Содержание

Как растут недоношенные дети: развитие по месяцам

В силу различных обстоятельств на свет появляются недоношенными малыши. Развитие таких крох происходит иначе, по сравнению с доношенными детьми. При правильном соблюдении всех условий к двенадцати месяцам такие крохи соответствуют в развитии родившимся в срок младенцам.

… Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Оглавление:

  • Внешние характеристики недоношенных детей
  • Особенности развития
  • Как развиваются по месяцам
  • Характеристики поведения и ухода
  • Полезное видео: признаки недоношенности, развитие по месяцам

Внешние характеристики недоношенных детей

Как недоношенные дети растут?

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

  • проявление вялости и слабости;
  • крошечный рост;
  • маленькие значения массы;
  • отсутствие кожи на родничках;
  • выраженная красноватость тела;
  • тонкий слой ушных раковин;
  • смещение большого родничка;
  • наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
  • несформированность внешних половых органов;
  • непропорционально большая голова;
  • огромный живот с низким расположением пупочка;
  • прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
  • короткие ручки, ножки и шейка.

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности.

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Особенности развития

Как развиваются недоношенные карапузы? Недоношенными считают младенцев, которые появились на свет с двадцати четырех недель беременности. В становлении детей указанной группы есть свои нюансы, которые проявляются в следующем:

  1. Особый тип функционирования нервной системы. Функционирование нервного аппарата отличается от работы нервной системы обычных новорожденных. Поэтому малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, требовательны к вниманию, особенно со стороны матери. В доме следует создать максимум комфорта, а малютку окружить заботой и лаской.
  2. Позднее освоение поведенческих навыков. Дети, появившиеся на свет раньше положенного времени, осваивают поведенческие навыки позднее своих сверстников. К примеру, когда малыш появился в тридцать две недели беременности, продолжительность отставания его от сверстников не менее трех месяцев.
  3. Применение кувезов. Если вес появившегося на свет крохи не превышает полутора килограмм, то для его дальнейшего развития обязательно требуется использование кувезов. Комаровский считает, что только условия кувезов позволяют дорастить кроху до здорового веса, так как они максимально приближены к внутриутробным. Рост массы тела до двух килограмм становится причиной перемещения крохи в кроватку, со специальным подогревом.

Применение терморегуляционных условий для недоношенных детей очень значимо, так как это напрямую отражается на дальнейшем развитии младенца.

Недоношенные должны содержаться в помещении, где тепловой режим не опускается ниже двадцати градусов по Цельсию, а показатель влажности — ниже пятидесяти процентов.

Особенности развития недоношенных детей детально изучены на многочисленных примерах.

Мамам таких крох следует ознакомиться со специальной литературой и следить за становлением в развитии их малыша.

Важно! Чем опасно курение во время беременности

Отклонение или длительная задержка в развитии недоношенного младенца является сигналом немедленного посещения детского врача. Это позволит избежать появления нежелательных последствий, а иногда и спасает жизнь малышу.

Как развиваются по месяцам

Недоношенные дети развиваются после рождения несколько иначе, чем их сверстники. В первое время их организм старается набрать положенный вес и «доформировать» органы. Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года отчетливо прослеживается в следующей таблице.

Возраст крохи

с рождения

С рождения
весит менее 1 кг весит 1,5 кг весит 2 кг весит 2,5 кг
Масса прироста в граммах
Месячный 180 190 190 300
Двухмесячный 400 650 750 800
Трехмесячный 650 650 750 750
Четырехмесячный 600 650 850 750
Пятимесячный 650 750 800 700
Шестимесячный

(полугодовалый)

750 800 700 700
Семимесячный 500 950 600 700
Восьмимесячный 500 600 700 700
Девятимесячный 500 600 700 700
Десятимесячный 450 500 400 400
Одиннадцатимесячный 500 300 500 400
Годовалый 450 350 450 300

Развитие по месяцам таблица иллюстрирует в виде месячного прироста массы тела. Приведенные данные являются усредненными и могут варьировать в отдельных случаях.

Обязательно ознакомьте со статьей — рейтинг витаминов для кормящих мам.

В зависимости от веса новорожденного при раннем появлении на свет различают следующие категории недоношенности:

  1. Масса тела колеблется от двух тысяч грамм до двух с половиной тысяч грамм. В первую категорию относят младенцев, родившихся на этапе с тридцати шестой до тридцати седьмой недель беременности. К двенадцати месяцам жизни масса таких детей возрастает минимум в четыре раза.
  2. Масса от полутора тысяч грамм до двух тысяч грамм. К этой категории крох относят новорожденных, родившихся с тридцати двух до тридцати пяти недель вынашивания. В год вес описанных крох возрастает минимум в пять раз.
  3. Масса малышей от тысячи грамм до полторы тысячи грамм. «Глубоко недоношенные младенцы» — детки данной категории. Они рождаются до тридцати недель беременности. К двенадцати месяцам масса их тела возрастает минимум в шесть раз, по сравнению с первоначальной.
  4. Детки, весившие менее тысячи грамм. Экстремальную массу тела имеют младенцы, родившиеся на свет шестимесячными. При правильном уходе к году они укрупняются в весе в восемь раз.

Каждый недоношенный ребенок – есть результат неправильного поведения беременной женщины или наличия у нее патологий. Поэтому не стоит сетовать на окружающих, а взять себя в руки и начать правильную заботу о новорожденном, если этого не получилось сделать пока он находился в утробе.

Важно! Какие выбирать витамины при планировании беременности для женщин.

Характеристики поведения и ухода

Как развиваются по месяцам недоношенные дети? Развитие малышей раннего периода рождения отличается от развития крох положенного срока появления. Рассмотрим, как протекает развитие по месяцам у недоношенных:

  1. Месячные крохи. В первый месяц жизни детки практически не проявляют активности. Снижение мышечного тонуса может быть вызвано слабым развитием мышц и медленным набиранием ими веса. Кормление осуществляется зондом, нередко с применением искусственной легочной вентиляции.
  2. Двухмесячные. Двухмесячные детки значительно прибавляют в весе и росте, но организм их еще не активен в движениях. Грудное вскармливание на данном этапе является лучшим способом полноценного кормления. Недоношенные дети по словам Комаровского в данном возрасте начинают приподнимать голову.
  3. Трехмесячные. Продолжается увеличиваться масса тела и рост малыша. Карапуз начинает реагировать на окружающий мир со звуками.
  4. Четырехмесячные. Четырехмесячные крохи свободно держат головку с фиксированием взгляда на отдельных предметах. При этом многие «гулят» и очень активно. Ежедневно таких малышей рекомендуется выносить на свежий воздух, купать и подвергать массажу. Грудное молоко по-прежнему остается важной основой рациона питания и связи с мамой. Начинает проявляться мышечный тонус, мешающий крохам спокойно спать.
  5. Пятимесячные. Младенцы начинают улыбаться, держать погремушки и поворачивать головку. Вес недоношенного ребенка по месяцам, как видно из таблицы, увеличился более чем на пятьсот грамм.
  6. Шестимесячные. Вес тела продолжает расти. Крохи начинают отличать родителей от других людей, а детей от взрослых. Многие малыши раннего периода развития в данном возрасте догоняют своих ровесников.
  7. Семимесячные. Семимесячные дети активно вовлекаются в игру. Теперь карапуз свободно и без посторонней помощи способен переворачиваться с животика на спинку и обратно. Движения становятся более быстрыми и регулируемыми.
  8. Восьмимесячные. В восемь месяцев малыши могут не только переворачиваться, но и уже проявляют первые попытки ползать. Развитие по месяцам недоношенных детей, представленное в таблице выше, показывает, как сильно увеличился вес их тела.
  9. Девятимесячные. Во сколько недоношенные дети начинают ходить? В возрасте девяти месяцев крохи начинают вставать поочередно на каждую из ножек, проявляя первые попытки к ходьбе. При этом они обязательно держатся за окружающие предметы.
  10. Десятимесячные. В десять месяцев крохи активно ползают и начинают поднимать головку при произношении их имени.
  11. Одиннадцатимесячные. К одиннадцати месяцам малыши пытаются сделать первые шажки. Помимо этого они активно произносят различные звуки и слоги.
  12. Годовалые детки. В год малыши начинают ходить. Конечно, это могут делать не все, но в медицине описано много примеров.

Обратите внимание! Во многом годовалые крохи соответствуют своим сверстникам, что является успехом деятельности мамы и врачей.

Представленная выше таблица развития по месяцам недоношенных детей показывает, что к году прирост массы тела не имеет больших показателей. Теперь основной упор делается на развитие крохи, так как основные органы его уже сформировались. Недоношенные дети – это не приговор и не болезнь, а только оказание большей заботы и ласки.

Полезное видео: признаки недоношенности, развитие по месяцам

Каким должен быть вес и рост недоношенного ребенка: таблицы с нормами набора по месяцам и причины низких показателей

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Оглавление:

  • Какой новорожденный считается таковым?
  • Показатели в граммах по месяцам
  • Сколько малыши должны набирать за сутки?
  • Калькулятор
  • Таблица роста по месяцам
  • От чего зависит прибавка в сантиметрах?
  • Советы врачей
  • Заключение

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности, и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка! Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Возраст, Мес. Вес при рождении, граммы
До 1000 от 1001 до 1500 От 1501 до 2000 От 2001 до 2500
Средняя прибавка массы, граммы
1 180 190 190 300
2 400 650 700-800 800
3 600-700 600-700 700-800 700-800
4 600 600-700 800-900 700-800
5 550 750 800 700
6 750 800 700 700
7 500 950 600 700
8 500 600 700 700
9 500 550 450 700
10 450 500 400 400
11 500 300 500 400
12 450 350 400 350

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки. Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: http://boyorgirl.ru/rasschitat-opredelit-onlajn-rost-i-ves-novorozhdennogo-rebjonka-do-goda-kalkuljator/ Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

Возраст, Мес. Рост при рождении, сантиметры
От 41 до 46 От 36 до 40 От 32 до 35 От 30 до 32
Средняя прибавка в росте, сантиметры
1 3.7 3.8 3.7 3.9
2 3.6 3.9 4 3.5
3 3.6 3.6 4.2 2.5
4 3.3 3.8 3.7 3.5
5 2.3 3.3 3.6 3.7
6 2 2.3 2.8 3.7
7 1.6 2.3 3 2.5
8 1.5 1.8 1.6 2.5
9 1.5 1.8 1.6 1.5
10 1.5 0.8 1.7 2.5
11 1 0.9 0.6 2.2
12 1.2 1.5 1.2 1.7

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

  1. Степень недоношенности.
  2. Пол.
  3. Масса тела при рождении.
  4. Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров. А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Советы врачей

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

  • Искусственное вскармливание.

    Большинство недоношенных малышей находиться на ИВ и причиной этому становятся множество причин. Молоко может пропасть из-за того что ребенок мало есть или женщина не могла кормить грудью, а сцеживание не дало результата и так далее. Но никакие, даже самые лучшие, смеси не сравняться с материнским молоком. Поэтому надо до последнего момента не переводить ребенка полностью на ИВ.

    Справка! Если материнского молока недостаточно, то докармливайте малыша смесью. Но делать это нужно, только когда ребенок спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

  • Не подходящая смесь.

    Если ребенок питается смесью, то нужно правильно ее подбирать. Дело в том что организм недоношенного ребенка сильно отличается от доношенных малышей. Для их кормления нужно выбирать качественные, особо легкие смеси.

  • Недостаточное питание.

    Такие малыши очень слабые и практически постоянно спят, не требуя есть. И в такой ситуации маме необходимо взять под свой четкий контроль количество съедаемой пищи. Врачи советуют вести лист кормления и составить график того, как набирают вес и рост дети. А остатки молока надо сцеживать, это позволит увеличить период кормления грудью.

    Если ребенок отказывается есть, не надо кормить его насильно. В случае частого отказа, проконсультируйтесь с врачом.

    Так же ребенок может плохо сосать и очень быстро уставать. По этому если ребенок перестал есть, а вы понимаете, что пищи было употреблено мало, то сделайте 15 перерыв и попробуйте докормить.

  • Состояние матери.

    У ребенка и матери и после рождения остаётся неразрывная тесная связь. Поэтому любое ваше состояние отражается на малыше. Так же сильное плохое влияние имеют вредные привычки женщины.

  • Проблемы со здоровьем малыша.

    Ослабленный организм плохо противостоит инфекциям. В случае появления малейших признаков болезни сразу обращайтесь в больницу.

  • Питание матери.

    Если ребенок на грудном вскармливание, то женщина должна уделять огромное внимание своему собственному рациону, ведь от этого очень зависит, как набирает вес малыш.

  • Контроль веса.

    Врачи советуют вести детальный контроль режима ребенка. Заведите тетрадь в которой записывайте количество кормлений, мочеиспусканий и так далее. Дело в том что для недоношенного ребенка нехватка хотя бы одного приема пищи в день может значительно отразиться на наборе веса.

  • Кенгуру.

    Так же врачи предлагаю очень действенную методику кенгуру. Она заключается в том, что недоношенный ребенок на протяжении всего дня не разлучается с матерью. Для этого даже создали специальные майки. Ребенок чувствует тепло и защиту матери, что очень важно так как, родившись раньше срока, он был еще не готов к существованию вне утробы. А так же у ребенка есть постоянный доступ к материнскому молоку.

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

Эти дети родились преждевременно — 41 фотография

Слева: Эмери в отделении интенсивной терапии, Справа: сейчас

Эмери является одной из примерно 450 000 младенцев, которые рождаются раньше срока в США каждый год. Согласно March of Dimes, каждый девятый младенец рождается преждевременно, и хотя это число сокращается, США по-прежнему нуждаетсяв том, чтобы улучшить положение. В этом году, в США заработал «C» класс по шкале March of Dimes , которая сравнивает рождаемость недоношенных младенцев в каждом государстве с прогнозируемым процентом такой рождаемости. Дети, рожденные слишком рано подвергаются более высокому риску заболеваний дыхательной системы и проблем с кормлением, задержек развития, церебрального паралича, и.т.д. Совсем недавно, преждевременные роды назвали убийцей номер один детей в возрасте до 5 лет.

Вот почему ноябрь — это месяц недоношенных детей, и 17 ноября отмечается Всемирный день Преждевременных родов — в этот день оганизация March of Dimes s и их партнерские организации направлены на «распространение информации о серьезной проблеме преждевременных родов». Программа включает в себя вопросы научных исследований и законодательства, которые могут улучшить состояние преждевременных родов во всем мире.

Для сотен тысяч родителей недоношенных это глубоко личная компания.

«Родить недоношенного ребенка — значит расстаться с ним, как только он родился — его увезут… А вы будете сидеть в страхе, не зная, что дальше произойдет», говорит Джилл Герцогов, чей сын родился на шесть недель раньше и провел 13 дней получая самый высокий уровень медицинской помощи в отделении интенсивной терапии. По электронной почте The Huffington Post, семья Герцогов писала: «Это мучительно, когда ваш ребенок подключен к машинам и вы не можете прикоснуться к нему. Оставить его за стеклом, зная, что ему будет хуже, если вы его заберете. Но вы ищете и находите такую силу, о наличии которой у себя даже не подозревали, и ребенок дает ее вам».

Их сын, Хайден, теперь здоровый 5-летний ребенок.

Чтобы помочь найти эту силу родителям недоношенных детей сообщество HuffPost попросило родителей поделиться фотографиями своих недоношенных малышей наряду с фотографиями, как они выглядят сегодня. Вот несколько из их рассказов с их собственных слов и фотографий:

Алессандра в 34 недели, 6 фунтов, 2 унции (~2 кг 700 гр) и Алессандра в наши дни

Себастьян на 33 недел4, 5 фунтов (~2 кг 300 гр), теперь ему 4 года и у него самое доброе сердце

«Мой малыш в 34 недели и в его первый день рождения»

«Мои двойняшки — в 1 день и в 2,5 года»

Натан родился в 32 недели и весил 4 фунта 2 унции (~1 кг, 900 гр), теперь ему 5 лет

«Мое чудо! Родилась в 29 недель, весила 2 фунта, 7 унций (~1 кг, 300 гр), сейчас это счастливая и здоровая 11-летняя девочка»

«Мои прекрасные двойняшки, родились в 33 недели»

Сьерра родилась в 35 недель и провела 11 дней в отделении интенсивной терапии, сейчас ей 7 месяцев, и она прекрасна как никогда!

«Моя дочь Райан родилась 2 июня 2014 года и весила 2 фунта, 11 унций (~1 кг), сейчас ей 5 месяцев, и она весит 14, у нее нет проблем со здоровьем, она невероятна, она — наше благословение»

Наша Эмма весила всего ~500 грамм при рождении, сейчас ей 9 месяцев, она весит 15,5 кг, и у нас все отлично

Мои сильные мальчики-близнецы, рожденные в 29 недель в университете Мичигана

«Это мой сын Стивен Джейкоб, он родился в 34 недель и провел в отделении интенсивной терапии 15 дней. Прошел искусственную вентиляцию легких, переливания крови и многое другое; с того дня, он покинул больницу, он был счастливым здоровым ребенком. Я так благодарна за все отделению интенсивной терапии, врачам и медсестрам, которые так хорошо заботились о нем. Я надеюсь, что в один прекрасный день они найдут способы, чтобы предотвратить развитие преэклампсии (причину преждевременных родов), и дети будут рождаться в срок».

«Мой сын Эрик родился недоношенным на 34 недель. Он весил 5 фунтов, 10 унций (~2 кг 400 гр), Таким образом, он был не такой крошечный как многие недоношенные. Он провел две недели в больнице, в основном из-за проблем с желтухой. Нам повезло, он был здоров. Сейчас ему 2,5 и он процветает. Он высокий для своего возраста, и большинство людей понятия не имеет, что он был ранним. Мы благодарны персоналу в больнице Университета Массачусетса Мемориал в Вустере, штат Массачусетс!»

«Моя дочь Росарио родилась в 33 недели 4 фунта, 6 унций (~1 кг 90 гр)»

«Вот мой замечательный 2-летний Купер. Купер появился на свет в 31 неделю из-за преждевременных родов. После 4-х недель в отделении интенсивной терапии, он отправился домой, где процветает до сих пор. Он родился весом 3 фунта, 9 унций (~1 кг 700 гр) и 16 см в длину».

«Мой старший сын родился на шесть недель раньше срока. У меня выработалась преэклампсии и в 34 недели, я была принята в больницу на постельный режим. Через два дня в постельном режиме отошли воды — я так нервничал, о том, что будет недоношенный! Ему сейчас 9 лет, и это удивительный мальчик! На первой фотографии ему 4 дня в отделении интенсивной терапии, вторая фотография была сделана на прошлой неделе! Мой муж был убит пьяным водителем 5 месяцев назад, так что это горькое фото».

«В марте 2014 я родила нашу дочь, Джесс, в 26 недель. Она провела 10,5 недель в отделении интенсивной терапии прежде, чем была выписана в июне 2014 года. Во время ее пребывания в больнице ей потребовалось четыре переливания крови, а также помощь в дыхании и кормлении. Сейчас она находится дома, она процветает, она счастливый и довольный ребенок. Мы живем в Эдинбурге, Шотландия».

«Наши дочери-близнецы родились 29 июня 2012 года, в 31 неделю, каждая весом чуть более 3 фунтов (~1 кг 300 гр). Сейчас им по 2 года, благодаря поддержке и помощи они получили 7,5 недель в отделении интенсивной терапии. Вот фотография Норы и Кинси на 6-ой день, где они наслаждаются методом кенгуру с их папой, и картина в возрасте 2 (Нора находится слева на обеих фотографиях)».

«Это моя дочка, Хейден. Она родилась в 31 недель и 2 фунта3 унции (~1 кг). У нее возникли сложности с сердцем, ВСД, у нее было отверстие в сердце, которое устранили через операцию на открытом сердце, когда ей было 5 месяцев и чуть более 5 фунтов (~1 кг 300 гр). Она прошла через все это и стала удивительной 5-летней девочкой, на фото она в детском саду. Она любит ходить в школу. Ее любимое развлечение — игра с многочисленными друзьями в парке. Она также любит играть в ее кукольном домике. У нее поразительное воображение, и я не мог и мечтать о лучшей дочери».

Адель родилась на 6 с половиной недель раньше и набрала почти 5 фунтов (~2 кг 300 гр). Ей только что исполнилось 3 года (5 ноября) и она находится в полном здравии и милая настолько, насколько это возможно

«Йода родился в 27 недель, 24 февраля 2013 года. В 20 недель было обнаружено, что моя плацента не работала достаточно хорошо. Йода имел задержу развития и рос в очень медленном темпе. Он оставался в больнице около 106 дней и был выписан домой в 5 фунтов и 6 унций (~2 кг 300 гр). Дома он развивался хорошо. Единственный вопрос, который нас беспокоил это рефлюкс и увеличение веса. Мы готовим ему специальную еду и надеемся на улучшение. Йода сейчас развит по сроку. Он начал ходить в 10 месяцев с поправкой (13 месяцев фактически). Сейчас в 17 месяцев он учится петь, увеличивается его словарный запас. Может быть, я пристрастен, но Йода невероятный ребенок. Он счастливый и любящий малыш. Он наполняет нашу жизнь радостью».

«Это наша прекрасная дочь, Мэннин Грейс. Она родилась в 30 недель. Она весила 2 фунта 12 унций (~1 кг) и составляла 15 см в длину. В 21 час ей сделали операцию, чтобы восстановить ее поджелудочную железу. Она провела шесть недель в отделении интенсивной терапии. Сейчас она является счастливой, здоровой 2-летней девочкой!».

«Наша дочь Пайпер родилась 17 февраля 2010 года в 27 недель, весом всего 2 фунта (~900 грамм) . Она оставалась в больнице в течение 100 дней, прежде чем, наконец, вернулась домой! Сегодня она счастливая и здоровая 4-летняя девочка!».

«Мой мальчик Денвер родился в 29 недель и 2 дня, в то время как я была за городом, навещая родственников. У меня не заметили преэклампсию и отслойку плаценты. Он родился через 12 минут после прибытия в больницу, на машине скорой помощи, через кесарево сечегие. Он весил 2 фунта 3 унции (~900 грамм). Он нуждался в вентиляции легких некоторое время и провел 7 недель в отделении интенсивной терапии. Сейчас ему 2 года (почти 3!). Он восхитительный, пылкий, очаровательный мальчик!».

«Это мой сын Габриэль. У меня развилась тяжелая преэклампсия с давлением 210/120 и меня направили в больницу для наблюдения; 5 дней спустя появился мой сын. Он родился в 27 недель и 3 дня весом 2 фунта 12 унций (~1 кг). Он родился в сентябре 2012 года и жил в больнице в течение 4 месяцев. Его медсестры были ангелами и они по сей день наши лучшие друзья; мы не смогли бы пережить это без их дружбы и искренней любви к нашему сыну. Габриэлю теперь 2 года, он полнон энергии, обожает спорт. Он — любовь всей нашей жизни, мы дышим им каждую секунду каждого дня!».

«Айви родилась 2 декабря 2012 года в 32 недели путем срочного кесарева сечения. Она была в отделении интенсивной терапии в течение чуть менее 3-х недель, прежде чем нам разрешили взять ее домой на Рождество! Ей уже почти 2 года и она совершенна во всех отношениях, наше маленькое чудо!»

«София и Кинли родились в 35 недель они весили 4 фунта 11 унций (~1 кг 800 гр) и 4 фунта 5 унций (~1 кг 700 гр). Они страдали от фето-фетальной трансфузии в утробе матери на 18 неделе. Без лечения которое было проведено в 19 недель, один или оба из них моли бы вскоре погибнуть. После 4 месяцев постельного режима, мои сладкие девочки добрались до 35 недель и оставались в отделении интенсивной терапии в течение трех недель. Сейчас им 18 месяцев».

«Это моя дочь Пейтон, она родилась в 25 недель и весила 15 унций (~400 гр). Она провела 140 дней в детской больнице в Миннеаполисе. Она будет отмечать свой второй день рождения на следующей неделе (14 ноября 2014). Она мужественный боец и принесла вдохновение в нашу семью! Она моя маленькая рок-звезда!».

«Наша удивительная дочь, Элла Диллон, родилась 16 декабря 2011 года почти в 28 недель весом в 1 фунт 15 унций (~800 грамм). Она была в отделении интенсивной терапии в течение 63 дней и ей не потребовалось ни одно оперативное вмешательство (ей просто нужно было подрасти!). Сегодня она ходячее чудо 3 лет, не имеющее ни одну задержку в развитии. Она такая счастливая маленькая девочка, при этом умная и мужественная».

«Я закончил колледж, когда ни с того ни с сего у меня начались преждевременные роды. После экстренного кесарева сечения я родила дочь Шарлотту в 23 недели и 5 дней беременности. Она весила 1 фунт 4,5 унции (~500 гр) и была 11,5 см в длину. Ей дали 30-процентный шанс на выживание при рождении. Она не была типичной новорожденной. Одно ее легкое порвалось, а другое держалось на самых высоких настройках генератора. Однако, это было ничто по сравнению с кровоизлияниями ВЖК или внутрижелудочковыми. Большая киста образовалась в ее мозгу и растворяла мозговое вещество. Мы просили дважды о паллиативной помощи и думали, что она не будет иметь достойное качество жизни. Мы с ее отцом решили, что она даст нам понять, когда больше не сможет, и мы боролись за нее. Ее экстубировали через 4 недели. Она пришла домой после 124 дней в отделении интенсивной терапии, несмотря на огромные препятствия, она чувствует себя хорошо… В настоящее время ей 5 месяцев и она не имеет задержек в разивтии, но она будет продолжать работать с терапевтом раз в неделю».

«Моя девочка родилась в 32 недель на 6 декабря 2010! Мы знали с первого дня, когда узнали, что я беременна, что она придет рано. Из-за моих медицинских показаний. После 8 недель постельного режима и многих применений стероидов, она пробралась в этот мир. Сидней Николь родилась в 10:00 весом в 3 фунта 90 унций (~1 кг 850 гр). Она провела только 12 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных в Топика, штат Канзас. Ей исполнится 4 в декабре текущего года и она любит играть, танцевать и дурачиться со своими друзьями. Каждый ребенок- благословение, я просто получила свое раньше, чем другие!».

«Мой сын, Аттикус, родился 7 августа 2011 в 26 недель в больнице университета Кентукки. Он весил 2 фунта 1 унцияию (940 гр) и был ростом 14,25 см. Он получил 90—дневный отдых в отделении интенсивной терапии в больнице Кентукки, и был выписан домой 4 ноября 2011 года. Аттикус сейчас очень счастливый, здоровый, эмоциональный 3-летний мальчик. Он не имеет абсолютно никаких задержек, и вы никогда не узнаете, каким трудным было начало его жизни. Мы невероятно благословлены. Вот его фото в 3 года».

Мои тройняшки родились в 32 недели и 1 день, 7 августа 2010 года Эвелин весила 3 фунта 5 унций (~1 кг 300 гр) и составила 16 см в длину. Эмма весила 3 фунт 9 унций (~1 кг 800 гр). и составила 17 см в длину. Элеонора весил 1 фунт 15 унций (~1 кг 350 гр) и составила 14 см в длину. «Мой сын Джексон весил 1 фунт 1,7 унции (~450 гр).при рождении и был 11 см в длину. Он провел 112 дней в отделении интенсивной терапии. У него было две операции и один дополнительная операция. Ему будет 4 через несколько месяцев и это удивительно!». «Моя дочь, Кэти Мари, которая родилась на 5 недель раньше 14 лет назад. Я боролась за жизнь в медицинском центре в Пеории, штат Иллинойс, так как страдала от преэклампсии и была в серьезной опасности, близка к инсульту. Кэти родилась 17 июня 2000 весом в 4 фунта (~1 кг 800 гр). Она была такая невероятно крошечная, и я была напугана до смерти, так как она была моим первым ребенком. Она провела 11 дней в больнице. Сегодня она красивая, умная, веселая, любящая, заботливая, удивительная 14-летняя девочка. Она — новичок в команде болельщиц и любит жизнь!». «Вивиан Жан Бендер родилась 1 ноября 2012 года в 7:26 вечера. У меня врожденный порок сердца, что в конечном итоге привело к развитию преэклампсии. Мисс Вивиан не выросла за 3 недели, поэтому врачи решили, что будет безопаснее вытащить ее. Она весила 3 фунта 11 унций (~1 кг 350 гр). Единственное, что с ней было не так — то, что она была крошечной. Как только она окрепла достаточно, чтобы держатьтемпературу тела, мы смогли привести ее домой. Она приехала домой на первый день рождения ее сестры Мейбл, весом 4 фунта 1 унция (~1 кг 800 гр). Ей только-только исполнилось 2 года она здоровая и умная!». «Одри родилась всего в 25 недель с массой тела 12 унций (350 грамм) и 10 дюймов в длину из-за тяжелой преэклампсии. Врачи дали нам очень мало надежды на ее выживание. Но она превзошла все ожидания. После 93 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных, мы принесли нашу красивую, здоровую девочку домой. Сегодня она здоровая, счастливая и красивая 4-летняя девочка». «Наш пятый ребенок родился в марте преждевременно, на пять недель раньше. Ее зовут Алиса Камбри. Каждый месяц на ее месячный день рождения я фотографирую ее с медведем, которого она получила в больнице. Он был больше нее! Теперь он кажется крошечным рядом с ней! Она родилась в 3 фунта 11 унций (~1 кг 300 гр). и составляет более 6,8 кг теперь. Она наше маленькое чудо, родившись с большим количеством факторов против нее, она процветает и преодолевает все до сих пор!». «Лейла Рай Дуглас родилась 3 декабря 2009 на пять недель раньше. Она весила 4 фунта (~1 кг 800 гр) при рождении и провела 14 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных. Ей будет 5 через пару недель, она ростом 48 дюймов, весит 52 фунта (23, 5 кг) и растет как сорняк!».

«Вот мои близнецы Кейси и Клэр Катерино в 34 недели и сегодня в 7 месяцев»

«Мой сын Оуэн родился в 31 неделю беременности рождественским утром 2009 года, мы были в отделении интенсивной терапии в течение 35 дней. Сегодня он стал ярким, здоровым, счастливым почти 5-летним ребенком. Я посылаю фотографии, чтобы дать другим родителям то, что нам нужно было больше всего, когда мы были в отделении интенсивной терапии — надежду, что будущее может быть очень ярким для этих детей, несмотря на ранние проблемы».

Недоношенные дети с малым весом: статистика

С 2012 года в России выхаживают младенцев, родившихся с массой тела 500 граммов и выше. Только вдумайтесь – это вес буханки хлеба! Впрочем, на Западе такая практика существует гораздо дольше; там есть примеры успешного выхаживания малышей с весом менее 300 граммов.

Если беременность прерывается на сроке до 22 недель, это считают выкидышем. С 22 по 37 неделю прерывание беременности называется уже преждевременными родами. Родоразрешение на сроке 37-41 неделя считается родами в срок.

Недоношенный ребенок. Фото — фотобанк Лори

Если ребенок родился на шестом месяце

Веса в 500 граммов ребенок достигает приблизительно на 23 неделе беременности. К этому сроку все системы его организма уже сформированы, но еще незрелы и не могут работать самостоятельно. Малыш, родившийся на шестом месяце, должен долгое время находиться в кювезе для недоношенных, потому что ни поддерживать температуру тела, ни стабильно регулировать дыхание его организм пока не может. Не говоря уже о переваривании материнского молока.

Тем не менее, выхаживание таких детей вполне возможно. По статистике, в нашей стране выживают четыре из пяти недоношенных, родившихся живыми с весом от 500 граммов до килограмма.

С понижением стандарта живорождения примерно вдвое выросло количество новорожденных с массой тела 500-999 граммов, поступающих в отделения патологии новорожденных. И все-таки число таких крошечных пациентов в отделениях патологии очень невелико, всего чуть больше полутора процентов. В 2017 году на всю страну таких малышей было всего 2292.

К сожалению, около 20% маловесных малышей все-таки не удается спасти. Чаще всего причинами этого становятся:

  • Дыхательное расстройство (дистресс)
  • Нарушения церебрального статуса
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
  • Инфекционные заболевания
  • Врожденная пневмония
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния
  • Врожденные пороки развития и хромосомные нарушения

Если ребенок родился на седьмом или восьмом месяце

Для малыша важна каждая неделя пребывания в материнской утробе, поэтому при угрозе преждевременных родов врачи стараются всеми силами продлить и сохранить беременность. Приблизительно к 28 неделе малыш достигает веса в 1000 граммов. Это уже начало третьего триместра, и выхаживать такого младенца в случае преждевременных родов значительно легче.

Статистика показывает, что с выхаживанием новорожденных с массой тела более 1000 граммов дела обстоят хорошо. 99% малышей, родившихся живыми с весом от одного килограмма, выживают.

За последние годы медицина достигла значительных успехов в выхаживании новорожденных: если в 2010 году из 113,6 тысяч поступивших в отделения патологии умерло 2129 (1,9%), то в 2017 году в патологию попало значительно больше малышей – 130,3 тысячи, и только 1098 (0,8%) спасти не удалось.

Особенно опасны для новорожденных с массой тела более 1 кг:

  • Респираторные нарушения, возникшие в перинатальном периоде (после рождения)
  • Инфекционные болезни новорожденных
  • Врожденные аномалии
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах

Станет ли недоношенный ребенок инвалидом?

К сожалению, недоношенные дети часто страдают от различных нарушений и заболеваний. Чем позже родится ребенок и чем выше будет его вес при рождении, тем благоприятнее прогноз.

В последнее время оснащение перинатальных центров приблизилось к мировым стандартам, а квалификация врачей значительно возросла. Понимая важность контакта с матерью, врачи прибегают к методу «кенгуру», при котором крошечного младенца выкладывают маме на грудь, кожа к коже. Польза здесь не только психологическая, но и физиологическая: ритм материнского сердца помогает организму ребенка научиться регулировать собственное дыхание и сердцебиение. Как только состояние малыша позволяет, ему пробуют давать по капельке материнское молозиво, и если оно усваивается, это значительно повышает шансы крохи.

При современных подходах к выхаживанию вполне вероятно, что недоношенный ребенок вырастет вполне здоровым человеком и уже в детском саду догонит сверстников по росту и развитию. Таких случаев множество и их становится все больше. Но, конечно, нужно понимать, что риск инвалидности существует.

Недоношенные дети имеют свои физиологические и анатомические особенности.О состояниях новорожденного, его развитии и особенностях ухода расскажет эта статья.

Недоношенные детки — особенные существа. Уже вне маминого живота, но ещё незрелые и неприспособленные для обычной жизни новорожденного. Таким деткам крайне необходим особый уход и повышенное внимание.

Не всегда бывает, что недоношенность для конкретного малыша — это очень серьёзная проблема, ведь даже раньше срока иногда дети рождаются с весом в пределах нормы, хорошо сосут грудь и адекватно развиваются.

Проблемные недоношенные малыши — как раз родившиеся с дефицитом массы тела.
Уход за таким малышом направлен на профилактику гипогликемии, сохранение оптимального тепла и собственно кормление.

Как быстро набрать вес недоношенному ребенку?

Наиболее оптимальным вариантом вскармливания недоношенного малютки является мамино молоко. Стоит заметить, что молоко женщины, родившей вовремя, отличается по своему составу от молока мамы, родившей малыша несвоевременно. Для недоношенных деток природа предусмотрела молоко с меньшим содержанием жира и большим содержанием белка.

  • Если есть возможность, необходимо кормить ребёнка грудью или сцеженным маминым молоком. Если такой возможности нет, кормят специальными смесями. До достижения веса 1800 г используют стартовую, насыщенную смесь, по достижению весового рубежа в 1800 г применяют для вскармливания «переходную» смесь
  • Сегодня применяют калорийный, а не объёмный расчёт питания недоношенных детей, что более правильно. Начинают кормить кроху буквально по каплям, с 5-15 мл молока или смеси, постепенно увеличивая объём
    Для малышей с очень низким весом суточный объём молока — 60 мл, в дальнейшем объём увеличивают на 20 мл на кг веса ежедневно до тех пор, пока малыш не начнёт получать 200 мл на 1 кг веса в сутки
  • Малыши, родившиеся с весом более 2500 кг, получают кормления из расчёта 150 мл на кг веса в сутки, общий объём делят на 8 и дают каждые 3 часа. Для контроля за набором веса малыша регулярно взвешивают и проводят контрольные вскармливания (вес до и после кормления)
  • Если грудное кормление по каким-либо причинам невозможно, педиатры рекомендуют недоношенным деткам специальные смеси Ненатал, Энфалак, Пре-Нан, Пре-Туттелли, Симилак спешл кэр

Недоношенным особенно важно вовремя вводить прикорм.

  • Соки (овощные или фруктовые) вводят с 1-3 месяцев, с 3-5 капель, постепенно доводя до нужного объёма (месяц жизни умножить на 10)
  • С 2 месяцев дают фруктовое пюре, начиная с 0,5 ч. л
  • Яичный желток, сваренный вкрутую, вводят с 3 месяцев
  • С этого возраста вводят и творог (10 гр в течении месяца, затем добавляют ещё 10 г, дают 20 г ещё месяц, в течении последующих месяцев +5 г, пока объём не составит 50г)
  • С 4 месяцев вводят первый прикорм в виде каши, сваренной на воде или овощном отваре, через месяц добавляют второй прикорм — пюре из овощей. Мясное пюре (10 г) можно вводить с 5 месяцев
  • 8-месячному ребёнку можно уже предлагать хлеб или несладкое детское печенье, добавляют в рацион овощные супы и мясные отвары. В 8-9 месяцев 3 прикорм в виде кисломолочного продукта или коровьего молока уже заменяет один приём основного продукта питания малыша

Анемия у недоношенных детей, уровень гемоглобина

Недоношенные детки в силу своих физиологических особенностей подвержены анемии. Развивается это состояние к концу 1-го, началу 2-го месяца жизни. Выделяют 3 степени анемии недоношенных с гемоглобином:

  1. 100-85 г/л
  2. 84-70 г/л
  3. показатели ниже 70 г/л.

Симптоматически явление анемии выражается в сильной бледности кожных покровов, при прослушивании — увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможен систолический шум, снижение тонуса и активности, ребёнок перестаёт прибавлять в весе.

Специального лечения первая и вторая степень анемии не требует, малыша следует полноценно кормить и насыщать организм витаминами группы В, витамином Е, аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой.

При тяжёлой степени показаны гемотрансфузии — переливание малых объёмов эритроцитарной массы, пока гемоглобин не поднимется до 90 г/л.

Желтуха у недоношенных детей, билирубин в крови

  • Такое понятие как физиологическая желтуха новорожденных для недоношенных деток существует весьма условно. Желтуха проявляет себя более или менее выраженной желтизной кожи, возникает на 2 или 3 день после рождения
  • Это состояние обусловлено недостаточным функциональным развитием печени малыша, в результате чего непрямой билирубин (образуется при эритроцитарном распаде) накапливается в крови
  • Непрямой билирубин, который должен в норме превращаться посредством фермента печени глюкурон-трансферазы в безвредный для организма прямой билирубин, имеет токсические свойства
  • Большие концентрации его содержания в крови опасны очень тяжёлым поражением головного мозга — так называемая ядерная желтуха

Желтуха рождённых в срок деток временна и неопасна, продолжается это состояние около недели. У деток, родившихся раньше срока, такое состояние длится от 1 месяца и может продолжаться дольше двух. Чем сложнее общее состояние малыша, тем дольше длится желтуха.

Методы профилактики ядерной желтухи:

  • облучение лампами дневного света, чтобы усилить распад билирубина
  • введение гемодеза и раствора альбумина внутривенно
  • терапия люминалом для связывания билирубина на 5 -10 дней

Колики у недоношенных детей

С этим неприятным явлением — кишечные колики — сталкивалась каждая мамочка. Особенно коликам подвержены недоношенные детки.

Приступы боли в животе у них могут быть чаще и интенсивнее, чем у обычных детей. Ведущую роль в таких интенсивных страданиях малыша играет недостаточное развитие ферментативной системы кишечника и нервной системы, из-за чего газы образуются в слишком большом количестве. Давление газов на кишечные стенки вызывает сильный мышечный спазм и боль.

Причиной колик может выступать неправильное вскармливание или кишечная аллергия.

Чем можно помочь малышу:

  • сухая тёплая пелёнка на животик
  • постановка газоотводной трубки
  • массаж живота
  • клизма для очищения кишечника
  • специальные ветрогонные чаи для новорожденных (тмин, укроп, ромашка, мята)
  • Эспумизан в каплях, Саб-симплекс

Если эти методы не оказались действенными, малыша необходимо обследовать, чтобы исключить хирургическую патологию.

Рост и вес недоношенных детей по месяцам

Малыш, рождённый раньше времени, более интенсивно прибавляет в весе и росте в первый год жизни по сравнению с обычными сверстниками. Исключением является только первый месяц, во время которого масса увеличивается незначительно.

К третьему месяцу вес увеличивается вдвое, к шестому — утраивается. До 6 месяцев рост прибавляется на 2,5 — 5,5 см, 7-8 месяцы — рост прибавляет 2 см, с 9 до 12 месяца — по 1,5 см каждый месяц.

В норме такие детки увеличивают вес по сравнению с массой при рождении в 4-6 раз, дети с высокой степенью недоношенности — в 6-8 раз. Средний рост 12-месячных недоношенных детей — 70-77 см, то есть он увеличивается на 27-38 см от момента рождения.

  • Первый месяц

Глотательный и сосательный рефлексы развиты слабо. При их отсутствии ребёнка кормят через зонд. Набора массы практически нет, очень низкая активность. Главная задача — уберечь малыша от холода и инфекций.

  • Второй месяц

Сосать по-прежнему трудно, малыш легко утомляется. Масса тела планомерно увеличивается. Ребёнка можно выкладывать на живот.

  • Третий месяц

Главное — сон и еда. Масса тела удваивается. Учится фиксировать взгляд, развиваются мимические реакции, хватательный рефлекс. Пробует поднять головку.

  • Четвёртый месяц

Малыш начинает уверенно держать голову, начинает улыбаться, фиксировать взгляд, удерживает игрушку, издаёт звуки. Характерно повышение мышечного тонуса.

  • Пятый месяц

Кроха проявляет интерес к окружающему миру, улыбается, улучшается звуковое и зрительное внимание. Малыш точно определяет с какой стороны исходит слуховой раздражитель, способен удерживать предмет в руке.

  • Шестой месяц

Вес ребёнка утраивается. Активное развитие малыша наконец расширяет возможности по общению с ним. Он хорошо узнаёт родные лица, гулит, лепечет. Активно сучит ножками и ручками и слегка приседает, отталкиваясь от поверхности, если его взять под мышки.

  • Седьмой месяц

Малыш уже умеет переворачиваться на животик, начинает ползать, уверенно держит игрушки. Активизируется психоэмоциональное развитие. Могут прорезаться первые зубки.

  • Восьмой месяц

Характерна двигательная активность. Кроха хорошо ползает, пытается сидеть, стоит на четвереньках. Проявляет активный интерес к общению. Понимает, если его просят найти како-то предмет, внимательно слушает мамины сказки, потешки, гулит и лепечет в ответ.

  • Девятый месяц

Уверенно сидит, сам садится, придерживаясь за опору, ползает на четвереньках. «Общается», пытается произносить первые слоги.

  • Десятый месяц

Хорошо стоит и может переступать, держась за опору. Знает своё имя, реагирует на все звуки, хорошо произносит отдельные слоги. Учится играть со знакомыми предметами, с интересом следит за их движением.

  • Одиннадцатый месяц

Может делать свои первые шаги без поддержки. Эмоциональная активность — на уровне обычного ребёнка. Играет с кубиками, пирамидками. Отлично контактирует с родными.

  • Двеннадцатый месяц

Уже может передвигаться самостоятельно. Активно общается с окружающими по мере возможностей, говорит первые слова. В норме к этому времени по физическому развитию недоношенный ребёнок догоняет своих доношенных сверстников. Нервно-психические процессы несколько отстают. В общем к этому времени малыш прибавляет в весе 5 -7 раз от веса при рождении.

Окружность головы недоношенного ребенка

За увеличением окружности головы недоношенного малыша педиатры наблюдают с особой внимательностью. Обусловлено это внимание рисками развития патологий центральной нервной системы. В норме дети прибавляют в окружности головы 4-5 см в первый месяц, в течении второго — 2-3 см, следующий месяц — 2,5 см, до полугода — ещё 1,5 см, а после шестого месяца — 0,5-1 см каждый месяц.

Рахит у недоношенных детей

  • Все заболевания у деток, которые родились раньше срока, протекают своеобразно и имеют затруднения в диагностике. Поэтому проводить профилактику эффективнее, чем лечить патологиию
  • Особенный обмен веществ недоношенных может создать условия для развития рахита даже при правильном кормлении и хороших условиях внешней среды
  • При нарушениях же правильного рациона питания риск развития рахита увеличивается. Видимые проявления рахита можно обнаружить к 2 месяцам, раньше признаки заболевания видны только на рентгеновском снимке

Признаки заболевания:

  • деформация некоторых костей
  • череп слегка сплющен по бокам
  • родничок крупный
  • хрупкие реберные кости
  • Рентген показывает остеопороз скелетных костей

Педиатры назначают для профилактики рахита у недоношенных:

  • УФО с 5-6 недель
  • приём витамина Д (300 тыс единиц курсом 2 недели), при заболевании дозировка увеличивается вдвое
  • рыбий жир в таком же количестве, который при признаках рахита заменяют витамином Д
  • Са дважды в день курсом 1 месяц

Кроме специфической профилактики, проводят неспецифические мероприятия:

  • прогулки на свежем воздухе,
  • купания с постепенным снижением температуры с 39 до 37 градусов
  • витамин С
  • экстракт шиповника или соки со второго месяца жизни

Роднички у недоношенных детей

У малыша, рождённого раньше срока, швы между черепными костями и задний родничок открыты. Роднички — малый и большой размерами больше обычных, хотя большой может быть и небольшого размера из-за смещённых костей.

Закрытие родничков происходит несколько позже, чем у доношенных деток (малый родничок у новорожденных доношенных закрыт). Если нет осложнений и ребёнок развивается нормально, то большой родничок должен зарасти к 16-24 месяцам.

Слух у недоношенных детей

Недоношенные детки очень уязвимы и проблемы со слухом встречаются у них гораздо чаще, чем у детей, рождённых в срок. Незрелость нервной системы, осложнённая дополнительными факторами, обусловливает высокий риск нарушений слухового аппарата.

Факторы риска:

  • инфекции
  • высокий билирубин
  • гипоксия плода
  • родовые травмы
  • мозговые кровоизлияния
  • переохлаждения
  • длительная ИВЛ

На 3-5 день жизни недношенного обязательно осматривает отоларинголог и проводится аппаратный аудиоскрининг с целью выявления нарушений слуха.

Врождённые проблемы со слухом составляют в общем 3%.

5% деток имеют риск возникновения проблем со слуховым аппаратом на 5 году жизни. Дома за ребёнком необходимо наблюдать очень внимательно на корригированных 3, 6, 9 месяцах: какова реакция на громкие звуки, звук вообще, различает ли малыш голоса, реагирует на своё имя, зов, прислушивается ли к речи.

Наблюдать ребёнка из группы риска следует до появления собственной речи.

Кожа недоношенного ребенка

  • У недоношенных малышей кожа очень тонкая и ранимая. Эпидермальный слой развит слабо, что делает кожу слабозащищённой от микроорганизмов. После удаления первородной смазки кожные покровы малыша становятся ярко гиперемированными, это покраснение может держаться и до 2 недель. После того, как кожа станет обычного цвета, она начинает активно шелушиться
  • Желтуха придаёт коже жёлтизну, а бледность и синеватый оттенок говорит о внутренней патологии. Детки с высокой степенью недоношенности могут иметь синюшные конечности и область носогубного треугольника
  • Тельце малыша покрыто мягкими волосками — лануго. Подкожно-жировая клетчатка не развита, эластичность кожи значительно снижена, её легко собирать в складки, особенно ярко этот признак выражен у деток сильно недоношенных

Выделительная кожная функция затруднена из-за того, что потовые железы начинают работать только к трёхмесячному возрасту, это может способствовать перегреванию ребёнка.

Нервная система

  • Мозговые структуры малыша отличаются незрелостью, рефлексы слабовыражены, наблюдается пониженный мышечный тонус. Сосательный рефлекс при рождении ослаблен или не развит, его развитие стимулируют специальным точечным массажем
  • Нарушенный механизм терморегуляции требует постоянного поддержания оптимальной температуры для недоношенного малыша. Органы чувств достаточно развиты и функционируют хорошо сразу после рождения
  • У таких деток часто бывает судорожный синдром. У них высокий риск формирования ДЦП, признаки которого видны с рождения, а окончательный диагноз ставится после 12 месяцев
    В силу высоких рисков развития патологий центральной нервной системы, недоношенных малышей наблюдают детские невропатологи, им назначаются курсы массажа для лечения и профилактики заболеваний

Сколько нужно гулять с недоношенным ребенком?

  • Следует оградить недоношенного малыша от резких температурных колебаний. Деток, масса тела которых при рождении составляла больше 1,5 кг, можно выносить на свежий воздух уже с двухнедельного возраста, но только летом
  • В межсезонье при наружной температуре 10 градусов тепла можно выходить с малышом на прогулку только с месяца, лучше с полутора (если вес более 2,5 кг). Если температура ниже, то гулять можно начинать с двухмесячного возраста, когда вес составит 2,8 — 3 кг
  • Время прогулки изначально составляет 10 -15 минут, ежедневно прибавляя по 5-10 минут, доводят общее время пребывания на свежем воздухе до 1,5 часов

Купание недоношенного ребенка

Если масса тела ребёнка при рождении меньше 1,5 кг, то купания не проводят в первые 3 недели домашнего пребывания. Деток с большим весом можно начинать купать уже через неделю. Для купания воду обязательно кипятят, пока малыш не достигнет 3-месячного возраста. Температурный режим воды — 38 градусов, воздуха в помещении — 25.

Уход за недоношенным ребенком в домашних условиях

  • После возвращения домой с новорожденным, мама должна обеспечить ребёнку максимально комфортный температурный режим (23-25 градусов). Жильё проветривают каждые 3-3,5 часа. Для поддержки необходимого уровня влажности в помещении регулярно (3-4 раза в день) проводят влажную уборку
  • Если малышу нужен дополнительный обогрев, используют грелки с водой 60 градусов, которые заворачивают в пелёнки и кладут в ноги (под одеяло) и по бокам (на одеяло) на расстоянии 10 см. Источник тепла должен быть постоянно
  • Личико малыша нужно оставлять открытым. После месяца у ребёнка налаживается собственный теплообмен и надобность в искусственном обогреве отпадает. У малыша регулярно измеряют температуру тела
  • Новорожденному весом до 2 кг нужен двухслойный набор вещей и дополнительно его заворачивают в байковое одеяло, шерстяной конверт, сверху укрывают фланелью. Туго кроху не пеленают, чтобы не стеснять дыхание. Одежда для него должна быть абсолютно чистой и проглаженной с двух сторон

Массаж для недоношенных детей

Недоношенным деткам показано проведение массажа в домашних условиях.

Каким будет массаж, зависит от массы тела при рождении. Начинать первые сеансы массажа можно не ранее одного месяца. Если малыш родился с весом до 2 кг, то это могут быть только осторожные поглаживания, если вес при родах был выше, тогда можно применять лёгкие похлопывания, постукивания, разминания. Начинать стоит с 5 минут.

Правила проведения:

  • проводят не раньше чем через час после еды и не позже чем за 30 минут перед едой
  • ребёнок не должен быть сонным
  • общая продолжительность — около 10 минут
  • помещение должно быть тёплым и хорошо проветренным
  • если ребёнок хорошо реагирует, то проводить сеансы можно 2-3 раза в день
  • начинают с лёгких поглаживаний, затем присоединяют лёгкие растирания и разминания, вибрацию
  • сначала массажируют голову, пальчики, кисти, стопы, потом ручки и ножки и само тельце
  • движения должны быть ритмичными и небыстрыми
  • похлопывания и разминания чередуют с поглаживаниями

Специальный лечебный массаж проводится по назначению педиатра или невропатолога и проводится специалистом.

Почему недоношенный ребенок кряхтит?

  • Недоношенный ребёнок рождается слабым и поэтому часто не может даже «полноценно» заплакать, когда его что-то беспокоит, поэтому он может издавать писк или кряхтеть. Кряхтеть малыш может во сне и во время бодрствования. Такие непривычные звуки малыш может издавать, если его беспокоит животик (запор), ему неудобно или холодно, он голоден
  • В более старшем возрасте его могут беспокоить колики и ребёнок кряхтит и тужится одновременно. После проведения всех мероприятий, направленных на облегчение состояния малыша, кряхтение прекращается
  • Во сне может кроха кряхтеть по тем же причинам (дискомфорт или боль) или по причине неврологических нарушений, поэтому об этом явлении надо обязательно рассказать педиатру и невропатологу

Почему недоношенный ребенок теряет в весе?

Для деток, рождённых раньше срока, педиатры делят период новорождённости на три этапа, которые отличны по протеканию.

Первый этап характеризуется потерей веса. Вес после рождения физиологически теряют и обычные детки, но недоношенные в процентном соотношении теряют в весе намного больше — от 10 до 15%, тогда как доношенные — 5-6%.

Этот период продолжается первую неделю после рождения и не зависит от качества вскармливания. В последующие этапы новорожденности происходит планомерный набор массы тела.

Температура недоношенного ребенка

  • Терморегуляторная система у недоношенного малыша развита крайне слабо, поэтому температура его тела напрямую зависит от температуры окружающей среды
  • Повышенная теплоотдача и пониженная теплопродукция легко приводит к быстрому переохлаждению, особенно у глубоко недоношенных деток. Переохлаждение может привести к быстрому развитию пневмонии
  • Малыша так же легко перегреть, как и переохладить. Сосуды кожи не умеют правильно реагировать на тепловые раздражители, потовые железы недоразвиты, центр терморегуляции несовершенен — эти факторы приводят к тому, что первые 4-5 месяцев недоношенного кроху легко перегреть до очень высоких показателей — 39,5-40 градусов
  • Это состояние опасно нарушениями центральной нервной системы, судорожным или геморрагическим синдромами
  • Важно знать, что недоношенные дети могут не давать повышения температуры в ответ на инфекцию, даже самые тяжёлые патологии — пневмонии, перитониты, остеомиелиты могут показать небольшое субфебрильное повышение 37,1 — 37,3 градусов
  • Такие особенности могут приводить к затруднениям в постановке диагноза, поэтому крайне важно создать индивидуальный оптимальный микроклимат для малыша

Сколько должен спать недоношенный ребенок?

Малыши, рождённые раньше срока слабы и незрелы и спать могут изначально до 20-22 часов в сутки. Во сне ребёнок растёт, незрелая нервная система навёрстывает упущенное.

Периоды бодрствования у крохи короткие, он утомляем и быстро засыпает во время кормления. По мере набора веса и восстановления сил периоды бодрствования становятся дольше.

Прививки недоношенным детям

Прививки недоношенным детям имеют некоторые ограничения по степени недоношенности и весу новорожденного. В целом недоношенных деток прививают согласно графика, утверждённого Минздравом. Если у малыша есть определённые проблемы со здоровьем и он имеет медотводы по показаниям, малышу составляет индивидуальный график вакцинации иммунолог.

  • Прививка против туберкулёза (БЦЖ) недоношенным детям весом ниже 2000 г делают перед самой выпиской, а не сразу после рождения
  • Против гепатита прививают всех недоношенных в первые 12 часов жизни. В дальнейшем ребёнку проводится троекратная вакцинация против гепатита без учёта прививки, сделанной в роддоме
  • Первая прививка АКДС (против дифтерии, коклюша, столбняка) плюс против гемофильной инфекции и полиомиелита делается в срок, в 3 месяца, затем по графику

>Рожденные раньше срока. Вес и рост, выхаживание, дыхание

Как родители могут поучаствовать в выхаживании недоношенного малыша?

Мы с вами начали разговор о недоношенных и их физических особенностях. Родителей в первую очередь интересует рост и развитие малыша, а также детали наблюдения за ним и его выхаживание.

Как он развивается физически?

Из-за того, что ребенок поторопился родиться, его рост и вес будут набираться по-другому, отлично от доношенных малышей. Обычно недоношенный малыш растет быстрее доношенного, как бы догоняя то, что не успел досидеть внутриутробно. Однако если это глубоко недоношенный малыш — степень прироста его массы будет особенной, вес будет прибавляться не сильно из-за того, что потери массы при рождении будут гораздо более выражены, чем при обычных условиях.

Недоношенный при рождении теряет около 15% массы тела, ему необходимо потом ее восстановить до исходной и еще прибавить в весе. Помимо этого у глубоко недоношенного малыша может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы, он плохо усваивает питание. Его обычно кормят в первые дни через капельницу — это называют парентеральным питанием, потом постепенно переходят на питание через желудочный зонд, и как только он начнет переваривать пищу — переходят полностью на зондовое, а потом уже грудное или искусственное питание.

Самым сложным является первый месяц и переход с внутривенного к обычному питанию, прибавка тогда может составить всего 200-300 г, со второго и третьего месяца вес ребенка удваивается, к полугоду малыш утраивает вес, а в годик от рождения малыш весит в 4-10 раз больше первоначального.

Прибавки веса недоношенных помесячно:

  • первый месяц — от 180 до 300 г,
  • во второй — от 400 до 800 г,
  • в третий — 600-800 г,
  • четвертый — 600-800 г,
  • пятый — 550-700 г,
  • шестой — 700-750 г,
  • седьмой — 500-700 г,
  • восьмой — 500-600 г,
  • девятый 500-550 г,
  • десятый — 450-500 г,
  • одиннадцатый — 300-400 г,
  • в год общая прибавка от 5900 до 7300 г.

Однако все равно не нужно сравнивать недоношенного малыша с доношенным, он будет отставать от обычных нормативов по весу и росту: чем сильнее была недоношенность, тем выраженнее отставание в развитии. Учитывайте общие тенденции прибавок веса и роста именно вашего малыша — не нужно ориентироваться на усредненные нормы. При любых обстоятельствах даже с глубокой недоношенностью малыш догонит сверстников в возрасте от трех до шести лет: чем меньше он был при рождении, тем больше времени нужно будет, чтобы догнать рост и вес доношенных сверстников. Глобальные исследования достоверно показывают: в 10-18 лет нет никаких различий между доношенными и недоношенными детьми ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию.

Закономерны и ростовые тенденции. Длина тела ребенка зависит от его веса при рождении и от прибавок массы тела по месяцам. Первые месяцы жизни рост идет самыми активными темпами — по 2-6 см в месяц, за год малыш может вырасти на 30-40 см. В год его рост может составлять примерно 70-80 см, на втором году рост будет не столь активным — по 1-2 см в месяц.

Окружность головы и груди растет быстрее, чем у доношенных, и в первые полгода они увеличиваются на 2 см в месяц, за полгода достигая прибавки 12 см. Со второго полугодия прибавка происходит по законам доношенных детей. Будут отличны и сроки прорезывания зубов — обычно зубы задерживаются на столько времени, сколько малыш не досидел в животе. Так что при недоношенности в две-три недели сроки сдвинутся на месяц, а в сроки недоношенности менее 30 недель первые зубы будут ближе к годику.

Родителям такого крохи

Важно понять, что в рождении недоношенного малыша нет вашей вины, обстоятельства порой бывают непредсказуемы. С чувством вины жить тяжело, оно нарушает объективность восприятия реальности, нарушает ваш покой — а это вашему малышу совсем ни к чему. Ему нужны спокойные и собранные мама с папой. Если он будет нормально себя чувствовать — вам разрешат ухаживать за малышом самостоятельно, под контролем медиков, детям это важно — на мамины и папины руки они реагируют лучше всего.

Самым тяжелым временем будут первые пара недель — пока малыш будет слабеньким и потребует внимания, далее все будет уже проще, он наберет вес и окрепнет. Старайтесь держать себя в руках, поддерживайте лактацию, чтоб давать малышу лучшее, что может быть из питания — свое молоко. Вам будет необходима поддержка и помощь близких, ведь у вас есть еще дом и семья, а вам необходимо отключиться от всех забот и думать о малыше.

Выхаживание недоношенного

Чтобы выхаживание малыша было эффективным и ребенок рос и развивался нормально, необходимо создать ему необходимый лечебный режим и полноценный уход. Обычно дети с глубокой недоношенностью выхаживаются в перинатальных центрах или отделениях недоношенных в городских больницах, родильных домах. Где бы это ни происходило, необходим ряд условий, которые помогут поддерживать стабильное состояние малыша. У ребенка, рожденного в срок, есть механизмы, помогающие ему адаптироваться. У недоношенных эти механизмы еще неразвиты и незрелы.

В стационаре малыши обычно оторваны от мамы, на них воздействуют звуки, свет, воздух, болевые импульсы от процедур и прочее, из-за чего может быть нарушен внутренний баланс организма — повреждается кожа, нарушается обмен жидкости и терморегуляция, происходят инфекционные поражения. Внутри инкубатора дети лежат почти неподвижно и не могут просигнализировать о дискомфорте, поэтому сегодня отделениях недоношенных стараются максимально рано привлекать к выхаживанию детей мам и пап.

Одним из эффективных способов в выхаживании даже сильно недоношенных малышей является метод кенгуру. Родители носят малыша на обнаженном теле, плотно прижав его к себе, тем самым создавая условия, приближенные к внутриутробным. Это не дает детишкам терять драгоценное тепло, которое они не умеют еще производить, и поддерживать в теле стабильную температуру. При ношении малышей около тела у них улучшаются показатели дыхания и кровообращения, они чувствуют себя спокойнее. Для матери это также важно, так как тактильный контакт и запах малыша возбуждают в ее мозгу выброс гормонов любви, которые дают приливы молока и стабильную лактацию.

Участие в выхаживании малыша дает матери уверенность в своих силах и желание бороться за здоровье крохи, а ребенок в таких условиях стабильнее и быстрее прибавляет в весе, растет и развивается. Мама постоянно следит за его самочувствием и не пропустит малейших его изменений, кормит его самостоятельно или при помощи медицинских сестер. Пребывание рядом с малышом помогает поддержать лактацию, чтобы по мере роста и развития малыша начать прикладывать его к груди.

Особенности дыхательной системы

«А как они дышат, слышали, у них бывают проблемы с легкими, и они находятся на аппарате?» —часто спрашивают будущие родители при угрозе преждевременных родов. Да, если малыш рождается раньше срока, легочная система еще не готова дышать самостоятельно. Самое основное, чем опасно рождение крохи ранее срока — недостаточностью сурфактанта в легких, который активно начинает образовываться в третьем триместре беременности. Зачем он нужен и почему мы так за него волнуемся?

Дело в том, что при первом вдохе ребенка его легкие расправляются, и альвеолы заполняются воздухом. На внутренней поверхности каждой альвеолы (воздушный мешочек, оплетенный снаружи сетью сосудов для газообмена), существует смазка, похожая на жир — это и есть сурфактант. Его задача — не дать этим самым альвеолам склеиться во время выдоха. Если это поизойдет, они в дальнейшем не смогут уже расклеиться, и у ребенка постепенно отключатся легкие. Тогда малыша придется перевести на искусственное вентилирование, проще говоря — за него будет дышать аппарат, пока его сурфактант не созреет. Такое состояние опасно еще и тем, что слабые легкие с плохой вентиляцией дают волю микробам — может присоединиться воспаление легких, бронхит, и это ее больше затруднит развитие малыша.

Родителей может волновать, что кроха часто дышит, и его ребрышки и животик участвуют дыхании — но для недоношенного это нормально, у него очень интенсивный обмен веществ и требуется активный обмен газами. Кроме всего прочего, у ребенка узкие носовые ходы, они быстро отекают, что затрудняет нормальный газообмен. Поэтому воздух всегда должен быть прохладным и влажным, чтобы не допустить пересыхания и отечности слизистой.

У малыша широкая грудная клетка, ребра почти перпендикулярны грудине, межреберные промежутки широки — так увеличивается дыхательный объем грудной клетки. Родителей часто пугает прерывистое дыхание малышей. У них могут быть промежутки так называемого апноэ — отсутствия дыхания или его кратковременные остановки. Это происходит из-за незрелости дыхательного центра и нервной системы. Когда через 10-20 секунд в крови снижается уровень кислорода, поступает мощный сигнал, и малыш вновь начинает дышать даже несколько чаще. Со временем это пройдет — но если задержки дыхания часты и длительны, более 10-20 секунд, это требует разговора с врачом.

Продолжение следует…

Недоношенные дети

Каждая мама с нетерпением ждет рождения своего малыша и надеется на встречу в установленный срок. Но иногда это случается раньше, и вызывает множество тревог у родителей маленького карапуза. Чтобы развеять ваши страхи, мы подготовили статью о развитии недоношенных деток: чем они отличаются от рожденных в срок, как выглядят, как развиваются в течение первого года жизни.

Какой ребенок считается недоношенным

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37-ой недели беременности с весом ниже 2,5 кг. В зависимости от срока и веса малыша, существует 4 степени состояния:

Степень недоношенности Неделя беременности Вес ребенка Рост ребенка
1 степень 35-37 2-2,5 кг 40-47 см
2 степень 33-35 1,5-2 кг 37-40 см
3 степень 31-33 1-1,5 кг 35-37 см
4 степень 29-31 менее 1 кг менее 35 см

Необходимо знать, что дети, рожденные до срока с массой тела менее 2,5 кг, называются медиками в документах:

  • плод с низкой массой тела (НМТ) — если малыш родился весом в 1,5-2,5 кг;
  • плод с очень низкой массой тела (ОНМТ) — крохи 1-1,5 кг;
  • плод с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — дети с весом менее 1 кг.

Новорожденным считается недоношенный ребенок, проживший 7 суток.

Кроме веса и срока беременности во время оценки степени недоношенности врачи-неонатологи принимают в расчет дополнительные факторы, влияющие на развитие крохи:

  • наличие у мамы заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • соответствие степени зрелости организма сроку беременности.

Степень зрелости малыша — общее состояние ребенка в момент появления на свет и соответствие принятым нормам внутриутробного развития. Врачи оценивают кроху по 11 основным критериям и определяют степень зрелости, что имеет значение в установлении необходимого ухода и медицинских процедур.

Также в первые минуты жизни недоношенного ребенка врачи проверяют:

  • есть ли у крохи основные рефлексы и насколько они выражены;
  • в каком состоянии находится мышечный тонус;
  • уровень двигательной активности;
  • может ли малыш самостоятельно удерживать тепло.

Учитывая все эти факторы, принимается решение о необходимом медицинском сопровождении. Оценка недоношенности производится в первые минуты жизни крохи. Сразу после рождения врачи производят отсасывание слизи изо рта ребенка, в некоторых случаях и из желудка.

В следующие мгновения оценивается, насколько он может дышать самостоятельно, какое медицинское сопровождение понадобится в ближайшие часы. Для деток с глубокой недоношенностью и весом менее 1 кг практически всегда необходимы искусственная вентиляция легких и создание условий, максимально приближенных к тем, которые были в животе у мамы.

Современная медицина позволяет выхаживать детей с самым крошечным весом (от 500-600 гр). Применяя различные медикаменты, закрытые и открытые кювезы, неонатологи создают для малыша оптимальные условия, максимально воссоздающие ощущения нахождения в утробе матери.

Появление малыша раньше срока — сложный, но решаемый вопрос, требующий от родителей внимательности и собранности. Не нужно впадать в панику и опускать руки, вместе с качественным уходом и контролем со стороны врачей, вашему крохе нужно чувствовать внимание, любовь и заботу мамы и папы.

При правильном врачебном уходе, четких и слаженных действиях родителей малыши, рожденные раньше времени, в течение первого года жизни догоняют сверстников и мало чем от них отличаются.

Внешний вид

Обычная беременность длится около 40 недель. За это время малыш из маленькой клеточки превращается в полноценного человека, который может существовать автономно от мамы.

В течение всего этого срока идут процессы формирования и совершенствования всех необходимых для жизни систем. Если рождение происходит раньше положенных 38-42 недель, то кроха не успевает полностью подготовиться к самостоятельному жизнеобеспечению вне материнского организма.

Недоношенные дети отличаются не только от своих сверстников, родившихся в срок, но и между собой. Для разной степени недоношенности характерны свои признаки.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 24-28 недель:

  • Вес менее 1000 г.
  • Голова значительно больше груди. Череп имеет непривычную форму: высокий лоб, вытянутый затылок, открытые большие роднички, очень тонкая шея. Ушные раковины очень мягкие, хрящи в них недоразвиты, заметна асимметрия, склонность к деформации при длительном лежании на боку.
  • Ноги и руки очень тоненькие, локти и колени — острые.
  • Ногти не доходят до края пальчиков, очень мягкие.
  • Пупок располагается значительно ниже центра живота.
  • Недоразвиты половые органы: у девочек большие половые губы не закрывают малые, у мальчиков яички не опущены в мошонку.
  • Кожа очень тонкая, морщинистая, дряблая. Сильно выражена гиперемия (краснота).
  • По всему телу отчетливо видна сетка сосудов, жировая прослойка практически отсутствует.
  • На лице, руках, ногах, спине и животе заметен белый пушок.
  • Тонус мышц слабо выражен.
  • Детки рожденные на 24-26 неделе могут не открывать глазки в первые несколько недель жизни.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 28-32 недели беременности

  • Внешне более похож на обычного новорожденного, окружность головы превышает окружность грудины на 2-3 см.
  • На голове большие открытые швы, родники значительных размеров.
  • Ушные раковины мягкие, легко деформируются.
  • Пупок располагается низко от центра живота.
  • Половые органы недоразвиты.
  • Заметен незначительный жировой слой на теле.
  • Лицо, тело, руки и ноги покрывает белый пушок.
  • Тонус мышц слабый.

Недоношенный ребенок, родившийся на сроке 32-37 недель

  • Пропорции тела, как у обычного новорожденного.
  • Кожа розовая, отсутствует пушок на лице.
  • Заметен сформированный подкожно-жировой слой.
  • Видны первые изгибы на ушных раковинах.
  • На теле заметны соски и околососковые кружки.
  • Пупок находится ближе к центру живота.

Недоношенные детки появляются на свет, не завершив важный этап внутриутробного развития, поэтому им необходим особенный уход и контроль за их состоянием. В большинстве случаев малышам приходится находиться в роддоме в отделении новорожденных от 7 дней до 4 месяцев, в зависимости от степени недоношенности.

Конечно, каждой маме хочется оказаться со своим крохой дома как можно раньше, но если врачи настаивают на дополнительном контроле и нахождении в медицинском учреждении, стоит к ним прислушаться.

Рост и вес в таблице

Появившись на свет, недоношенные детки отличаются от своих вовремя рожденных сверстников весом и ростом. Чем меньше срок беременности, на котором произошло рождение крохи, тем ниже показатели.

Вес и рост недоношенного ребенка в момент рождения в зависимости от недели беременности
Неделя беременности Вес Рост
24-28 неделя 0,85-1,3 кг менее 35 см
29 неделя 1,15-1,5 кг 35-36 см
30 неделя 1,25-1,7 кг 35-37 см
31 неделя 1,3-1,75 кг 36-37 см
32 неделя 1,4-1,95 кг 36-38 см
33 неделя 1,55-2,3 кг 36-39 см
34 неделя 1,8-2,5 кг 37-40 см
35-36 неделя 1,95-2,5 кг 40-47 см

Для деток, рожденных раньше 34 недели, характерна сильная незрелость пищевого тракта, поэтому их питание и скорость набора веса сильно отличаются от показателей детей, доношенных до этого срока.

Дети, появившиеся на свет с 27 по 34 неделю, имеют незрелую легочную систему, поэтому в большинстве случаев дышат с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Вскармливание таких малышей осуществляется через зонд в течение ближайших 3-4 месяцев.

Степень недоношенности ребенка во многом определяет скорость набора им веса и роста в последующие месяцы. Незрелость нервной, легочной, пищевой систем не позволяет крохе в первые месяцы жизни быстро прибавлять заветные граммы. Но к 3 месяцам процессы стабилизируются, малыш к году догоняет сверстников, рожденных в срок.

Таблица набора веса и роста ребенка за первый год жизни в зависимости от степени недоношенности
Возраст 4 степень 3 степень 2 степень 1 степень
Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте
1 месяц 180 г 3,9 см 190 г 3,7 см 190 г 3,8 см 300 г 3,7 см
2 месяца 400 г 3,5 см 650 г 4 см 750 г 3,9 см 300 г 3,6 см
3 месяца 650 г 2,5 см 650 г 4,2 см 750 г 3,6 см 800 г 3,6 см
4 месяца 600 г 3,5 см 650 г 3,7 см 750 г 3,8 см 750 г 3,3 см
5 месяцев 650 г 3,7 см 750 г 3,6 см 800 г 3,3 см 800 г 2,3 см
6 месяцев 750 г 3,7 см 800 г 2,8 см 700 г 2,3 см 700 г 2 см
7 месяцев 500 г 2,5 см 950 г 3 см 600 г 2,3 см 700 г 1,6 см
8 месяцев 500 г 2,5 см 600 г 1,6 см 700 г 1,8 см 700 г 1,5 см
9 месяцев 500 г 1,5 см 600 г 1,6 см 700 г 1,8 см 700 г 1,5 см
10 месяцев 450 г 2,5 см 500 г 1,7 см 400 г 0,8 см 400 г 1,5 см
11 месяцев 500 г 2,2 см 300 г 0,6 см 500 г 0,9 см 400 г 1 см
12 месяцев 450 г 1,7 см 350 г 1,2 см 400 г 1,5 см 300 г 1,2 см
Средние показатель в 1 год 7, 08 кг 68-70 см 8,45 кг 69-72 см 8,65 кг 70-73 см 9,45 кг 71-74 см

Средний вес детей на первом году жизни в зависимости от степени недоношенности

Месяц жизни 4 степень 3 степень 2 степень 1 степень
Вес при рождении 500-1000 г 1000-1500 г 1500-2000 г 2000-2500 г
1 месяц 680-1180 г 1190-1690 г 1690-2190 г 2300-2800 г
2 месяц 1080-1580 г 1840-2340 г 2440-2940 г 2600-3100 г
3 месяц 1680-2260 г 2590-3090 г 3190-3690 г 3400-3900 г
4 месяц 2300-900 г 3340-3840 г 3940-4440 г 4150-4650 г
5 месяцев 2950-3550 г 4090-590 г 4740-5240 г 4950-5400 г
6 месяцев 3700-4300 г 4890-5390 г 5440-5940 г 5650-6100 г
7 месяцев 4200-4800 г 5840-6340 г 6040-6540 г 6350-6800 г
8 месяцев 4700-5300 г 6440-6940 г 6740-7240 г 7050-7500 г
9 месяцев 5200-5800 г 7040-7540 г 7440-7940 г 7750-8200 г
10 месяцев 5650-6250 г 7540-8040 г 7840-8340 г 8150-8600 г
11 месяцев 6150-6750 г 7840-8340 г 8340-8840 г 8550-9000 г
12 месяцев (1 год) 6600-7200 г 8190-8690 г 8740-240 г 8850-9300 г

В таблице среднего набора веса и роста недоношенными детьми в течение первого года жизни указаны приблизительные цифры, полученные статистическим путем. Каждый ребенок индивидуален, развивается с собственной скоростью. Рекомендуется в большей степени ориентироваться на рекомендации педиатров и узких специалистов, учитывая конкретную ситуацию, особенности крохи.

Когда недоношенного ребенка выписывают из роддома

Дети, рожденные раньше срока, задерживаются в больнице значительно дольше, чем их доношенные сверстники. В зависимости от состояния ребенка длительность пребывания под присмотром врачей может колебаться от 7-10 дней до 6 месяцев. Решение о выписке принимает врач, оценивая состояние малыша. Чтобы кроха мог поехать домой, ему нужно:

  • не иметь сложностей в развитии;
  • показывать стабильный прогресс в наборе веса (на протяжении 3-5 дней);
  • уметь удерживать тепло тела;
  • самостоятельно дышать, кушать;
  • весить более 2,3 кг.

Еще одним важным параметром для выписки недоношенного младенца является умение родителей ухаживать за крохой, возможность обеспечить ему все необходимые условия.

Развитие ребенка

Один из самых волнующих вопросов среди родителей недоношенных деток — развитие крохи в первый год жизни. Рожденные раньше времени малыши в большинстве случаев очень слабенькие, мамы и папы переживают, сможет ли их чадо догнать сверстников по основным показателям.

По статистике практически все такие дети на протяжении первого полугодия жизни показывают результаты ниже сверстников, но начиная с 6 месяцев быстро нагоняют и в некоторых случаях обгоняют детей, рожденных в срок. Но развитие нервной системы все же идет по-разному: у таких малышей она чаще неустойчивая, поэтому появляется гиперактивность.

1 месяц

В первый месяц жизни большинство рожденных не в срок деток находятся под постоянным наблюдением врачей-неонатологов. Малыши с глубокой недоношенностью будут находиться в больнице на протяжении 3-4 месяцев. В зависимости от степени недоношенности их могут определить в кювез закрытого или открытого типа.

Первоочередная задача врачей в этот период стабилизировать состояние ребенка и позволить всем системам его организма развиться до необходимых параметров.

В закрытый кювез помещают деток, которые не умеют удерживать тепло, находятся на ИВЛ и нуждаются в специальной терапии и медикаментах для ускорения созревания систем организма. После того, как состояние крохи стабилизируется, его переводят в открытый кювез.

Дети, которые могут самостоятельно дышать, приобрели все необходимые рефлексы и научились кушать, переводятся в специальное отделение, в котором наблюдаются до момента выписки.

На 1-м месяце жизни недоношенные малыши плохо набирают вес. Это связывают в первую очередь с недостаточным внутриутробным развитием и слаборазвитым сосательным рефлексом. Для увеличения количества пищи, поступающей в организм крохи, в большинстве случаев кормление осуществляется через специальный зонд.

Рекомендуемым питанием для таких малышей является грудное молоко. Мамочке нужно постараться сохранить возможность кормить грудью, постоянно сцеживаясь и стимулируя лактацию.

На первом месяце жизни для новорожденного важно находиться в помещении с постоянной температурой и влажностью, избегать контакта с большим количеством людей. Окружающим нужно стремиться создать условия максимальной стерильности.

В этот период ребенок находится в незащищенном положении, его организм старается как можно быстрее достигнуть нормальных показателей и не может качественно сопротивляться инфекциям.

Акклиматизия, незавершенность развития систем организма делает недоношенного кроху на первом месяце жизни очень слабым: он практически все время спит, мало активен, тонус мышц снижен (гипотонус). Все что умеет кроха в этом возрасте — спать и глотать еду. Жизненно важен в этот момент для ребенка контакт с мамой, ощущение ее заботы и любви.

Недоношенность — не приговор. Современная медицина творит чудеса, выхаживая малышей, рожденных с массой от 500 г. Если вы оказались в такой ситуации, то постарайтесь найти в себе силы быть рядом с деткой, отдавать ему свою любовь и внимание, он будет чувствовать вашу поддержку.

2 месяца

На втором месяце жизни малыши с 1-2 степенью недоношенности отправляются домой, с 3-4 степенью остаются под наблюдением врачей.

В этот период сосательный рефлекс все еще слабо развит, и кормить кроху необходимо сцеженным молоком из бутылочки с соской, которые предварительно нужно стерилизовать.

На 2-м месяце жизни детям, которых отправили домой, педиатры рекомендуют вводить первые упражнения: выкладывание на живот.

В этот период еще наблюдается очень быстрая утомляемость карапуза, но уже заметно нарастание тонуса мышц.

Дети с 1-2 степенью недоношенности:

На 2-м месяце жизни учатся концентрировать свой взгляд на предмете, начинают изучать окружающую обстановку, но все еще очень слабы и быстро устают. Примерно с 1,5 месяцев возрастает двигательная активность, усиливается тонус мышц.

Характерной для недоношенных малышей является сжатая в кулачок ручка, большой палец очень сложно отвести в сторону. В этот период педиатр может посоветовать разрабатывать пальчики специальным массажем для стимуляции хватательного рефлекса.

К 2-м месяцам малыши пытаются удерживать голову, но пока это очень сложно, и кроха быстро устает.

Малыши 3-4 степени недоношенности

Остаются под постоянным контролем врачей, обычно их выписывают домой после полной стабилизации всех систем организма и с весом более 2,3 кг.

На втором месяце жизни для глубоко недоношенных деток очень важен тесный контакт с мамой. Даже если кажется, что кроха не реагирует на вас, то надо понимать, что он просто еще очень слаб.

3 месяца

Дети с 1-2 степени недоношенности

На третьем месяце жизни недоношенный ребенок становится более активным, проявляет интерес к еде, быстрее набирает вес и рост. Педиатры не рекомендуют оставлять малыша в этом возрасте спать на животе, лучше укладывать на спину и поворачивать голову вправо или влево.

Детки учатся фокусировать взгляд на окружающих предметах, пытаются понемногу приподнимать и удерживать голову. К этому возрасту вес малыша должен удвоиться.

Проявляется хватательный рефлекс, ребенок может удержать в ручке небольшой предмет.

Дети с 3-4 степенью недоношенности

Появляется умение концентрировать взгляд на предмете. Постепенно нарастает мышечный тонус, кроха становится активнее.

К 3 месяцам появляются первые попытки приподнять и удержать голову.

Здоровые малыши, достигшие веса в 2,3-2,5 кг, выписываются из больницы домой.

В этом возрасте педиатр может посоветовать посещать специального массажиста для стимуляции развития мышц.

4 месяца

Дети с 1-2 степенью недоношенности

Постепенно активизируются нервно-психические процессы, кроха пытается общаться, издает новые звуки.

Схватить и потрясти игрушку получается все лучше, но в ручках еще чувствуется сильный тонус. После консультации с педиатром стоит найти специально обученного массажиста, который бы помог снять лишнее напряжение , стимулировать развитие мышц тела.

На 4-м месяце для новорожденного важными становятся ежедневные прогулки на свежем воздухе, но следует внимательно следить за одеждой малыша, одевать его по погоде, избегать переохлаждений и перегрева.

Ближе к 5 месяцам детки 1-2 степени недоношенности радуют своих родителей первой осознанной улыбкой.

Кроха окреп и активно рассматривает окружающие предметы. Теперь ему удается самостоятельно удерживать голову, вращать ею в поисках источника звука. Практически все здоровые недоношенные детки на 4-м месяце достигают веса в 2300-2900 г, умеют самостоятельно кушать, отправляются домой.

5 месяцев

К 5-и месяцам недоношенные крошки с 1-2 степенью практически догоняют сверстников. Они с удовольствием трясут погремушками, с интересом рассматривают окружающую обстановку, с радостью идут на контакт со взрослыми.

Усиливается восприятие звуков, кроха быстро поворачивает голову в сторону звука, пытается отыскать его источник. Приятным новшеством становится реакция ребенка на маму. Когда она входит в комнату и начинает говорить с карапузом, тот заметно оживляется, начинает улыбаться и лепетать.

К 5,5 месяцам детки пытаются переворачиваться со спины на живот.

Появляются новые звуки и желание играть с погремушками. Удерживать небольшие предметы становится легче, кроха начинает осознанно улыбаться.

6 месяцев

Вес ребенка 1-2 степени недоношенности к 6 месяцам утраивается. Освоив технику переворота со спины на живот, карапуз переходит к изучению обратного движения. Отличия в физическом развитии со сверстниками, рожденными в срок, практически стираются.

После консультации с педиатром, оценки состояния здоровья и физических навыков, детям с 1-2 степенью недоношенности начинают вводить прикорм. Продукты для первого прикорма необходимо согласовывать с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант.

Нервно-психическое развитие идет быстрым темпом. Малыши проявляют повышенный интерес к общению со взрослыми, играм.

Любимое занятие крохи — трясти погремушку, крепко зажав ее в ручке. Слуховое восприятие усиливается, и карапуз очень хочет понять, откуда исходят различные звуки, он быстро ворочает головой, чтобы успеть уловить откуда раздается стук, шум, разговор.

Осваивается поворот со спины на живот.

7 месяцев

Активный и общительный малыш пытается освоить умение ползать. Внешне он не отличается от доношенных сверстников. Возрастает автономность в игре, появляется желание кушать самостоятельно. Малыши, рожденные на 34-38 неделе, обзаводятся первыми зубками, учатся сидеть.

Осваивается умение ворочаться со спины на живот, появляется желание научиться ползать, но двигательных умений еще недостаточно.

При отсутствии противопоказаний и достаточном весе после консультации с педиатром возможно введение прикорма.

8 месяцев

Кроха учится самостоятельно сидеть и играть в этом положении. Удерживать спину еще сложно, мышцы, поддерживающие позвоночник еще слабые, поэтому спина выгибается в дугу.

Количество движений все время возрастает, малыш ищет контакт со взрослыми. Теперь можно заметить, что карапуз понимает обращенную к нему речь. Если говорить простыми предложениями и просить указать на знакомый крохе предмет, он с удовольствием покажет на него пальчиком.

Попытки освоить ползание постепенно становятся все более успешными. Большинство малышей уже могут переместить себя по полу по-пластунски. Самые активные становятся на четвереньки и раскачиваются в этом положении в разные стороны.

Появляется умение передвигать свое тело по-пластунски. Мышечной силы еще недостаточно делать это на большое расстояние, поэтому кроха быстро устает, может заснуть прямо во время игры.

Дети с 3 степенью недоношенности пробуют сидеть, для малышей с 4 степенью это пока недоступно.

9 месяцев

Отличия со сверстниками, рожденными в срок, практически стерлись. Карапузы уверенно сидят, ползают на четвереньках, активно показывают свое желание общаться.

Некоторые детки начинают самостоятельно вставать, пытаются перемещаться вдоль стенки.

Теперь кроха уже меньше спит, начинает говорить первые слоги, с каждым днем увеличивает свои знания об окружающем мире.

Навык сидения освоен полностью.

Начинают появляться зубы.

Количество сна уменьшается, но все еще составляет большую половину дня.

10 месяцев

К 10 месяцам недоношенные малыши уверенно стоят у опоры и ползают. Если кроху позвать по имени, он повернется и улыбнется.
Мышцы спины окрепли, теперь карапуз сидит прямо, ровно удерживая спину.

Игровые действия становятся разнообразными, малыша очень интересуют бытовые предметы.

Появляются попытки встать у опоры, сделать первые шаги вдоль перил.

В речи активно проявляются слоги. Разговаривая с малышом можно заметить, что он хорошо понимает, о чем с ним говорят. Если попросить малыша показать, где находится знакомый ему предмет, он с удовольствием укажет на него пальчиком.

11 месяцев

На 11-м месяце жизни дети с 1-2 степенью недоношенности не отличаются от своих сверстников в физическом плане. Активно ползая и пытаясь делать свои первые шаги, они с интересом изучают окружающие предметы. Повышенный интерес вызывают издающие звуки, инерционные и заводные игрушки. В ответ на обращенную речь можно услышать все больше различных слогов и простых слов.

Крохи с 3-4 степенью недоношенности уверенно стоят у стеночки, пытаются перемещаться вдоль опоры.

Появляется интерес к взрослой пище.

12 месяцев

К 12 месяцам все здоровые недоношенные дети, при должном уходе и внимании родителей, догоняют своих сверстников в физическом развитии. К году большинство из них пытаются ходить, говорить, активно изучать различные игровые приемы.

Таблица появления основных умений в зависимости от степени недоношенности

Умение 4 степень недоношенности, вес до 1000 г 3 степень недоношенности, вес от 1000 г. до 1,5 кг 2 степень недоношенности, вес 1,5-2 кг 1 степень недоношенности, вес 2-2,5 кг
Фиксирование взгляда на предмете 2-3 мес 2-2,5 мес 1,5-2 мес 1-1,5 мес
Самостоятельное удержание головы 3-4 мес 3-4 мес 2 мес 1,5-2 мес
Поворот со спины на живот 6,5-7,5 мес 6-7 мес 5-6 мес 5-5,5 мес
Поворот с живота на спину 7,5-8,5 мес 7-8 мес 6-7 мес 6-7 мес
Самостоятельно сидит 9-12 мес 8-10 мес 7-8 мес 6-7 мес
Самостоятельно стоит 11-12 мес 11-12 мес 9-10 мес 9 мес
Самостоятельно ходит 14-15 мес 14-15 мес 11-13 мес 11-12 мес
Произношение слов 12-14 мес 12 мес 11-12 мес 11-12 мес

Особенности кормления детей, появившихся раньше срока

В зависимости от степени недоношенности ребенка, то есть недели беременности, на которой малыш появился на свет, могут применяться разные варианты прикорма:

  • грудное вскармливание с первых дней жизни (1 степень недоношенности, наличие сосательного рефлекса);
  • вскармливание через бутылочку (2 степень недоношенности, питание сцеженным материнским молоком);
  • питание через специальный зонд (3-4 степень недоношенности).

Вариант кормления ребенка определяется врачом в первые часы жизни крохи, основывается на общем состоянии ребенка, его возможности питаться самостоятельно, зрелости основных систем организма.

Предпочтительным продуктом для питания недоношенных детей считается грудное молоко. По возможности необходимо сохранять грудное вскармливание (ГВ) как можно дольше.

Во время нахождения в роддоме кормление недоношенных детей контролируется врачами, при необходимости вносятся корректировки в объем предлагаемой еды. При выписке из больницы врачи выдают свои рекомендации по питанию, и процесс переходит под контроль родителей.

Расчет необходимого количества молока в сутки производится, исходя из веса ребенка и его возраста.

Возраст ребенка Суточная норма еды
10 дней — 2 месяца ⅕ от массы тела
2-4 месяца ⅙ массы тела
4-6 месяцев 1/7 массы тела
6-8 месяцев ⅛ массы тела
8-12 месяцев 1/9 массы тела

Предложить ребенку точное количество еды на одно кормление достаточно сложно, особенно при вскармливании грудью.

  • При грудном вскармливании необходимо ориентироваться на поведение ребенка: он не съест больше чем положено.
  • При искусственном вскармливании рекомендуется наливать смесь или молоко в количестве, превышающем норму на 10-15 мл., с учетом, что кроха все не выпьет.

Кормление недоношенного ребенка — важный фактор в развитии малыша. Схему питания и ввода прикорма рекомендуется разрабатывать вместе с педиатром, учитывая особенности конкретного малыша.

Вакцинация

Дети, рожденные раньше срока, не подлежат вакцинации в установленные сроки. Для каждого конкретного недоношенного ребенка схема прививок рассчитывается педиатром на основании особенностей его развития, набранной массы.

Перед вакцинацией в обязательном порядке врач должен произвести измерения веса и роста, проверить анализы крови и оценить общее состояние здоровья карапуза. Для введения каждой отдельной вакцины разработаны требования о минимальном весе ребенка, подлежащего иммунизации.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *