Младенческая дисхезия или «синдром кряхтящего младенца»

Младенческая дисхезия или как ее смешно называют зарубежные врачи ‘grunting baby syndrome’ (синдром кряхтящего младенца) — довольно частая причина обращения к врачу в первые месяцы жизни ребенка.

Как выглядит это состояние?

Ребенок напрягается, кряхтит, краснеет от усилий, часто недовольно кричит перед отхождением стула. После стула ребенок снова отлично себя чувствует.

В отличии от младенческих колик беспокойство четко завязано по времени на стул.

>Похоже на запор?

Похоже с первого взгляда… Но при запоре отходит плотный жесткий стул, а при младенческой дисхезии стул мягкий или даже жидкий.

Так почему же…?

Причина такого необычного поведения ребенка — неспособность младенца скоординировать усиленную работу мышц, которые создают внутрибрюшное давление, и мышц тазового дня, которые в это время должны расслабиться.

В итоге много усилий и минимум результата. Как и любой человек, у которого что-то не получается, младенец начинает злиться и ругаться. То есть ребенок плачет не от боли!

Дисхезия возникает в первые два-три месяца жизни и проходит самостоятельно по мере самообучения ребенка согласовывать работу мышц, отвечающих за отхождение стула. Никаких препаратов для ускорения самообучения нет.

Для уточнения диагноза нужен только осмотр врача (после сбора жалоб, конечно).

Если у врача диагноз не вызывает сомнения, родителям надо просто успокоиться и ждать.

Часто родители замечают, что при младенческой дисхезии можно искусственно простимулировать стул, раздражая анус газоотводной трубкой или наконечником клизмы, и это реально приносит быстрое облегчение ребенку.

Такой способ приемлем иногда, но не рекомендуется для регулярного использования большинством специалистов.

Причина нелюбви педиатров к этой стимуляции проста — мы боимся, что замедлится естественное созревание механизмов координации.

3,732 просмотров всего, 19 просмотров сегодня

Нет ни одного малыша в мире, который бы никогда не плакал. Плач новорожденного – способ выразить свои чувства и эмоции, а также донести их до взрослых. Так грудничок сообщает своей маме о том, что проголодался, испытывает дискомфорт или просто требует внимания и ласки.

Со временем матери начинают различать, чем вызваны слезы ее чада, но у молодых мам малейший плач ребеночка вызывает тревогу. Как определить, почему малыш постоянно рыдает? Возможно, пришло время сменить подгузник или он уже проголодался? В каких случаях слезы ребенка указывают на физическое недомогание или дискомфорт? Как успокоить плачущего ребенка?

Причины плача грудничка

В первые недели после рождения крохи родители учатся понимать и угадывать его желания и потребности. Данный процесс естественен, и если мама не поняла своего малыша по первому зову, стыдиться здесь нечего. Понимание своего ребенка приходит лишь опытным путем. Спустя 2-3 месяца ситуация в корне изменится, и мать сможет не только распознавать нужды крохи, но и предугадывать их.

Существует ряд наиболее распространенных причин, из-за которых плачет ребенок. Призывный плач новорожденного может указывать на голод, боль или страх. Кроме того ребенок плачет, если ему жарко или холодно.

Доктор Комаровский классифицирует причины плача на 3 группы:

  • инстинкт – дитя хочет заботы и внимания мамы;
  • потребность – малыш проголодался, захотел в туалет или спать;
  • дискомфортные и болевые ощущения – мокрый подгузник, недомогание, заболевание.

Чувство голода

Грудничок, который проголодался, кричит громко, протяжно и интенсивно. Если призыв малыша не будет удовлетворен, он расплачется взахлеб.

В первые месяцы новорожденного кормят часто, поскольку его желудок мал и вмещает лишь небольшое количество молока. Чтобы проверить, голоден ли малыш, краем мизинца нужно прикоснуться к уголку рта — подтверждением чувства голода будут суетливость младенца и сосательные движения ротиком. Оказавшись на руках матери, голодный малыш сразу интуитивно начинает искать грудь.

Частый плач малыша может указывать на то, что он не наедается. Возможно, у мамы не хватает грудного молока. В этом случае после консультации с педиатром следует перевести малыша на смешанное вскармливание.

Причиной хныканья ребенка может быть и жажда. Кроме молока и смеси, малышам также следует давать водичку, особенно в жаркое время года.

Плач, вызванный голодом, прекращается сразу после кормления. В соответствии с рекомендациями ВОЗ деток до полугодовалого возраста кормят по требованию. Однако не стоит забывать об интервале в 1,5-2 часа между кормлениями. Нарушение данного правила приведет к срыгиванию и появлению колик.

Младенческие колики

Ни одна детская смесь не усваивается лучше материнского молока, однако даже при условии исключительно грудного вскармливания младенец не застрахован от колик. Они появляются из-за незрелости пищеварительного тракта, а также из-за погрешностей в питании кормящей матери либо, при искусственном вскармливании, из-за неподходящей молочной смеси. Колики наверняка дадут о себе знать, если после кормления не подержать малыша столбиком.

Болезненные спазмы в животике зачастую появляются из-за повышенного газообразования. Кроха громко плачет, сучит ножками, сжимает кулачки, при этом его личико может раскраснеться, а животик становится твердым.

Переутомление малыша

Груднички спят от 18 до 20 часов в сутки, сон для них жизненно необходим. В течение первого года жизни наблюдается интенсивное развитие зрительных, тактильных и слуховых ощущений. Стимулирование сенсорных каналов в свою очередь влечет за собой перевозбуждение и нарушение сна.

При депривации сна, когда малыш недосыпает, наблюдается перегрузка нервной системы. Естественной реакцией ребенка в таком случае является плач.

Если грудничок, не переставая, капризничает, но при этом накормлен, сух и не реагирует на попытки мамы его отвлечь, вероятнее всего, он устал и хочет спать. Чем больше ребенок переутомлен, тем сильнее он будет хныкать. Чтобы таких ситуаций не возникало, рекомендуется спланировать режим дня и всегда придерживаться его.

Бывает, что ребенок, плачущий из-за гипервозбудимости нервной системы, не может успокоиться и заснуть самостоятельно. В первую очередь такому малышу необходима спокойная обстановка; мама может покачать и убаюкать его на руках или в коляске. Чтобы помочь ему успокоиться и уснуть, можно искупать кроху в ванночке с целебными травами (ромашка, чабрец, лаванда). Однако при сильном плаче и чрезмерной усталости карапуза купание, напротив, не рекомендуется, так как усугубит ситуацию.

Физический дискомфорт

Жалобный, заливистый и громкий плач может указывать на то, что малышу больно. Поскольку детский организм лишь приспосабливается к колебаниям температуры, маленькие дети часто испытывают дискомфорт из-за перегревания или переохлаждения. Из-за плохой терморегуляции малейший перегрев может привести к появлению потницы и раздражению кожных покровов. Малыш капризничает при появлении опрелостей или пеленочного дерматита.

Причинами, почему плачет грудной ребенок, бывает и его переохлаждение. В таком случае характерен внезапный и пронзительный крик ребенка, нередко сопровождаемый всхлипываниями и икотой. Если потрогать носик грудничка, его ручки и ножки, обнаружится, что они стали прохладными.

Помимо этого, дискомфортные ощущения могут быть вызваны мокрым подгузником, неудобной одеждой, в частности швами, застежками или пуговицами. Кожа младенца настолько нежна, что к выбору нарядов и постельного белья следует подойти очень ответственно. Также дитя может похныкивать и пытаться перевернуться, если лежит в неудобной позе.

Физическое недомогание

Если месячный ребенок надрывается длительное время, а вышеуказанные причины плача исключены, это может свидетельствовать о его плохом самочувствии. Самыми распространенными детскими заболеваниями являются кандидоз, отит и стоматит. При молочнице или проблемах с ушками детки из-за боли бросают грудь или бутылку во время еды. При недомогании кроха плачет постоянно, громко и пронзительно. Спит малыш беспокойно, а просыпается с хныканьем.

В таких ситуациях самолечение недопустимо, необходим осмотр педиатра. Если ребенок плачет, как только его кладут горизонтально, это может говорить о внутричерепном давлении. Чтобы исключить данную патологию, родителям следует обратиться к невропатологу. Проблема с давлением возникает у деток, рожденных путем кесарева сечения. Кроме того, причинами плача новорожденного ребенка могут быть:

  • колики;
  • прорезывание зубов;
  • воспалительный процесс мочеполовой системы;
  • дерматит и опрелости;
  • раздражение или трещинки заднего прохода;
  • патологии неврологического характера.

Психологические причины

Причинами, почему малыш плачет, бывают страх или нехватка общения с родителями. В первом случае дитя закатывается вплоть до истерики. Матери следует как можно быстрее успокоить младенца, так он удостоверится в ее любви и способности его защитить.

Ошибочно полагать, что новорожденный мало что понимает и не нуждается в общении. С самых первых дней после рождения кроха может призывно плакать, просто нуждаясь во внимании. Малыш будто зовет родителей, ожидая их реакции, ненадолго замолкает, но если никто не подходит, он кричит еще громче. В таком случае плач стихает после того, как папа или мама берут его на руки, и возобновляется после очередного укладывания в коляску или кроватку.

Психологическая обстановка в доме, взаимоотношения между членами семьи крайне важны. Ребенок очень тонко чувствует настроение близких, в особенности мамы. Ее плохое настроение или страх передаются и грудничку, он становится капризным и может все время плакать без видимой причины. Дружелюбная атмосфера, минимальное количество гостей, негромкие разговоры обеспечат нормальное психоэмоциональное состояние ребенка.

Другие причины

В некоторых случаях кажется, что новорожденный плачет без причины — малыш сух, накормлен, врач осмотрел его и исключил все возможные заболевания. Однако истерики не прекращаются, и родители не знают, что им делать. В таких ситуациях следует знать об иных факторах, из-за которых плачут дети. К ним относятся:

  • неуверенность и страх родителей;
  • дитя протестует против действий мамы – переодевания, чистки ушей, обрезания ногтей, промывания носика;
  • внезапный крик младенца, который спал, может свидетельствовать о том, что ему приснился плохой сон;
  • когда малыш закатывается во время купания, это может быть следствием испуга, слишком горячей или прохладной водой либо болевых ощущений из-за дерматита, опрелости, иных повреждений кожи;
  • младенческая дисхезия – дитя плачет перед дефекацией не из-за боли, а для усиления внутрибрюшного давления и последующего расслабления анального сфинктера.

Почему младенец плачет во время кормления?

Ситуация, когда новорожденный сосет молочко, а затем бросает грудь и плачет, всегда пугает мам, ведь грудное вскармливание крайне важно для здоровья и развития карапуза. Идентичные случаи встречаются и при кормлении из бутылочки. Причины плача малыша при кормлении обусловлены следующими факторами:

  • неприятный вкус молока (кормящей маме следует воздержаться от употребления блюд со специями, луком и чесноком);
  • недостаточное количество молока;
  • кратковременный плач и кашель ребенка во время кормления означает, что кроха поперхнулся молочком;
  • сильный поток молока;
  • прорезывание зубов;
  • нарушение неврологического характера (при гидроцефалии у младенца болит голова);
  • болевые ощущения в ротовой полости из-за кандидоза или стоматита;
  • при отите ребенок испытывает боль в ушках при глотании.

Как успокоить малыша?

Чтобы успокоить кроху, прежде всего необходимо выяснить и устранить причину его возмущения. Зачастую достаточно покормить, поменять мокрую одежду, уложить спать. Если ребенку комфортно, он чувствует заботу и любовь родителей, крайне маловероятно, что он будет хныкать. Успокоить младенца помогут следующие рекомендации:

  • тесный контакт с мамой и ее голос;
  • создание комфортных условий;
  • укачивание деток на руках, в коляске или специальной качалке;
  • регулярные прогулки с крохой на свежем воздухе;
  • если малыш накормлен, успокоиться ему поможет пустышка;
  • смена положения ребенка, возможно, он устал или ему неудобно;
  • прослушивание классической или инструментальной музыки;
  • массаж и гимнастические упражнения;
  • вертикальное положение ребеночка после кормления;
  • яркие, музыкальные игрушки и погремушки по возрасту.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».

Поделитесь с друьями!

style=»text-align: center;»>
Похоже на запор?

Похоже с первого взгляда… Но при запоре отходит плотный жесткий стул, а при младенческой дисхезии стул мягкий или
даже жидкий.

Болезненность и затруднения дефекации (дисхезия) у младенцев

Дисхезия часто встречается у детей первых 2–3 месяцев жизни и проходит к 6 месяцам. Проявляется дисхезия криком и плачем ребенка в течение 20–30 минут несколько раз в сутки. При этом наблюдается резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»). Характерно для дисхезий то, что ребенок успокаивается сразу после дефекации и кал при этом мягкий и без примесей крови.

Если у ребенка первого полугодия жизни наблюдается напряжение и крик в течение, по крайней мере, 10 минут перед обычными испражнениями и отсутствуют другие проблемы со здоровьем, уместно диагностировать младенческую дисхезию. Диагностике помогает изучение анамнеза, выяснение диеты, физикальное обследование с пальцевым ректальным исследованием (для исключения аноректальных аномалий), оценка физического развития.

Профилактика

Назначить рациональное вскармливание и функциональное питание.

Понятие рационального вскармливания включает:

  • Длительное грудное вскармливание
  • Рациональный питьевой режим
  • Своевременное введение прикорма

К продуктам функционального питания относятся:

Продукты или вещества естественного происхождения, которые при систематическом употреблении оказывают определенное регулирующее действие на организм. В первую очередь это продукты, содержащие бифидо- и лактобактерии, олигосахариды, пищевые волокна, органические кислоты, антиоксиданты.

Дисхезия означает затрудненную дефекацию. Пациенты ощущают заполнение прямой кишки и непродуктивный позыв на стул. Причиной дисхезии служат нарушения координированной деятельности мышц тазового дна и анальных сфинктеров. Для подтверждения диагноза проводится оценка аноректальных функций. Лечение может представлять сложности, показала эффективность биофидбэк-терапия.

Причины дисхезии

В норме при дефекации одновременно с повышением ректального давления происходит расслабление наружного анального сфинктера. Рассогласование наблюдается при дисфункциях различного типа (например, при нарушениях сократимости прямой кишки, избыточном сокращении стенки живота, парадоксальном сокращении ануса, нарушении расслабления ануса), причины которых неясны. Функциональные расстройства дефекации могут проявляться в любом возрасте. В отличие от этого болезнь Гиршпрунга, при которой отсутствует ингибиторный ректоанальный рефлекс, практически всегда манифестирует в период младенчества и детском возрасте.

Симптомы и признаки дисхезии

Ощущение заполненности каловыми массами прямой кишки может сохраняться или отсутствовать. Несмотря на длительное натуживание, эвакуация затруднена или невозможна, это наблюдается даже при мягкой консистенции кала и поставновке клизмы. Пациенты описывают ощущение препятствия в толстой кишке, иногда прибегают к ручному удалению кала или надавливанию на промежность или стенку влагалища для облегчения дефекации.

Частота дефекации может быть нормальной или сниженной.

Диагностика дисхезии

При исследовании прямой кишки и органов таза может определяться гипертонус мышц тазового дна и анальных сфинктеров. При натуживании ожидаемое расслабление ануса и промежности может не определяться. При избыточном натуживании при нарушении расслабления ануса наблюдается пролабирование передней стенки прямой кишки во влагалище ректоцеле обычно формируется вторично, а не первично. Длительно сохраняющаяся дисхезия и необходимость частого натуживания могут сопровождаться образованием солитарной язвы прямой кишки, пролапса слизистой оболочки различной степени выраженности, чрезмерного опущения промежности и энтероцеле. Для подтверждения диагноза проводятся аноректальная манометрия, тест экспульсии баллона из прямой кишки, в ряде случаев дополняемые магнитно-резонансной дефекографией.

Лечение дисхезии

Т.к. применение слабительных средств не дает существенного эффекта, при рефрактерном запоре важно оценивать аноректальные функции. Биофидбэк-терапия способствует координированному сокращению мышц брюшной стенки и расслаблению тазового дна при дефекации, регрессии симптомов запора. Однако тренировка тазового дна — высокоспециализированный метод лечения, доступный не во всех центрах. Необходимо ведение пациента командой специалистов (физиотерапевтом, диетологом, специалистом по поведенческой терапии, гастроэнтерологом).

Про животы

Хорошая статья для родителей о функциональных расстройствах пищеварения у маленьких деток.
Что колики пройдут, что в попу ничего засовывать не надо, что если чаще носить на ручках, то и проблем будет меньше)

У ваших бегемотиков болят животики?
(что родители должны знать о расстройствах пищеварения у ребенка)
В.Н. Панфилова
Нарушения пищеварения у детей первого года жизни являются одной из частых причин обращений к педиатру. Из всех проблем с животиком у детей до 1 года наиболее часто встречаются функциональные расстройства, примерно в 9 из 10 случаев. Они не опасны для малыша, многие из них не требуют никакого лечения. Однако беспокойство и крик маленького человечка часто тревожат родителей, особенно если это первенец в семье. Задача врача – объяснить маме (а также другим встревоженным родственникам) что происходит с их самым дорогим и беззащитным существом и что делать, чтобы малышу было хорошо.
Функциональными нарушениями системы органов пищеварения называются повторяющиеся клинические симптомы, при отсутствии изменений структуры и воспаления желудочно-кишечного тракта. У малыша нарушения функций пищеварения появляются из-за особенностей моторики, секреции и всасывания, характерных для этого возраста, поскольку пищеварительная система ребенка дозревает в процессе жизни и адаптируется к каждой новой пище, которую будет получать малыш.
Проблемы с пищеварением возникают, конечно, не у всех грудничков. Все зависит от состояния здоровья младенца, его зрелости и «физиологичности» появления на свет. Так, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта чаще встречаются у недоношенных малышей, у детей, не получивших грудного молока в первое кормление в родильном доме, а также у тех, кто из-за нарушений здоровья лечился в реанимационном отделении и получал питание через капельницу.
Все функциональные заболевания, которые могут встречаться у детей на первом году жизни, четко определены международными рекомендациями (так называемые «Римские критерии III»), изданными в 2006 году. Это такие заболевания, как:
Младенческая регургитация.
Младенческая колика.
Функциональная диарея.
Младенческая затрудненная дефекация (дисхезия).
Функциональный запор.
Дорогие мамы и папы, а также бабушки и дедушки! Как вы видите, в этом перечне (как и в перечне органических, более опасных заболеваний) нет хорошо известного в нашей стране дисбактериоза. Мы должны открыть вам страшную тайну: ТАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕ СУЩЕСТВУЕТ! Все, что в России называют дисбактериозом, имеет совсем другие причины (в том числе и указанные нарушения моторики, секреции и т.п.), нарушение состава микрофлоры кишечника не происходит вдруг, само по себе, а имеет вторичное или еще более далекое значение. И лечение должно быть направлено на основную проблему, тогда как коррекция микрофлоры является лишь вспомогательным мероприятием. Если вашему ребенку ставится этот диагноз, то либо врач не хочет думать, что происходит с вашим малышом, либо он преследует какую-то цель (ненужные платные обследования, продажа неэффективных пищевых добавок и др.). Резюме: не верьте этому диагнозу!
Итак, теперь наберитесь терпения, и прочитайте, что значат перечисленные выше названия функциональных нарушений и как помочь ребенку справиться с ними.
Младенческая регургитация.
По-другому это называется «срыгивания». Срыгивания возникают из-за заброса содержимого желудка малыша в пищевод и ротовую полость. Срыгивания встречаются у 70% здоровых младенцев и не являются признаком болезни, а только особенностью развития. Тем не менее, большинство родителей беспокоятся из-за срыгиваний ребенка и обращаются по этому поводу к врачу.
Срыгивания возникают из-за особенностей строения желудка маленького ребенка, которые предусмотрены природой для легкого освобождения от избытка пищи. Ваш малыш ведь не знает, сколько ему нужно съедать молока? Чувство переполнения желудка наступает с некоторым опозданием, и чтобы это не вызвало неприятных ощущений в животе, лишняя пища легко удаляется. Посмотрите на своего ребенка, когда он срыгивает – для него это легкая, не болезненная процедура, без каких – либо негативных эмоций на лице.
Раз есть физиологические, значит, могут быть и патологические срыгивания? Да, но они отмечаются у небольшого числа детей. Заподозрить патологию следует, если ребенок продолжает срыгивать после 1 года, если он начал срыгивать не с рождения, как это бывает обычно, а значительно позже (например, после введения прикормов – твердой пищи, когда у здоровых в это время срыгивания почти исчезают), если малыш плохо прибавляет вес и плохо растет, отказывается от еды или при срыгиваниях испытывает неприятные ощущения, плачет. В этом случае врач проведет обследование для уточнения причины, и назначит необходимое лечение.
При обычных срыгиваниях обследование и лечение лекарствами не нужно. Врач ответит на ваши вопросы, порекомендует некоторые манипуляции, уменьшающие частоту срыгиваний:
— больше находиться рядом с ребенком, быть спокойными и веселыми при общении с ним (малыш тонко чувствует настроение мамы!),
— кормить ребенка в положении сидя (и днем, и ночью!), удерживая малыша под углом 45-60°, после кормления держать ребенка в том же положении минимум 20-30 минут,
— укладывать спать малыша на левый бочок или животик.
Так как физиологические срыгивания не опасны для малыша, питание должно быть физиологичным, оптимально грудное вскармливание. Применять смеси с загустителями нужно ТОЛЬКО в случае, если ребенок прибавил в весе меньше, чем нужно по возрастным нормативам, и ТОЛЬКО ТЕМ ДЕТЯМ, КОТОРЫЕ УЖЕ ПОЛУЧАЮТ СМЕСИ. Ребенок не должен получать не предусмотренное для него природой питание без должных на то оснований! Даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Все густые смеси для лечения срыгиваний имеют обозначение «АР» (антирефлюксная). Лучше использовать смесь того же производителя, что уже получает ребенок.
Если младенец на естественном вскармливании, можно применить загустители грудного молока: или безмолочную смесь «БиоРисовый отвар» (ХИПП, Австрия), или в небольшую порцию сцеженного грудного молока добавить 1 чайную ложку безмолочной рисовой каши.
Младенческие колики.
Если у вашего малыша случаются приступы непонятного беспокойства, плача, крика, которые начинаются и прекращаются без очевидных причин, чаще в вечернее время, его трудно утешить, долго приходится носить на руках, — это колики. Колики встречаются у многих младенцев в возрасте до 4 месяцев.
Колики пугают родителей больше, чем срыгивания. Часто родители думают, что этот крик связан с болью в животе (животик твердый, ножки прижаты к животу, несчастная гримаса на покрасневшем лице), но это не совсем так. В настоящее время все международные рекомендации отмечают, что младенческая колика это поведенческий синдром, не вызванный какими-либо серьезными заболеваниями. Нет никаких доказательств того, что плач при младенческой колике вызван болью в животе или в любой другой части тела ребенка. Ребенок с коликами не имеет нарушений в развитии (достаточная прибавка веса и роста), и вне приступа вполне здоров и счастлив.
Интересный факт: у африканских детей колики практически не встречаются. Этот феномен невозможно объяснить лучшим питанием или лучшей жизнью в этих странах (во многих африканских странах уровень жизни крайне низок). Только в одном африканские дети имеют неоспоримое преимущество по сравнению с малышами из более развитых стран – мама постоянно носит ребенка с собой, на перевязи. Малыш чувствует мамино тепло, запах маминого тела и вкусного маминого молока, и в этом возрасте ему больше не о чем беспокоиться. Наши дети, которых укладывают в красивые, но не нужные им кроватки, с чужим запахом, зачастую в отдельной комнате, выражают свою тревогу и беспокойство длительным плачем (а как еще они могут сказать, что такая жизнь их не устраивает?).
Следует все же отметить, что у небольшого числа детей (менее чем у 10%) колики имеют воспалительное происхождение, это воспаление в большинстве случаев является реакцией на непереносимость лактозы или белка коровьего молока. Поэтому при наличии жидкого пенистого стула у малыша, с отчетливым кислым запахом, повышенным газообразованием, слизью, наличием крови в каловых массах, а также при шелушении и покраснении кожи – необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения ребенка.
Основные международные рекомендации («Римские критерии III», Европейская ассоциация педиатрической гастроэнтерологии, Американская ассоциация педиатрии) при функциональных коликах считают эффективными успокаивающие маневры для малыша:
— ритмично укачивать ребенка в тихом помещении, с нежным похлопыванием по спине или бедру с частотой 2-3 раза в секунду, петь ему песенки, ходить с ним по комнате или качаться в кресле-качалке,
— применять различные мероприятия, останавливающие плач. Большинство детей засыпают в движущейся машине (так называемое «правило светофора»),
— попробовать запеленать малыша, взять его на руки – ребенок должен чувствовать себя в безопасности и тепле, как в мамином животе,
— держать ребенка кожей к вашей коже, чтобы он мог слышать биение вашего сердца,
— полезно носить детей в слинге – перевязи (помните про африканских детей?), кормление в слинге тоже будет комфортно малышу,
— повторяющиеся ритмичные звуки также могут успокоить малыша – спокойная музыка, звук работающей стиральной машины, пылесоса, фена – да-да, многие родители отмечают успокоение ребенка при этих звуках! Может быть, вам помогут другие звуки – экспериментируйте!
Попробуйте сделать вашей крошке массаж —
сеанс массажа или простое поглаживание по спинке или животику может служить прекрасным успокоительным. Детям, которые страдают от колик, облегчение приносит массаж живота – поглаживания круговыми движениями по часовой стрелке. Этот процесс также успокоит и вас – ведь вы помогаете малышу.
Дайте ему что-нибудь пососать – пустышку, палец (разумеется, он должен быть чистым). Сосание может привести сердцебиение ребенка в норму, расслабить желудочно-кишечный тракт и помочь успокоиться. Однако кормить его во время приступа коликнежелательно.
Постарайтесь сами успокоиться и понять, что плач не причиняет ощутимого вреда малышу. Если вам не удается успокоить ребенка, который переживает тяжелый адаптационный период, вы можете чувствовать себя ужасно. Нужно подумать и о себе, ведь вы нужны ребенку спокойными и счастливыми, не забывайте, что при стрессе у мамы может пропасть молоко, так необходимое вашей крохе. Постарайтесь успокоиться, прийти в форму. Можно сделать серию глубоких вдохов, уединиться и включить музыку для расслабления на десять минут, позвонить кому-нибудь из близких и попросить немного посидеть с малышом, чтобы вы могли прийти в себя.
Помните, что с малышом ничего плохого не случится из-за длительного плача. Признайте, что у вас возбудимый ребенок, и в этом нет вашей вины. Не забывайте, что есть дети, которым просто необходимо пережить такой период, и бесполезно искать причины, винить себя и испытывать все новые средства, которые не работают. Не забывайте, что малыш только учится сообщать вам о своих проблемах, и скоро у него это будет получаться все лучше и лучше.
Колики – это просто период в жизни малыша, и он обязательно закончится.
Следующие функциональные расстройства проявляются разнообразными нарушениями стула у детей.
Функциональная диарея
Как следует из названия, это функциональное нарушение проявляется наличием безболезненного неоформленного стула чаще, чем 3 раза в день, и продолжается месяц и дольше. Несомненно, причин для разжиженного неоформленного стула может быть много, в любом случае нужно обратиться к врачу для проведения обследования.
Если по результатам обследования не выявляются такие причины для диареи, как пищевая аллергия, синдром мальабсорбции, если диарея не связана с перенесенной кишечной инфекцией, приемом слабительных препаратов, антибиотиков и при этом ребенок хорошо прибавляет вес и хорошо растет, то может быть установлен диагноз функциональной диареи.
Важно обратить внимание на питание малыша. Если ребенок имеет избыточную массу тела, ежемесячные прибавки выше нормы, это может радовать родителей, но это повод подумать, не перекармливаете ли вы своего кроху. Ребенок не всегда может вовремя остановиться при кормлении (особенно грудном) и съесть больше чем надо. В первые месяцы избыток пищи удаляется путем срыгиваний, в дальнейшем (после 4-6 месяцев), когда срыгивать становится труднее из-за укрепления мышц между пищеводом и желудком, лишняя пища удаляется через кишку, вызывая увеличение порций стула. Диарею может вызвать и избыточное количество фруктового сока, который пьет ребенок.
При функциональном характере диареи эпизоды дефекации чаще бывают во время бодрствования. В каловых массах часто определяется слизь и / или непереваренные частицы пищи Часто назначается врачом или сами родители сдают анализ кала «на дисбактериоз» (надеюсь, вы помните, что такого диагноза не существует?). Это исследование практически не имеет смысла, поскольку основная микрофлора кишки – бифидобактерии – не выживают в условиях доступа воздуха к собранному в пробирку кала. Высеваются же только так называемые условно-патогенные бактерии – чаще всего это стафилококк и клебсиелла, не имеющие клинического значения. Такой результат анализа не является поводом для назначения антибиотиков.
Дети с функциональной диареей обычно восстанавливаются спонтанно, без какого-либо лечения. Родители должны вести дневник где отмечать ежедневный рацион питания, количество и объем стула.
Младенческая затрудненная дефекация (дисхезия)
Многим родителям известна эта проблема, хотя название (дисхезия) кажется незнакомым. Это затруднение малыша во время дефекации, которое характеризуется продолжительным напряжением ребенка (10-20 минут), криком, плачем, покраснением лица при натуживании. После такого напряжения и плача ребенок завершает дефекацию успешно, каловые массы не плотные, мягкие или даже жидкие. Такие ситуации (напряжение – стул) могут повторяться несколько раз в день.
Эти симптомы начинаются обычно в первые месяцы жизни, и заканчиваются самостоятельно, через несколько недель.
Это состояние нельзя путать с запором, так как стул после описанного периода напряжения все же есть, и он не твердый.
Причиной указанного состояния является опять же нарушение двигательной функции кишечника у недавно появившегося на свет малыша. Дело в том, что маленький ребенок не сразу может понять, как себя вести при опорожнении кишки. Он напрягает все мышцы, не умея пока еще своевременно расслабить мышцы прямой кишки и тазового дна, когда каловые массы активно продвигаются из расположенной чуть выше сигмовидной кишки. Отсюда плач и беспокойство. Дайте малышу время, он у вас молодец и скоро научится делать все правильно.
Задачей любящих родителей при этом функциональном расстройстве является правильное питание ребенка, а также исключение стимулирования прямой кишки во время повышения давления в кишке при выделении кала. Дорогие родители! Не нужно засовывать в попу ребенку газоотводную трубку, градусник, палочки для чистки ушей, мыло и прочую гадость, о которой мы (врачи) слышим очень часто. Не мешайте ему учиться жизни!
Обследование при дисхезии проводится только тем малышам, у кого есть подозрение на аномалии кишки или непроходимость. Слабительные при дисхезии не нужны (стул ведь не твердый!).
Функциональный запор
В отличие от дисхезии, запор обычно появляется у детей второго полугодия жизни, которые получают твердую пищу (прикормы, искусственная смесь).
О запоре следует думать в том случае, если у ребенка стул бывает 2 или или реже раз в неделю. Опорожнение может быть болезненным, а каловые массы – твердыми, похожими на «овечий» кал или большого диаметра. Если стула не было 3-4 и более дней – могут появиться такие симптомы, как раздражительность, снижение аппетита, отказ от еды или очень небольшие порции съедаемой пищи. Эти симптомы уходят после успешного опорожнения кишки и отхождения большой порции кала.
Чаще у детей запор имеет тоже функциональное происхождение, органические нарушения (аномалии и сужения кишки) редки.
В основе запора лежит слабая моторика кишечника (так называемая «ленивая кишка»).
Врач может назначить ребенку с запором обследование для уточнения причины этого нарушения и решения вопроса о лечении.
В качестве лечения рекомендуется обучение семьи для достижения безопасного и эффективного опорожнения у ребенка. Питание должно быть физиологическим, обогащенным пищевыми волокнами (если по возрасту малыш может их употреблять).
Слабительными препаратами пользоваться можно и нужно, однако только теми, какие разрешены для детей (дюфалак, нормазе, форлакс 4 грамма). Полезными могут быть пробиотики на основе бифидо- и лактобактерий.

Почему плачет новорожденный: причиной может быть младенческая дисхезия

Одной из причин, почему плачет новорожденный, может быть младенческая дисхезия. Вряд ли этот медицинский термин широко известен среди молодых родителей. А между тем, плач новорожденных из-за дисхезии – явление нередкое.

Итак, давайте разберемся, как понять, что плач новорожденного вызвала младенческая дисхезия. Если вы заметили, что ребенок начинает интенсивно кричать, багроветь и тужиться, при этом плач новорожденного может продолжаться до 20-30 минут, а сразу после дефекации ребенок мгновенно успокаивается, скорее всего, это младенческая дисхезия.

Читай также: Почему новорожденный икает: 5 причин, о которых вы должны знать

Часто молодые родители ошибочно считают, что причины плача новорожденного кроются в том, что ребенок «не может покакать» и из-за боли в животе у ребенка. Однако это не так: боли при дисхезии ребенок не испытывает, а стул новорожденного при дефекации, как правило, не плотный, возможно даже жидковатый, поэтому причина вовсе не в том, что ребенок «не может покакать».

Тогда почему ребенок плачет перед тем, как «покакать»? Дело в том, что акт дефекации состоит из двух координированных процессов:

  • мыщцы брюшного пресса напрягаются, чтобы создать повышенное внутрибрюшное давление;
  • мышцы тазового дна (анального сфинктера) при этом расслабляются, чтобы обеспечить выход каловых масс.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни эти процессы часто могут быть не скоординированы, поэтому ребенок кричит перед тем, как «покакать» вовсе не от боли, а для того, чтобы усилить внутрибрюшное давление до того момента, пока анальный сфинктер не расслабится и не произойдет дефекация.

Читай также: Простой и быстрый способ успокоить плачущего ребенка ВИДЕО

Плач новорожденного перед дефекацией – частая причина обращения к врачу. Родители беспокоятся, что причины плача новорожденного – в проблемах с ЖКТ (запор, колики у новорожденного). Если врач исключил возможные серьезные причины плача новорожденного, при этом других жалоб нет, ребенок хорошо прибавляет в весе, развивается согласно нормам, стул мягкий, а между периодами плача перед дефекацией новорожденный чувствует себя хорошо, то высока вероятность того, что у него младенческая дисхезия.

Младенческая дисхезия не требует какого-либо лечения, она проходит самостоятельно, как только ребенок научится координировать работу мышц, которые участвуют в дефекации.

Однако неопытные родители часто считают своим долгом найти способ, «как помочь ребенку покакать», не жалея средств на суппозитории и газоотводные трубки. Поэтому просим обратить внимание на то, что механическая стимуляция прямой кишки хоть и может давать эффект (дефекация происходит), но он временный, к тому же, таким образом нарушается процесс обучения дефекации, из-за чего младенческая дисхезия может наблюдаться гораздо дольше.

Если у вас еще остались вопросы, что такое младенческая дисхезия, почему ребенок плачет перед тем, как покакать или вы знаете другие причины плача новорожденного, заходите на форум uaua.info, чтобы обсудить эти темы с другими мамами.

Читай также: Нужно ли давать витамин D новорожденному

Читай также: Как не сойти с ума в первые три месяца после рождения ребенка

Читай также: 15 развивающих игрушек для детей до года, которые обязательно понадобятся вашему ребенку

Младенческая затрудненная дефекация (дисхезия) (R19.4)

Дисхезия — натуживание и плач перед отхождением кашицеобразного стула у ребенка в возрасте до 6 месяцев.

Младенцы с дисхезией во время длительных попыток опорожнить кишечник напрягаются и кричат. Это поведение длится до 20 минут, после чего происходит отхождение мягкого или жидкого стула. Это может повторяться несколько раз в день на протяжении нескольких первых месяцев жизни. Симптомы исчезают спонтанно в течение нескольких недель.

Считается, что это расстройство возникает вследствие неспособности младенца координировать возросшее интраабдоминальное давление с расслаблением диафрагмы таза. Нередко усугубляется на фоне недостаточного питьевого режима. Как правило, все показатели, включая питание, физикальное обследование (необходимо ректальное исследование для исключения аноректальных отклонений) и темпы роста ребенка в норме.

Диагностические критерии

Как минимум 10 минут напряжения и плача перед успешным прохождением мягкого стула у детей до 6 месяцев в остальном здоровых.

Лечение

Следует успокоить родителей путем систематического проведения физикального обследования в их присутствии. Дисхезия исчезнет, когда будет достигнута координация между увеличением интраабдоминального давления и расслаблением диафрагмы таза. Доказано, что при дисхезии стимуляция ануса нецелесообразна. Рекомендуется соблюдение питьевого режима, применение альгинатола в свечах на 7-10 дней.

Функциональный запор (К59.0)

Это функциональное кишечное расстройство, которое представляет собой персистирующую трудную, нечастую или неполную дефекацию.

Механизм функционального запора связан с нарушением моторной функции кишечника. По существу он является вариантом СРК, отличаясь лишь отсутствием болей в животе. Эта особенность объясняется сохранением порога чувствительности кишечника. Причины нарушения моторики кишечника сходны с таковыми при СРК.

Одной из наиболее частых причин запоров является дисфункция и некоординированная работа мышечных структур тазового дна и прямой кишки. В этих случаях происходит отсутствия или неполная релаксация задних или передних леваторов, пуборектальной мышцы. К запорам приводят расстройства кишечной моторики, чаще усиление непропульсивных и сегментирующих движений и снижение пропульсивной активности с повышением тонуса сфинктеров — «высыхание» калового столба, несоответствие емкости толстого кишечника и объема кишечного содержимого. Также причиной функциональных запоров может стать угнетение дефекационного рефлекса, наблюдающееся у стеснительных детей (условно-рефлекторные запоры). Они возникают чаще всего с началом посещения ребенком детских дошкольных учреждений, при развитии анальных трещин и при сопровождении акта дефекации болевым синдромом — «боязнь горшка». Третья причина – это психогенные запоры у детей невропатов как следствие информационных и психоэмоциональных перегрузок. В частности, запоры могут возникнуть при позднем вставании из постели, утренней спешке, учебе в разные смены, плохих санитарных условиях, чувстве ложного стыда. У таких детей при длительной задержке стула, дефекация вызывает удовольствие. Запоры у детей могут возникать вследствие неправильного питания: при недостатке в пище растительной клетчатки, избытке кальция, рафинированных белков и жиров.

Клиническая симптоматика при запорах зависит от характера моторных нарушений. При гипермоторном типе испражнения фрагментированы в виде «овечьего кала», при гипомоторной дискинезии каловый столб не фрагментирован, увеличен в диаметре. Дефекация при наличии плотных, увеличенных в объеме фекалий бывает затруднена и болезненна. Постоянные болевые ощущения в области заднего прохода обусловлены наиболее частым осложнением – анальной трещиной, что сопровождается рефлекторным повышением тонуса анального сфинктера и усугублением колостаза.

В число субъективных и объективных определений запора входят: 1) твердый стул или «овечий», непродуктивные позывы, нечастый стул или неполная эвакуация; 2) менее 3 испражнений в неделю, ежедневная масса стула менее 35 г в день; 3) натуживание более 25% времени дефекации; 4) удлиненный кишечный транзит.

Диагностические критерии:

o натуживание не менее чем при 25% дефекаций

o твердый или «овечий» стул не менее чем при 25% дефекаций

o чувство неполного опорожнения не менее чем при 25% дефекаций

o ощущение аноректальной обструкции (блокады) не менее чем при 25% дефекаций

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *