При выявлении патологий необходимо принять меры по их устранению, и только потом проводить различные манипуляции с пессарием.

Технология установки конструкции следующая:

  • За несколько дней до процедуры следует пользоваться вагинальными свечами с хлоргексидином («Гексикон»). Это обеспечит очищение влагалища от различных вредоносных бактерий.
  • Перед манипуляцией анестезию не проводят.
  • Гинеколог предварительно подбирает конструкцию, которая будет подходить по размерам. Как уже упоминалось выше, пессарии бывают нескольких типов: правильный подбор устройства очень важен.
  • Пессарий перед внедрением смазывают кремом/гелем. Введение начинается с нижнего полукольца широкого основания. Во влагалище изделие нужно развернуть таким образом, чтобы широкое основание расположилось в заднем своде влагалище, а малое основание — под лонным сочленением. Шейка матки помещается в центральное отверстие.
  • После установки конструкции пациентку отпускают домой. Первые 3-4 дня идет привыкание к инородному телу: могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, рези внизу живота, выделения. Если же по прошествии указанного периода болевые ощущения не проходят, а выделяемая секреция имеет зеленоватый оттенок, либо содержит примеси крови, следует немедленно обратиться к врачу. При наличии обильных жидких прозрачных выделений, которые не имеют запаха, нужно немедленно обратиться к гинекологу: это могут подтекать околоплодные воды. В такой ситуации кольцо извлекают и проводят лечение. Позывы к мочеиспусканию могут беспокоить на протяжении всего периода ношения кольца при низкой установке пессария.

Сам процесс установки кольца Мейера — безболезненный и безопасный. Указанная конструкция редко вызывает негативные реакции со стороны организма.

Однако, здесь многое зависит от профессионализма доктора: неправильно установленная конструкция не исправит ситуацию, а лишь причинит дискомфорт. Поэтому, лучше обращаться к проверенным специалистам в надежные клиники.

После внедрения пессария, беременные должны придерживаться определенных рекомендаций:

  • Вагинальный секс следует исключить. В целом, при существовании угрозы прерывания беременности о любом виде секса необходимо забыть, пока не родится ребенок.
  • Следует соблюдать постельный режим: любые физические нагрузки недопустимы.
  • Визиты к участковому гинекологу должны быть не реже, чем 1 раз в 2 недели после установки изделия. Врач на гинекологическом кресле будет производить осмотр, чтобы убедиться, что конструкция не сдвинулась с места.
  • С целью предупреждения развития дисбактериоза влагалища у беременных каждые 14-21 день берут мазки на определение микрофлоры. Для профилактики могут назначаться вагинальные свечи, капсулы.
  • Изымать/поправлять самостоятельно пессарий запрещено. Это может делать только врач!

Как снимают пессарий — как проходят роды после пессария?

Ближе к 38-й неделе беременности кольцо Мейера извлекают. Процедура проходит быстро на гинекологическом кресле, и не требует применения обезболивающих средств.

Конструкция может быть удалена раньше при следующих осложнениях:

  • Околоплодный пузырь воспалился, либо подтекает. Определить данное явление возможно посредство теста, который продается в аптеках города.
  • Инфицирование половых органов.
  • Начало родовой активности.

После извлечения пессария могут наблюдаться обильные выделения. Переживать по этому поводу не стоит: иногда сукровица скапливается под кольцами, и выходит наружу лишь при удалении инородного тела.

Чтобы обеспечить санацию влагалища, гинеколог прописывает свечи либо специальные капсулы, которые вводятся во влагалище. Подобная профилактика осуществляется в течение 5-7 дней.

Снятия вагинального кольца у многих ассоциируется с началом родов. Но это не так. Роды наступают у каждой пациентки по-разному.

В некоторых случаях счастливое событие может произойти уже через несколько дней. Другие же благополучно дохаживают 40 недель.

Cайт Сolady.ru напоминает, что вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией.

Акушерский пессарий при беременности

Пессарий — приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения — истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).
Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Виды

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.
Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.
Пессарии классифицируются по форме:

  • куполообразный;
  • кольцевой;
  • разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.
Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.
Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.
Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.
Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.
Главная функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Причины установки

При нормальном течении вынашивания цервикс закрыт почти до конца периода вынашивания. За несколько недель до родов шейка раскрывается на 1-2 сантиметра. Она удерживает будущего ребенка, плодный пузырь и амниотическую жидкость в матке.
При ИЦН шейка матки раскрывается ранее положенного срока. К самым распространенным причинам осложнения гинекологи относят 9 этиологических факторов:

  1. Разрывы цервикса в анамнезе.
  2. Оперативные вмешательства на шейке.
  3. Наличие абортов в анамнезе.
  4. Вынашивание двойни или тройни — многоплодная беременность повышает давление на цервикс.
  5. Врожденный анатомический дефект внутренних органов.
  6. Очаг инфекционного процесса в половых путях.
  7. Постоянные физические нагрузки во время периода вынашивания.
  8. Повышенное количество околоплодных вод.
  9. Усиленная секреция мужских половых гормонов.

Установка пессария рекомендована женщинам с длиной шейки матки менее 3 сантиметров. Также медицинская манипуляция показана будущим матерям с размягченным и сглаженным маточным зевом.
Дополнительное показание для введения акушерского приспособления — низкая плацентация. Патология сопровождается высоким риском самопроизвольного аборта. Пессарий профилактирует выкидыш и преждевременные роды.
Также устройство показано будущим матерям с урологическими проблемами. Акушерское кольцо поддерживает физиологическое положение мочевого пузыря и уретры. Оно используется при недержании, нейрогенных дисфункциях.

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.
Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.
Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.
Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.
Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Перед введением медицинского приспособления врач назначает ряд обследований. В их перечень входит гинекологический осмотр в зеркалах, ультразвуковое исследование шейки, взятие мазка на микрофлору. При обнаружении патогенных бактерий будущей матери показан курс антибактериальных препаратов.
Установка пессария проводится в амбулаторных условиях — в государственной или частной клинике. После манипуляции беременная женщина может отправляться домой. Процедуру проводит врач акушер-гинеколог.
Внимание! Оптимальный срок для введения устройства — с 22 по 28 неделю беременности. В середине и конце второго триместра имеются высокие шансы успешного пролонгирования вынашивания.
Иногда пессарий устанавливают в более поздние сроки — на 30-33 неделе. Срок проведения медицинской манипуляции зависит от показаний. Введение акушерского кольца после 36-37 недели беременности нецелесообразно. К данному сроку рождаются жизнеспособные и здоровые дети.
Введение кольца — безболезненная манипуляция. Некоторые будущие матери испытывают легкий дискомфорт во время процедуры. Неприятные ощущения проходят через 5-10 минут после манипуляции.
Непосредственно перед процедурой будущая мать опорожняет мочевой пузырь. Затем женщина устраивается в кресле гинеколога. Специалист производит подбор пессария для конкретной пациентки.
Существует три основных размера колец. Самый маленький показан молодым будущим матерям, не имеющих беременностей и родов в анамнезе. Второй диаметр пессария предназначен для женщин с 1-2 детьми или пациенток более старшего возраста. Третий размер кольца рекомендован будущим матерям, имеющих двое и более родов в прошлом.
Перед введением пессария производится обработка с помощью антибактериального препарата. Процедура снижает риск инфицирования. Иногда врач смазывает кольцо глицерином — вещество облегчает продвижение акушерского устройства.
После обработки гинеколог вводит приспособление в половые пути, достигая шейки матки. Правильно установленный пессарий не вызывает чувства боли и дискомфорта у будущей матери.
Установка пессария акушерского Доктора Арабин:

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.
Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.
Очень редко наблюдаются другие осложнения:

  • язвы слизистой влагалища;
  • кровотечение из половых путей;
  • формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Выделения после установки

В норме на фоне ношения пессария у будущей матери наблюдаются необильные слизистые выделения. Они имеют прозрачный или беловатый оттенок, не сопровождаются неприятным запахом. При появлении выделений с другими характеристиками беременной женщине показана консультация гинеколога.
Красные или коричневые выделения указывают на начавшийся самопроизвольный аборт. Преждевременное прерывание беременности часто сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота.
При наличии инфекционного процесса бели приобретают желтый, зеленый или серый оттенок. Они становятся обильными, имеют неприятный запах.
Прозрачные и водянистые выделения могут указывать на подтекание амниотической жидкости. При их появлении существует риск нарушения целостности околоплодного пузыря. Иногда обильные жидкие выделения — вариант нормы.

Образ жизни

Сохранить пессарий и доносить малыша до положенного срока поможет соблюдение будущей матерью правил ухода за акушерским кольцом. Женщине нельзя трогать приспособление и пытаться изменить его положение. Необходимы регулярные осмотры лечащего акушера-гинеколога — не реже одного раза в 3 недели.
При наличии показаний врач производит санацию пессария с помощью антисептиков. Процедура предупреждает инфицирование медицинского приспособления.
После установки акушерского кольца в жизни будущей матери появляются ограничения. Ей запрещается ведение половой жизни, сильные физические нагрузки. Беременной женщине следует исключить спорт, походы в баню и сауну.

Снятие пессария

При отсутствии осложнений снятие пессария производится на 38-39 неделе беременности. Сроки совпадают с датой физиологичных родов. Более длительное ношение кольца нецелесообразно.
Иногда будущей матери показано более раннее удаление медицинского приспособления. Преждевременное снятие пессария необходимо при развитии инфекционного процесса. Размножение патогенной микрофлоры повышает риск заражения плода.
Удаление кольца до 38 недели показано при начале родовой деятельности. Частые и регулярные схватки, отхождение амниотической жидкости — основные симптомы завершения беременности.
Дополнительное показание для снятия медицинского устройства — необходимость для срочного родоразрешения. Индуцирование родов или кесарево сечение до 38 недели показано на фоне эклампсии, острого кислородного голодания плода, массивном кровотечении при низкой плацентации.
Удаление пессария проводится на гинекологическом кресле. Для большинства будущих матерей процедура безболезненна. Иногда манипуляция сопровождается небольшим дискомфортом.

Пессарий или швы

Серкляж — наложение швов на шейку матки для профилактики ее преждевременного раскрытия. Процедура имеет более высокую эффективность по сравнению с пессарием.
Однако серкляж назначается до 20 недели вынашивания, его применение позже нецелесообразно. Наложение швов — полноценная операция, проводимая под наркозом в условиях стационара.
Процедура показана при наличии высоких факторов риска развития ИЦН. Серкляж — «золотой стандарт» в лечении будущих матерей, имеющих выкидыши в анамнезе по причине ИЦН.
При отсутствии серьезных показаний для наложения швов на церквикс, беременной женщине рекомендовано применение пессария. Акушерское кольцо легко устанавливается, для манипуляции не требуется общий наркоз.

Рейтинг пессариев

На медицинском рынке представлено множество пессариев различных форм, размеров и изготовленных из разнообразных материалов. Для правильного выбора медицинского устройства будущей матери следует проконсультироваться с врачом.
Название Рейтинг Симург 5 Доктор Арабин 4,5 Юнона 4
Доктор Арабин — пессарий в форме чаши. Акушерское кольцо имеет хорошую гибкость, поэтому его установка безболезненна для большинства будущих матерей. Устройство очень редко смещается, не чувствуется во время носки.
Главный минус пессария Арабин — высокая цена. Приспособление выпускается в 13 различных размерах. Назначение акушерского кольца требует тщательного подбора.
Пессарий Юнона выпускается в трех размерах, имеет кольцевидную форму. Устройство имеет доступную цену. К недостаткам приспособления относят сильную жесткость материала.
Кольцо Юнона часто вызывает боль и дискомфорт в процессе введения. Также пессарий имеет повышенный риск к смещению.
Пессарий Симург — бюджетный аналог устройства фирмы Арабин. Акушерское приспособление имеет форму перфорированной чаши. Кольцо изготовлено из мягкого силикона, оно редко смещается и не вызывает болевых ощущений во время введения.

Пессарий при беременности – это приспособление, которое используют для коррекции истмико-цервикальной недостаточности. Материалом для изготовления может выступать силикон или гибкий пластик, а форма изделия может быть различной.

Наличие показаний к установке маточного кольца определяет врач

Что такое пессарий акушерский и для чего он нужен?

Маточное кольцо на шейку матки может устанавливаться для коррекции анатомической или функциональной истмико-цервикальной недостаточности. Установка этого устройства является альтернативным вариантом оперативной коррекции ИЦН при вынашивании ребенка.

Что же такое пессарий? Чаще всего изделие выполняется в форме вогнутой пирамиды из ряда соединенных колец, которые отличаются гладкими краями полукруглой формы. Широкая часть устройства направлена в сторону прямой кишки, а узкая – по направлению расположения лонного сочленения.

Сдавливания расположенных рядом органов не происходит благодаря вогнутой форме оснований. Центральная часть конструкции имеет отверстие, смещенное к широкому основанию. Сбоку от центрального отверстия локализованы отверстия меньшего диаметра, наличие которых позволяет выводить выделения. Между ними есть перемычки, какие нужны для поддержания жесткости конструкции.

Механизм действия приспособления основан на таких составляющих:

  • уменьшение нагрузки на цервикс благодаря перераспределению давления плода;
  • предупреждение преждевременного раскрытия цервикса;
  • замыкание цервикса стенками отверстия в середине приспособления;
  • сохранение слизистой пробки в цервиксе, снижение риска попадания инфекции.

Пессарий при беременности

Это изделие также называют маточным кольцом и используют для сохранения беременности, фиксируя его на шейке матки. Однако, в гинекологии оно может использоваться не только во время вынашивания ребенка, но и при опущении матки. Существует несколько разновидностей этих приспособлений, применяющихся в гинекологической практике:

  1. Уретральные. Отличаются кольцевидной формой, утолщенной кнаружи. Используется для единовременной фиксации уретры и матки.
  2. Чашечные перфорированные. Отличаются чашеобразной формой. В нем предусмотрены большое отверстие или перфорации. Используется в случае начальной и средней степени опущения матки.
  3. Чашечно-уретральные. Сочетают в себе особенности конструкции предыдущих разновидностей приспособлений.
  4. Кубические перфорированные. Представляют собой приспособление кубической формы, стенки которого вогнуты внутрь. Кубический пессарий имеет отверстие, предназначенное для вывода выделений. Он используется в случае тяжелой степени пролабирования матки. Его надевают на небольшой срок (от 8 до 12 часов).
  5. Грибовидные. Выглядит как кольцо на ножке, используется в случае сильного опущения матки. Удаляется на время ночного отдыха.
  6. Устройство Ходжа. Используется в особых ситуациях, когда матка и влагалище женщины имеют определенные анатомические особенности. Может принимать разнообразные формы.
  7. Тонкое и толстое кольца применяют при начальной степени пролапса. Тонкое поддерживает форму за счет внутренней пружины из металла, а толстое – благодаря толщине.

Довольно часто акушеркий пессарий применяют одной из таких разновидностей:

  • Arabin. Его изготавливают из силикона, страна производства – Германия. Имеет форму чаши, в боковых частях которой находятся перфорации.

В ассортименте представлено несколько типоразмеров приспособления, конкретный из которых выбирается исходя из числа плодов, количества родов в анамнезе, наличия изменений цервикального канала, вида открытия внутреннего зева. Размеры устройства отличаются по параметрам высоты и диаметра. Приспособление производится в нестерильном виде.

  • Юнона. Его изготавливают из пластмассы, страна производства – Республика Беларусь. Отличается плоской формой, имеет вид трапеции из-за наличия дополнительных колец. Реализуется стерильным, представлен в нескольких размерах.

Приспособление “Юнона”

В акушерской практике распространены именно эти разновидности изделий, поскольку они отличаются надежностью и не провоцируют дискомфорта и осложнений при ношении.

Зачем устанавливать акушерский пессарий

В перечень показаний к установке изделия в период вынашивания ребенка включены:

  • органическая или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;
  • профилактика расхождения швов, которые были наложены на шейку при оперативной коррекции несостоятельности цервикса;
  • многоплодная беременность, имеющая повышенный риск раннего родоразрешения;
  • повышенный риск развития ИЦН;
  • отягощенный анамнез (в том числе и привычное невынашивание).

Большая часть клинических ситуаций, требующих применения этих приспособлений, связана именно с несостоятельностью цервикса. Определяют ее при помощи ультразвукового исследования, оценивая длину, ширину цервикса, а также состояние шеечного канала и внутреннего зева.

Результаты цервикометрических исследований сопоставляются со сроком вынашивания для определения целесообразности корректирующих мер.

В такой клинической ситуации, как истинная истмико-цервикальная недостаточность (гиперандрогения яичниковой или надпочечниковой природы), помимо установки маточного кольца требуется прием некоторых медикаментов, которые подавляют избыточное количество мужских половых гормонов (к таким препаратам можно отнести Дексаметазон).

В случае тонуса матки рационально назначение токолитических лекарственных средств (Азотибан), поскольку постоянный тонус может спровоцировать раннее созревание цервикса.

Многоплодная беременность – фактор развития ИЦН

Ранее для коррекции ИЦН применялся только хирургический способ – на шейку накладывался шов. Однако, на смену данной инвазивной методике пришло щадящие решение о возможности установки специального фиксирующего. Этот метод имеет такие положительные особенности по сравнению с оперативной коррекцией:

  • неинвазивность;
  • снижение риска инфицирования;
  • возможность установки в условиях амбулаторного учреждения (то есть нет необходимости в госпитализации);
  • отсутствие необходимости наркоза;
  • простота установки;
  • отсутствие травматического воздействия на цервикс и плодный пузырь, то есть отсутствие стимулирующего влияния на родовую деятельность;
  • более редкое развитие нарушений естественного баланса флоры влагалища.

Однако, нужно понимать, что некоторые клинические ситуации могут потребовать зашивания с последующей установкой маточного кольца, то есть не всегда отсутствует необходимость в хирургических мерах коррекции.

Целесообразность обеих методик определяется врачом в зависимости от клинической ситуации и наличия противопоказаний, поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: швы или пессарий.

Механизм установки пессария при беременности

Следует подробно разобраться с тем, как ставят пессарий. Установка этого изделия производится на сроке с 16 по 34 неделю, чаще всего во втором триместре.

До установки требуется некоторая подготовка, которая включает в себя такие мероприятия:

  1. Исключение инфекционно-воспалительных заболеваний в половых путях женщины. Проведение санации, если того требует ситуация. На этом этапе требуется взятие цервикального мазка и биоматериала из шейки матки на бакпосев с выявлением восприимчивости к медикаментам.
  2. Если при исследовании было зафиксировано повышенное количество лейкоцитов, в то время как рост патогенов отсутствовал, врач выписывает курс суппозиториев с антисептическими компонентами. В некоторых случаях требуется назначение антибиотических препаратов.
  3. Непосредственно до процедуры введения следует опустошить мочевой пузырь.
  4. За час до установки осуществляется прием спазмолитиков (дротаверин).

Сама процедура установки реализуется на гинекологическом кресле, продолжается несколько минут и должна выполняться при условии выполнения санитарных правил. Предусматриваются такие этапы введения кольца:

  • если само приспособление нестерильно, то до установки должна быть проведена его дезинфекция по инструкции;
  • до установки специалист должен вымыть руки с мылом два раза, после чего осуществить их антисептическую обработку, а затем надеть стерильные перчатки однократного использования;
  • проводится антисептическая обработка влагалища и цервикса;
  • устройство смазывают стерильным раствором глицерина;
  • врач устанавливает изделие;
  • в случае корректного размера и верной установки беременная не чувствует приспособление, чтобы убедиться в этом, специалист может попросить женщину покашлять.

Больно ли ставить пессарий?

Болевые ощущения в процессе установки в большей степени определяются психологическим настроем беременной женщины. Цервикс не имеет болевых рецепторов, поэтому во время процедуры возможны лишь дискомфортные ощущения из-за перерастяжения стенок влагалища. Будущая мама не должна беспокоиться о том, что ей будет больно во время манипуляции.

После этой процедуры женщине рекомендуется каждые 2-3 недели сдавать мазки из влагалища, чтобы при необходимости вовремя выявить кольпит и предпринять меры по его коррекции. Также после установки пессария каждые 3-4 недели делают ультразвуковое исследование цервикса для оценки его состояния. Каждые две недели производится антисептическая обработка приспособления и влагалища при помощи хлоргексидина и фурацилина.

Если у женщины стоит акушерский пессарий, она должна:

  • исключать активную половую жизнь, подъем тяжелых вещей, прием ванны и купание в бассейне или открытом водоеме;
  • регулярно посещать гинеколога с целями сдачи мазков и антисептической обработки;
  • следить за характером влагалищных выделений – при его патологических изменениях следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Положительные эмоции и половой покой важны для беременной

В перечень возможных нежелательных реакций после установки приспособления включены:

  • неприятные ощущения после продолжительного нахождения в положении сидя;
  • смещение изделия и перемещение его во влагалище, что провоцирует прогрессирование кольпита;
  • усиленный характер выделений из влагалища.

Если зафиксирован кольпит, то проводятся лечебные меры, в случае, если они не оказали должного эффекта на протяжении 10 суток, производится снятие пессария.

Еще одним серьезным осложнением является хориоамнионит, то есть воспалительный процесс, затрагивающий оболочки плодного пузыря и провоцирующий попадание инфекции в амниотическую жидкость.

Также следует помнить о том, что при некорректно подобранном размере приспособление может сместиться и выпасть, в таком случае требуется вставлять более подходящее устройство.

Может ли кольцо слететь?

Если верно подобран размер, а также корректно проведена процедура установки, то выпадения кольца наблюдаться не может. В случае, если устройство выпало, следует обратиться к лечащему врачу для корректного подбора и установки нового приспособления.

Ношение приспособления может стать причиной увеличения объема выделений из шеечного канала. В норме они должны быть полупрозрачными или белыми, зуда не наблюдается. Это является физиологической реакцией организма на внедрение инородного предмета.

Важно помнить, если характер выделений меняется, они становятся желтоватыми или зеленоватыми и сопровождаются дикомфортными ощущениями, то следует обратиться к специалисту для определения мер коррекции состояния.

Изделие снимают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Кроме того, снятие может потребоваться при:

  • раннем отхождении околоплодных вод;
  • кровотечении;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Роды после процедуры снятия пессария могут начаться как через несколько суток, так и через 2-3 недели. Стоит отметить, что эффективность применения данного приспособления в целях обеспечения нормального вынашивания составляет 70-80%.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *