Содержание

Кесарево сечение: восстановиться без потерь!

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Когда требуется операция?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Что такое послеродовый период?

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Необходимые меры после кесарева

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Проблемы послеоперационного периода

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

После восстановления

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

Екатерина Венедиктова
Врач акушер-гинеколог, ГКБ № 67, г. Москва

Кесарево сечение — отзыв

Привет всем кто будет читать, может кому-то будет интересно.

Никогда не думала, что мне сделают кесарево сечение и меня это коснется, всегда этого боялась, а тут пришлось просить об этом самой! Ребенок у меня в животе сидел попой вниз и был обмотан пуповиной. Переворачиваться ей было уже поздно срок большой и в 39 недель у меня начались схватки длились они 12 часов. Не буду писать о плохом вспоминать все ужасное, что творилось тогда.

И так, само кесарево! Когда сердце ребёнка во мне стало останавливаться по ктг, про меня вспомнили врачи. Заполнив кучу бумаг и подписав в такой экстренной ситуации, меня повели на кесарево. Сначала приказали сходить в туалет обязательно перед операцией. Зашла в операционную согнувшись от боли в позе крючка. Сказали лезть на стол операционный. Кесарево будет экстренное. Сделали спинную анестезию, неприятное ошущение иголка в позвоночнике. Отнялись ноги не успев я лечь на стол. На одну руку зацепили автоматический аппарат измеряющий давление и пульс на вторую руку капельницу и ещё что то. Перед лицом повесили ширму так, что я ни чего и ни кого не могла видеть. Началась операция в моей ситуации для меня это был оптимальный выход — спасение жизни дочери. Что со мной делали хирурги я не видела и не чувствовала только было неприятно от прикосновений. Боли не чувствуегь совсем а вот прикосновения внутри вызывают страх. Это как будто ты тряпочная кукла и тебя набивают чем то — твоими внутренностями и кишками. Все прошло хорошо, меня зашили, дочь спасли. Шов я успела обговорить и заказать косметический. За него нужно платить деньги в кассе больницы. Шов делают аккуратным и специальными нитками, они рассасываются сами и их не нужно вытаскивать. Это очень удобно, быстро заживает все ровненько прям под линеечку. После сделанной операции кесарево меня уложили на каталку и увезли в реанимационную палату. Там капельницы и уколы кеторола, больше обезбаливания и не жди. Себя не чувствуешь выше пояса, ноги как не твои — а просто лежат чьи-то. Потом начинает возвращаться чувствительность, ноги, живот. Болит все после кесарево внутри так, что боишся чихнуть и покашлять. Через часа 4 после операции, тебя заставляют вставать с кровати и идти в туалет. Встаешь в позе крючка от боли. Кеторол в помошь. Идешь в палату где лежат уже родившие. Путешествие от реанимации до палаты занимает довольно большое время, так как свои вещи после кесарева ташишь сама никто не помогает. На животе шов, бинты пластырь и тугая повязка из пеленки. Кайф! Самая проблема после кесарева это сесть, встать, лечь, сходить в туалет. Все болит, а главное не засмеяться, а то подпрыгнешь до потолка. Ходишь на перевязки — шов мажут усердно зеленкой или просто спиртосодержащим чем-то специальным. На третий день после кесарева уже почти летаешь по больнице, так как уже почти и не болит т е болит но терпимо. Потом узи шва, проверяют нет ли спаек или еще чего.

После выписки рекомендуют шов мазать дома Зеленкой, утягивать поясом специальным — его можно купить в аптеке. Живот мазать Троксевазином. Чувствительность живота после кесарева теряется. Не чувствуешь прикосновений возле шва. Через пол года чувствительность возвращается и все норм. Год поднимать ни чего тяжелого нельзя рекомендация врачей. После кесарево 3 месяца никакого секса. Нельзя, а то разойдется шов. Через 3 года разрешается беременность.

Не могу сказать ни чего отрицательного про эту операцию. Если попадутся квалифицированные врачи хирурги, то все будет отлично без проблем и осложнений после. Не стоит бояться этой операции если она необходима.

Какими лекарствами разрешается снимать боль при ГВ 

Обезболивающие при лактации могут понадобиться в любой момент. Чаще всего спазм и боль возникают в самое неподходящее время. Большинство кормящих женщин предпочитают перетерпеть или пользуются народными средствами – прогревают, охлаждают, прикладывают. Однако в некоторых случаях дискомфорт терпеть нельзя. Например, не стоит пережидать мигрень или зубную боль. У некоторых мам после родов менструальные кровотечения сопровождаются спазмами. Лучше принять обезболивающее и выдохнуть. Но важно знать,какую таблетки можно пить при ГВ.

Как проверить лекарство на совместимость с ГВ

Во время лактации нежелательно пить любые лекарства, ведь многие действующие вещества проникают в кровоток. Оттуда препараты попадают в грудное молоко и поставляются ребенку. Одни медикаменты выделяются в малых дозировках, а другие в больших. Одни препараты считаются безопасными, а другие требуют отмены грудного вскармливания.

Если решено принять лекарство, то сначала надо убедиться в его безопасности. Для этого препарат проверяют на совместимость с ГВ. На что надо обратить внимание:

  • токсично ли действующее вещество и как оно действует на организм;
  • через какое время лекарство выводится из крови;
  • проникает ли действующее вещество в грудное молоко;
  • можно ли принимать лекарство во время лактации;
  • какие есть противопоказания.

Во время грудного вскармливания лучше использовать обезболивающие средства, которые имеют короткий период действия – до 4 часов. Важно, чтобы медикамент был разрешен к использованию при ГВ. Если эти условия соблюдены, то можно самостоятельно принять минимально эффективную (рекомендованную) дозу препарата.

Лекарства, которые принимают с осторожностью во время ГВ или которые противопоказаны при ГВ, можно использовать исключительно по назначению врача.

Проверить совместимость лекарств с грудным вскармливанием можно :

Болеутоляющие препараты, разрешенные при ГВ

Обычно неприятные ощущения, спазмы и дискомфорт возникают неожиданно. Лучше, если мама будет вооружена полезной информацией и не растеряется. Во время лактации нельзя принимать привычные таблетки, которые помогали раньше. Теперь большинство препаратов под запретом. Обезболивающие можно при грудном вскармливании, но не все.

В первую очередь следует вспомнить, какие лекарства врач назначал ребенку. Обычно от боли и жара детям рекомендуют препараты на основе:

  • парацетамола;
  • ибупрофена.

Эти медикаменты проверенные и безопасные. Действующие вещества хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. Кормящая мама тоже может принять препараты с ибупрофеном или парацетамолом. Даже если они через грудное молоко попадут ребенку, его организм не отреагирует негативно.

Если боль сильная или средства не помогают, то можно разово использовать лекарство на основе:

  • кеторолака;
  • кетопрофена;
  • диклофенака.

Однако систематический прием таких лекарств во время лактации не рекомендуется.

После кесарева

После родов с помощью кесарева сечения женщину беспокоят боли. Кормящей маме нельзя терпеть дискомфорт. Во время боли вырабатывается адреналин и подавляется окситоцин. Боль негативно отражается на лактации, особенно в первые дни после родов. Поэтому независимо от того, что женщина кормит новорожденного, ей назначают обезболивающие средства.

После родов боли в нижней части живота появляются из-за спазма. Особенно они ощутимы при кормлении грудью. Стимуляция соска вызывает выработку окситоцина и, как следствие, сокращение матки. При сильных спазмах женщине выписывают инъекции с дротаверином (Но-Шпу).

Обезболивающие препараты после кесарева обычно требуются в роддоме. После выписки у женщины не должно быть сильных болей. Если они есть, то можно разово принять Нурофен или Кеторол, а после обязательно обратиться к врачу.

При зубной боли и лечении зубов

Таблетка обезболивающего при грудном вскармливании может потребоваться, если разболелся зуб. Как правило, это происходит в вечернее и ночное время, когда нет возможности обратиться к стоматологу.

Зубная боль при лактации возникает часто. Беременность и ГВ «наносят удар» по зубам, особенно если мама придерживается строгой диеты и испытывает дефицит кальция. Боль бывает тупой, ноющей, острой, стреляющей. Обычно она не позволяет уснуть и сильно изматывает. Чтобы дотерпеть до утра, надо принять обезболивающее. Лекарства на основе парацетамола при зубной боли малоэффективны. Лучше выпить таблетку:

  • Кеторола;
  • Кетанова;
  • Ортофена.

Если боль не сильная, можно попробовать детские гели на основе лидокаина. Они назначаются малышам при прорезывании зубов. Препараты охлаждают, снимают отек, оказывают легкое анестезирующее действие. Эффективные средства:

  • Калгель;
  • Холисал;
  • Камистад.

Не стоит тянуть с лечением зуба во время лактации. В стоматологии при грудном вскармливании используются анестетики короткого действия. Обычно для обезболивания вводится Ультракаин в малой дозе. После лечения зубная боль проходит бесследно.

При головной боли и ОРВИ

Таблетка обезболивающего при ГВ нужна, если кормящая мама простыла. Обычно болезнь сопровождается повышением температуры, головной болью, общим недомоганием. Быстро справляются с неприятными симптомами препараты на основе парацетамола:

  • Эффералган;
  • Панадол;
  • Парацетамол;
  • Калпол.

Можно принять детское лекарство, но надо рассчитать подходящую дозировку. Взрослому рекомендуется прием таблеток 500 мг. Если кормящая мама опасается, можно принять половину дозы. А если эффекта нет, выпить вторую часть таблетки.

В качестве альтернативы капсулам и драже используются обезболивающие свечи на основе парацетамола – Цефекон. Они действуют быстрее, поскольку всасываются в кишечнике.

При месячных

В период лактации у женщины естественная аменорея, однако менструации могут возобновиться в любой момент. У одних кормящих мам цикл восстанавливается уже через 3 месяца после родов, а другие не вспоминают о менструации весь период ГВ.

Нередко первые менструальные кровотечения болезненны настолько, что кормящая мама теряет работоспособность. На помощь приходят обезболивающие препараты, которые можно совмещать с грудным вскармливанием:

  • Но-Шпа или Дротаверин;
  • Нурофен или Миг;
  • Кетонал или Кетопрофен;
  • Дикловит или Диклофенак.

Любые обезболивающие для кормящих мам во время менструации должны приниматься разово. Если альгодисменорея (боль при месячных) повторяется регулярно, надо обратиться к гинекологу.

При травмах, боли в суставах и мышцах

После родов около половины женщин испытывают боли в спине, пояснице, шее. Неприятные ощущения связаны с увеличением нагрузки, неправильной осанкой, длительными прогулками или сном в неудобном положении. Если беспокоит дискомфорт в суставах и мышцах, то помогут обезболивающие мази.

Они практически не проникают в ткани и не попадают в кровоток. Это значит, что препараты не принесут вреда ребенку. Важно не наносить наружные средства на область груди, а после обработки болезненных участков тщательно мыть руки с мылом.

Можно использовать следующие обезболивающие при кормлении:

  • Хондроксид;
  • Нурофен;
  • Дикловит;
  • Биопин;
  • Траумель.

Если боль усиливается или не проходит после использования обезболивающих мазей, стоит обратиться к неврологу.

Народные средства от боли

При кормлении ребенка женщины используют безопасные способы борьбы с болью. Сложно судить об их эффективности, поскольку причина недомогания, тяжесть заболевания и способы борьбы с ним разные.

  • Физическая активность. Гимнастика и легкие физические нагрузки пойдут на пользу всем женщинам после родов. Если не получается делать зарядку, ходить в тренажерный зал или заниматься плаванием, то стоит больше гулять, делать периодические разминки и не оставаться долго в одном положении.
  • Массаж. От некоторых видов боли легко избавиться с помощью массажа. Массирующие движения стимулируют приток крови к этому участку и отвлекают. Массаж помогает при боли в спине, мигрени, но он не поможет при зубной боли и недомогании во время менструации.
  • Тепловой компресс. При болезненных месячных можно сделать теплый компресс, но надо сначала убедиться, что причиной недомогания не является воспаление. Если болит мышца после ушиба или растяжения, то поможет холодный компресс.
  • Медитация. С помощью йоги многим женщинам удалось избавиться от боли. Медитация и дыхательная гимнастика расслабляет, отвлекает, освобождает от негативных мыслей.

Какие лекарства запрещены

Во время лактации нельзя принимать препараты, которые раньше считались привычными и быстро избавляли от боли. Под запретом:

  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Анальгин;
  • Кодеин;
  • любые наркотические анестетики.

В экстренных случаях кормящая мама принимает обезболивающие, которые совместимы с ГВ. Однако лучше обратиться к врачу и узнать, какие препараты помогут в конкретном случае. Врач при назначении лекарства учтет возраст ребенка и особенности его организма, объем грудного вскармливания, а также тяжесть состояния женщины.

Нередко во время беременности или родов возникают показания, диктующие необходимость оперативного родоразрешения, то есть кесарева сечения. Безусловно, в настоящее время никто «резать на живую» женщину не станет, поэтому применяются различные методы обезболивания операции. Какой способ будет использован в том или ином случае, зависит от выбора беременной, показаний и противопоказаний, и, конечно, от предпочтений анестезиолога.

Виды обезболивания при кесаревом сечении

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении

Для производства операции кесарево сечение применяются 2 вида обезболивания – это общая анестезия (наркоз) и регионарная. Регионарная анестезия в свою очередь делится на эпидуральную (перидуральную) анестезию и спинномозговую анестезию. Каждый способ, с помощью которого возможно максимально безболезненное для женщины и безопасное для плода его извлечение, имеет свои преимущества и недостатки.

Общая анестезия

Общая анестезия заключается во введении лекарственных препаратов внутривенно, при этом пациентка находится без сознания и теряет тактильную чувствительность. Так как больная не может выполнять самые простые действия, в том числе и дышать, в виду влияния миорелаксантов, расслабляющих скелетную и гладкую мускулатуру, то ей проводится искусственная вентиляция легких. Для проведения ИВЛ производят интубацию трахеи, то есть в ее просвет вводят пластиковую трубку, по которой кислород из аппарата ИВЛ поступает в легкие. Поэтому такой наркоз анестезиологи называют эндотрахеальным (ЭТН).

В современных условиях общий наркоз стал применяться все реже, что вполне обосновано, но существуют ситуации, когда его нельзя заменить регионарной анестезией.

Показания к общей анестезии при кесаревом сечении:

  • наличие у женщины аллергии на препараты, используемые для регионарной анестезии;
  • категорический отказ пациентки от спинномозговой или перидуральной анестезии;
  • некоторые акушерские ситуации, например, поперечное расположение плода или выпадение петли пуповины;
  • анатомические изменения позвоночника (операции на позвоночнике, его травмы);
  • ожирение женщины;
  • требуется немедленная операция и обезболивание (кровотечение, преэклампсия, эклампсия);
  • истинное приращение плаценты.

Плюсы общей анестезии при кесаревом сечении:

  • практически моментальное обезболивание, что позволяет в кратчайшие сроки начать операцию (особенно актуально при экстренном кесаревом сечении);
  • значительно лучше переносится женщиной;
  • выключает сознание в 100%;
  • полная релаксация мускулатуры, что обеспечивает оптимальные условия роботы хирургу;
  • стабильность артериального давления и пульса, контроль дыхания пациентки;
  • при необходимости можно пролонгировать наркоз посредством дополнительного введения анестетиков;
  • методикой ЭТН владеют все анестезиологи, что нельзя сказать о навыках региональной анестезии.

Минусы общей анестезии при кесаревом сечении

К недостаткам общего наркоза относятся его осложнения и последствия, как для матери, так и для ребенка. В первую очередь, введение наркотических препаратов действует на плод, он находится в состоянии наркотического сна. Также общая анестезия обуславливает развитие депрессии ЦНС ребенка, что сказывается в его заторможенности и даже возникновении ишемическо-гипоксической энцефалопатии в последующее время. Поэтому общий наркоз не желательно применять при преждевременных родах и острой гипоксии плода (хотя в настоящее время разработаны специальные препараты, минимизирующие риски). Многие родильницы после ЭТН жалуются на першение в горле и кашель, что обусловлено повреждением слизистой трахеи во время ее интубации. Состояние неприятное, но проходит через пару дней. Также существует определенный риск аспирационного синдрома (регургитация содержимого желудка в дыхательные пути), что чревато дыхательной недостаточностью и развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Кроме того, во время общего наркоза возможно повышение кровяного давления и возникновение тахикардии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Суть эпидуральной анестезии (ЭДА) заключается во введении в эпидуральное пространство анестетических препаратов. Эпидуральное пространство располагается между твердой мозговой оболочкой и межпозвонковыми связками, которые соединяют остистые отростки позвонков. «Укол» делается именно в области связок, между позвоночными отростками. Таким образом, достигается онемение нижней части тела.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • женщина находится в полном сознании и слышит первый крик ребенка, а также имеется возможность его увидеть;
  • возможность продления анестезии, если операция затягивается, а также обезболивание раннего послеоперационного периода (в эпидуральное пространство вводится постоянный катетер);
  • минимальный риск воздействия лекарственных препаратов на плод;
  • относительно стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • хорошее обезболивание;
  • в некоторой степени сохраняется двигательная активность;
  • отсутствует риск аспирационного синдрома и травматизации слизистой трахеи.

Минусы эпидуральной анестезии

  • технически сложная процедура;
  • длительность (до 20 минут) от проведения анестезии до начала операции;
  • риск внутрисосудистого введения препарата (вплоть до судорог и летального исхода);
  • введение анестетика субарахноидально (под паутинную оболочку) и развитие спинального блока, что требует немедленной реанимации пациентки;
  • сохраняется риск неадекватного обезболивания.

Спинномозговая анестезия

Отличия спинальной (спинномозговой) и эпидуральной анестезии

Суть спинномозговой анестезии (спинальной анестезии или СМА) заключается во введении анестетика в пространство вокруг спинного мозга, который омывает спинномозговая жидкость. То есть иглой прокалывается то же самое место между позвонками, что и при проведении ЭДА, только используется более тонкая игла, которая при СМА должна миновать твердую оболочку спинного мозга.

Плюсы спинномозговой анестезии

  • обезболивание достигается в 100% случаев в отличии от ЭДА;
  • анестезия наступает значительно быстрее, через 5, максимум 7 минут (хирурги не ждут и начинают мыться на операцию);
  • в техническом плане СМА проще ЭДА;
  • дешевизна метода в отличие от перидуральной анестезии;
  • отсутствуют риски системного воздействия анестетика на женщину;
  • роженица находится в сознании, может услышать и увидеть новорожденного;
  • хорошее расслабление мышц (оптимальные условия для хирургов);
  • отсутствие негативного действия препаратов на плод;
  • менее болезненная манипуляция (игла тоньше, чем при ЭДА).

Минусы спинномозговой анестезии

  • из-за быстрого действия анестетика резко падает уровень кровяного давления (этот момент предупреждают профилактически);
  • нередки случаи возникновения постпункционной головной боли в течение нескольких дней (поэтому пациентке после операции рекомендуется находиться в горизонтальном положении не менее 24 часов);
  • непродолжительность обезболивания (не более 2 часов) и отсутствие возможности пролонгировать СМА;
  • возможны осложнения в виде болей в спине в течение нескольких месяцев.

Анна Созинова

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *