Содержание

На какой день цикла проводится лечебная и диагностическая гистероскопия

Тенденция современной медицины – получение максимальной информации от используемого метода диагностики при минимальной травматизации пациента. Предпочтение отдается способам, которые не требуют грубого проникновения во внутреннюю среду организма. Но при некоторых заболеваниях приходится прибегать к инвазивным методам обследования. В гинекологии этот метод называется гистероскопия. На какой день цикла делается манипуляция, решает врач исходя из целей диагностики.

Что такое гистероскопия

Обследование полости матки специальным оптическим аппаратом называют гистероскопией. Метод используется для диагностики и лечения. С ее помощью удаляют инородные тела, новообразования, гиперпластические процессы. Повреждение органов и тканей во время процедуры минимально, поэтому ее считают малоинвазивной.

Показания для гистероскопии

Исследование назначают с диагностической или терапевтической целью в таких случаях:

  • контроль после хирургического или гормонального лечения;
  • аномалии строения матки;
  • бесплодие;
  • кровотечение после менопаузы;
  • патология миометрия или эндометрия;
  • самопроизвольный аборт;
  • нарушение месячного цикла;
  • инородное тело;
  • перфорация маточной стенки;
  • послеродовые осложнения;
  • проведение выскабливания под контролем гистероскопа.

Обязательно учитываются противопоказания. Абсолютно невозможна гистероскопия при беременности, поскольку обязательно приводит к выкидышу. Относительные противопоказания таковы:

  • острые воспаления половых органов;
  • карцинома шейки матки;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелое физическое состояние женщины;
  • менструация;
  • патология свертывания крови;
  • стеноз шеечного канала.

Проведение гистероскопии

Манипуляцию выполняет врач, прошедший специальное обучение. Помогают ему ассистент, анестезиолог-реаниматолог и средний медперсонал. Делают гистероскопию в условиях развернутой операционной больницы или медицинского центра.

Обязательный этап – обезболивание. Наркоз вводят в вену или ингаляционно. Если есть противопоказания, выполняется местная парацервикальная анестезия – область около шейки матки обкалывают растворами анестетиков, но этот способ считается недостаточно эффективным.

Полость здорового органа имеет щелевидную форму. Для лучшего обзора выполняют ее расширение. Сделать это можно с использованием газа или специального жидкого раствора. Первый вариант проводится окисью углерода (СО2), которая подается с определенной скоростью и под необходимым давлением. Метод не используется, если имеется кровь в матке, поскольку происходит вспенивание, и ухудшается обзор.

Для жидкостного увеличения полости матки применяют физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, дистиллированную воду. Эти жидкости быстро всасываются из полости живота в кровяное русло, обладают малой вязкостью. Недостаток метода в том, что может возникнуть перегрузка сосудистого русла или развиться инфекционные осложнения. Для уменьшения проникновения растворов в полость живота, шейку матки расширяют, что обеспечивает вытекание жидкости наружу.

Продолжительность гистероскопии около 20 минут. За это время врач осматривает полость матки, удаляет патологический эндометрий, выполняет биопсию некоторых участков. Изображение выводится на специальный видеомонитор.

Разработана и успешно используется контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Это исследование матки после введения в нее небольшого количества контрастного вещества.

С помощью трансабдоминального или вагинального датчика УЗИ контролируется введение и распределение препарата в полости матки и по трубам. Методика позволяет определить контуры полости матки, наличие деформирующих образований, спаек, проходимость маточных труб. Отсутствие радиологического облучения дает методу преимущество перед рентгеновской гистеросальпингографией.

Подготовка к гистероскопии

Обследование перед гистероскопией позволит оценить общее состояние пациентки и предупредить развитие осложнений. Минимальный перечень диагностических процедур:

  • общий анализ крови и мочи;
  • влагалищный мазок на степень чистоты;
  • коагулограмма;
  • флюорография;
  • биохимия крови;
  • уровень глюкозы;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭКГ.

Данные диагностики помогают исключить возможные противопоказания для гистероскопии. Сама процедура должна делаться строго натощак. Пациентке предварительно ставят клизму и выпускают мочу.

На какой день цикла делается гистероскопия

Её выполняют в плановом порядке и по экстренным показаниям. Плановая гистероскопия на какой день цикла определяется исходя из физиологии женщины. Во время менструации отторгается эндометрий, а затем постепенно восстанавливается. В фолликулярную фазу он очень тонкий, с небольшим количеством сосудов. Поэтому полость матки хорошо просматривается. Это соответствует 7-9 дню от начала менструации.

Экстренная гистероскопия при отсутствии серьезных противопоказаний может выполняться на любой день цикла. Менструация является относительным противопоказанием для ее проведения. Но обильное кровотечение снижает информативность.

Гистероскопия пред ЭКО

Необходимость такого обследования является спорной. Во многих случаях проведение диагностики позволяет устранить некоторые причины бесплодия: удалить полипы, эндометриоидные кисты, спайки, гиперплазированный эндометрий.

Выбор срока гистероскопии определяется поставленной целью. Для обследования патологических изменений матки выбирают начало цикла – с 5 по 10 день. Изучать морфологию и функциональность эндометрия оптимально после 15-18 дня.

Что делать после гистероскопии

После процедуры пациентка нуждается в отдыхе для выхода из состояния наркоза. Покидать стационар лучше не ранее следующих суток.

Несколько недель после гистероскопии продолжаются кровянистые выделения из влагалища. Они не должны доставлять беспокойства. Профилактику инфицирования проводят курсом антибиотиков, а восстановлению эпителия помогут гормональные препараты. Половую жизнь можно начинать через месяц после процедуры.

Осложнения

Иногда могут возникать различные осложнения. Во время операции возможно ранение или перфорация матки, чаще это случается при патологически измененных тканях. Повреждение миомы может вызвать кровотечение.

Послеоперационные осложнения проявляются инфекцией, кровотечением, синехиями (спайки), гематометрой (задержка крови в матке).

У некоторых пациенток бывает аллергия на применяемые анестетики. Неправильное расширение полости матки приводит к эмболии, подъему артериального давления, анафилаксии, отеку легких.

Менструация после гистероскопии

Если процедура выполнялась для диагностики и не проводилось выскабливания эндометрия, то следующие месячные начнутся в срок по индивидуальному циклу женщины. Иногда возможна задержка до 3-14 дней.

После проведения лечебной гистероскопии с удалением эндометрия первым днем цикла считается день операции. Следующую полноценную менструацию ожидают через 28-30 суток в зависимости от личного цикла.

Нарушение цикла, количества, цвета и запаха менструальной крови является поводом для обращения к врачу.

Оптимальные сроки проведения гистероскопии

Гистероскопия – процедура, которая направлена на осмотр полости матки. Обследование проводится оптоволоконного аппараты. Диагностика осуществляется под местной анестезией. При этом могут быть осуществлены мелкие хирургические вмешательства. Заранее нужно установить, на какой день цикла делается гистероскопия. От этого зависит результативность проведенной диагностики. Обследование проводится только с применением обезболивающего. Диагностика проводится с использованием гистероскопа. Это специализированный оптический прибор. Осуществляется обследование только при наличии соответствующих показаний.

Гистероскопия – важная диагностическая процедура в гинекологии

Какие есть виды гистероскопии

Есть несколько разновидностей процедуры. Тип манипуляции подбирается врачом в индивидуальном порядке. Основные виды описаны в таблице.

Диагностическая Диагностическая в свою очередь также делится на два вида и бывает:
• обзорной, при которой используется только камера;
• заборной, при которой небольшой отрезок ткани берется на дальнейшее обследование.
Операционная Применяется с целью устранения патологических состояний органа.

С помощью гистероскопии также может осуществляться контрольная проверка. Назначается после того, как пациентка прошла лечение. Проверяется результативность терапии.

Процедура позволяет врачу оценить состояние матки

Врачи также выделяют офисную гистероскопию. Такая процедура осуществляется без наркоза. Не требуется нахождение в стационаре. Исследование позволяет визуализировать:

  • маточные трубы;
  • шейку и поверхности матки.

При офисной разновидности не требуется растягивание цервикального канала. Именно поэтому способ пользуется популярностью среди представительниц слабого пола.

Совместно с гистероскопией может осуществляться биопсия. Для этого часть ткани берется на гистологическое обследование. Обычно это нужно при подозрении на течение ракового процесса.

Какие показания для назначения гистероскопии

Гистероскопия осуществляется только при наличии соответствующих показаний. Методика применяется для лечения женщин разных возрастных категорий.

Проводится при болях, воспалении и эндометриозе

К показаниям можно отнести:

  • аномалии развития детородного органа;
  • остатки плодного яйца после хирургического прерывания беременности;
  • попадание инородного тела в репродуктивную систему;
  • появление спаечных процессов;
  • болезненные изменения эндометрия;
  • злокачественные новообразования;
  • аденомиоз.

В качестве диагностики процедуру рекомендуют при:

  • необходимости определения локализации спирали;
  • частичном или полном бесплодии;
  • сбое менструального цикла;
  • обильных или наоборот чрезмерно скудной менструации;
  • осложнениях на фоне беременности;
  • присутствии спирали в теле дольше 5 лет.

Нужно пройти обследование, если на протяжении длительного периода не наступает беременность, несмотря на отсутствие защиты при половых актах. Еще одной первопричиной способно быть кровомазанье в момент наступления климакса.

Процедура проводится, при обильных или очень скудных месячных

На какой день цикла проводится

Наилучшим временем для проведения процедуры считается 6-8 день менструационного цикла. Именно в этот момент эндометрий меньше кровоточит. Непосредственно перед менструацией диагностика крайне рекомендуется.

Перед менструацией манипуляция мало информативна, так как эндометрий чрезмерно утолщен. В это время диагностика вероятна только при наличии серьезных на то показаний.

Как проводится обследование

Первый этап манипуляции – снятие болезненного синдрома. Методика выбирается исходя из особенностей пациентки. Чаще всего при гистероскопии прибегают к масочному наркозу.

Если нет возможности обезболить стандартным методом, анестетик вводят в ткани около матки. Однако такой способ менее результативный.

2 этап процедуры – растягивание полости матки. Для этого используется газ или специальная жидкость. Однако может осуществляться манипуляция и без этого, но такой метод рекомендуется крайне редко.

Манипуляции проводятся под наркозом

Метод проведения процедуры напрямую зависит от основного диагноза и целей, которые нужно достигнуть. Врачи выделяют два способа:

  • гистероскопия с применением газа;
  • гистероскопия с использованием растворов.

В первом случае вводится углекислый газ. Для его подачи в полость матки используется специализированный инструмент. Подача газа должна контролироваться доктором. Не рекомендуется газовая разновидность процедуры, если в органе есть накопление крови. В ином случае состояние пациентки усугубиться.

При чрезмерной подаче газа высок риск формирования осложнений. Самое страшное последствие – летальный исход.

При жидкостном способе в матку вводится специальный раствор. Однако к такому методу прибегают крайне редко. Высок риск перегрузки сосудистого русла. При необходимости при обследовании берется отрезок ткани на гистологическое обследование. Это нужно для определения характера новообразования.

Все об особенностях и видах гистероскопии вы узнаете из этого ролика:

Как проходит подготовка к процедуре

Основной этап подготовки – прохождение целого набора исследований. Также доктор рассказывает о целях процедуры и вероятных осложнениях. Женщине дают направление на:

  • обобщенный анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • изучение мазков из влагалища.

Доктор оценивает вероятные риски. Врач должен исключить возможно присутствующие противопоказания. Незадолго до обследования следует отказаться от приема любой пищи. Помимо этого, рекомендуется очистительная клизма.

Непосредственно перед гистероскопией следует опорожнить мочевой пузырь. Только в данном случае может быть проведена диагностика. Категорически запрещено до процедуры принимать спиртосодержащие напитки. Диета обязательна к соблюдению.

Необходимо проведение предварительного УЗИ

Проводится ли гистероскопия перед ЭКО

Обязательно проведение манипуляции для оценки женского состояния перед ЭКО. Диагностика позволяет уточнить индивидуальные особенности организма конкретной пациентки. Доктор подбирает наилучшую тактику оплодотворения.

После гистероскопии ЭКО может быть проведено только спустя полгода. Обычно достаточно одноразового проведения манипуляции, чтобы уточнить все интересующие моменты.

Назначить диагностику может только доктор. Самостоятельно определить необходимость обследования невозможно.

>На какой день цикла делают гистероскопию

Абсолютные показания для гистероскопии

К абсолютным относятся: полипы эндометрия, бесплодие, подозрение на рак эндометрия и шейки матки, пузырно-маточный свищ и подозрение на него, на остатки ткани плода костной, на наличие инородного тела, на перфорацию стенок матки, нарушенный менструальный цикл, внутренний эндометриоз, уточнение места, где расположен контрацептив внутриматочный, миома матки, уточнение характера развития порока матки, подозрение на внутриматочные синехии, контактные кровотечения, гиперплазия эндометрия, метро- и менорагия.

От этих показаний напрямую зависит, на какой день цикла делают гистероскопию матки.

Противопоказания

Когда гистероскопию делать нельзя? Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • Инфекционные болезни в остром периоде.
  • Тяжелое общее состояние пациентки.
  • Кровотечение из матки профузного типа.
  • Желанная беременность на любом сроке.
  • Чистота мазков из влагалища 3-4 степени.
  • Воспалительный процесс в половых органах в острой стадии.
  • Состояния, связанные с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

Гистероскопия противопоказана пациенткам с острыми и подострыми воспалениями половых органов, с обильными маточными кровотечениями, беременным, женщинам со стенозом шейки матки, раком шейки.

На какой день цикла делают гистероскопию при различных болезнях?

В зависимости от показаний подбирается и время проведения исследования. Если у женщины подозревают аденомиоз или субмукозную миому, исследование проводится на шестой-девятый день менструального цикла. Для определения функциональности эндометрия, например при гиперплазии или бесплодии, гистероскопию проводят во вторую фазу цикла.

Проведение процедуры

5%-м раствором йода, спиртом или «Йодонатом» обрабатывают поверхность бедер внутреннюю и половые органы наружные. Шейку матки при помощи влагалищных зеркал обнажают и спиртом обрабатывают. Низводят переднюю губу шейки матки, зондируют полость матки и отмечают ее длину по зонду. Последовательно расширителями Гегера цервикальный канал расширяют для обеспечения из полости матки свободного оттока жидкости.

Быстрое удаление крови достигается постоянными промываниями. Гистероскоп соединяется со стерильной системой подачи жидкости и источником света, а затем через цервикальный канал он вводится в полость матки. Для начала проводится общий ее обзор, обращается внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия (сосудистый рисунок, окраска, толщина, складчатость), рельеф ее стенок, состояние и доступность устьев маточных труб.

Боль после гистероскопии варьируется от незначительной до умеренной

После проведения операции в течение некоторого времени возможны кровянистые выделения из влагалища. Если кровотечение не обильное и не доставляет болезненных ощущений, послеоперационный период проходит нормально. Боль внизу живота может ощущаться только в первые сутки после гинекологического вмешательства.

В отличие от диагностической лапароскопии, в ходе проведения которой удается изучить внешнее состояние органов репродуктивной системы, гистероскопия позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю оболочку матки и если нужно, то сразу удалить патологические очаги, не прибегая к полостному хирургическому вмешательству.

Проводится процедура следующим образом:

  1. Прежде всего вводится анестезия.
  2. После потери чувствительности тканей производят расширение цервикального канала.
  3. В полость детородного органа помещают гистероскоп и наполняют матку жидкостью или газом с целью увеличения органа в размерах для полноценного исследования.
  4. Камера, которой оснащен прибор, передает многократно увеличенное изображение на монитор. Таким образом обследуется орган.
  5. При необходимости проводится выскабливание тканей. Полученный материал отправляют на гистологический анализ.
  6. После этого все инструменты извлекаются.

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

С появлением минигистероскопов, которые очень малы в диаметре, в последнее время все чаще делают гистероскопию и даже небольшие хирургические манипуляции без расширения цервикального канала.

Используемая среда для расширения полости матки может быть газовая или жидкая

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Сама по себе гистероскопия не влияет на способность к зачатию после процедуры

Другие ограничения в выполнении операции

Помимо временного промежутка и роли менструального цикла определяющими факторами также являются некоторые относительные противопоказания к проведению операции. Так, допустим, при менструации или маточном кровотечении осуществление гистерорезектоскопии возможно, лишь будет затруднена видимость очага, вызывающего кровянистые выделения (в случае наличия патологии).

При пограничной степени чистоты влагалища, ввиду риска возникновения инфекционного процесса, чем может осложниться послеоперационный период, в случае экстренных показаний для проведения операции, скорее всего, выбор будет сделан в пользу гистерорезектоскопии. Поэтому, когда планируется гистерорезектоскопия, сделать в период менструации ее возможно. Данный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае

В любом случае, все аспекты проведения оперативного вмешательства подробно можно обсудить с лечащим врачом.

Как правило, осложнения связаны с патологическими процессами в маточных тканях. В этом случае возможно повреждение стенки и перфорация органа. При пониженном иммунитете существует риск развития инфекционно-воспалительного заболевания. Также осложнения могут быть связаны с непереносимостью лекарственных препаратов, используемых для обезболивания. Если при проведении операции учтены все ограничения к ее выполнению, осложнения возникают крайне редко.

Гистероскопия является современным, малоинвазивным методом диагностики и терапии различных гинекологических заболеваний, но после ее проведения возможно развитие осложнений, появляющихся в ходе операции и после нее. Все они подразделяются на несколько групп:

  • операционные;
  • послеоперационные;
  • спровоцированные введением анестезии;
  • вызванные расширением стенок детородного органа.

Операционными осложнениями считаются те, которые возникают непосредственно в ходе проведения вмешательства в органы репродуктивной системы. Основными из них являются образование полых отверстий в матке и кровотечение. Наблюдаются они при повреждении стенок органа и обусловлены их слабостью. В ходе выполнения этих манипуляций возможно повреждение близлежащих органов. Причина кровотечения может крыться в перфорации матки, существенных травмах ее мышечного слоя и кровеносных сосудов.

В послеоперационный период возникновение осложнений возможно сразу после операции и спустя несколько суток. Среди основных из них выделяются следующие:

  • проникновение инфекции. При развитии подобных осложнений прибегают к назначению антибиотических средств, обладающих широким спектром действия. Перед их использованием проводится антибиотикограмма, позволяющая определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам медикаментов;
  • кровяные и прочие выделения после гистероскопии, стремительно увеличивающиеся в объеме. Их удается устранить путем использования кровоостанавливающих средств. Причина появления – трещины в матке, которые со временем затягиваются, целостность слизистых восстанавливается;
  • образование синехий в полости матки. Их появление нередко отмечается при выскабливании больших участков слизистых и осложнении лазерного иссечения эндометрия. Опасность образования спаек заключается в риске развития бесплодия;
  • скопление крови в детородном органе.

Среди осложнений, связанных с наркозом, выделяют аллергические реакции на медикаментозные средства. Чтобы избежать таких нежелательных последствий, до проведения операции женщина должна пройти комплексное обследование.

Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики и лечения различных недугов женской репродуктивной системы. Во время ее проведения удается выявить серьезные заболевания и сразу же устранить патологические очаги. Выполняется процедура в определенные дни цикла. Дата назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины и цели проведения исследования.

Также проводится гистероскопия перед ЭКО, поэтому рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией о сроках ее проведения.

Хирургические операции в полости матки желательно проводить в первой фазе цикла, когда достаточно тонок эндометрий, что не помешает осмотру.

Операции, доступные при гистероскопии:

  • аблация эндометрия гистероскопическая;
  • полипэктомия;
  • криохирургия;
  • стерилизация гистероскопическая;
  • миомэктомия;
  • внутриматочной перегородки резекция;
  • удаление инородных тел и ВМК;
  • внутриматочных синехий рассечение;
  • удаление остатков фрагментов костных;
  • катетеризация трубная.

Рекомендации после хирургической гистероскопии

Антибактериальная терапия с профилактической целью назначается после хирургической гистероскопии («Гентамицин» внутримышечно по 80 мг два раза в сутки). Антибактериальную терапию сочетают с препаратами метронидазола («Трихопол» по 1 табл. 3 раза в день).

В первые сутки после гистероскопии наблюдаются из половых путей кровянистые выделения, в дальнейшем они прекращаются. Для ускорения маточных сокращений назначают «Окситоцин» по 1 мл в/м два раза в день и кровоостанавливающие «Викасол» или «Дицинон» по 1 табл. 3 раза в день.

Для обезболивания после операций назначаются ненаркотические анальгетики: «Анальгин», «Баралгин», «Максиган».

Преимущества гистероскопии

1. При этом методе обследования становится возможным установление характера внутриматочной патологии.

2. Это единственный метод, дающий возможность осмотра цервикального канала, полости матки и истмического отдела.

3. Заменяет лапаротомический доступ к матке гистероскопическим.

4. Позволяет визуально контролировать проводимые операции.

5. Это простой, малотравматичный и высокоинформативный метод.

6. Легко переносится пациентками.

7. Пребывание в стационаре сокращается.

Гистерорезектоскопия: когда делают после лечения гормонами

Это зависит от того, какая гистероскопия планируется. Если плановая, то здесь все будет зависеть от физиологических особенностей женщины. Чаще всего более информативной является фолликулярная фаза менструального цикла, когда эндометрий только начал восстанавливаться после отторжения. Он тонкий в этот период, поэтому хорошо просматривается полость матки. Так что гистероскопия чаще всего проводится на 7-9-й день от начала менструации.

При экстренном варианте гистероскопии не имеет значения день цикла. Но при месячных информативность значительно снижается, поэтому лучше все-таки воздержаться от исследования в этот период.

В случае, когда женщине ввиду наличия подслизистого миоматозного узла матки, или в случае эндометриоза предварительно была назначена терапия агонистами гонадолиберина, с целью затухания процесса или уменьшения миоматозного узла в размерах для его удаления, тогда гистероскопию проводят не ранее чем через четыре – шесть недель после ее окончания.

Также, в целях подготовки к оперативному вмешательству пациенток, страдающих эндометриозом, для снижения секреции эстрогенов, (посредством влияния на гипофиз), приводящий к регрессу эндометриоидного процесса могут применяться антигонадотропные лекарственные средства. В этом случае операцию проводят сразу после окончания приема препаратов.

Так как, что такое гистерорезектоскопия в гинекологии мы разобрались, теперь определимся с местом проведения. Поскольку, гистерорезектоскопия – это оперативное вмешательство, то проводится она в условиях гинекологического стационара, под наблюдением медицинского персонала, хотя и пребывание пациентки в нем не продолжительное. Именно сама операция выполняется только в условиях операционной.

Если говорить о том, где делать гистерорезектоскопию, то это личное дело каждой пациентки. Здесь играют роль многие факторы. Выбор гинекологической клиники может осуществляться по условиям стационара, оснащенности отделения, компетентности специалистов, также, не маловажным, является и материальная сторона вопроса.

Показания к обследованию

В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:

  • невозможность забеременеть в течение длительного времени;
  • затруднение извлечения внутриматочной спирали;
  • кровомазание в периоде постменопаузы;
  • сбои менструального цикла различного характера;
  • подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования);
  • контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств;
  • оценка эффективности гормональной терапии;
  • подозрения на заболевание неонкологического происхождения;
  • присутствие инородного тела в полости органа;
  • прободение стенки матки или подозрение на него;
  • послеродовый период, протекающий с развитием осложнений;
  • аномальное развитие органов малого таза.

Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.

Первый этап манипуляции – снятие болезненного синдрома. Методика выбирается исходя из особенностей пациентки. Чаще всего при гистероскопии прибегают к масочному наркозу.

2 этап процедуры – растягивание полости матки. Для этого используется газ или специальная жидкость. Однако может осуществляться манипуляция и без этого, но такой метод рекомендуется крайне редко.

Манипуляции проводятся под наркозом

Метод проведения процедуры напрямую зависит от основного диагноза и целей, которые нужно достигнуть. Врачи выделяют два способа:

  • гистероскопия с применением газа;
  • гистероскопия с использованием растворов.

В первом случае вводится углекислый газ. Для его подачи в полость матки используется специализированный инструмент. Подача газа должна контролироваться доктором. Не рекомендуется газовая разновидность процедуры, если в органе есть накопление крови. В ином случае состояние пациентки усугубиться.

При жидкостном способе в матку вводится специальный раствор. Однако к такому методу прибегают крайне редко. Высок риск перегрузки сосудистого русла. При необходимости при обследовании берется отрезок ткани на гистологическое обследование. Это нужно для определения характера новообразования.

Подготовка

Основной этап подготовки – прохождение целого набора исследований. Также доктор рассказывает о целях процедуры и вероятных осложнениях. Женщине дают направление на:

  • обобщенный анализ крови и мочи;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • изучение мазков из влагалища.

Доктор оценивает вероятные риски. Врач должен исключить возможно присутствующие противопоказания. Незадолго до обследования следует отказаться от приема любой пищи. Помимо этого, рекомендуется очистительная клизма.

Непосредственно перед гистероскопией следует опорожнить мочевой пузырь. Только в данном случае может быть проведена диагностика. Категорически запрещено до процедуры принимать спиртосодержащие напитки. Диета обязательна к соблюдению.

Необходимо проведение предварительного УЗИ

Диагностика проводится в условиях стационара врачом-гинекологом, имеющим специальную подготовку по эндоскопии. Также при проведении диагностики присутствует врач-анестезиолог и медицинские специалисты среднего звена.

Перед гистероскопией женщине необходимо пройти ряд обследований

Делать гистероскопию следует после специальной подготовки женщины, которая включает в себя:

  1. Лабораторные анализы и тесты крови и мочи.
  2. Флюорографию легких.
  3. Электрокардиограмму.
  4. Исследование ультразвуком органов половой системы и брюшной полости.
  5. Подготовку кишечника (диета, клизма).
  6. Консультации узких специалистов по показаниям.
  7. Осмотр гинеколога непосредственно перед осуществлением процедуры.

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Гистероскопия с РДВ — что это?

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Чтобы полость матки лучше визуализировалась ее расширяют с помощью какой-либо среды

На какой день менструального цикла проводится процедура?

Важное значение имеет период, в который планируется исследование. На какой день менструального цикла следует делать гистероскопию? Здесь все зависит от цели назначения гистероскопии матки. Для выявления органической патологии матки (миома), диагностика будет выполнена с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период наиболее заметны патологические очаги в органе, поскольку эндометрий в первой половине цикла достаточно тонкий.

Гистероскопию проводят в определенные дни менструального цикла

Для изучения морфологии и функциональности эндометрия диагностическая операция выполняется с 15 по 18 день цикла. Исследование на 11 день и в более поздние сроки целесообразно проводить при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. В конце цикла, как правило, гистероскопию не делают. Однако в экстренных случаях при необходимости выскабливания матки процедуру выполняют в любой день цикла.

Наилучшим временем для проведения процедуры считается 6-8 день менструационного цикла. Именно в этот момент эндометрий меньше кровоточит. Непосредственно перед менструацией диагностика крайне рекомендуется.

Обязательно проведение манипуляции для оценки женского состояния перед ЭКО. Диагностика позволяет уточнить индивидуальные особенности организма конкретной пациентки. Доктор подбирает наилучшую тактику оплодотворения.

После гистероскопии ЭКО может быть проведено только спустя полгода. Обычно достаточно одноразового проведения манипуляции, чтобы уточнить все интересующие моменты.

Назначить диагностику может только доктор. Самостоятельно определить необходимость обследования невозможно.

Проводят процедуру после того, как уже закончилась менструация. Гистероскопию во время месячных не выполняют. Как правило, обследование пациентки назначают на 5–10-й день цикла.

Физиология женщины устроена так, что с наступлением первой фазы толщина эндометрия минимальная. Полость матки в этот период хорошо визуализируется, на ней отчетливо видны все дефекты, кровопотеря сводится к минимуму, а полипы и другие новообразования легко поддаются удалению.

С целью детального исследования функциональных особенностей эндометрия гистероскопию назначают также на 15–18-е сутки цикла. При необходимости экстренной диагностики день выполнения процедуры не является принципиальным, но в любом случае это должен быть период без менструаций. Во время критических дней исследование оказывается неинформативным.

С момента наступления менопаузы процедуру можно проводить абсолютно в любой день. Главное условие, чтобы в этот период не наблюдалось маточных кровотечений.

Гистероскопия и месячные

Разрешается ли выполнять гистероскопию во время месячных? Если да, то в какой день цикла делают гистероскопию? Менструация является относительным ограничением в проведении диагностики эндоскопическим путем. Дело в том, что во время менструального кровотечения осмотр полости матки затруднен из-за плохой видимости. Если выполнение диагностики необходимо по срочным показаниям, ее проводят во время менструаций в любой день.

Обычно месячные приходят в соответствии с календарем менструаций. Иногда могут быть задержки менструальных кровотечений до двух недель. Если в процессе процедуры выполнено выскабливание внутреннего слоя органа, месячные наступят через 28-32 дней после операции. То есть дата проведения операции считается первым днем менструального цикла.

Гистероскопия: в какой день цикла нужно делать процедуру

10 марта 2017 Гистероскопия

Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.

Виды гистероскопии в современной медицине

В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:

  • диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией;
  • хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза;
  • контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.

В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.

Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.

Проведение диагностики

Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.

Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.

При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.

Показания к проведению диагностики

Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:

  • пороки развития матки;
  • остатки плодного яйца в полости;
  • наличие инородного тела;
  • спайки, свищи и полипы;
  • перфорация стенок матки;
  • рак эндометрия, аденомиоз.

На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.

Также гистероскопия проводится в следующих случаях:

  • диагностика локализации спирали в полости;
  • причина выявления бесплодия;
  • выявление причин неудачного ЭКО;
  • диагностика состояния матки после операции;
  • нерегулярная или обильная менструация;
  • осложнения течения беременности;
  • подготовка матки к беременности после полостных операций;
  • удаление старой спирали, которой более пяти лет.

В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:

  • обильное кровотечение из матки;
  • непроходимость канала шейки матки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • воспалительные процессы в наружных половых органах;
  • перфорация стенок матки;
  • раковая опухоль;
  • беременность.

Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.

Дни для обследования

На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.

В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.

В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.

Подготовка к диагностике

Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание;
  • за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт;
  • накануне вечером сделать очищающую клизму;
  • с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость;
  • перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.

Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:

  • моча и кал;
  • кровь на резус-фактор;
  • коагулограмма, биохимия;
  • мазки шейки матки и влагалища;
  • флюорография грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ-исследование внутренних половых органов;
  • исследования на ВИЧ и гепатит;
  • кольпоскопия.

Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.

Что делать после диагностики

В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.

В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.

После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.

В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.

Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.

Что делать нельзя:

  • использовать спринцовку;
  • купаться в открытых водоемах и ванне;
  • посещать парилки — сауну/русскую баню;
  • пить крепкие алкогольные напитки.

Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.

Патологическое состояние после диагностики:

  • обильные выделения из матки;
  • высокая температура;
  • неприятный запах выделений;
  • кровь черного цвета;
  • постоянные боли в животе.

Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.

Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.

Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.

На какой день цикла делать гистерорезектоскопию

Гистероскопия – это малоинвазивная процедура, которая применяется для диагностики и лечебных манипуляций в полости матки. Гистероскопия матки выполняется с помощью гинекологического эндоскопического аппарата. Исследование выполняется с применением обезболивания – общего наркоза или местной анестезии.

В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:

  • невозможность забеременеть в течение длительного времени,
  • затруднение извлечения внутриматочной спирали,
  • кровомазание в периоде постменопаузы,
  • сбои менструального цикла различного характера,
  • подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования),
  • контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств,
  • оценка эффективности гормональной терапии,
  • подозрения на заболевание неонкологического происхождения,
  • присутствие инородного тела в полости органа,
  • прободение стенки матки или подозрение на него,
  • послеродовый период, протекающий с развитием осложнений,
  • аномальное развитие органов малого таза.

Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.

Когда гистероскопию делать нельзя? Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • Инфекционные болезни в остром периоде.
  • Тяжелое общее состояние пациентки.
  • Кровотечение из матки профузного типа.
  • Желанная беременность на любом сроке.
  • Чистота мазков из влагалища 3-4 степени.
  • Воспалительный процесс в половых органах в острой стадии.
  • Состояния, связанные с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Подготовка к процедуре

Диагностика проводится в условиях стационара врачом-гинекологом, имеющим специальную подготовку по эндоскопии. Также при проведении диагностики присутствует врач-анестезиолог и медицинские специалисты среднего звена.

Делать гистероскопию следует после специальной подготовки женщины, которая включает в себя:

  1. Лабораторные анализы и тесты крови и мочи.
  2. Флюорографию легких.
  3. Электрокардиограмму.
  4. Исследование ультразвуком органов половой системы и брюшной полости.
  5. Подготовку кишечника (диета, клизма).
  6. Консультации узких специалистов по показаниям.
  7. Осмотр гинеколога непосредственно перед осуществлением процедуры.

Важное значение имеет период, в который планируется исследование. На какой день менструального цикла следует делать гистероскопию? Здесь все зависит от цели назначения гистероскопии матки. Для выявления органической патологии матки (миома), диагностика будет выполнена с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период наиболее заметны патологические очаги в органе, поскольку эндометрий в первой половине цикла достаточно тонкий.

В случае, когда в процессе операции планируется удаление полипа, исследование проводится на 7-10 день цикла, сразу после окончания месячных.

Для изучения морфологии и функциональности эндометрия диагностическая операция выполняется с 15 по 18 день цикла. Исследование на 11 день и в более поздние сроки целесообразно проводить при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. В конце цикла, как правило, гистероскопию не делают. Однако в экстренных случаях при необходимости выскабливания матки процедуру выполняют в любой день цикла.

Период после исследования

После проведения операции в течение некоторого времени возможны кровянистые выделения из влагалища. Если кровотечение не обильное и не доставляет болезненных ощущений, послеоперационный период проходит нормально. Боль внизу живота может ощущаться только в первые сутки после гинекологического вмешательства. Если же болевой синдром не купируется более длительное время, женщине следует обратиться за врачебной консультацией. Возможно, симптомы связаны с развитием осложнений гистероскопии.

Осложнения после операции

Как правило, осложнения связаны с патологическими процессами в маточных тканях. В этом случае возможно повреждение стенки и перфорация органа. При пониженном иммунитете существует риск развития инфекционно-воспалительного заболевания. Также осложнения могут быть связаны с непереносимостью лекарственных препаратов, используемых для обезболивания. Если при проведении операции учтены все ограничения к ее выполнению, осложнения возникают крайне редко.

Гистерорезектоскопия: день цикла имеет значение

Любой промежуток цикла несет в себе смысловую нагрузку о предстоящей операции. Когда у женщины подозревается наличие патологического очага, подлежащего удалению, в этом случае вмешательство проводят сразу после менструации.

Если пациентке назначена плановая операция, то для ее проведения стараются выполнить все условия. С этой целью дата операции назначается на пятый – девятый день менструального цикла. Это связано со строением эндометрия. В этот промежуток времени уже после произошедшего отторжения слизистой оболочки матки, отсутствует множество извитых сосудов в тонком эндометрии, и его кровоснабжение резко снижается. Проводится это с целью профилактики развития кровотечений, а также, для лучшей видимости полости и канала шейки матки, так как в случае обильных кровянистых выделений сама операция, ввиду плохой видимости, может потерять свою диагностическую и лечебную ценность

Но существуют и исключения. Когда гистерорезектоскопия осуществляется в экстренном случае, а также, когда необходимо провести диагностику во время фазы секреции, именно в этих случаях отходят от основного правила ограничивающего сроки проведения гистероскопии. Возможна и гистероскопия в середине менструального цикла, для изучения функциональности эндометрия. К такой диагностике прибегают не часто, но, иногда она используется для оценки эндометрия перед планируемым экстракорпоральным оплодотворением.

Поэтому, врач, подготавливая пациентку к операции гистерорезектоскопия, на какой день цикла делать данное вмешательство, уточняет и акцентирует на этом внимание.

В случае, когда женщине ввиду наличия подслизистого миоматозного узла матки, или в случае эндометриоза предварительно была назначена терапия агонистами гонадолиберина, с целью затухания процесса или уменьшения миоматозного узла в размерах для его удаления, тогда гистероскопию проводят не ранее чем через четыре – шесть недель после ее окончания.

Также, в целях подготовки к оперативному вмешательству пациенток, страдающих эндометриозом, для снижения секреции эстрогенов, (посредством влияния на гипофиз), приводящий к регрессу эндометриоидного процесса могут применяться антигонадотропные лекарственные средства. В этом случае операцию проводят сразу после окончания приема препаратов.

Гистерорезектоскопия (где делают)

Так как, что такое гистерорезектоскопия в гинекологии мы разобрались, теперь определимся с местом проведения. Поскольку, гистерорезектоскопия – это оперативное вмешательство, то проводится она в условиях гинекологического стационара, под наблюдением медицинского персонала, хотя и пребывание пациентки в нем не продолжительное. Именно сама операция выполняется только в условиях операционной.

Если говорить о том, где делать гистерорезектоскопию, то это личное дело каждой пациентки. Здесь играют роль многие факторы. Выбор гинекологической клиники может осуществляться по условиям стационара, оснащенности отделения, компетентности специалистов, также, не маловажным, является и материальная сторона вопроса.

Помимо временного промежутка и роли менструального цикла определяющими факторами также являются некоторые относительные противопоказания к проведению операции. Так, допустим, при менструации или маточном кровотечении осуществление гистерорезектоскопии возможно, лишь будет затруднена видимость очага, вызывающего кровянистые выделения (в случае наличия патологии). При пограничной степени чистоты влагалища, ввиду риска возникновения инфекционного процесса, чем может осложниться послеоперационный период, в случае экстренных показаний для проведения операции, скорее всего, выбор будет сделан в пользу гистерорезектоскопии. Поэтому, когда планируется гистерорезектоскопия, сделать в период менструации ее возможно. Данный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае

В любом случае, все аспекты проведения оперативного вмешательства подробно можно обсудить с лечащим врачом.

Понятие о методе

Гистероскопия – это метод обследования матки с помощью определенного оптического аппарата. Его применяют, чтобы диагностировать и лечить пациента. Благодаря ему удаляются различные образования, чужеродные тела. Органы и ткани в процессе процедуры повреждаются минимально. Следовательно, это малоинвазивный способ.

Для чего делают гистероскопию:

  1. контроль после операции или лечения гормонами,
  2. патологии в строении матки,
  3. бесплодие,
  4. наличие кровотечений после климакса,
  5. выкидыши,
  6. наличие инородного тела,
  7. нарушения в месячных,
  8. осложнения после родов,
  9. выскабливание.

  • беременность,
  • период месячных,
  • плохая свертываемость крови,
  • наличие кровотечений,
  • воспаления в половых органах,
  • злокачественная опухоль шейки матки.

В обязательном порядке следует принимать во внимание противопоказания, так как у беременной женщины данный способ ведет к выкидышу.

Подготовительный этап

Естественно, каждый хочет, чтобы после мероприятия отсутствовали проблемы, неприятные воспоминания.

Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией? Так как метод в основном требует использования наркоза, то перед его осуществлением необходимо обследование.

Анализы перед гистероскопией:

  1. кровь, чтобы выяснить резус-фактор и группу,
  2. общий анализ мочи и крови,
  3. свертываемость,
  4. биохимия,
  5. коагулогармма,
  6. мазок,
  7. кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатит,
  8. RW.

Кроме того, пациентка проходит кардиограмму, флюорографию, УЗИ, кольпоскопию. Терапевт совместно с гинекологом подтверждает, можно ли женщине проходить процедуру. При наличии определенных заболеваний пациентку могут направить на консультацию к невропатологу или кардиологу.

Делают ли клизму перед гистероскопией? Очистительная клизма осуществляется согласно показаниям. На сегодняшний день клизма не сходит в список обязательных гигиенических процедур перед операцией.

Можно ли есть перед гистероскопией? За двенадцать часов до проведения процедуры женщина не кушает и не пьет. Это необходимо для непродолжительной анестезии.

Что нужно для гистероскопии:

  • сдать все необходимые анализы,
  • пройти вспомогательное обследование,
  • очистить мочевой пузырь.

Нужно ли бриться перед гистероскопией? За сутки не должно быть половых контактов, волосы на половых губах и лобке должны быть коротко пострижены и сбриты.

Это необходимый перечень подготовки, чтобы процедура прошла успешно, и не возникли неприятные осложнения. Отмечают минусы гистероскопии. Она имеет ограниченное действие, используется в лечении болезней матки. Но если присутствуют заболевания других детородных органов, то здесь данная процедура не поможет.

Процесс проведения

Естественно, многие больные интересуются, как делается гистероскопия матки? Манипуляция осуществляется доктором, который специально этому обучался. С ним работает ассистент, анестезиолог и медсестра. Мероприятие проводят в операционной комнате. Обязательным этапом считается обезболивание.

Какой наркоз делают при гистероскопии? Наркоз вводят внутривенно или посредством ингаляции. При наличии противопоказаний вводят местное обезболивание, но это не совсем эффективно.

Чтобы обзор был лучше, орган расширяют. Используется газ или определенный жидкий раствор. При наличии в матке крови процедура не проводится, потому что плохой обзор. Длительность процедуры составляет 20 минут. Специалист осматривает орган, удаляет патологии, осуществляет биопсию. Вся картинка видна на мониторе.

Делают гистероскопию матки на 5 – 7-й день цикла.

В этот период эндометрий считается тонким, нет кровотечения. Бывают ситуации, когда процедуру проводят на 13-14 день цикла, тогда доктор предупреждает пациентку. Но лучше делать операцию в период с 5 по 10 день менструационного цикла.

Основным противопоказанием является день месячных. Когда результаты показали, что прогрессируют патологии и опухоли в половых органах, то проводится гистероскопия с РДВ. Это выскабливание. Здесь тоже учитываются дни цикла.

Когда после гистероскопии делать УЗИ? Это решает доктор. Первое посещение к врачу проводится через две недели, а первое УЗИ делается через три месяца.

Операция перед процедурой ЭКО

Когда женщина готовится к искусственному оплодотворению, то для повышения результатов проводят гистероскопию. Преимуществом этого метода в данном случае является быстрое лечение, которое дает возможность не делать полосные операции.

Стоит ли делать гистероскопию? Существуют неоднозначные мнения по поводу проведения процедуры перед ЭКО. Но если доктор советует пройти диагностику, то не стоит сомневаться, лучше довериться специалисту. Каждая женщина по-своему идет к результатам. Благодаря процедуре устраняются сомнения, выбирается правильная тактика. Пациентка будет уверена, что для ЭКО все было сделано максимально. ЭКО после нее проводят в течение полугода. Все зависит от полученных результатов.

Как часто можно делать гистероскопию? Процедуру назначает только специалист, все зависит от него. Обычно проводится 1 раз, повторного хирургического вмешательства не требуется.

Делают ли гистероскопию бесплатно? В основном процедура бесплатная. В бюджетной клинике можно бесплатно сделать исследование, но только наполовину. Мамы, кто делал процедуру, рекомендуют платные клиники.

Таким образом, проводится гистероскопия для обнаружения и устранения причин многих заболеваний. Когда пациентки спрашивают, проводить метод до месячных или после, то доктора отвечают однозначно. Для оперирующих, рекомендуется сразу после менструации, а для проведения гистологии лучше воспользоваться второй фазой цикла.

Гистероскопия с выскабливанием: отзывы

Гистероскопия предполагает лишь диагностику, то есть осмотр полости матки и устьев труб. Но лучшими результатами диагностики считается гистероскопия с последующим раздельным выскабливанием полости матки и цервикального канала.

Так, гистероскопия с РДВ отзывы после этого весьма позитивные, они направлены на описание, как самой процедуры, так и послеоперационного периода. Операция гистероскопия происходит быстро, если не было обнаружено патологических участков, после чего врач производит выскабливание. Женщины, в своих отзывах делятся ощущениями ожидания гистологического заключения, которое приходит спустя десять – четырнадцать дней после процедуры. И по этому заключению ставиться клинический диагноз и выявляются причины, по которым и была назначена гистероскопия. Патогистологическое заключение описывает подробно клеточный состав эндометрия и процессы в нем происходящие. И очень часто, не находя визуального подтверждения патологии, именно патогистологическое заключение расставляет точки над «и». Исходя из ответа гистолога о состоянии эндометрия, врач назначает то, или иное лечение с целью достижения оздоровления и появления возможности оплодотворения. Так, гистероскопия при гиперплазии эндометрия, (отзывы) именно за счет выскабливания дает возможность точно понять причину не наступающей беременности, или других симптомов со стороны пациентки.

Гистероскопия матки, выскабливание, отзывы, ощущения

Гистероскопия с выскабливанием полости матки, отзывы о которой сосредоточены не только на диагнозе, чаще вызывает бурные обсуждения среди пациенток касательно собственных ощущений во время операции и после нее. Женщины часто описывают свое волнение перед процедурой. Во время вводимого наркоза ощущения описывают как помутнение в глазах и резкое «отключение» сознания. После операции женщины ощущают незначительную болезненность в области живота, общую слабость. После того, как заканчивается действие анестезирующего препарата, боли усиливаются. Но, по просьбе, пациентки получают дополнительное обезболивание. На следующий день уже предоставляется возможность самостоятельно передвигаться, хотя это и затруднительно для женщины, ввиду все той же общей слабости, чувства дискомфорта внизу живота, а также наличия довольно обильных кровянистых выделений из половых путей.

После того, как проведена гистероскопия выскабливанием, отзывы, интересующие женщин, освещают не только текущие моменты, но и ее результативность. Так как операция не выполняется просто так, а исключительно по показаниям. А зачастую, таким показанием является бесплодие. Поэтому очень часто женщин, которым предстоит эта процедура, интересует, как часто и насколько быстро наступает беременность. На этот вопрос дают неоднозначные ответы. Кому-то данная операция принесла весомые результаты, у кого-то беременность не наступила. Сроки наступления беременности по данным пациенток колеблются от одного месяца до года. Но вне зависимости от других случаев, помните, что Ваш организм уникален, и все индивидуально, результаты в том числе.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *