Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначается в случае угрозы выкидыша плода. Во время беременности происходит снижение защитных сил организма с целью сохранения плода — иммунитет ослабевает. Однако бывают случаи, когда угроза отторжения (выкидыш) все же становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства. Такая ситуация возникает на фоне конфликта резус-фактора матери и плода. Рассмотрим подробно.

Резус-фактор

В случае несовместимости групп по резус-фактору (отрицательный и положительный) происходит разрушение красных кровяных частиц плода, приводящее к прерыванию беременности. При первой беременности проблем обычно не происходит, потому что кровь зародыша не смешивается с кровеносной системой материнского организма.

Однако при последующих беременностях материнский организм начинает воспринимать плод как чужеродный опасный элемент, и иммунная система совершает атаку. Иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов), которые уничтожают эритроциты зародыша.

В группу риска входят женщины:

  • повторнородящие;
  • сделавшие аборт;
  • родившие мертвых детей;
  • имевшие самопроизвольные выкидыши;
  • имевшие внематочную беременность;
  • перенесшие акушерские операции;
  • перенесшие переливание крови.

Как проявляется конфликт резус-фактора? Основными симптомами считаются:

  • желтушка новорожденного;
  • анемия новорожденного/плода;
  • водянка новорожденного/плода;
  • тромбоцитопения новорожденного/плода
  • смерть новорожденного/плода.

Важно! Введение препарата до родов производится в обязательном порядке. После родов лекарство вводят в случае рождения крохи с положительным резус-фактором.

Показания к применению

Достижения современной медицины позволили найти защиту против конфликта резус-факторов. Введение иммуноглобулина изменило клиническую картину в лучшую сторону. При выявлении резус-конфликта женщине вводят препарат («Резонатив»), который предотвращает опасный случай отторжения плода иммунной системой матери. Схема введения препарата выглядит так:

  1. первая прививка/капельница — в возрасте плода 28-32 недели;
  2. вторая прививка — после родов (через 72 часа).

Прививка вводится и в следующих случаях:

  • после выкидыша;
  • после аборта;
  • при внематочной беременности;
  • при гинекологических операциях.

Прививка не представляет угрозу плоду, вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка подбирается в соответствии с состоянием беременной и наличием внутриматочного кровотечения.

После введения иммуноглобулина могут возникнуть последствия в виде:

  • кратковременной гипертермии;
  • головокружения и тошноты;
  • аллергических проявлений;
  • шок (в редких случаях).

Важно! Самолечение иммуноглобулином небезопасно!

Фармакологическое действие

Препарат антирезусного иммуноглобулина для капельницы представляет собой бесцветную (либо желтоватую) жидкость в ампулах. Активное вещество для прививки вырабатывается из крови доноров, успешно прошедших тест на наличие антител.

Препарат показан женщинам с отрицательным резусом, находящимся в группе риска после:

  1. родов ребенка с положительной группой крови;
  2. аборта от мужа с положительной группой.

Введение иммуноглобулина предотвращает выработку и развитие антител в материнском организме. В результате следующих родов у матери:

  • не появятся антитела к крови ребенка;
  • плод будет полноценно развиваться;
  • не возникнет стрессовая ситуация боязни родов.

Профилактика

Женщинам с отрицательной группой необходимо соблюдать осторожность до и после родов:

  • избегать инвазивных процедур;
  • не делать искусственное прерывание беременности;
  • проверять совместимость группы при переливании крови;
  • провести сенсибилизацию к эритроцитам плода.

Женщинам с отрицательной группой необходимо до родов регулярно проверять наличие антирезусных иммуноглобулинов.

Важно! Антирезусная прививка широко практикуется в нашей стране, однако, действие вакцины на организм до конца не изучено. Вопрос «делать или нет?» остается без ответа. Каждая будущая мать должна решить его самостоятельно — за или против. Большое значение при выборе ответа имеет доверие к личному акушеру-гинекологу.

Кормление малыша

Как кормить новорожденного, если у матери отрицательный резус, а у мужа положительный? Прикладывание к груди допускается в следующих случаях:

  1. если ребенок — первенец;
  2. если матери был введен иммуноглобулин после первых родов.

В молоке матери антитела обнаруживаются примерно суток через трое после родов. Если антирезусный укол не был сделан женщине с отрицательной группой крови, то новорожденный с положительным резус-фактором может пострадать от кормления.

Отрицательная группа крови матери — не приговор для рождения детей от резус-положительного мужчины. Многие женщины смогли выносить и родить здоровых новорожденных, поэтому паниковать преждевременно не нужно. Подробно об отрицательном резус-факторе при беременности посмотрите видео:

Девочки! У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Следовательно есть вероятность резус-конфликта. беременность первая. врачи в ЖК сказали типа мы во время беременности не ставим, если надо будет в роддоме после родов вам поставят. Ну поставят ли в РД это еще тоже вопрос, но сейчас меня волнует вопрос: ставить ли на 28 неделе? естественно препарат покупать и ставить самой (ну или врач какой нибудь поставит).
А вы ставили? Это просто внутримыш. укол — т.е. в попу? или какие-то особенности есть? есть ли какая то опасность, если я его поставлю, а у ребенка тоже резус отрицательный?

резус конфликт во время беременности

Как и написано в статьях о резусах, я каждый месяц (и чаще) сдавала кровь на антитела к резус-конфликту, т. к. у меня — отрицательный, у мужа — положительный. Врачи в частной клинике, где я наблюдаюсь, говорили о том, что при конфликте обычно рождаются девочки, а мальчик может быть только один: остальных мальчиков организм якобы будет отторгать. Что надо постоянно наблюдаться, все делать, что тебя говорят врачи, что надо обязательно сделать прививки. Но знакомые рожали разнополых детей без прививок, без осложнений. У моей свекрови — два сына. Так что это уже смутило.

На 28-й неделе сделала прививку за 10 тыс. рублей. Более дешевой вакцины в аптеках Москвы не оказалось, так как не был продлён контракт о закупке вакцины другого производителя. Предупредили, что это происходит постоянно, каждый год — видимо, некоторые фармацевтические компании за это приплачивают. Так что, девочки, покупайте заранее за 5 тысяч — а лучше требуйте бесплатно в госполиклиниках и роддомах. Про бесплатную вакцинацию я узнала уже потом, т. к. наблюдаюсь в коммерческой. И даже если у вас контракт на роды, то вы вправе потребовать бесплатную прививку «КамРоу» или «ГиперРоу».

После вакцинации гинеколог назначила сдавать анализ на антитела, общий анализ крови и мочи каждые две недели. Я сдала через 3 — и антитела обнаружились. Врач сама мне позвонила домой и назначила срочный приём. Естественно, я рыдала, нервничала, сдавала повторный анализ, но всё подтвердилось: резус сенсибилизация с показателем 1 к 8.

Срочное направление в Центр Планирования Семьи, где принимают всех с резус-конфликтом на бесплатной основе. Но дозвониться в бесплатное отделение не реально — они просто бросают трубку. Не сразу, но дозвонились туда же в платное отделение. Рекомендованный врач принимал раз в неделю. Пришлось ждать еще несколько дней и нервничать.

Чтобы не ехать с 3 пересадками, заплатили за такси 550 рублей в одну сторону, 1500 — за приём. Замечательный врач Конопляников провёл целое детективное расследование, не понимая, каким образом этот диагноз у меня возник в первую беременность, без абортов и выкидышей, без переливания крови, операций и т. д. И когда мы подобрались к 28-й неделе и прививке, все стало на свои места. Он и не ожидал, что сейчас есть врачи, которые не знают, что после вакцины от резус-конфликта, как и любой другой, в организме появляются эти тела — тебе же их и подсадили. Но они в небольшом количестве — 1:8. И анализы на них мы больше не сдаём. И делаем повторную прививку сразу после родов, только если ребёнок «положительный».

Он сказал, что после 2006 года, когда активно ввели эти прививки, врачи еще не знали о том, что анализ будет показывать антитела — тогда к ним в ЦПС направляли кучу беременных. Но после многочисленных лекций и семинаров, все это усвоили, и с тех пор никто рожениц этим не пугал и в ЦПС с таким диагнозом после прививки не направлял. Короче успокоил, утешил, написал заключение — так, чтоб каждому было понятно, что у меня всё в порядке.

Вышли с мужем из кабинета, обсуждаем — нас услышала еще одна беременная, которая сидела в очереди к врачу на приём. И оказалась, она приехала с абсолютно тем же из Подмосковья — всё один к одному. Да, наверное, врач был в шоке. На вопрос «чем чреват резус-конфликт», мой «старый» гинеколог говорила, что просто будешь чаще, чем другие беременные, сдавать кровь, и надо будет сделать прививку. В принципе, так оно и вышло.

Вам понравилась статья?

Обсуждение

немного не в тему, но так как лежала в ЦПСР с девчонками с тяжелым резус-конфликтом, то близко стало Неграмотность наших теть в ЖК — просто потрясает — меня (слава юошу по мж) в свое время отправили в ЦПСР на срочное обследование, только потому что на УЗИ в 16 что ли недель им там что-то там почудилось, на деле оказалось просто картинкой из учебника по развитию ребенка, так еще и выснилось, что в моей обменке уже при родах оказалась неправильно поставлена группа крови!!! Мне пришлось 2 раза вену колоть — удовольствие не из приятных, чтобы врачи поверили, что кровь у меня вторая — положительная…. а Вы говорите — антититела…. Но что не делается, все к лучшему, в результате я не ходила в ЖК, а раз в 2 недели ездила в ЦПСР на прием и там же родила чудного Левочку!))

О том, что после прививки появляются антитела, написано в интернете на каждом углу.. Стоит внимательнее относится к информации, что вам будут колоть, зачем и с какими последствиями

У нас 2 сына, муж положительный резус, а я отрицательный резус имею. Первый сынишка положительный получился и не было резус-конфликта даже без прививок, после родов сделали укол иммуноглобулина. Две недели назад родила второго мальчика — с отрицательным резус фактором. Так что возможно все!

Спасибо за статью!У меня таже проблема резус-конфликтности.Мои две девчонки положительные.Парней нет.А беременности было 4.Два выкидыша.Прививок ни разу не делали!Хотя с последней дочей был конфликт.Хочу сына и боюсь.Что делать- не знаю.

Комментировать статью «Беременность и резус-конфликт. О чём забывают сказать»

Беременность влечет за собой разнообразные метаморфозы в организме и не всегда это изменения в положительную сторону. В этот период существенно снижается иммунитет. Организм сам провоцирует этот процесс, осознанно и целенаправленно.

Такое мероприятие необходимо для успешного вынашивания малыша, чтобы сам организм не воспринимал его как чужеродное тело, иначе плод может быть отторгнут.

Иногда врачи применяют иммуноглобулин при беременности, например, для тех, кто имеет проблемы с вынашиванием. Средство может вводиться в виде капельниц или уколов. Данный препарат основывается на активном веществе, выделенном из плазмы, затем очищенном и сконцентрированном. Его действие направлено на иммуномодуляцию и иммуностимуляцию.

Средство помогает организму противостоять разнообразным вирусам и другим микроорганизмам, которые являются возбудителями заболеваний. Еще одной особенностью препарата является восполнение уровня IgG-антител, что снижает возможность развития инфекций у женщин с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускается он в двух формах: готовом растворе и порошке. Отпускается только по рецепту.

Когда необходимо введение иммуноглобулина?

Существует два вида этого препарата: анти-Д-иммуноглобулин и » нормальный «. Это совершенно разные вещества и каждое из них имеет свои показания к применению. При этом назначают их только в крайних случаях, когда существует серьезная опасность для здоровья пациента.

Беременным назначают иммуноглобулин только при наличии реальной угрозы преждевременных родов или выкидыша. Помимо этого, он применяется при возникновении патологий (инфекций), которые могут повлиять на здоровье плода и будущей матери. Кроме того, данное средство используется при довольно известном резус-конфликте.

Антирезусный иммуноглобулин: что делать при беременности?

По результатам медицинской статистики получается, что около 85% людей – резус-положительные, остальные – резус-отрицательные. Конфликт резусов возникает в двух ситуациях: при переливании резус-несовместимой крови, при беременности женщины с отрицательным резусом ребенком с положительным. Последний вариант предполагает введение анти-Д-иммуноглобулина.

Иммунная система может делить любые клетки на » свои » и » чужеродные «, но эта защитная функция становится проблемой во время беременности, когда организм матери видит эмбрион как инородное тело. После того как такое произошло, женский организм приступает к выработке антител-иммуноглобулинов.

Когда впервые происходит встреча с чужеродным белком (антигеном), начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Он, в свою очередь, передает информацию о встрече антигена В-лимфоциту и тот синтезирует иммуноглобулин G – специфические антитела, которые созданы для взаимодействия с антигеном.

Если имеются антитела к определенному антигену, то имеет место сенсибилизация организма. Самой значимой для медиков является сенсибилизация женщины к эритроцитам плода, то есть несовместимость резус-факторов крови.

Конфликт резусов может спровоцировать анемию и желтуху новорожденного, а в некоторых случаях и более тяжелые последствия – повреждение мозга и сердца плода.

Когда возникает резус-конфликт?

  • При инфекции,
  • Гестозе,
  • Диабете беременных,
  • Врачебных манипуляциях,
  • Во время родов,
  • При отслойке плаценты,
  • Внематочной беременности.

Из этого следует, что антирезус иммуноглобулин при первой беременности, которая протекает без осложнений может и не синтезироваться. После рождения малыша или прерывания беременности вероятность сенсибилизации растет.

Профилактика возникновения резус-конфликта

В отношении женщины с отрицательным резусом необходимо свести к минимуму инвазивные процедуры, избегать абортов. При переливании крови тщательно проверять совместимость. Сейчас широко практикуется и профилактика сенсибилизации матери к эритроцитам плода.

Есть метод, позволяющий определить в крови уровень антирезусных иммуноглобулинов. Во время беременности данный анализ проводят каждый месяц до 32 недели, дважды в месяц до 36, а потом каждую неделю.

В случае когда до 28 недели антитела к эритроцитам малыша не определены или их титр не превышает показатели 1 к 4, то в это же время делают своеобразную прививку – укол антирезусного иммуноглобулина при беременности внутримышечно (Резонатив, ГиперРоу). Это средство представляет собой готовые антитела к эритроцитам.

Они будут находиться в организме около 3 месяцев, а затем элиминируются. В случае попадания крови плода в кровоток матери введенные иммуноглобулины разрушат ее, поэтому иммунный ответ не разовьется, и сенсибилизация не случится.

Повторный ввод происходит на протяжении 72 часов с момента рождения малыша. Такая мера позволит снизить риск резус-конфликтов при последующих беременностях. Но второй антирезус-укол необходим лишь в том случае, когда после рождения ребенка была подтверждена его резус-положительная кровь.

В этих же целях антирезусный иммуноглобулин применяется после абортов, состоявшихся после 8 недель с момента зачатия, а также при выкидышах, внематочной беременности или после преждевременных родов, при травмах брюшной полости и по окончании инвазивных процедур (например, кордацентез и амниоцентез).

Если на сроке 20 недель титр антирезусных иммуноглобулинов превышает показатель 1 к 16, то контролировать уровень антител необходимо каждые 2 недели. Одновременно врач назначает УЗИ, Доплер, КТГ, чтобы следить за состоянием ребенка в утробе.

Иногда в такой ситуации, при появлении признаков гемолиза, возникает необходимость внутриутробного переливания крови плоду, а также возникает вопрос о преждевременных родах. Сложившиеся обстоятельства строго запрещают вводить иммуноглобулин.

Метод использования иммуноглобулина

Лекарство вводится внутримышечно с помощью укола или внутривенно капельным путем (капельницей). В каждом отдельном случае врач см определяет необходимую дозировку, руководствуясь индивидуальной переносимостью женщины и состоянием ее иммунитета.

Последствия внутримышечного укола иммуноглобулина при беременности

Стоит отметить, что негативные реакции со стороны организма являются очень редкими. При введении препарата необходимо соблюдать дозировку и скорость введения, должны быть соблюдены и другие рекомендации.

Возможно появление незначительных эффектов на протяжении первого часа после введения препарата. Обычно это такие явления как: общее недомогание, головная боль, слабость, озноб. У некоторых женщин укол провоцирует повышение температуры.

Иногда возникают и более редкие побочные явления, например, одышка, тошнота, рвота, диарея, сухой кашель, повышенное слюноотделение, боли в желудке и грудной клетке, тахикардия, цианоз, сонливость, зуд и прилив крови к лицу, кожная сыпь и бронхоспазм, миалгия, боли спины, икота и потливость, ломота суставов и т.д.

Во время беременности иммуноглобулин широко применяют, но его действие на плод и будущую мать еще не до конца изучено. Именно поэтому рекомендуется использовать его только в тех случаях, когда риск от приема значительно ниже, нежели от опасности заболевания.

Если у женщины, находящейся в положении, отрицательная группа крови, а малыш наследует отцовский положительный резус, присутствует риск резус-конфликта. Иммунитет матери расценивает плод как чужеродное тело и пытается его отторгнуть. Риск появления конфликта между резусами мамы и малыша с каждой беременностью повышается на 10%. При таких исходных данных женщинам часто предлагают инъекционно ввести иммуноглобулин. При каких показаниях нужен препарат и сколько уколов необходимо сделать?

С какой целью применяется и как действует иммуноглобулин?

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам. Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки. Однако отличия кардинальные: в составе медикамента содержатся антитела, синтезируемые иммунитетом, а не инактивированные возбудители болезни.

При введении матери антирезусного лекарства находящиеся в нем антитела заменяют клетки иммунитета, тем самым «обманывая» защитные силы ее организма. Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности. Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Перед использованием иммуноглобулина врач должен взвесить все за и против, поскольку это сильный иммуностимулирующий препарат, влияние которого на развивающегося в утробе ребенка изучено не полностью. Он используется исключительно при отрицательном резусе у женщины.

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Следует осторожно применять иммуноглобулин при беременности, если будущая мать страдает мигренями или болезнями почек. Медикамент не сочетается с некоторыми лекарствами, поэтому для его введения нужен отдельный шприц или капельница.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Способы применения иммуноглобулина

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет. Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

При беременности

Введение средства проводится после сдачи будущей матерью анализа на антитела к Д-антигену. Если у нее появляется угроза выкидыша, врач на 7 месяце беременности делает укол иммуноглобулина в стандартной дозировке, а второе вливание понадобится уже после родов. Препарат сохраняет активность в организме на протяжении 3-х месяцев. Иногда сроки проведения процедуры значительно смещаются:

  • В 1 триместре укол делают при риске выкидыша или вынужденном аборте.
  • При травме брюшины на 13–18 неделе или амниоцентезе возможны роды раньше срока, кровоизлияние или образование гематомы, поэтому показано применение препарата. Повторно его назначают на 26–28 неделе. В случае обширной гематомы лекарство вводится ежемесячно вплоть до родов.

Перед применением препарата его 2 часа согревают при температуре 18–20°C. Для инъекции выбирают крупную мышцу (ягодицу, плечо), куда специальным шприц-тюбиком медленно вводят сыворотку. После процедуры пациентка должна около часа находиться под присмотром медиков, чтобы они могли оценить реакцию ее организма на медикамент.

После родов

Перед родами женщину предупреждают о том, что может понадобиться повторное использование препарата. Показанием для процедуры является положительный резус у родившегося ребенка. В противном случае необходимость в лекарстве отпадает.

Медикамент рекомендуется вводить на протяжении 72 часов после родов, лучше как можно раньше. Если в родзале провели проверку, и у ребенка были обнаружены антигены, укол делают незамедлительно. При первом вынашивании плода риск резус-конфликта ниже, а при втором и всех последующих – выше, поэтому использование медикамента дает возможность избежать осложнений в будущем. Также иммуноглобулин вводится после внематочной беременности, ее искусственного прерывания, выкидыша, смерти ребенка при родах и отслоения плаценты при сложном родоразрешении.

Дозировка корректируется в зависимости от того, сколько «чужих» эритроцитов (клеток крови малыша) попало в кровоток матери. Стандартная доза (200–300 мкг) увеличивается в 1,5–2 раза при кесаревом сечении или ручном отслоении плаценты.

Если лекарство не было введено, то спустя три дня женщине необходимо сдать анализ на антитела. Их наличие может негативно сказаться на ребенке, вследствие чего врачи порекомендуют перевести его с грудного молока на смеси.

Последствия для будущей мамы

Иммуноглобулин используется для поддержки состояния женщин с осложненным течением беременности с 1968 года, и до сих пор не было зафиксировано случаев тяжелых реакций на медикамент. Однако при его применении все же возможны негативные последствия:

  • Побочные эффекты в виде покраснения кожи, гиперемии появляются нечасто и проходят в течение суток. Серьезным последствием введения медикамента является анафилактический шок, но такие случаи фиксируются крайне редко. При возникновении острой аллергической реакции медиками незамедлительно оказывается первая помощь.
  • Заражение тяжело излечимыми или неизлечимыми инфекциями. Применение вытяжек из крови доноров несет угрозу попадания в организм женщины вирусов гепатита или ВИЧ. Однако производители медикамента утверждают, что перед его созданием доноры тщательно проверяются, а сыворотка проходит многоэтапную очистку, что практически нивелирует все риски. Возможность заражения составляет 1:10000.
  • Возможность передозировки. При соблюдении инструкций производителя относительно расчета количества препарата рисков для беременной нет. При попадании в кровь женщины 15 мл «чужих» эритроцитов вводится 300 мкг медикамента. Дозировку специалисты определяют, используя метод подсчета количества красных кровяных телец Кляйхауэра и Бетке.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: инструкция по применению антирезусного иммуноглобулина

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

  • встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
  • вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
  • при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте. Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Иммуноглобулин KEDRION Иммуноро Кедрион — отзыв

Вы являетесь универсальным донором и вам всегда рады в пунктах дачи крови? Все гинекологи в платных и бесплатных клиниках обреченно вздыхают при сборе анамнеза? Поздравляю, у вас Первая Отрицательная группа крови!

В целом, в обычной жизни это ни на что не влияет, пока не приходит беременность, причем от партнера с положительной группой крови…

Если звезды сложились именно так, то мой отзыв про препарат Анти-Д иммуноглобулина KEDRION вам пригодится.

Анти-д иммуноглобулин Кедрион Антирезусный иммунооглобулин человека, или анти-Д иммуноглобулин необходим при беременности если у матери группа крови отрицательная, а у отца положительная. В этом случае ребенку очевидно может достаться как отрицательная, так и положительная группа крови.

В случае если ребенок отрицательный — никакие иммуноглобулины не нужны ни во время беременности, ни после. Организм матери не будет реагировать на ребенка враждебно и уничтожать его кроветворную систему.

Если же у ребенка резус-фактор отца, то события могут развиваться следующим образом:

  1. Гипоксия у плода + нарушения системы кровообращения.
  2. Все будет хорошо с первой беременностью (т.к. при первой беременности резус-конфликт считается редкостью) зато последующие беременности будут слишком проблематичны для вынашивания из-за гипоксии и нарушения системы кровообращения (организм учится на своих косяках и разницу резусов распознавать начинает значительно быстрее)

Вроде все просто… Вот только как узнать, какая группа крови и резус-фактор у ребенка во время беременности? Проблема…

Так что если у вас отрицательная группа крови, а у вашего мужчины положительная — придется знакомиться с иммуноглобулином.

  • Состав на 1 мл:

белки человеческой плазмы (содержащие не менее 90% иммуноглобулинов)25-180 мг, в т.ч. иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D)150 мкг (750 МЕ)

Вспомогательные вещества: глицин, натрия хлорид.

Анти-д иммуноглобулин Кедрион

  • Когда ставится?

Ставится иммуноглобулин в нескольких случаях:

  1. При прерывании беременности на ранних и поздних сроках. Без постановки в следующую беременность организм быстрее переходит в режим резус-конфликта.
  2. На 28 неделе беременности при отрицательном титре антител. Это так называемая «прививка» отрезус-конфликта. Организм реагирует на препарат, вырабатывает небольшое количество антител, и на более поздних сроках это позволяет притормозить реакцию организма на резус-положительного ребенка.
  3. После родов. Вот тут уже есть вариант иммуноглобулин не ставить, если ребенок родился с отрицательным резусом, а если положительный — то иммуноглобулин внутримышечно необходим
  • Сколько стоит?

Именно Kedrion один из самых бюджетных вариантов анти-Диммуноглобулина, цена его варьируется от 3,5 до 4 тысяч за дозу. Большинство иммуноглобулинов данного назначения стартуют от 5 тысяч.

Анти-д иммуноглобулин Кедрион Увы, из-за этого купить Kedrion может быть проблематично. Оба раза я его заказывала за 2 недели до срока постановки и перед самыми родами звонила и узнавала про наличие в аптеках города (и оба раза бронировала пачку, часто аптеки идут на встречу именно с такими препаратами) Анти-д иммуноглобулин Кедрион

  • Как хранить?

Иммуноглобулин плохо хранится, ему нужно обеспечить плохладную сухую среду, т.е. холодильник. Хотя в инструкции радостно пишут, что достаточно 25 градусов — во всех аптеках, с которыми я связывалась начинали фанатично рассказывать про условия хранения. Мотивация у них простая — при повышении температуры эффективность препарата снижается. не знаю, насколько, но остается только верить врачам да фармацевтам с провизорами.

Анти-д иммуноглобулин Кедрион Срок годности составляет 3 года, но во избежание порчи дорогостоящего препарата и снижения его эффективности часто советуют покупать иммуноглобулин в день постановки.

Оба раза необходимость в иммуноглобулине у меня была в жаркую погоду (в очень жаркую! в +15 так нет необходимости прыгать), поэтому я брала термос, приезжала в аптеку, выкупала заранее заказанный Kedrion и сразу ехала в больницу его ставить.

  • Как ставить?

ТОЛЬКО в условиях больницы! Даже не смотря на то, что за время моей беременности мужпрокачал навыки в постановке уколов, да и я колола себе лекарства хоть и не как швея мотористка, но на достойном уровне — основная проблема не вколоть, а возможная реакция на препарат.

Поэтому приезжаем в больницу, где при нас препарат вскрывают иммуноглобулин и вводят его внутримышечно в верхний наружный квадрант сами знаете чего.

Анти-д иммуноглобулин Кедрион

В комплекте у кедриона порошок и раствор для его замешивания, шприцов и игл нет. Так что если есть необходимость — надо докупить самостоятельно.

После этого от 30 минут до часа надо находится под наблюдением врачей!!

Возможные побочные реакции могут быть как местные (при неправильно обработке места укола, так и аллергического типа).

Мне повезло, у меня никакой реакции на инъекцию Кедриона не было. Беременной, которая ставила иммуноглобулин вместе со мной повезло меньше — слабость, головокружение и рвота. Нельзя утверждать точно, что именно на препарат была реакция, но все же…

Анти-д иммуноглобулин Кедрион

  • Как понять, действует или нет?

Мне ставили так называемую «прививку» от резус-конфликта. Одним из ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ условий было отсутствие антител в крови, что последний раз проверялось за 3 дня до даты постановки иммуноглобулина.

Далее необходимо опять сдавать данный анализ, но уже не качественный (есть\нет антител), а количественный (если есть, то сколько?)

В течении недели небольшой титр должен появиться (у меня оба раза по анализам был 1\16, что является нормальной реакцией). Проверяется титр дважды, дополнительного роста быть не должно.

Так что анти-Д иммуноглобулин Kedrion действует и действует хорошо.

  • Какие исследования нужны при беременности с возможным резус конфликтом?

Даже если по анализам все идеально — во время осложненной беременности (а резус-отрицательная мать это считается осложнением) необходим дополнительный контроль. Так что гонять на доплерометрию и КТГ вас будут во много раз чаще, чем нормальных беременных. В период, когда у меня начались проблемы с кровью, что так же могло быть результатом резус-конфликта (но забегая вперед — нет) меня гоняли на проверку состояния кровотока плода раз в 3 дня, пока не пришли результаты развернутого анализа свертываемости.

  • Как получить иммуноглобулин бесплатно?

По идее иммуноглобулином беременные и родившие должны обеспечиваться по ОМС. И в некоторых регионах это происходит без всяких проблем, но увы, уездный город НСК к ним не относится.

Чтобы получить иммуноглобулин надо писать в страховую начиная с самых первых недель беременности письма счастья, надо жаловаться заведующей ЖК по месту прописки, надо нудеть и нудеть и нудеть, не забывая раз в неделю уточнять — а будет мне иммуноглобулин? Как нет? А жалобу напишу!

Причем не только в ЖК надо нудеть, но и в роддоме, где планируете рожать. И тоже с 8 недели.

И все равно это не застрахует вас от того, что на вас иммуноглобулин кончится. А ставить его надо в определенный промежуток времени (что во время беременности, что после родов время очень ограничено) а когдаааааа будет завоз одному Ктулху известно…

Так что рассудив, что мне слишком лень оббивать пороги и писать жалобы я решила заплатить и не греть голову лишний раз.

  • Бюрократические и фармакологические нюансы:

Препарат не просто ставится под контролем врачей, о его постановке необходимо внести запись в обменную карту.

В моем случае дату введения писали прям на обложке, а лицевую сторону упаковки клеили на последнюю страницу к многочисленным узи.

В роддоме наличие иммуноглобулина, поставленного на 28 неделе у резус-отрицательной матери проверяют.

Часто советуют ставить и на 28 неделе и после родов иммуноглобулин одной марки, но это не обязательное условие.

  • В итоге:

У меня оба ребенка взяли мой резус фактор и группу крови от отца, т.е. у них 2 отрицательная группа крови. Мне было не обязательно ставить иммуноглобулин во время беременности и мне не ставили его после КС.

Но! Гадать повезет или нет — непозволительная роскошь. Если в препарате есть необходимость то надо его ставить, а не играть в рулетку здоровьем ребенка и его братьев\сестер в перспективе.

При относительно небольшой цене (другие дороже и сильно) он не дал на мне никаких побочных эффектов. Действие препарата подтверждено лабораторными анализами, так что именно анти-д иммуноглобулин от Kedrion я рекомендую, если вам необходимо его введение на 28 неделе.

Ну или как советуют вечно акушеры: «ищите себе мужа с отрицательной группой крови! вообще никаких проблем не будет!», только к мужикам при выборе и так слишком много требований

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *