ПРОБЛЕМЫ ДЛИТЕЛЬНОГО СУБФЕБРИЛИТЕТА У ДЕТЕЙ

Субфебрильные состояния разной этиологии среди детей встречают часто Треть обращений к участковым педиатрам связана с жалобами на повышение температурой тела. Частота обращения в детскую поликлинику по поводу длительной температуры составляет 10-15%.

Длительным, или затяжным, субфебрилитетом принято считать повышение температуры тела в пределах от 37 °С до 38 °С в течение 2 и более недель. Среди длительных субфебрилитетов выделяют 2 группы: первая — субфебрилитет является симптоматическим, или инфекционным, т.е. проявлением какого-либо инфекционно-воспалительного заболевания; вторая — субфебрилитет является неинфекционным, или функциональным, имеет самостоятельное диагностическое значение.

У здорового ребенка суточный ритм температуры оформляется в первые месяцы жизни (в норме у новорожденного температура не должна превышать 37 °С), в первые месяцы жизни амплитуда суточных колебаний минимальна, к 2-м годам колебания достигают 0,6-1,2°, как и у взрослых. «Горизонтальная» максимальная разница температуры (измеренная под двумя руками) у детей, как и у взрослых, составляет 0,5° «Центральная» температура, ректально измеренная, выше периферической, аксиллярной, на 0,8-1,2°
Повышение температуры тела по своей эволюционной сущности следует рассматривать как защитную реакцию организма. В то же время, повышение температуры тела сопровождается рядом повреждающих эффектов на различных уровнях организма. В случаях, когда повышение температуры тела связано с инфекцией, реакцией антиген-антитело, некрозом тканей, гипертермия является пирогенной.

В случаях неинфекционной, непирогенной температуры, к которой часто относится длительный субфебрилитет, возможный источник пирогена выявить не удается. Такой субфебрилитет считают непирогенным неврозоподобным состоянием центров терморегуляции. Патогенетической основой его служит нарушение теплообмена за счет изменения теплоотдачи при нормальной теплопродукции, как правило у детей с нарушенной реактивностью терморегулирующего центра за счет перинатальной патологии, психических травм, перегрузок, синдрома вегетативной дисфункции.

Повышение температуры тела любого генеза приводит к изменениям гуморальных энергетических факторов по типу гипоксемических. Длительный субфебрилитет независимо от его генеза требует обязательной коррекции метаболических сдвигов терапевтическими методами, вопреки широко распространенному мнению о его безобидности, особенно у детей раннего возраста.

Классификация длительного субфебрилитета

Принято выделять две большие группы — пирогенные (инфекционно-воспалительные и др.) и непирогенные (функциональные) субфебрилитеты. Непирогенный субфебрилитет может иметь самостоятельное диагностическое значение (первичный) и не иметь его (вторичный).

К непирогенному субфебрилитету самостоятельного значения (первичному) относят
• субфебрилитет без латентных хронических очагов воспаления;
• субфебрилитет на фоне хронических воспалительных очагов вне
обострения;
• субфебрилитет постинфекционный.

Во всех этих ситуациях субфебрилитет является единственным клиническим патологическим симптомом.

К вторичным непирогенным субфебрилитетам относят субфебрилитет при органических поражениях ЦНС (в том числе детский церебральный паралич); синдроме субфебрилитета с задержкой моторного развития; при психоневрологических заболеваниях (шизофрении, термоневрозе); эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, гипоталамический синдром); отравлениях салицилатами; злокачественных гипертермиях; эктодермальных дисплазиях; синдроме Мюнхгаузена.

К пирогенным, не имеющим самостоятельного значения, вторичным субфебрилитетам относят субфебрилитет на фоне инфекционно-воспа-лительных заболеваний (хронический тонзиллит, синуситы, инфекция мочевыводящих путей, иерсиниоз, туберкулез, бруцеллез, гельминтозы и др.); системных соединительнотканных заболеваниях (коллагенозах); онкозаболеваниях (опухоли, болезни крови); аллергических заболеваниях.
Специфических клинических симптомов длительного субфебрилитета нет. Можно отметить лишь изменение топографии температуры тела, выявляемые с помощью аксиллярной и ректальной термометрии и кожной электротермометрии. У здоровых детей выявляется соотношение температуры «центральная — периферическая» (ректальная — ак-силлярная) по убывающей, с небольшими колебаниями кожной температуры и асимметрией до 0,3-0,6°. При длительных субфебрилитетах у детей нарушается нормальное соотношение центральной и периферической температур со снижением в орально-каудалыюм направлении (ректальная близка к аксиллярной), появляется выраженная асимметрия кожной температуры.

Несмотря на многообразие причин гипертермии, в его диагностике первую очередь решается вопрос, является ли в каждом конкретном случае субфебрилитет инфекционным, вторичным, симптоматическим или функциональным (первичным, самостоятельным). Диагностика не представляет трудностей в случае наличия четких симптомов основного заболевания.
Минимум обследования в амбулаторных условиях, общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ кала на яйца глистов; рентгенография органов грудной клетки; туберкулиновые пробы; консультация оториноларинголога; непосредственное обследование ребенка.
При обнаружении патологии ведется дальнейшее профильное обследование в условиях поликлиники или ребенок госпитализируется. При отсутствии патологии на первом этапе проводят второй этап — целенаправленное уточнение анамнеза.

К клинико-анамнестическим признакам, позволяющим с большей достоверностью выделить группу детей с неинфекционным субфебрилитетом, относят:
• возраст детей до 1 года и старше 3 лет (влияние факторов перинатального риска у детей до 1 года и постинфекционной индукции у детей
старше 3 лет);
• длительность субфебрилитета более 6 мес (апирогенные гипертермии плохо поддаются лечению, пирогепные — достаточно рано проявляются другой симптоматикой);
• наличие эпизодов субфебрилитета в анамнезе;
• предшествующая неврологическая патология в анамнезе, включая
перинатальную;
• жалобы на повышенную утомляемость, головные боли, гипергидроз
(роль вегетативных отделов нервной системы в регуляции температуры);
• частые функциональные нарушения сердечно-сосудистой и других
систем.

К особенностям температурных кривых относят связь повышения температуры с эмоциональными и физическими нагрузками, преимущественно утренние подъемы, монотонность температуры в течение дня, низкий субфебрилитет.

Отсутствие признаков неинфекционного субфебрилитета служит поводом для дальнейшего углубленного обследования, желательно в стационаре, с целью выявления возможных источников пирогена. При преобладании признаков неинфекционного субфебрилитета для подтверждения его генеза на втором этапе, далее амбулаторно проводят третий этап — специфические тесты (термотопометрию, аспириновый, пирогеналовый тесты).

Нарушение нормального соотношения центральной и периферической температур, усиление проксимально-дистальных различий, выраженная температурная асимметрия при неинфекционных субфебрилитетах делает термотопометрию диагностически значимой. Ее проводят в течение суток в 3 точках (аксиллярных и ректальной) с интервалом через 3 ч с последующей регистрацией полученных результатов измерения температуры
Аспириновый тест — это прием детьми возрастных доз ацетилсалициловой кислоты в течение двух дней. В случае инфекционного субфебрилитета температура нормализуется Но у теста есть недостатки. Для неинфекционного субфебрилитета нередко свойственны периодический характер с несколькими подъемами на фоне нормальной температуры тела в течение дня. На фоне низкого субфебрилитета это делает эффект аспирина не наглядным.
Известно, что введение пирогенала пациенту сопровождается выраженной реакцией. У детей с инфекционным субфебрилитетом температура тела повышается в пределах 38,4° и выше. В то же время при введении пирогенала у детей с неинфекционным субфебрилитетом ожидаемого повышения температуры тела не отмечают, температура остается на нормальных цифрах Своеобразие реакции на пирогенал и возможность регистрации наглядного повышения температуры тела позволяют использовать его с дифференциально-диагностической целью.
Техника пирогеналового теста: вводится 3 дня однократно у детей старше 5 лет — 100 МПД + 50 МПД + 50 МПД в/м (в ампулах содержится 100 МПД в 1 мл), где МПД — минимальная пирогенная доза.
При отрицательных результатах третьего этапа дальнейшее обследование может быть продолжено в поликлинике, при положительных, т е. при инфекционном субфебрилитете, желательно обследование в стационаре.
Четвертый, заключительный этап амбулаторного обследования включает лабораторные цитохимические методы определения щелочной фосфатазы и НСТ-теста. Нормальные показатели для всех возрастных групп составляют: ЩФ — 44,1±3,5ед.; НСТ-тест— 15,9±1,0ед. Методы чувствительны и позволяют с высокой степенью достоверности выявить признаки латентно текущего воспаления при отсутствии изменений в общем анализе крови.
В комплексном лечении детей с субфебрилитетом важное место занимает организация рационального режима дня и жизни. Необходимо Ограничить физические и эмоциональные нагрузки (вторые школы, кружки, дополнительные занятия), увеличить количество часов сна, может быть за счет дневного сна. Вечером ограничивается просмотр телевизионных передач, компьютерные игры, обязательна прогулка перед сном, теплая ножная ванна. Нормализуется тепловой режим, комфортной является температура 22-23 °С. В теплое время года субфебрилитет чаще всего самопроизвольно исчезает. Ограничений в диете дети с длительным субфебрилитетом не требуют Дополнительно вводят в рацион жирные поли- ненасыщенные кислоты.
Лечебная тактиказависит от возраста. Причинная связь с неблагополучием перинатльного периода, обусловливающего гипоксию ЦНС,

особенно четкая у детей раннего возраста, и выявленные нарушения окислительно-восстановительных процессов в клетках крови позволяют применять для лечения глутаминовую кислоту, оказывающую анти-гипоксическое действие Дозы: до 1 года — 0,1; до 2 лет — 0,15; до З лет — 0,25; 5 — 6 лет — 0,4; 7 — 9 лет — 0,5 — 1,0 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Нооклерин внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки 20% раствора в течение 1,5-2 мес
У старших детей можно использовать аминазин, точкой приложения которого являются центральные структуры межуточного мозга. Из всех препаратов фенотиазинового ряда аминазин обладает наиболее выраженным гипотермическим эффектом, влияя на центры терморегуляции и обмен веществ за счет уменьшения теплопродукции.
Дозы аминазина: до 2 лет — 0,01; 3-4 года — 0,015; 5-6 лет — 0,02; 7-9 лет — 0,03; 10-14 лет — 0,05 2 раза в день 5-7 дней, обязательно запивать большим количеством жидкости Можно использовать 2,5% раствор из расчета 0,04 мл/кг массы тела в сутки внутрь каплями 2 раза в день 5-7 дней.
При рецидивах субфебрилитета и при отсутствии эффекта от изолированного применения препаратов назначается их сочетание. Таким образом, медикаментозное лечение субфебрилитета должно быть дифференцированным в зависимости от возраста детей, длительнсти субфебрилитета, его высоты и наличия рецидивов в анамнезе
В комплексном лечении возможно, помимо медикаментов, использование физиолечения (воротник по Щербаку с кальцием), соляно-хвойные ванны, другие водолечебные процедуры, закаливание.

Диспансеризация детей с длительным субфебрилитетом осуществляется участковым врачом. Диспансерное наблюдение следует проводить в течение всего температурного периода и не менее года после полной нормализации температуры тела. До выяснения причины субфебрилитета целесообразно проводить профилактические осмотры детей еженедельно, в период лечения — ежемесячно в течение всего температурного периода. В дальнейшем, после полной нормализации температуры, диспансеризация осуществляется ежеквартально Рецидивы длительного субфебрилитета чаще всего возникают после повторных респираторных заболеваний, обострений хронических заболеваний и других экзогенных неблагоприятных факторов и наблюдаются весной и осенью. Показанием для снятия с диспансерного учета может служить отсутствие рецидивов субфебрилитета в течение года.
При комплексной оценке состояния здоровья детей с длительным неинфекционным субфебрилитетом относят ко II группе здоровья Дети с длительным неинфекционным субфебрилитетом могут посещать

детские учреждения общего типа с условием ограничения нагрузок. Профилактические прививки проводят детям по общему календарю при отсутствии других противопоказаний и доказанном неинфекционном генезе субфебрилитета. Занятия физкультурой в ДОУ и школе посещают в общих группах. Занятия в спортивных секциях и кружках допустимы с ограничением физических нагрузок (без участия в соревнованиях).

Когда у ребёнка после простуды тянется «температурный хвост» — небольшое повышение температуры держится неделями, а то и месяцами, — родители впадают в панику: так болен их ребёнок или нет?!

Что такое субфебрилитет?

Субфебрилитет у детей — это повышение температуры, которая держится в пределах 37-38 градусов. Чаще всего данная температура не сходит около 3-4 недель. Длительный субфебрилитет можно наблюдать у детей в возрасте до одного года. Потом наблюдается снижение температуры. Это происходит в возрасте от 2-х до 7-ми лет. В период с 8-ми лет и до 14-ти температура снова повышается. Это связано с присутствием напряжённых «критических» фаз роста и развития.

Причины возникновения

Причины появления субфебрильной температуры можно разделить на две группы — инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный субфебрилитет прогрессирует при таких болезнях: туберкулёз, холецистит, тонзиллит, гельминтозы, гайморит, а также стоматологические проблемы.

Субфебрилитет также может проявиться после перенесения инфекционного заболевания. В таком варианте субфебрильная температура носит доброкачественный характер. Проходит самостоятельно — в течение двух месяцев.

Неинфекционная субфебрильная температура может быть обусловлена соматической патологией. Но чаще всего её можно объяснить наличием психовегетативных расстройств или при наличии физиологических причин.

Причинами субфебрилитета могут быть:

  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.);
  • железодефицитная анемия;
  • аллергические болезни;
  • ревматические болезни;
  • опухоли.

Поиск научной истины

То, что длительный субфебрилитет может быть не только симптомом какого-то заболевания, но и иметь самостоятельное значение, медицина установила не сразу. Было время, когда врачи настаивали, что только очаг хронической инфекции может вызвать стойкое повышение температуры. Например, инфекционный эндокардит — воспаление оболочки сердца. Больных на месяцы укладывали в постель. Или возобладала другая точка зрения: причина субфебрилитета — инфекция, гнездящаяся в зубах. В истории медицины описан курьёзный случай, когда у девочки-подростка удалили все зубы, но субфебрилитет у бедняжки так и не пропал.

В недавнем прошлом длительный субфебрилитет связывали с хроническим тонзиллитом, детям поголовно удаляли миндалины, но температура в большинстве случаев от этого не спадала.

Ещё в 1926 году причинам длительного субфебрилитета был посвящён целый съезд терапевтов тогдашнего СССР. Большинство учёных категорично утверждали, что только инфекция может вызвать повышение температуры. И этот уверенный хор заглушил отдельные смелые предположения о неинфекционной природе длительного субфебрилитета. И только в 30-х годах группа наших учёных, наблюдая 4 тысячи больных с длительным субфебрилитетом, пришла к выводу, что этот феномен в большинстве случаев связан с нарушением функции центральной нервной системы.

У 90% обследованных больных наблюдался сдвиг регулирования теплообмена. Такую своеобразную «лихорадку» учёные выделили как особый термоневроз, который поражает нервную систему после перенесённой инфекции либо в результате физической или психической травмы, общего перенапряжения, переутомления.

Как жить будем?

Так лечить длительный субфебрилитет или нет? И вообще, это болезнь или особенность организма?

Лечить надо обязательно, ведь постоянно повышенная температура — это физический стресс, он подрывает защитные силы организма.

Лечение заключается в устранении функциональных расстройств центральной нервной системы, которые и вызвали нарушение теплообмена. Есть несколько эффективных методов, например, гипнотерапия. Также хорошо помогает иглорефлексотерапия, обычно курс состоит из 12–15 иглоукалываний. Из медикаментозных препаратов можно рекомендовать бромистый натрий. Есть данные, что глутаминовая кислота и аминазин могут привести теплообмен в норму. Глутаминовая кислота лучше действует на малышей, аминазин — на детей старшего возраста. Но лечение должно назначаться только врачом и идти под его наблюдением!

А вот дело родителей — выстроить правильный режим дня. Посещение школы не отменяется, в домашнем обучении нет никакой необходимости, надо только предупредить учителей, что температурящий ребёнок может уставать быстрее, чем здоровые дети, и к концу дня жаловаться на головные боли. Даже от физкультуры такого ребёнка не надо освобождать, и не ограничивать его двигательную активность ни в школе, ни дома. «Оранжерейные» условия, которые создают таким детям родители, нарушают их связь со сверстниками, порождают чувство неполноценности, сосредоточенность на болезни, а, как вы помните, дети с нарушенным теплообменом и так нервные.

Ребёнок, страдающий субфебрилитетом, обязательно должен гулять и как можно меньше сидеть у телевизора, высыпаться, регулярно есть. Его надо закаливать! Закаливающие процедуры не только служат профилактикой простудных заболеваний, но и тренируют терморегуляторные механизмы. Постоянные охлаждения рук и ног уменьшают степень сужения сосудов кожи. Но не забывайте, что эффект закаливания исчезает через два месяца после прекращения процедур. Поэтому главное условие закаливания — регулярность.

А вообще многолетний опыт наблюдения за детьми с длительным субфебрилитетом говорит, что лечение и правильный распорядок жизни быстро приводят теплообмен в норму, и мало кто забирает с собой постоянно повышенную температуру во взрослую жизнь.

>Субфебрильная температура у детей

Симптомы субфебрилитета

Если температура годовалого ребенка поднимается выше нормы и держится в этом состоянии длительное время, у страдающего таким расстройством малыша диагностируют субфебрилитет. При этом субфебрильная температура может подниматься даже до 38 градусов при отсутствии классических причин подобного недуга (прорезывающегося зуба, насморка, кашля).

У страдающего субфебрилитетом ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • Слабость и вялость — он не играет и не шалит, а сидит на одном месте.
  • Потеря аппетита — его не радуют даже любимые блюда.
  • Нервозность и плохой сон — ребенок капризничает и не может найти себе места в кровати.
  • Обильное потоотделение — футболка или рубашка становятся мокрыми сразу после переодевания.
  • Учащение пульса и прерывистое дыхание — ребенок дышит как после длительного бега даже в том случае, если он сидел на месте, а его сердце бьется чаще обычного.

Такие симптомы должны обеспокоить родителей маленьких детей и подростков. Ведь у ребенка субфебрильная температура проявляется не только в дошкольном возрасте, от этого расстройства страдают и подростки.

Нужно понимать, что детский организм подвержен суточным колебаниям температуры. Например, ночью она может упасть ниже 36,6 градусов, а во второй половине дня — подняться до 37,5.

На температуру тела ребенка влияют и атмосферные показатели — в жару будет зафиксирован постоянный перегрев. Такой же эффект дают постоянные физические нагрузки, подвижные игры.

Поэтому диагностировать субфебрилитет можно только после длительного наблюдения за температурой у ребенка. Для этого родители заводят особый дневник, в который вносят показания градусника, измеряя температуру с периодичностью один раз в четыре часа.

Если показатели держатся на уровне 37-38 градусов в течение длительного времени (более 3 дней), ребенка нужно показать профильным специалистам, которые выявят причины расстройства и назначат эффективное лечение

Причины появления высокой температуры

К распространенным причинам субфебрильной температуры относятся следующие обстоятельства:

  • Аллергические реакции — в этом случае субфебрилитет носит ярко выраженный сезонный характер и протекает на фоне прочих симптомов основного расстройства. Однако иногда аллергия развивается в скрытой форме, проявляя себя только высокой температурой.
  • Инфекционные заболевания — далеко не каждый недуг из этой группы поднимает температуру тела до 38 градусов и выше. В большинстве случаев градусник фиксирует показания в субфебрильной зоне. Умеренный жар может вызвать и ветряная оспа, и тонзиллит, и коклюш, и более страшные болезни — менингит, туберкулез, дифтерия. Субфебрилитет вызывает даже всем привычный герпес.
  • Вирусные инфекции — при гриппе и ОРВИ температура держится в субфебрильной зоне, не поднимаясь выше 38 градусов. Нарушение теплообмена провоцируется переизбытком эндогенного интерферона, подавляющего активность вирусов. Одновременно с этим диагностируется общая слабость — субфебрильная температура выматывает организм ребенка. На фоне вирусных заболеваний часто наблюдаются «температурные хвосты», когда теплообмен не восстанавливается в течение нескольких дней после преодоления недуга.
  • Воспалительные процессы — высокая температура является постоянным спутником любого воспалительного процесса, однако гайморит, цистит, аднексит и ряд других заболеваний разогревают тело только до субфебрильной зоны. Причем на воспаление очень часто накладывается и вторичная инфекция, маскирующая развитие первичной болезни.
  • Авитаминоз — недостаток В9 и В12 вынуждает организм снизить синтез гемоглобина, что приводит к перебоям в работе гипоталамуса — отдела головного мозга, регулирующего температуру. При дефиците гемоглобина падает уровень кислорода в крови, без которого немыслима нормальная работа клеток головного мозга. Гипоталамическую болезнь могут спровоцировать и другие факторы — плохая генетика, травмы головного мозга и прочее.
  • Аутоиммунные заболевания — проблемы в тканях и суставах приводят к повышению температуры тела до критических 38 градусов. Постоянно повышенная температура наблюдается при таких недугах, как васкулит, волчанка, склеродермия и артрит.

Фиксируемую годами субфебрильную температуру могут спровоцировать проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет и гипертиреоз, субфебрилитет вызывают инвазивные заболевания (глисты) и даже некоторые лекарственные препараты и расстройства психики.

В последнем случае наблюдается так называемый термопсихоз — сбой температуры, вызванный расстройством психики пострадавшего.

Список недугов, провоцирующих субфебрилитет, более чем обширен, поэтому разобраться с причиной появления у ребенка повышенной температуры может только консилиум из нескольких врачей.

Морозова
Екатерина Вячеславовна Педиатр Записаться

К каким врачам обращаться

Помимо распространенных заболеваний, субфебрилитет может спровоцировать и серьезный недуг, вплоть до ВИЧ и онкологии, поэтому, кроме педиатра, больного ребенка стоит показать следующим специалистам:

  • Неврологу — он определит вероятность заболевания менингитом, провоцирующим субфебрильную температуру чаще других инфекционных болезней.
  • Инфекционисту — этот доктор проверит ребенка на остальные инфекционные заболевания.
  • Гинекологу — он проверяет область малого таза у девочек, поскольку причина субфебрилитета может крыться в какой-либо патологии или нарушении развития организма.
  • Онкологу — этот специалист даст заключение о возможном присутствии злокачественных или доброкачественных новообразований.
  • Ревматологу — точный прогноз относительно наличия или отсутствия проблем с суставами может дать только этот врач.
  • Фтизиатру — он определит вероятность заражения туберкулезом.

При этом обследование у инфекциониста и фтизиатра стоит пройти не только детям, но и их родителям, а равно и всем лицам, проживающим вместе с ребенком. Нужно понимать, что эффективное лечение субфебрилитета возможно только в случае комплексной диагностики.

Лечение субфебрилитета

У поступившего с жалобой на субфебрилитет ребенка берется общий, биохимический и серологический анализ крови, проводится исследование мокроты и жидкости спинного мозга. Состояние больного исследуют с помощью ультразвуковой диагностики, томографии, рентгенографии и эхокардиографии.

Все эти процедуры проводят даже в том случае, если у ребенка наблюдается относительно безобидный дневной субфебрилитет на фоне нормальных показаний в ночное время (субфебрильная температура днем менее опасна, чем ярко выраженное круглосуточное расстройство).

После завершения обследования консилиум врачей выявляет источник недуга и назначает пострадавшему терапевтические и поддерживающие текущее состояние здоровья процедуры. Температуру не сбивают — этот шаг приведет к угнетению иммунитета ребенка. В качестве поддерживающих препаратов применяются различные чаи и настойки.

Например, фитотерапевтическая методика по Меньшикову предлагает совместный прием валерьяновых капель (на спирту) — их дают три раза в сутки, дозируя число капель по возрасту ребенка (сем лет — семь капель), и настойки тысячелистника. Последнюю делают следующим образом: в термос засыпают ложку сухой травы и заливают стаканом кипятка. После двух часов настойка считается готовой к употреблению. Ее пьют за полчаса до еды, три раза в сутки, употребляя чайную или столовую ложку лекарства (в зависимости от возраста ребенка).

Независимо от причины субфебрильной температуры, ребенку необходимо соблюдать правильный режим дня. Родителям придется дозировать периоды работы, учебы и отдыха, причем последний должен заключаться в прогулках на свежем воздухе.

Длительный субфебрилитет у ребенка

Разрешите поделиться нашей историей, надеюсь кому нибудь будет полезно, она во многом схожа с подобными случаями, но всё таки!!!

Нам сейчам 1годик и пару недель, начали бить тревогу в 11мес, за пару мес. до этого заметели постоянную температуру порой до 37,9, но в среднем 37,2-37,5…

Активно режутся зубки один за другим каждый месяц, заметили что постоянно хочет спать, сон беспокойный, стал более капризный, теряет в весе, а он и так довольно стройный…Но при этом всё таки когда бодрствует, играет, давольно активный, кушает хорошо, но всё же теряет вес…

После первых посещений участкового врача, сдали общие анализы и биохимию, кроме пониженного гемоглабина все в норме(просто тогда мы приболели)…Еще около месяца мы пообследовались у неё, и тогда она разведя руки, перестав списывать всё на зубки и отлучение от груди, согласившись что всё таки это не нормально, такая температура долгое время, направила в Мытищи, к вроде более опытной педиатру…

Сокращу рассказ…

По её назначению прошли следующее: рентген гр.клетки,узи бр.пол, ещё общие анализы и биохим.,кровь на герпесы, посев мочи и кала, на микрофлору и микобактерии туберкулёза, точнее она назначило но нам сказал фтизиатр что не надо, а сделали манту и диаскинтест( отрицательно) экг, далее по рекомендации фтизиатра прошли уролога, та назначила своё, посев мочи очередной раз отрицательный…по плановому осмотру в год прошли лора, она узнав историю назначила мазок из рта, всё отлично…сейчас, ждём записи к Мытищинской педиатру, а это ой какая проблема оказалась, с моим графиком ещё…Надеюсь 4го июня получить окончательную консультацию и заключение, и говорю супруге, ВСЁ, мы собрали столько анализов, и кучу мнений всех врачей, что картина мне кажется должна быть ясна как день, пусть разбирается и ставит заключение…я сужу, все анализы отрицательные(ну чуть кальций повышен и гемогл.на одну еденичку)сдадим на кальций в платной для эндокринолога, чувствует ребёнок себя прекрасно, после того как нам прописали элькар, начали набирать вес…нет причин вроде для паники, и говорю давай забудем про врачей и не будем искать болячки, а то найдём!!! Постараюсь отписаться по завершению обследования! Здоровья вам и вашим деткам!!!

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *