Содержание

Зачем репродуктологи назначают хетчинг эмбриона при ЭКО

Метод ЭКО сделал мамами многих отчаявшихся бесплодных женщин. Однако и он не всегда бывает успешным. Специалисты часто связывают неудачи при искусственном зачатии с твердостью защитной оболочки уже оплодотворенной яйцеклетки, из которой эмбрион не может «выйти» для прикрепления к маточной стенке.

Чтобы устранить последнее препятствие к наступлению заветной беременности, репродуктологи иногда проводят искусственный хетчинг эмбрионов (иногда пишется хэтчинг, но первый вариант более правильный).

Что такое хетчинг

Естественный хетчинг происходит на пятые сутки после того, как яйцеклетка, встретившись со сперматозоидом, оплодотворилась. К этому времени внутри нее уже находится крохотный зародыш, которому для дальнейшего развития нужно «присоединиться» к маточной полости. Чтобы их соединение произошло, защитная оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) должна разорваться, выпустив эмбрион наружу.

Блестящая оболочка эмбрионов состоит из белка, и крайне нужна на начальном этапе их развития. Ведь она выполняет три важные функции:

  • Содержит рецепторы, которые позволяют сперматозоиду «распознать цель», двигаясь непосредственно к яйцеклетке;
  • Защищает от «утечки» питательные вещества, находящиеся внутри «дома» зародыша; предотвращает его от повреждений во время прохождения по трубам к матке;
  • Транспортирует эмбрион к «месту назначения».

Достигнув маточной полости, бластоцита должна покинуть оболочку. Без этого этапа имплантация зародыша в полость матки не состоится, значит, беременность не наступит.

К пятым суткам «жизни» оплодотворенной яйцеклетки белковая оболочка (зона пеллюцида) регрессирует: становится тонкой, готовой к разрыву. В этот момент происходит физиологический хетчинг: эмбрион «прорывается» через защиту, чтобы поселиться в новом «доме» для дальнейшего успешного развития. Это похоже на то, как цыпленок вылупляется из яйца.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО

Естественные процессы разрыва белковой оболочки не всегда проходят правильно. А в некоторых случаях хетчинг эмбрионов не происходит вообще, не позволяя возможному зачатию состояться.

Экстракорпоральное оплодотворение решает эту проблему с помощью проведения «искусственного» хетчинга, когда оболочке «помогают» прорваться. Эта процедура проводится под микроскопом в лабораторных условиях, что существенно повышает шансы наступления беременности.

Хетчинг в программе ЭКО является заключительным этапом при подготовке к пересадке эмбрионов. Репродуктивные технологии позволяют провести процедуру несколькими способами.

Химический метод

Чтобы помочь эмбриону выйти из защитной оболочки, использовали раствор кислоты. Однако официальная медицина доказала токсическое воздействие химического вещества на эмбрион. Поэтому на современном этапе эта методика не применяется.

Ферментный метод

С помощью воздействия ферментных растворов на белковую оболочку можно значительно размягчить ее. Тонкая защита не выдерживает «натиска» эмбриона и рвется, позволяя ему выйти наружу.

Механический метод

Эмбрион держат микропипеткой, с помощью иглы делают проколы под особым углом (чтобы не повредить сам эмбрион). После этого эмбрион с проколотой оболочкой переносят в матку. Эту методику также в последнее время используют нечасто, так как есть риск того, что яйцеклетка после оплодотворения может быть повреждена.

Механическая методика, выполняемая с помощью пьезоэлектрического манипулятора, более безопасна. Этот инструмент позволяет делать не проколы, а углубления, с помощью которых эмбрион «выбирается» наружу, когда окажется в матке.

Лазерный хетчинг

Самая безопасная методика, которая предполагает применение тончайшего лазерного луча. С его помощью образуются минимальные отверстия в защитной оболочке, которых достаточно для «освобождения» бластоцита.

Вспомогательный хетчинг с помощью лазера проводится двумя способами:

  • Бесконтактное воздействие. Луч направляют так, чтобы он проходил по касательной по отношению к зародышу. Прожженные маленькие отверстия истончают белковую защиту, а воздействие инфракрасного излучения на эмбрион минимальное.
  • Контактное воздействие. Происходит прожигание защиты, за счет чего образуется сквозное отверстие. В процессе воздействия эмбрион не травмируется.

При лечении бесплодия процедура искусственного хетчинга иногда является единственной возможностью помочь начавшемуся зачатию завершиться. Решение о проведении процедуры принимается после заключения врача-репродуктолога, который учитывает индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины, ее возраст и неудачные попытки наступления предыдущих беременностей методом ЭКО.

Почему может понадобиться процедура

Мы уже говорили о том, что хетчинг после криозаморозки или вообще в любом протоколе ЭКО увеличивает вероятность благополучного наступления беременности в несколько раз. Процедуру могут назначить, если у женщины есть предпосылки к утолщению белковой оболочки:

  • Курение;
  • Репродуктивная система начинает стареть (после 35 лет);
  • Гормональный сбой (увеличенное количество фолликулостимулирующего гормона);
  • Эмбрион выращен искусственным способом;
  • Зародыш замораживался и размораживался;
  • Длительное лечение гормональными средствами.

Вспомогательный хэтчинг – процедура, которая вызывает многочисленные споры специалистов. Тем не менее, данную методику с успехом применяют уже длительное время. Следует знать, что использовать ее всем женщинам нельзя, поэтому она и не включается в основной протокол ЭКО.

Показания к проведению методики искусственного хетчгинга перед эмбриопереносом:

  • Женский возраст, превышающий 38 лет;
  • Бесплодие с неустановленной причиной;
  • Повторяющиеся неудачи после проведенного экстракорпорального оплодотворения;
  • Зафиксировано, что белковая защита чрезмерно плотная и толстая.

Многочисленные исследования «искусственного» хетчинга представляют собой часто противоречивые результаты. Тем не менее, отзывы счастливых матерей, которым с помощью этой процедуры удалось воплотить свою мечту в реальность, свидетельствуют о ее эффективности.

Противопоказания к хетчингу

Противопоказаний, из-за которых нельзя оказывать помощь эмбриону «вырваться» из белковой оболочки, всего два:

  • Эмбрион по каким-то причинам не переходит в стадию мейоза;
  • При дроблении зародыша.

Несмотря на положительные результаты от проведения методики, она требует дальнейших исследований специалистов.

Возможные осложнения

Хетчинг при ЭКО – процедура относительно безопасная, однако в 1% она дает осложнения. Есть минимальная возможность того, что при проколе произойдет повреждение зародыша. В этом случае он перестанет развиваться, а клетки постепенно рассосутся.

Не менее важным является и тот факт, что проведение искусственного хетчинга не гарантирует наступление беременности.

Если же зачатие все же состоялось, то проведенная процедура никак не отразится на умственном и физическом развитии малыша. Течение беременности также проходит без осложнений.

Таким образом, не стоит переживать, если эмбриолог назначил вам эту инновационную процедуру. Она в несколько раз повышает вероятность наступление беременности, в то время как риск нежелательных последствий минимальный.

Вспомогательный хэтчинг эмбрионов

Вспомогательный хетчинг (хэтчинг) – это искусственное вскрытие оболочки оплодотворённой яйцеклетки с целью облегчения выхода эмбриона для имплантации в слизистую оболочку матки.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом увеличивает вероятность наступления беременности у некоторых категорий пациентов.

Физиологический хэтчинг

Известно, что встреча яйцеклетки и сперматозоидов происходит в маточных трубах. Сперматозоиды попадают туда, пройдя жесткий отбор, освободившись от семенной плазмы, дебриса, нежизнеспособных собратьев и т.д.

Яйцеклетка еще несколько дней после овуляции и даже после оплодотворения остается в своей оболочке.

Пропустив самый лучший сперматозоид, zona pellucidа (блестящая оболочка) остается вокруг яйцеклетки. На первых этапах дробления задача блестящей оболочки состоит в обеспечении максимального взаимодействия бластомеров (так называются клетки, образующиеся на первых этапах дробления эмбриона).

Плотный контакт между ними обеспечивает дальнейшее дробление, а в последующем, и дифференцировку (приобретение определенных свойств, определяющих дальнейшее развитие).

Только перед самой имплантацией (внедрением эмбриона в эндометрий) происходит разрыв блестящей оболочки (хэтчинг) и выход эмбриона. Разрыву оболочек способствует наполнение полости, сформировавшейся у эмбриона, жидкостью, секретируемой клетками трофобласта (внешней клеточной массы эмбриона), а также выделением эмбрионом протеолитических ферментов, способствующих растворению оболочки.

В каких случаях необходим вспомогательный хетчинг эмбрионов?

В физиологических условиях эти события происходят на 5-7 день развития, и их последовательность обеспечивает нормальную имплантацию. В некоторых случаях у яйцеклеток встречается достаточно плотная и толстая оболочка, что создает сложности для физиологического хэтчинга и выхода эмбриона перед началом имплантации.

Это может служить одним из факторов бесплодия. Такие ситуации иногда приходится наблюдать при культивировании эмбрионов in vitro.

Однако далеко не у всех женщин хэтчинг эмбрионов увеличивает шансы наступления беременности. Поэтому данная процедура выполняется не всегда, а только при наличии показаний.

Нужен хетчинг в таких случаях:

  • возраст женщины более 38 лет;
  • повышенный уровень ФСГ;
  • несколько неудачных попыток ЭКО (хетчинг повысит вероятность успеха, если причиной неудачи стала слишком толстая оболочка яйцеклетки);
  • плохая морфология эмбрионов.

Часто врачи назначают хетчинг при криопереносе. При заморозке оболочка эмбриона утолщается. Поэтому хэтчинг после криозаморозки позволяет увеличить шансы имплантации зародыша, а, следовательно, повышает вероятность наступления беременности.

Как проводится вспомогательный хетчинг?

Первые работы по вспомогательному хэтчингу были опубликованы в 1992 году. С тех пор взгляды на целесообразность этой процедуры менялись, как менялись и методы его проведения.

В настоящее время существует несколько подходов, позволяющих выполнить вспомогательный хетчинг в программах ЭКО. Что это эффективный способ повысить шанс имплантации эмбриона, был доказано в ходе исследований.

Вспомогательный хетчинг при ЭКО делают с использованием таких методов:

  1. Первый – предполагает использование кислого раствора Тироде для образования отверстия в блестящей оболочке.
  2. Второй – путём механического рассечения оболочки с помощью микроиглы и микроманипуляторов.
  3. Третий – с помощью лазера (лазерный хетчинг).

Одной из разновидностей вспомогательного хетчинга можно считать полное удаление блестящей оболочки с помощью 0,5 % раствора проназы.

В последнее время опубликованы данные, свидетельствующие, что имплантация после хетчинга наблюдается с большей частотой, если использован проназный хетчинг при переносе эмбриона на 5-й день.

Вспомогательный хетчинг в «ВитроКлиник»

Вы можете обсудить с эмбриологом, нужен ли вам вспомогательный хетчинг. Цена процедуры гораздо ниже, чем стоимость следующей попытки ЭКО в случае неудачи, поэтому, если есть шанс повысить шансы наступления беременности, желательно все-таки сделать хетчинг. Имплантация в этом случае будет более вероятной.

В нашей эмбриологической лаборатории мы имеем возможности использовать все виды вспомогательного хетчинга. Чаще всего мы проводим лазерный хетчинг, как наиболее эффективный и безопасный метод.

Только применение определенного вида вспомогательного хетчинга, на определенной стадии развития эмбриона и по показаниям может увеличить шансы на наступление беременности. Поэтому каждый случай мы рассматриваем индивидуально.

Стоимость хэтчинга

Все услуги

Вспомогательный хетчинг 9 450 руб.

Наши специалисты Базанов
Павел Александрович Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н. Записаться Расписание Горская
Ольга Сергеевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Кузнецова
Ирина Андреевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Павлухина
(Селезнёва) Светлана Сергеевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Тупикина
Наталья Владимировна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Записаться Расписание Маева
Нора Хачатуровна Врач-гинеколог-репродуктолог Записаться Расписание Митюшина
Наталья Геннадиевна Руководитель отделения эмбриологии, эмбриолог, к.м.н. Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна Эмбриолог, генетик Записаться Расписание

Вспомогательный хэтчинг

  • О клинике
    • Почему нас выбирают?
    • Новости
    • Высокие технологии
    • Партнеры
    • Специалисты
      • Врачи клиники
      • Сервис-менеджеры
      • Запись на прием
      • Задать вопрос
      • Отзывы
      • Администрация клиники
    • Вакансии
    • Видео
    • Памятка для пациентов
    • Виртуальный 3D-тур
    • Фотогалерея
    • Лицензии / Сертификаты
  • Акции
  • Услуги
    • Услуги в Краснодаре
      • Репродукция
        • Первичный прием
        • Прегравидарная подготовка супружеских пар
        • Диагностика
        • ЭКО
          • Общая информация
          • ЭКО естественный цикл
          • ЭКО со стимуляцией
          • ЭКО для иногородних пациентов
          • Вступление в программу ЭКО
          • Анализы для ЭКО
          • Этапы и особенности проведения ЭКО
          • Бесплодие
          • Диагностика наступления беременности
          • Стимуляция яичников
          • Пункция фолликулов
          • Культивирование эмбрионов
          • Перенос эмбрионов
          • Методика ИКСИ
          • Применение ИКСИ в ЭКО
          • Вспомогательный лазерный хетчинг
          • Репродуктивный консилиум
          • PGD
          • Криохранение и замораживание эмбрионов
          • Донорские программы
          • Суррогатное материнство
        • ПИКСИ при бесплодии
        • ИКСИ
        • ВМИ
        • MACS-тест
      • Гинекология
        • Акушерство
          • Невынашивание беременности
          • Обследования при беременности
          • Эхо ГСС
        • Как проходит прием?
        • Когда обращаться к акушеру-гинекологу?
        • Кольпоскопия
        • Пайпель-биопсия эндометрия
        • Подготовка к приему гинеколога?
        • Прием акушера-гинеколога
        • Радиволновое лечение шейки матки
        • Расширенная кольпоскопия шейки матки
        • Удаление кондилом
      • Урология-андрология
        • Астенозооспермия
        • Баланит
        • Лечение и диагностика мужского бесплодия
        • Прием уролога
        • Простатит
        • Спермограмма
        • Фимоз
      • Ведение беременности
        • Планирование беременности
        • Ведение беременности: описание услуги
        • Наблюдение беременности после ЭКО
        • Психологическая поддержка при беременности
      • Узкие специалисты
        • Гематолог
        • Генетик
        • Инфекционист
        • Терапевт
        • Эндокринолог
      • Криобанк
        • Донорская сперма
        • Донорские яйцеклетки
        • Крио консервирование
      • Анализы и диагностика
        • Анализ ДНК
        • УЗИ
      • Выездные консультации врачей
      • УЗИ-диагностика
        • УЗ-диагностика предстательной железы
        • УЗИ молочных желез
        • УЗИ МПС (мочеполовой системы)
        • УЗИ органов малого таза
        • УЗИ при беременности
        • Фолликулометрия
        • Эхогистеро сальпингоскопия
      • Оперативное отделение
        • Оперативная андрология — урология
          • MicroTESE
          • Биопсия яичка
          • Варикоцеле: что нужно знать?
          • Лечение преждевременного семяизвержения
          • Пластика оболочек яичка
          • Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
        • Оперативная гинекология
          • Лапароскопия в гинекологии
          • Биопсия
          • Гистероскопия: показания, подготовка
          • Сальпингоэктомия
          • Стационар
          • Удаление кист
          • Удаление миомы матки
    • Услуги в Новороссийске
      • Консультации специалистов
        • Прием уролога-андролога
        • Прием гинеколога
        • Прием эндокринолога
      • Лечебно-диагностическое отделение
        • Биопсия шейки матки
        • Пайпель-биопсия эндометрия
        • Расширенная кольпоскопия
        • Удаление кондилом
        • Массаж предстательной железы
      • УЗИ-диагностика
        • УЗИ комплексное у мужчин
        • УЗИ матки и придатков
        • УЗИ молочных желез
        • УЗИ органов брюшной полости
        • УЗИ при беременности
        • Фолликулометрия
  • Цены
  • ЭКО
  • Отзывы
  • Специалисты
    • Врачи клиники
    • Сервис-менеджеры
    • Запись на прием
    • Задать вопрос
    • Отзывы
    • Администрация клиники
  • Запись на прием
  • Вопрос врачу
  • Контакты
    • Контактная информация
    • Наши клиники

Вспомогательный хэтчинг

Современная репродуктивная медицина пытается обмануть природу, делая процесс размножения доступным для бесплодных пар. Процент успеха в этих случаях равен 50% — при трех попытках, 80% — при шести. Как можно улучшить этот показатель? Что такое хэтчинг эмбрионов при ЭКО?

Помощь эмбриону для преодоления барьера, состоящего из тонкой блестящей пленочки, которая досталась ему от яйцеклетки – это вспомогательный хетчинг при ЭКО. Данная методика облегчает процесс его проклевывания из яйцеклетки для последующей имплантации в слизистую матки. Хэтчинг эмбриона, что это — вопрос, который беспокоит будущих родителей. Ответим на него в статье подробно.

Особенности

Зона пеллюцида (блестящая оболочка), после проникновения сперматозоида в яйцеклетку закрывает вход для других претендентов, ограждает эмбрион от повреждений и снабжая его питательными веществами.

Защитная оболочка постепенно истончается к пятым-седьмым суткам под влиянием ферментов эмбриона и удаляется сама. Хэтчинг – это выход бластоцисты из зоны пеллюцида. Чем тоньше преграда, тем легче ее преодолеть.

Толщина блестящей пленки зависит от различных биохимических факторов, она бывает больше:

  • у пациенток в возрасте 40 лет.
  • У курящих.
  • С высокой концентрацией ФСГ в крови.
  • При развитии клеток в «пробирке».
  • При криоконсервации.

На хэтчинг оказывает влияние маточное окружение в естественном цикле, а также синхронное совпадение развития эмбриона и окна имплантации (в промежутке 120-168 часов после оплодотворения).

При ЭКО такой синхронности добиться пока не удалось. Хэтчинг при ЭКО происходит через 120 часов после пункции, а окно имплантации созревает через 72-120 часов. Если эмбриону помочь, то возможностей для прикрепления будет больше.

Для искусственного разрыва зоны пеллюцида была разработана методика вспомогательного хэтчинга. Технически это выражается в создании отверстия для выхода бластоцисты. Эту процедуру выполняют непосредственно перед ее переносом в полость матки.

Методы

Вспомогательный хэтчинг проводится следующими способами:

  • механическим – производят микронасечки с помощью специальных инструментов;
  • с помощью лазера – используют инфракрасное излучение ближнего диапазона, лучом наносятся микроперфорации на блестящую оболочку;
  • химическим – каплю раствора Тироде наносят на оболочку, быстро убирают эмбрион, предохраняя его от повреждений, промывают несколько раз перед переносом;
  • пьезо-методика – с помощью манипулятора с высокой частотой вибраций, подведенного к оболочке, создаются отверстия для выхода эмбриона.

Эти методики хорошо отработаны, но лазерный хетчинг считают самым безопасным.

Показания

Ученые не достигли единого мнения в целесообразности проведения этой манипуляции всем пациенткам. Хэтчинг при ЭКО применяют не всегда. Эта процедура имеет свои показания:

  • Высокий базальный уровень ФСГ.
  • Затвердевание зоны пеллюцида.
  • Хэтчинг рекомендуется после криозаморозки, так как она приводит к утолщению оболочки.
  • Предшествующие три неудачные попытки переноса эмбриона.
  • Возраст женщин старше 39 лет (оболочка имеет большую плотность).
    Наличие «слабых» эмбрионов.

С помощью вспомогательного хэтчинга бластоцисты получают возможность имплантироваться в эндометрий, а не остаться в заточении. Процент успешных попыток ЭКО вырос. Тысячи бесплодных пар смогут стать родителями благодаря этой манипуляции. Репродуктологи подтвердили, что процент наступления беременности в группе женщин старше 39 лет возрос с 7% до 23% при вспомогательном хэтчинге.

>Хэтчинг в программе ЭКО – когда без него нельзя обойтись?

Что такое хэтчинг эмбриона в ЭКО?

Блестящая оболочка покрывает яйцеклетку и сохраняется у эмбриона в течение нескольких суток после оплодотворения, до момента имплантации. Она необходима в течение первых суток для удержания вместе бластомеров зародыша, которые еще не имеют межклеточных контактов.

Дальнейшее деление клеток переводит зародыш в стадию морулы, затем бластоцисты. Ее клетки уже соединяются между собой. В естественных условиях на этой стадии происходит имплантация и хетчинг – выход зародыша из блестящей оболочки.

Иногда эмбрион покрывает утолщенная или более эластичная zona pellucida. В таком случае применяют вспомогательный хэтчинг – процедуру, которая позволяет сделать на оболочке отверстия, облегчающие процесс «вылупливания» эмбриона.

Методы проведения хэтчинга в ЭКО

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом может проводиться несколькими способами:

  • химический метод – с помощью микропипетки на поверхность блестящей оболочки наносят кислый раствор Тирода. Он оставляет после себя отверстие размером 20х5 мкм. После воздействия раствора плодное яйцо промывают в специальном растворе, чтобы избежать повреждений. В некоторых клиниках применяют раствор фермента проназы 0,5%, с помощью которого оболочка удаляется полностью.
  • механический способ – это рассечение zona pellucida с помощью микроманипуляторов под определенным углом, не затрагивающим эмбрион. В результате кросс-хэтчинга образуется небольшая прорезь.
  • пьезоэлектрический метод можно отнести к механическому, т.к. на поверхности оболочки быстро вращающимся манипулятором делают углубления в форме конуса, истончающие зона пеллюцида.
  • лазерный хетчинг эмбрионов – наиболее современный и безопасный способ. При помощи луча лазера бесконтактным путем на оболочке делают отверстия. Они могут быть сквозные, которые проходят на другую сторону плодного яйца, или не доходящими до эмбриона, точечные.

Применение лазера с инфракрасным лучом является безопасным способом истончения оболочки в зоне воздействия. Длина луча составляет 1480 нм, что не влияет на состояние эмбриона.

Для чего нужен хэтчинг эмбриона?

Zona pellucida нужна для защиты клеток на этапе деления. Но особенностями питательных сред, в которых находится зародыш, является присутствие ингибиторов протеиназ. Это одна из причин, почему тормозится естественный хэтчинг.

Манипуляция необходима у женщин старше 38 лет. Установлено, что в этом возрасте плотность оболочки увеличивается, поэтому она не может разорваться самостоятельно.

Необходимость использовать хэтчинг перед переносом эмбрионов объясняется несоответствием между рецептивностью эндометрия и сроками разрыва оболочки в естественных условиях. В норме окно имплантации открывается через 120-168 часов. А в стимулированном цикле через 72-120 часов. Поэтому у зародыша не останется времени, чтобы прикрепиться в эндометрии.

Хэтчинг после криозаморозки

После получения большого количества ооцитов или оплодотворенных яйцеклеток их подвергают криоконсервации. При неудачной попытке ЭКО их используют в последующих протоколах, которые можно проводить в естественном цикле.

Особенностью таких эмбрионов является утолщенная оболочка. Гликопротеины в ее составе затвердевают, поэтому самостоятельный разрыв становится невозможен. Хетчинг эмбрионов при криопереносе является единственным способом увеличить вероятность наступления беременности.

После разморозки в течение 40 минут на zona pellucida воздействуют одним из методов, чтобы увеличить вероятность разрыва. Подсадка проводится в этот же день. Исключение составляют эмбрионы, замороженные на ранней стадии деления, их оставляют еще на сутки для доращивания, только после этого воздействуют на оболочку.

Если выполнен хэтчинг после криозаморозки, на какой день прикрепляется эмбрион угадать нельзя. Это могут быть 2-3 сутки после подсадки.

Отзывы о хэтчинге эмбриона в стадии 2ВВ после крио не всегда положительные. Цифра обозначает, что в бластоцисте полость занимает больше половины объема, а ее размер не превышает дробящийся эмбрион. Буквенные символы означают, что внутриклеточная масса хорошо различима, но имеет некоторые дефекты. Трофобласт зародыша состоит из нескольких слоев, но клеток в нем меньше, чем в норме, или они расположены неравномерно. Состояние такого эмбриона нельзя назвать идеальным.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

Процедуру не проводят ориентируясь на желание пациентки, существуют определенные показания:

  • возраст матери старше 38 лет;
  • толщина zona pellucida более 21 мкм;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • криоконсервация эмбрионов и ооцитов;
  • низкие морфологические показатели зародышей;
  • высокий уровень ФСГ.

Хэтчинг увеличивает шансы нормального развития эмбриона с плохими морфологическими показателями. Во время процедуры можно удалить безъядерные элементы, которые мешают правильному делению клеток.

Противопоказания к проведению хэтчинга

Хэтчинг эмбриона улучшает имплантацию, но процедуру не проводят при нормальном развитии зародыша, толщине оболочки, соответствующей норме, а также в стадии дробления. Раннее проведение манипуляции увеличивает вероятность развития однояйцевых близнецов.

Хэтчинг: возможные осложнения

Манипуляция является безопасным методом увеличения шансов наступления беременности. Она не вызывает осложнений со стороны матери. Клетки эмбриона также не страдают, особенно при использовании лазерной методики. Но удовлетворительное морфологическое качество не является гарантом от генетических аномалий, которые могут стать причиной прерывания беременности в раннем сроке.

Стоимость хэтчинга эмбриона

Цена манипуляции в разных клиниках колеблется от 8000 до 9500 рублей. По данным на 2018 год вспомогательный хэтчинг входит в программу ОМС наряду с ИКСИ, криоконсервацией, разморозкой эмбрионов и другими необходимыми манипуляциями.

Имплантация эмбриона после хэтчинга наступает чаще, поэтому при наличии показаний не стоит экономить на этой манипуляции.

Отзывы пациентов о хэтчинге в ЭКО

Многим женщинам, которые пережили неудачную попытку ЭКО без предварительного рассечения зоны пеллюцида, при повторном подсадке рекомендуют эту манипуляцию. Отзывы о вспомогательном хэтчинге положительные и указывают на высокую частоту беременностей после него.

Вера, 38 лет

Пункцию делали в 36 лет. Первая подсадка двух хороших эмбрионов закончилась неудачей. Повторная после крио оказалась внематочной, а на третий раз с хэтчингом все удачно. Беременность прошла легко и без осложнений. Ребенок родился здоровым.

Анастасия, 35 лет

Процедура однозначно нужна! У нас первых две попытки неудачные, а третья с хэтчингом после крио удалась. Пересаживали пятидневный эмбрион, уже родился малыш.

Ольга, 30 лет

Нужно доверять своему врачу. Процедуру делают по показаниям, в нашей клинике – всем после крио. Мне при подсадке свежих эмбрионов отказали, сказали, что все нормально развивается, а при проколе оболочки можно повредить клетки зародыша. Но была неудача. Повторные после заморозки пока тоже подводят. Но мы надеемся.

Хетчинг дословно переводится с английского, как вылупление (hatching). То есть хетчинг эмбрионов это «вылупление» эмбрионов из оболочки. Специалисты расходятся во мнениях относительно применения хетчинга при ЭКО, но научных доказательств его пользы или вреда нет. Поэтому к данной методике прибегают в самых крайних случаях, когда другие методы оказались бессильны и беременность не наступила. Очень часто таким способом избавления яйцеклетки от оболочки пользуются в криопереносе. По данным репродуктивных центров, часто хетчинг эмбрионов при ЭКО приводит к положительному результату.

Пример естественного хетчинга эмбриона.

Что такое хетчинг эмбрионов?

Перед тем как соглашаться на такую процедуру, необходимо четко понимать, что из себя представляет хетчинг. Сразу для себя можно отметить, что такой процесс бывает:

  • естественный;
  • искусственный.

Сразу понятно, что естественный хетчинг протекает самостоятельно при нормальном течении беременности. Он происходит примерно на пятые сутки после зачатия, когда из оплодотворенной яйцеклетки уже сформировался зародыш. На данном этапе он уже должен избавиться от внешней белковой оболочки, или как ее часто называют «блестящая оболочка». Эта оболочка выполняет целый ряд важнейших функций:

  1. Руководство рецепторами. Оболочка яйцеклетки обладает микро рецепторами, которые подают сперматозоиду сигнал о готовности к оплодотворению, и он начинает движение по направлению к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее.
  2. Защита от внешних факторов. Все клетки организма имеют свою защитную оболочку, которая позволяет питательным веществам накапливаться внутри нее. Также оболочка необходима при перемещении оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам.
  3. Функция транспортировки.

Еще одна фотография момента хетчинга, сделанная под электронным микроскопом. На снимке видно, как разрывается оболочка эмбриона.

Когда зародыш попадает в полость матки, он уже не нуждается в защитной оболочке, так как уже имеет другую защиту. Из-за оболочки он не может прикрепиться к стенке матки и развиваться дальше. Белковая оболочка постепенно истончается и натягивается из-за активного роста клеток. После чего, собственно и происходит хетчинг (разрыв зоны пеллюцида), теперь эмбрион может беспрепятственно крепиться к полости матки.

Технология хетчинга в ЭКО

Необходимость хетчинга переоценить трудно, это основополагающий процесс развития эмбриона. При проведении экстракорпорального оплодотворения хетчинг бывает просто необходим. Эмбрион не всегда может самостоятельно разрушить блестящую оболочку, и поэтому беременность может не наступить. Специалисты рекомендуют процедуру хетчинга при проведении ЭКО по следующим показаниям:

  • возраст пациентки около 40 лет и старше;
  • бесплодие неясного генеза;
  • аномальное уплотнение или утолщение блестящей оболочки;
  • ранее были неудачные попытки забеременеть при помощи ЭКО.

Как проводится искусственный хетчинг эмбрионов

Непосредственно перед переносом эмбрионов проводится предварительный хетчинг эмбрионов. Он может осуществляться несколькими методами:

  • Химический. На блестящую оболочку воздействуют раствором кислоты. На сегодняшний день этот метод признан вредным для эмбриона и не применяется.
  • Ферментный. С помощью ферментных растворов оболочка утончается и практически растворяется, поэтому эмбриону легче самостоятельно из нее выбраться.
  • Механический. Блестящую оболочку прокалывают с помощью микроинструментов. В данном случае есть риск, что можно повредить внутренности клетки и сам эмбрион.
  • Пьезо-механический. Благодаря пьезо-механическому манипулятору на оболочке делаются углубления (около 8), с помощью которых эмбриону легче выбраться наружу.
  • Лазерный. С помощью лазера инфракрасными лучами на оболочке создаются крошечные отверстия.

На этом фото показан процесс прожигания оболочки 5 дневного эмбриона автоматической лазерной установкой (лазерных хетчинг).

Лазерный метод хетчинга, тоже можно разделить на несколько разновидностей:

  1. Бесконтактный метод. Направленный лазерный луч проходит по касательной мимо эмбриона и проделывает микроответствие в оболочке. В данном методе воздействие на эмбрион минимально, а оболочка истончается, и разрушить ее становится легче.
  2. Контактный хетчинг. С помощью лазера в оболочке прожигается сквозное отверстие, но эмбрион при этом остается не поврежденным.

Лазерный метод проводится на специальном аппарате, он наиболее часто применяется в клиниках, считается самым точным и пользуется доверием специалистов. Но полностью воздействие лазера на прохождение ЭКО не изучено.

Причины уплотнения оболочки эмбриона

На плотность защитной оболочки зародыша может оказывать влияние несколько факторов:

  • влияние алкоголя и никотина на организм будущей мамы;
  • возраст пациентки (процесс старения репродуктивной системы);
  • заморозка, с последующей разморозкой эмбрионов;
  • нарушения работы в эндокринной системе. Сбой гормонального фона;
  • рост эмбриона в искусственной среде. Уплотнение оболочки может спровоцировать нехватка питательных веществ;
  • продолжительная гормональная терапия.

При процедуре ЭКО, хетчинг проводится только по рекомендациям специалиста и с согласия пациентки.

Когда назначают хетчинг эмбрионов при ЭКО

Искусственное разрушение целостности белковой оболочки рекомендуют в следующих случаях:

  1. Если возраст пациентки больше 35 лет.
  2. При ранее проведенных неудачных процедурах ЭКО.
  3. Для увеличения частоты имплантации.
  4. При криопереносе, если при оттаивании замороженных эмбрионов были выявлены патологии.

Противопоказаний для проведения хетчинга крайне мало, в основном это:

  • Замедленное развитие эмбрионов (задержка начала стадии мейоза).
  • Дробление эмбриона (вспомогательный хетчинг также не проводят).

На сегодняшний день хетчинг не вызывает у специалистов единого мнения. Слишком мало исследований было проведено и слишком противоречивы полученные результаты. Но большая часть отзывов пациентов, говорит о положительном исходе процедуры. Однако, для того чтобы прийти к единому мнению, медикам понадобится еще много времени и значительное количество дополнительных исследований. Вместе с тем, на сегодняшний день хетчинг является последней надеждой многих уже отчаявшихся забеременеть женщин.

Осложнения после процедуры

Любые процедуры могут иметь осложнения, но в случае с хетчингом, вероятность их возникновения не превышает 1%. Основной проблемой может быть повреждение самого эмбриона в процессе разрушения его оболочки. Потому, что поврежденный эмбрион не может самостоятельно внедриться в полость матки, его развитие останавливается. В результате, клетки эмбриона просто рассасываются.

Отметим также, что процедура хетчинга не гарантирует наступление беременности. Даже полностью здоровый эмбрион может не прикрепиться к стенке матки. Другие проблемы вызванных хетчингом не выявлены.

Беременность пациенток после него протекает стандартно, без осложнений.

Дети, появившиеся на свет в результате применения хетчинга после ЭКО, развиваются также как и их сверстники, без умственных и физических патологий.

Хетчинг считается инновационной технологией и пока в силу своей недостаточной изученности применяется не слишком часто. Но если специалист рекомендует воспользоваться данной процедурой, бояться не следует. Так вероятность удачного наступления беременности повышается в разы. Осложнения возникают в единичных случаях, и опасаться их не стоит.

В завершение стоит сказать, что на сегодняшний день наука шагнула далеко вперед и шанс стать матерью имеет каждая женщина, несмотря ни на что.

Напоследок настоятельно рекомендуем посмотреть, как прожигают оболочку эмбриона при ЭКО. В этом видео репродуктологи показывают весь процесс и очень подробно рассаказывают о хетчинге:

Вспомогательный лазерный хетчинг: что это такое?

Поделиться в соц. сетях: 26-09-2017

Несмотря на то, что современная медицина достигла поистине впечатляющих результатов в сфере репродуктивных технологий, у некоторых категорий женщин процент успешного оплодотворения по-прежнему невелик.

Для увеличения шансов имплантации эмбрионов сегодня широко применяется вспомогательный хетчинг. Сегодня мы поговорим об этой процедуре подробнее.

Суть процедуры

Буквальный перевод слова hatching (хетчинг) с английского языка – «вылупление». Когда яйцеклетка выходит из яичника, она находится внутри оболочки, подобно цыпленку в скорлупе. Когда эмбрион начинает расти, он прорывает оболочку и вылупляется. Считается, что возможной причиной неудачной имплантации эмбриона при ЭКО может являться невозможность разрыва оболочки из-за ее утолщения или затвердевания, которые могут происходить по различным причинам.

Вспомогательный хетчинг – это надрез оболочки эмбриона, для облегчения вылупления. Он не входит в число обязательных процедур при проведении ЭКО, так как эта процедура не нужна всем подряд. Для ее проведения существуют показания, которые обязательно озвучит квалифицированный эмбриолог. Кроме того, важно понимать, что вспомогательный хетчинг не решает абсолютно всех проблем и даже при его проведении вероятность успешной имплантации не может достигать 100 %.

Вспомогательный хетчинг необходим, если эмбрион сам не может избавиться от оболочки

Разновидности хетчинга

Эмбриологи давно уже работают над созданием «окна» для эмбриона. Сегодня существует несколько основных видов хетчинга:

  • Химический – растворение оболочки кислотой.
  • Механический – рассечение при помощи микроиглы.
  • Пьезоэлектрический – оболочка истончается под воздействием высокочастотной микровибрации.
  • Лазерный – нарушение целостности оболочки лазером.

На сегодняшний день именно лазерный хетчинг считается наиболее безопасным и эффективным. Процедура проводится на высокоточном лазерном аппарате с цифровым управлением. Тонкий луч лазера воздействует только на оболочку, не затрагивая сам эмбрион.

Почему эмбрион не может освободиться от оболочки самостоятельно?

  • Первой причиной является культивирование эмбрионов в лабораторных условиях.
  • Затвердевание оболочки может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины, связанными с возрастом или же гормональным лечением по поводу бесплодия.
  • Криоконсервация эмбрионов вызывает молекулярные изменения оболочки, что приводит к ее уплотнению и утолщению.

Когда необходимо проведение вспомогательного хетчинга:

  • Если в матку переносится оттаявший эмбрион.
  • Если эмбрион получен из криоконсервированной яйцеклетки.
  • При признаках утолщения или избыточного блеска оболочки.

Есть данные о том, что проведение вспомогательного хетчинга увеличивает шансы на имплантацию у женщин старше 35 лет и при повторных неудачных попытках ЭКО. Но эти данные требуют дальнейшей проверки.

Проведение вспомогательного хетчинга эффективно только при наличии показаний

Поскольку процедура вспомогательного лазерного хетчинга не входит в общую стоимость ЭКО, многие пациентки задаются вопросом о ее необходимости. Важно понимать, что без показаний такие манипуляции не назначаются: если специалист настаивает на их проведении, то отказываться нельзя. Процедура не является опасной для будущего ребенка и только повышает шансы на успешное наступление беременности.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *