>Тромбофлебит руки после наркоза

Флебит вены на руке: лечение, причины, профилактика

Почему возникает флебит вены на руке? Лечение, диагностика, причины и симптомы этого заболевания будут рассмотрены ниже.

Основные сведения

Что представляет собой флебит вены на руке (лечение этой патологии должен проводить только доктор)? Согласно утверждениям специалистов, флебитом называют воспаление участка венозных стенок, которое возникает по разным причинам. О них мы расскажем далее.

Что может быть вызвана болезнь?

В медицинской практике воспаление вен чаще встречается на нижних конечностях. Предрасполагающим фактором для развития такой патологии является варикоз. Однако следует отметить, что варикоз никогда не поражает сосуды рук. Поэтому воспаление вен на верхних конечностях возникает по другим причинам.

Врачи утверждают, что к развитию такого патологического процесса приводят нижеследующие нарушения:

  • Склонность (повышенная) к тромбообразованию, которая может передаваться не только по наследству, но и развиваться в течение всей жизни пациента.
  • Изменение показателей свертываемости крови.
  • Понижение иммунитета.
  • Замедленное прохождение крови по кровеносным сосудам. Обычно такое состояние отмечается при функциональной недостаточности сердца и его различных патологиях.

Почему еще возникает флебит вены на руке, лечение которого будет описано ниже? Пусковым механизмом для развития такой патологии служит повреждение стенок кровеносного сосуда или же попадание в него инфекционного возбудителя.

Другие причины

Нарушение целостности венозных стенок может носить и травматический характер. Например, постинъекционный флебит. Вероятность развития такой патологии особенно высока при постановке капельницы, игла которой в течение достаточно длительного времени травмирует внутренние слои вены.

Также незначительно вены рук травмируются при заболеваниях костно-суставной системы. Это связано с тем, что многие кровеносные сосуды проходят через узкие отверстия в костных образованиях. Их изменения приводят к тому, что отверстия сужаются или же вену сдавливает какой-либо патологический костный выступ. Продолжительная травматизация в конечном итоге вызывает развитие флебита.

Как устранить флебит вены на руке? Лечение антибиотиками назначается лишь в том случае, если причиной этого патологического состояния служит инфекция. Обычно это происходит в результате проникновения в вену банальной флоры, в том числе гемолитического стрептококка.

Инфицирование сосуда бактериями может произойти прямо перед развитием флебита. Входными вратами для таких микроорганизмов является глотка. Поэтому очень часто воспаление вен развивается сразу же после тонзиллита, ларингита или фарингита.

Согласно мнению специалистов, в организме больного инфекция может присутствовать постоянно в виде пиелонефрита, хронического тонзиллита, кариеса и т. д. При изменении характеристик крови и снижении иммунитета возбудитель начинает искать наиболее уязвимые места, после чего вызывает воспаление.

Симптомы болезни

Как распознать флебит вены на руке? Лечение этого заболевания следует начинать только после обращения к доктору и постановки правильного диагноза.

Обычно воспаление венозных стенок сопровождается выраженным отеком, болевым синдромом и покраснением мягких тканей, окружающих его. Также возможно повышение температуры тела больного.

При поражении более глубоких сосудов покраснение может не наблюдаться. Довольно часто флебит на верхних конечностях принимают за воспаление пальцев, суставов кисти, локтя или неврит локтевого нерва. Это обусловлено тем, что стенка вены обычно воспаляется рядом с костно-суставной системой, а покраснение и отек носят разлитой характер.

Другие признаки

Чтобы распознать флебит вены на руке, следует в первую очередь обратить свое внимание на характер боли. Довольно часто она становится интенсивной при опускании верхней конечности вниз. Это связано с притоком крови к пораженной части сосуда. Болевые ощущения при этом носят нарывающий, дергающий и пульсирующий характер, в то время как для неврита и артрита характерна их постоянная интенсивность.

Также следует обратить свое внимание на время усиления боли. Она не затихает при обездвиживании руки и очень часто усиливается ночью.

Нельзя не отметить и то, что при флебите вен изменяются кожные покровы верхней конечности. Область возникшего отека может быть синюшной или багровой. Если воспаление было распространено по ходу вены, то появляются красные полосы. Кстати, температура кожи вокруг очага становится более низкой. Это обусловлено нарушением кровотока.

Последствия болезни

При развитии такого заболевания необходимо помнить о том, что воспаление кровеносного сосуда может вызывать образование тромба. Если последний отслоится от своего места прикрепления, то с током крови он может попасть в полость сердца и закупорить просвет важнейших артерий. Также тромб может препятствовать току крови на участке воспаления, что в конечном итоге приведет к омертвлению тканей и гангрене.

В связи со всем вышесказанным следует отметить, что на борьбу с этой патологией необходимо приложить все усилия. Категорически запрещается лечить флебит народными средствами и тем более игнорировать его.

Если воспаление распространилось по ходу вены, то необходима срочная госпитализация больного.

Благоприятные условия для устранения заболевания (профилактика)

Лечение флебита после катетера, а также других причин, необходимо начинать с создания оптимальных условий для ликвидации воспаления. Для этого необходимо:

  • Чаще придавать верхней конечности возвышенное положение. Такая процедура облегчит отток крови и поспособствует снятию болевых ощущений.
  • Аккуратно забинтовать конечность эластичным бинтом, что значительно облегчит работу венозной стенки, которая будет прилагать меньшие усилия для того, чтобы протолкнуть кровь. Также следует отметить, что процесс бинтования значительно снижает выраженность отека тканей. Использовать эластичный бинт следует сразу после пробуждения пациента, держа его руку вертикально. Запрещается сдавливать ткани, так как это нарушит кровоток. Время от времени бинт необходимо снимать. Руку при этом следует удерживать в приподнятом положении.
  • Постоянно прикладывать к очагу воспаления холод (компресс на руку). Он замедлит развитие воспаления и воспрепятствует распространению инфекции, а также дезактивирует ее.
  • Крайне важно при флебите соблюдать питьевой режим, который поможет разжижить кровь и снять проявления интоксикации.

Способ лечения

Лечить флебит грамотно невозможно без правильного выбора фармакологических средств. Как правило, при такой патологии используют лекарственные препараты, принадлежащие следующим группам:

  • Венотонизирующие и влияющие на реологические характеристики крови, а также состояние сосудистых стенок. К этой группе относятся такие лекарства, как «Троксевазин», «Трентал», «Эскузан». Цена их вполне приемлема, поэтому приобрести такие препараты сможет практически каждый.
  • Противовоспалительные средства, способствующие уменьшению или снятию интенсивности боли, а также купированию воспаления. В качестве такого препарата допускается применение любого НПВС (например, «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Диклофенак» и прочее).
  • Антибактериальные лекарства. К таким медикаментам относят: сульфаниламиды, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и другие. Их назначают только в том случае, если флебит на руке возник вследствие инфицирования.

Также в условиях стационара активно применяют препараты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию сгустков. Делают это под строгим контролем показателей крови (например, «Курантил № 25»).

Использовать «Троксевазин», «Мелоксикам», «Трентал», «Диклофенак» и «Эскузан», цена которых не превышает 500-600 рублей, следует только по назначению флеболога. Следует также отметить, что лечение рассматриваемого заболевания представляет собой довольно продолжительный процесс.

После окончания медикаментозной терапии дискомфорт в пораженном участке руки (вены), а также отек в окружающей области и покраснения могут сохраняться еще очень долго (практически до нескольких недель).

Объективными симптомами улучшения состояния пациента служит уменьшение интенсивности болевых ощущений и выраженности покраснения, а также нормализация температуры тела больного.

Лечение постинъекционного флебита вены на руке

В отношении медикаментозного лечения в народе давно бытует мнение, что «одно лечим, другое калечим». И это действительно так, поскольку большинство лекарств имеют ряд побочных эффектов, пагубно влияющих на здоровье. Даже, на первый взгляд, безобидное внутривенное введение лекарственных средств способно привести к воспалению вен. Данный воспалительный процесс носит название постинъекционный флебит. Рассмотрим подробнее, что представляет собой патология, по какой причине воспаляются вены и какие терапевтические методы наиболее эффективны.

Постинъекционное воспаление вен: что это

Постинъекционный, или постинфузионный, флебит — это воспаление венозных стенок, являющееся осложнением внутривенной инъекции или инфузии.

Среди всех разновидностей сосудистой патологии постинъекционный флебит признан самой распространенной формой.

Введение лекарственного средства через вену вызывает спазм сосудов, провоцируя сужение венозного просвета, а также проникновение инфекции, и приводит к воспалению стенок вены. Этот процесс сопровождается значительным замедлением кровообращения, ухудшением химических показателей состава крови, истончением тканей сосудистых стенок, формированием застойных явлений, обнаружением в плазме возбудителей инфекции. Все это увеличивает риск появления кровяных сгустков, приводя к серьезному осложнению флебита – тромбофлебиту.

Для флебита, вызванного инфузией, характерны следующие виды:

  • перифлебит — воспаление подкожных тканей в месте повреждения сосуда;
  • панфлебит — поражение всех венозных слоев;
  • эндофлебит — патологическое изменение внутренней сосудистой оболочки.

Обычно воспаление вен после инъекции локализуется на руках или нижней части ног, однако флебит может развиться на любом участке тела.

Причины воспаления стенок сосудов

Постинъекционный флебит образуется вследствие повреждения вены при внутривенном уколе или катетером, устанавливаемом для проведения инфузий.

Риск развития флебита зависит от множества факторов. Основными среди них являются следующие:

  • размер (длина и диаметр) иглы, через которую вводили лекарство;
  • использование низкокачественного сырья для изготовления катетера, шприцов;
  • установка прибора (катетера) на длительное время;
  • несоблюдение санитарных ном при проведении процедуры;
  • игнорирование асептических правил;
  • неправильно рассчитанная доза и высокая концентрация вводимого лекарственного средства;
  • попадание инфекции (кандиды, стрептококки, стафилококки) из-за несоблюдения стерильности.

Кроме того, флебит вены на руке может быть вызван очень быстрым введением лекарственного препарата (особенно растворов кальция/калия хлорида, глюкозы, доксициклина гидрохлорида) или слишком концентрированного вещества.

После катетера, долгое время находящегося в вене, часты случаи попадания инфекции, что еще больше осложняет воспаление и течение флебита.

Согласно статистике развитие флебита на руке чаще всего спровоцировано самостоятельной установкой капельниц дома (при выведении пациентов из запоя, игнорировании стационарного лечения, во время срочной неотложной помощи и др.). В группе риска также находятся люди с наркотической зависимостью, очень часто делающие инъекции в местах, далеких от стерильности. В таких случаях процесс воспаления обычно начинается с поражения внутреннего слоя сосуда (эндофлебита) с дальнейшим прогрессированием патологии.

Как проявляет себя патология

Флебит после капельницы или катетеризации вен заявляет о себе в течение суток после осуществления процедуры и сопровождается следующими симптомами венозного воспаления:

  • утолщение за счет скопления крови в месте укола и выпячивание вены наружу (проявляется через 2-3 часа после инъекции;
  • боль при движении конечности;
  • одеревенение (уплотнение) мягких тканей, обнаруживаемое при пальпации;
  • появление резкой пульсирующей боли, отдающей в пальцы, плечо, бедро (в зависимости от того, куда делали уколы);
  • отечность и припухлость области инъекции (появляется спустя несколько часов);
  • покраснение пораженного места спустя 24 часа, в последующем – появление бордового оттенка и посинение;
  • возрастание отечности на 2 сутки, опухание пораженной области, включая окружающие ткани.

Игнорирование выше указанных симптомов флебита приводит к тому, что на 3-4 сутки конечность перестанет сгибаться/разгибаться в коленном/локтевом суставе, развивается гиперемия и инфильтрация сосудистых стенок, увеличивается температура тела (спустя некоторое время может достичь 39-40°С).

В дальнейшем признаки венозного воспаления только усиливаются:

  • воспаляются лимфатические узлы в области подмышек и локтей;
  • образуется нагноение стенок сосудов, поражая близлежащие артерии.

При такой запущенной стадии флебита назначается операция по иссечению гноя.

Кроме того, постинфузионный флебит протекает на фоне общего недомогания, заметного снижения физической активности, ярко выраженного болевого синдрома.

Диагностические методы

При обнаружении выше указанных симптомов флебита стоит сразу же обратиться в лечебное учреждение. Лечением сосудистых патологий занимается врач флеболог.

Опытный специалист при тщательном визуальном осмотре, на основании жалоб пациента и наличия ярко выраженных признаков постинъекционного флебита сможет поставить диагноз.

Однако для установления точного диагноза при венозном воспалении (часто флебит путают с флегмоной конечностей) необходимы дополнительные обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на свертываемость;
  • рентгенография и УЗИ пораженного участка.

Выяснение полной клинической картины флебита поможет специалисту назначить своевременное и грамотное лечение, а пациенту избежать тяжелых осложнений венозного воспаления.

Способы лечения флебита

Лечение постинъекционного флебита в основном проводится с помощью консервативной терапии, однако в сложных случаях прибегают к более радикальным способам — хирургическому вмешательству.

Выбор метода лечения при флебите напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента обнаружения первых признаков венозного воспаления. Если пациент обратился ко врачу на 1-3 сутки с начала развития флебита, применяется медикаментозный способ лечения.

Во избежание осложнений воспаления венозных стенок (флегмоны/тромбоэмболии) лечение постинфузионного флебита проводится в условиях стационара под обязательным контролем сосудистого хирурга, особенно если обнаруживается острый период болезни.

Консервативное лечение при флебите назначается с целью антибактериальной обработки и дезинтоксикации пораженного места, а также купирования очага воспаления, усиления циркуляции крови и восстановления венозных стенок.

Для лечения постинъекционного флебита назначаются лекарственные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Бутадион, Нимесил и т.п.;
  • ангиопротекторы, укрепляющие сосуды и усиливающие кровоток – Троксевазин, Гепарин;
  • антикоагулянты непрямого действия для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов — Аспекард, Варфарин;
  • фибринолитики для растворения кровяных сгустков (при осложненном течении) – Урокиназа, Стрептокиназа;
  • антибактериальные препараты — сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды – для исключения риска заражения крови.

Лечение флебита с помощью выше обозначенных лекарственных средств осуществляется с помощью таблеток, препаратов местного применения (мазей/гелей/кремов), а также внутримышечных и внутривенных инъекций.

Если очень сильное воспаление при флебите, то прибегают к эндолимфатическому введению иглы катетера для ускорения лечебного действия препаратов.

В качестве местных лекарств для устранения флебита практикуют марлевые повязки с раствором серебра, гепариновой мазью, полуспиртовых компрессов.

При раннем обращении по пациента (на 1-2 сутки) по поводу флебита часто назначают физиотерапевтические процедуры. Однако при усилении воспаления вен (обычно на 3 сутки) гипертермические процедуры строго противопоказаны. Разрешается прикладывание холода на область повреждения.

При неэффективности медикаментозного лечения при флебите прибегают к хирургическому методу. Это происходит, когда пораженная область еще больше воспаляется, начинается нагноение и формирование кровяных сгустков. Операция при флебите вен на руках выполняется в стационаре при местном обезболивании и сводится к удалению образовавшихся гнойников. Восстановительный период после подобной манипуляции длится около 2-3 недель.

Врачи рекомендуют на второй день после операции обматывать конечность эластичным бинтом, а также обеспечить покой и класть на возвышение пораженную руку (ногу).

Обратите внимание, что если сделан хирургический надрез, то физиотерапевтические процедуры для лечения воспаления вен на руках запрещены.

Игнорирование лечения постинфузионного флебита или самолечение недопустимо, так как возможно осложнение процесса воспаления, угрожающее смертью пациента.

Народные способы лечения

Для ускорения процесса выздоровления при постинъекционном флебите часто используют средства нетрадиционной медицины — мази и компрессы на основе компонентов растительного происхождения. Однако лечение воспаления сосудистых стенок можно осуществлять только после консультации с врачом и тестирования на отсутствие аллергической реакции.

Предлагаем воспользоваться самыми эффективными рецептами, купирующими венозное воспаление:

  1. Медовый компресс. Смажьте жидким медом область воспаления и обмотайте натуральной тканью (лен, ситец).
  2. Прикладывание капустного листа. Тщательно вымытый и ошпаренный кипятком капустный лист сомните, намажьте медом и приложите к месту воспаления. Зафиксируйте бинтом.
  3. Отвар из свекольной ботвы хорошо снимает воспаление. 50 г высушенного листа красной свеклы залейте 1 л кипящей воды. Дайте настояться в течение часа. Принимайте по утрам на голодный желудок по 150 мл настоя.
  4. Отвар из листьев смородины или рябины. Заваренное выше указанным способом сырье принимайте при венозном воспалении 2-3 раза в день по 100 мл.

Обратите внимание, что средства народной медицины при воспалении сосудистых стенок после инъекции являются дополнительными мерами профилактики и не способны заменить основное лечение флебита с помощью лекарственных препаратов.

Профилактические меры

От постинъекционной формы флебита не застрахован ни один пациент. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к состоянию своего здоровья и вести здоровый образ жизни.

Что делать, чтобы избежать образования флебита. Для профилактики сосудистых воспалений врачи рекомендуют следующие мероприятия:

  • регулярные прогулки на свежем воздухе в любое время года;
  • отказ от вредных привычек;
  • ежедневные физические нагрузки (пробежки, гимнастические элементы, аэробная и кардионагрузка);
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • исключение из рациона жирной, соленой, острой пищи;
  • соблюдение режима дня (обязателен полноценный отдых и сон).

Если вы проходите лечение с применением внутривенных уколов и капельниц, смазывайте место введения иглы венотониками (Венорутон, Троксевазин и др.) для профилактики воспаления сосудистых стенок.

Помните о том, что флебит не прощает легкомысленного отношения. Поэтому при подозрении на венозное воспаление, сразу обращайтесь за помощью к специалистам. Вовремя принятые меры по устранению флебита гарантируют полное выздоровление.

ТРОМБОФЛЕБИТ РУКИ

Комаров Роман Николаевич

Зав. отделением хирургии аорты, дмн

Профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии

Зам. директора университетской клиники

аортальной и сердечно-сосудистой хирургии

Первый Московский государственный

медицинский университет имени И.М.Сеченова

Университетская клиническая больница №1

119992, Москва, Тел.: 8 (499) 246 84 18

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 8 (916) 730 53 38 E-mail: komarovroman@rambler.ru

Вот мой коллега из института Б.В. Петровского, где я тоже долго работал в свое время, подметил очень правильно, что реканализация ранее чем через пол года не произойдет.

Что касаемо ваших вопросов.

Бинтовать руку, при наличии клинической картины (тынущие боли, отек, пигментации) в области тромбированной ранее вены, необходимо до исчезновения клиники. Это профилактика повторных тромбозов. Я, как правило в Москве, больным рекоменгдую купить компрессионный рукав 2 класса компрессии компании Medi. Это более надежное и удобное изделие.

Тепловые нагрузки на руку (бани, солнце и т.д.) нельзя. Может бть повторный тромбоз.

Про тромбоАсс и детралекс я уже говорил.

И ЕЩЕ. Делайте компресс с лиотоном под бинт. На салфетке лиотон длительно всасывается в ткани и в месте тромбофлебита делает свое благотворное дело. Как правило, если больные бинтуют руку и кладут салфетку с лиотном, все быстро проходит.

С пожиланием быстрейшего выздоровления.

Запись на консультацию к доктору Летуновскому Евгению Анатольевичу в «Городской центр лазерной хирургии» г. Москвы возможна по телефону 8(495) 649-09-57.

В центре флебологии ГЛЦХ проводятся следующие виды лечения:

4) Экспертная консультативная помощь хирургов -флебологов

Посетите инновационный сайт доктора Летуновского

Уважаемая Эльвира.
Спасибо за теплые слова.

Появление новых участков тромбофлебита не говорит о рецидиве, нет. Это все тот же незаконченный процесс.
1. При тромбозе кубитальной вены мы никогда не применяем ни плавикс ни зилт ни варфарин. Этого делать не стоит, так как с верхней конечности не бывает тромбоэмболии легочной артерии,и венозная стенка на руке это отличная структура от нижней конечности.
2. Рукав я бы рекомендовал вам носить, повторюсь еще и еще раз, но если нет этого рукава, то Бог с ним, бинтуйте руку от кисти до в/3 плеча.
3. Вопрос как остонавить новые участки тромбофлебита, это сложный вопрос. Да бывает такое, что имеется вялотекущее воспаление. Но как правило, неудача в лечении это неправильная компрессия.
Используйте всегда компрессы с лиотоном и не применяйте мази Вишневского или спирт- это прошлый век, а кроме того такое лечение дает тепло- фактор тромбоза. Да в клинике используется спиртомазевая повязка, но это неправильный подход.

Вот так.
Анализы сдавайте, но скорее всего, да, там будут повышены показатели коагуляции.

Ответы анестезиолога на Ваши вопросы — Часть 8 — Страница 9

Страница 10 из 51

Вопрос: Мне предстоит операция под общим наркозом, но я уже год принимаю таблетки от боли в спине. Будет ли это мешать?

Ответ: Здравствуйте. Нет, постоянный приём обезболивающих средств на течение общей анестезии никак не влияет. Всего Вам доброго!

Вопрос: Здравствуйте доктор! Сыну нужно удалять зуб мудрости, но местная анестезия не подействовала. Врач предложил общий наркоз, но я имею причину полагать, что сын регулярно употребляет кокаин и думаю, что он не признается об этом анестезиологу. Подскажите, насколько опасен в данной ситуации общий наркоз?

Ответ: Здравствуйте. Хроническое потребление психоактивных и наркотических веществ может изменять общую анестезию, так, наркоз рискует быть или недостаточным (риск незапланированного пробуждения во время операции/манипуляции), или наоборот чрезмерно глубоким (кроме того, могут быть некоторые проблемы с просыпанием, к примеру, замедленно пробуждение). Также конкретно приём кокаина может быть причиной нарушения сердечного ритма во время наркоза. Поэтому сообщить анестезиологу Ваши подозрения относительно употребления кокаина всё-таки нужно. Желаю удачи!

Вопрос: Добрый день! Моя мама перенесла инсульт ишемический на фоне мерцательной аритмии в 2013 году. В процессе реабилитации выясняется, что у нее экстрасистолия и аритмия, нарушение сердечного ритма. Вчера мы упали и получили перелом шейки бедра. Вопрос — у нас серьезные причины, чтоб не попасть на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, являются ли эти «болячки» причиной отказа… спасибо! Маме 67 лет.

Ответ: Здравствуйте. Конкретно эти заболевания (в частности, перенесённый в 2013 году инсульт, а также нарушение сердечного ритма в виде мерцательной аритмии, экстрасистолии) противопоказанием к наркозу/анестезии не являются. Другое дело, что мерцательная аритмия нередко возникает на фоне других сердечных проблем. Так вот если эти имеющиеся сопутствующие сердечные заболевания (гипертония, ИБС, пороки сердца, сердечная недостаточность) имеют некомпенсированное течение, то сперва необходимо будет стабилизировать состояние здоровье и лишь потом проводить операцию. Большое значение в принятии конечного решения (оперировать или нет, если да, то когда) будут играть принятые в клинике традиции и стандарты, а также профессиональный уровень работы анестезиологической службы. Если нет тяжелой сердечно-лёгочной декомпенсации, то оптимальный вариант стабилизировать общее состояние здоровья (на что может уйти от одного до нескольких дней) и выполнить операцию. Да, безусловно, такой вариант имеет свои риски (в том числе летальных осложнений), однако они гораздо меньшие, чем оставить всё как есть (т.е. не проводить операцию), что будет означать резкое снижение качества жизни (фактическая неподвижность) и риск тяжелых (часто летальных) осложнений, связанным с постоянным нахождением в лежачем состоянии (пролежни, пневмония, сепсис, тромбоэмболия лёгочной артерии). Желаю позитивного разрешения возникших жизненных трудностей!

Вопрос: Доброго времени суток. Хочу задать вопрос касательно анестезии. Сегодня утром должны были сделать операцию моей девушке по удалению желчного пузыря и, по словам врача, по ликвидации грыжи пищеварительного тракта с помощью лапароскопии, поскольку там большой камень с 2005 года. Операция так и не провели, поскольку на наркоз организм моей девушки среагировал аллергией, тело высыпало и покраснения и наблюдался отек лица. Врач-хирург сказал, что мы не стали делать операцию во избежании анафилактического шока, откачивали супрастином, контролоком и еще какими-то препаратами. Она была подключена временно к аппарату искусственного дыхания, пока аллергия не отойдет. К вечеру она слабо говорила и приоткрывала глаза, у меня сердце кровью обливается и места не могу себе найти, скажите пожалуйста, можно ли камень изъять оттуда другими способами, врач сказал со спины может изъять камень, а грыжу с помощью диет строгих и изменением образа жизни нужно лечить, не говоря о препаратах. Лечимся уже ровно неделю, а до этого 3-4 дня она себя плохо чувствовала и изжоги внутри были, пришлось лечь в больницу, ну а там уже но-шпа, дексальгин, цефасульбин, контролок и т.д. Подскажите пожалуйста, что нам делать. Заранее всех благодарю!

Ответ: Здравствуйте. Варианта здесь всего два: или лечить существующие болезни таблетками (возможно это или нет – ответить смогут лишь смежные специалисты, в частности, хирург и гастроэнтеролог), или проводить операцию (в планируемом объёме). Для реализации второго пути необходимо выяснить на какой наркозный препарат возникла аллергия. Для этого, во-первых, нужно узнать какие препараты были введены на первой операции/наркозе и, во-вторых, проконсультироваться в местном аллергологическом центре (обратиться с конкретным вопросом, что делали наркоз, возникла аллергия, необходимо выявить препарат, на который возникла такая реакция). Единственной проблемой в решении этих вопросов является низкий уровень многих отечественных аллергологических центров. Поэтому если Вам откажут в одном месте, не следует опускать руки, нужно обратиться в более крупную клинику, занимающуюся вопросами аллергологии и иммунологии (возможно придётся поехать в Москву или в Санкт-Петербург). Всего Вам доброго!

Вопрос: Здравствуйте. Два дня назад с интервалом примерно месяц мне сделали два диагностических выскабливания. Первый раз я прекрасно уснула и проснулась, как после сна. Второй раз делала в стационаре экстренно. Выход был ужасен. Были галлюцинации в виде распадающегося потолка, и собирающегося по кирпичикам. В виде что я — это не я, ощущение смерти, ощущение 9 подобных операций, потери времени, потом от страха была истерика. Чувство вины… вопрос в том, что это было за вещество и как можно быстрее прийти в себя. Чувство страха, вины, нереальности осталось до сих пор. Пью валерьянку, помогает ненадолго. Заранее благодарю за ответ.

Ответ: Добрый день. Вероятнее всего для наркоза использовался наркозный препарат калипсол, именно побочный эффект в виде галлюцинаций является главной визитной карточкой этого анестетика. Учитывая сохраняющееся расстройство психической деятельности важно в очной формепроконсультироваться у психотерапевта (или у психиатра) для подбора оптимального лечения необходимого для скорейшего восстановления. Желаю скорейшего разрешения возникших проблем!

Вопрос: Доктор, здравствуйте! Мне 28 лет, мне предстоит операция под общим наркозом, укол в вену, никогда раньше именно укол в вену анестезии не делали, делали то же препарат, но капельно. Анестезиолог сказала, что будут делать диприван, сама операция будет занимать в общей сложности 15-20 мин. Скажите доктор, сильно ли отличается капельное, от укола в.в. И высокая ли смертность от этого наркоза на сегодняшний день? Я очень переживают, и боюсь что что-то пойдёт не так, и я умру во время наркоза, или после операции через какое то время мне станет плохо. Знакомая умерла от анестезии через два часа после операции, она просто не пришла в себя… Перед операций она сдавала все анализы, ЭКГ было хорошим… А вот так случилось… Мне бы не хотелось умереть в 28… Благодарю Вас за ответ!

Ответ: Здравствуйте. «Укол внутривенно» фактически ни чем не отличается от «капельного» введения лекарственного средства, поэтому планирующийся наркоз по своей сути (методики введения наркозного препарата) не будет иметь существенных отличий от перенесённой ранее анестезии. Вероятность летального исхода (см. смерть от наркоза) не сильно зависит от вида наркоза и, в основном, определяется состоянием здоровья пациента, видом операции, оборудованием операционной, качеством работы хирурга и анестезиолога. То есть источником проблемы (осложнения) может быть сам пациент, медицинское оборудование (или его отсутствие), хирург или анестезиолог. При этом основная роль в выявлении и качественном устранении осложнений принадлежит лишь одному человеку – анестезиологу. Поэтому самым главным залогом благополучного исхода наркоза является выбор хорошего (опытного и квалифицированного) анестезиолога, а не вид наркоза и тем более наркозного препарата. Желаю удачи!

Вопрос: Здравствуйте, мне 69 лет давление 120/80, все органы в порядке, кроме подозрения на язву 12-перстной кишки и камня в мочевом пузыре диаметром 3 см, который надо срочно удалять. Операцию предлагают сделать при помощи местного наркоза посредством укола в позвоночник. А я хочу, чтобы операцию сделали под общим наркозом. Вопрос: возможна ли операция под общим наркозом и если существуют риски, то какие они?

Ответ: Здравствуйте. Как общая, так и спинальная (укол в позвоночник) анестезия имеют свои риски и осложнения. При хороших условиях работы (оборудовании рабочего места, квалификации анестезиолога) спинальная анестезия имеет преимущества лишь у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями лёгких и/или сердца. В России многие операционные имеют устаревшее наркозное оборудование, в наличии часто нет хороших (с быстрым окончанием действия) препаратов для наркоза, да и что лукавить, квалификация врачей (причём любых специальностей) нередко желает быть лучшей. В таких условиях спинальная анестезия представляется более безопасным выбором для пациента, так как имеет существенно меньший риск осложнений. Безусловно, последнее слова в выборе анестезии принадлежит самому пациенту, и категорический отказ от проведения спинальной анестезии является законным основанием для выполнения общего наркоза. В тоже время, важно заметить, что предлагая пациенту какой-то конкретный вид обезболивания, анестезиолог в первую очередь руководствуется интересами больного (выбирая наиболее безопасную анестезию). Поэтому разумнее, наверное, будет остановиться на предложенном варианте обезболивания. Желаю благополучной операции и анестезии!

Вопрос: Добрый день. Вчера 07.07 у меня была пункция фолликулов. Процедура делалась под общим наркозом, вводили в/в диприван, ксефокам, десказон (надеюсь правильно написала). Первый раз укололи в кисть. Еще на момент укола, почувствовала сильную боль, по ощущению казалось, что препарат или мимо вены пошел или проколов ее, вышел под кожу. Меня перекололи повторно в кисть и снова при инъекции так же все заболело, а наркоз все не начинал действовать. Далее была маска с наркозом. Через 30 минут я пришла в себя, в целом состояние хорошее, но рука начала болеть, сначала в местах укола, далее боль начала разливаться по всей руке от пальцев кисти до локтя. Я позвонила в клинику, мне порекомендовали намазать руку гепариновой мазью, сделать спиртовой компресс и положить лед. В 22 вечера боль стала нестерпимой, ощущение онемения, температура поднялась до 38,3, я приняла индометацин 100 и попыталась уснуть. Сегодня утром приехала в клинику, мне вновь порекомендовали сделать компрессы, мазать руку индовазином и прокладывать лед на 20 мин, заверив меня тем, что препарат попал под кожу. Так же прописали цитрин, аугментин 625 по 1 т в день. Сама же рука отекла, пальцы я не могу полностью разжать, цвет кожных покровов не поменялся, боль по всей руке от пальцев до локтя. Болит очень сильно, руку хочется выкрутить из локтя. Что это? Препарат под кожей?? Или восполнения вен?? Подскажите пожалуйста к какому специалисту лучше обратиться. Что лучше сделать???

Ответ: Здравствуйте. Да, вероятнее всего наркозный препарат попал под кожу («порвалась» вена из-за слабости стенки), не исключено, что также небольшая часть препарата была введена и в вену. Вероятнее всего «виновником» стал диприван, именно этому препарату характерно такое выраженное раздражающее воздействие на мягкие ткани в случае внесосудистого попадания. Гепариновый гель, спиртовые компрессы, нпвс (индометацин), антибиотик, противоаллергическое средство (цетрин) – это всё что нужно для скорейшего выздоровления, то есть к рекомендованному Вам лечению добавить нечего. В случае отсутствия улучшения от лечения необходима консультация профильного специалиста – общего хирурга (в случае обнаружения флебита – сосудистого хирурга). Желаю скорейшего выздоровления!

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *