Содержание

Антигистаминные лекарства и туберкулиновая проба

Антигистаминное средство — это препарат, который имеет способность понижать выработку гистамина. Антигистамины принимают для борьбы с различными аллергическими реакциями.

Туберкулиновая проба или реакция Манту — это диагностический метод для выявления в организме наличия туберкулезной палочки. Для диагностики в кожный покров вводится специальная инъекция с содержанием туберкулина. Данное вещество считается аллергеном.

Одновременное применение антигистаминов и Манту

Антигистаминные препараты узкого характера воздействия (к примеру прием Супрастина, Фенистила или Зиртека) не может оказать влияние на реакцию туберкулиновой пробы. Это связано с тем, что при Манту включаются иные аллергические реакции, на которые не могут подействовать данные медикаменты.

Если у новорожденного аллергическая реакция, антигистаминны перед Манту стоит употреблять неделю, потом перестать за пять суток до туберкулиновой диагностики. После Манту употреблять двое суток. Это необходимо для устранения аллергии при инъекции пробы. Но антигистаминными препаратами не стоит злоупотреблять.

Необходимые меры для верных показаний

Помимо того, что необходимо употреблять антигистаминные средства, также нужно соблюдать следующие правила:

  1. Пройти обследование у педиатра или фтизиатра. Он поможет вам решить, необходимы ли принимать антигистаминные средства перед Манту. Также он уточнит, в какие дни ставится проба.
  2. Необходимо соблюдение специальной диеты, чтобы не вызвать аллергическую реакцию.
  3. Перед туберкулиновой пробой необходимо измерить температуру тела. Она не должна превышать нормальную.
  4. Перед туберкулиновой пробой нужно еще раз пройти осмотр у детского врача.

Если соблюдать все перечисленные меры, реакция Манту выдаст верные результаты.

Питание перед туберкулиновой пробой

Чтобы избежать ложноположительных результатов, на которые влияют аллергенные продукты, необходимо соблюдать специальную диету.

Для этого существуют следующие рекомендации по питанию ребенка:

  • Нельзя употреблять пищу, на которую у ребенка может выйти аллергическая реакция.
  • Блюда или ингредиенты, которые до этого мама малышу не давала (в особенности газированные напитки, жевательную резинку и прочие химикаты). Любой новый продукт влияет на реакцию Манту.
  • Продукты питания, которые содержат большую концентрацию аллергенов. Не надо давать продукцию пчеловодства, орехи, цитрусовые и другое. Если дать все перечисленное, возможны ложные реакции туберкулиновой пробы.
  • Если вы даете какой-либо продукт, нужно знать меру. Рацион ребенка должен быть разнообразен.

Прием Супрастина перед туберкулиновой пробой

Чтобы исключить риск неверной реакции туберкулиновой пробы, следует принимать Супрастин перед Манту. Как говорилось ранее, антигистаминный препарат применяется за семь суток до туберкулиновой пробы. За пять дней лекарство Супрастин принимать не рекомендуется.

Чтобы обнаружить в организме ребенка наличие болезнетворного микроба (бациллы Коха) или иммунитет к туберкулезной палочке, необходимо поставить пробу. В зависимости от того, какой она даст результат, можно будет говорить о дальнейших действиях. Туберкулин является аллергеном. После ввода его в кожу к месту укола из кровеносной системы выделяются уникальные лимфоциты. Они отвечают за иммунитет клеток, а также сенсибилизированы к туберкулезному возбудителю. Из-за этого в месте введения инъекции начинается воспалительный процесс.

Инструкция

Супрастин перед Манту нельзя применять в следующих случаях:

  1. обострение бронхиальной астмы;
  2. вынашивание плода;
  3. вскармливание грудным молоком;
  4. нельзя проводить профилактику Супрастином в форме таблеток, если малышу не исполнилось трех лет;
  5. нехватка лактозы;
  6. невосприимчивость лактозы;
  7. синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  8. повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.

Дозировка препаратов детям следующая:

  • малышам в возрасте до одного года 1/4 таблетки 2-3 раза в день — обязательно в виде порошка;
  • детям года до шести лет 1/4 таблетки 3 раза в день, либо половина таблетки дважды в день;
  • детям от шести до четырнадцати лет половина таблетки 2-3 раза в день.

Взрослым лекарственный препарат можно употреблять по одной таблетке 3-4 раза в сутки. Суточную норму можно увеличивать и взрослым, и малышам, но, если отсутствуют побочные явления. Дневная доза не должна превышать двух миллиграмм на килограмм массы тела.

Оцека Манту

Аллергия неспецифического характера, на которую оказывает воздействие Супрастин и прочие антигистамины, проявляется уже спустя несколько минут. Именно в связи с этим при употреблении данных препаратов в первые сутки туберкулиновая проба бывает слабовыраженной. Но показания диагностики проверяют только через трое суток после инъекции. Это происходит уже после того, как проявится специфическая реакция иммунитета клеток. В связи с этим приём лекарств антигистаминной группы не оказывает воздействия на показания.


После первичной прививки и ревакцинации бациллой Кальметта-Герена в организме малыша появляются лимфоциты, надолго «запомнившие» болезнетворный микроб инициатор и пребывающие в вечной подготовке к очередному попаданию бациллы Коха. В этом и есть устойчивость иммунной системы к заболеванию туберкулезом. Ответом иммунитета на попадание инфекционной бактерии в организм будет мощный и эффективный результат. Он сможет мгновенно уничтожить болезнетворный микроб.

Пробу Манту проводят для того, чтобы выявить на ранней стадии развития такое заболевание, как туберкулез. Это не прививка, а способ диагностики. Начинают делать Манту в 1 год. После этого пробу начинают ставить ежегодно. Подготовка к Манту необходима, чтобы избежать неблагоприятных реакций организма и позволить специалисту правильно оценить результаты вакцинации.

Можно ли кушать перед пробой

Чтобы подготовиться к Манту, следует исключить из рациона некоторые продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции. Это шоколад, цитрусовые (грейпфрут, апельсины, лайм, мандарины, лимоны). Кроме того, есть перед Манту не рекомендуется:

  1. Маринады и острую пищу. Ребенок должен меньше есть заквашенных овощей и соусов. Не рекомендуется заправлять блюда лимонной кислотой и добавлять специи, а также пересаливать.
  2. Консервированную пищу и полуфабрикаты.
  3. Жирные сорта рыбы и мяса.
  4. Продукты, в которых содержится много сахара: конфет, тортов, пирожных.
  5. Орехи – арахис, кешью, фундук, грецкие, которые являются сильнейшими аллергенами.
  6. Перепелиные и куриные яйца – вареные, сырые, в виде омлетов, яичницы, в выпечке, в тесте.
  7. Фрукты и ягоды – киви, авокадо, персики, землянику, клубнику.
  8. Морепродукты – омаров, крабов, раков. При их употреблении повышается вероятность развития аллергии.
  9. Овощи – баклажаны, томаты, укроп, сельдерей, морковь, петрушку, которые являются аллергенами.
  10. Морскую капусту.
  11. Бобовые – фасоль, сою.
  12. Молочные продукты – молочные коктейли, мороженое, сыры, сливочное масло, жирные сливки, цельное молоко.
  13. Пшеничные сладкие хлопья, выпечку из пшеничной муки, белый хлеб.

Перед подготовкой к прививке нельзя пить газированные напитки, соки, содержащие консерванты. Кроме того, запрещено есть любые продукты в больших количествах и нужно воздержаться от употребления новых. Даже если ребенок не страдает пищевой аллергией, некоторые из продуктов могут спровоцировать ложноположительную реакцию Манту.

Кушать перед прививкой Манту лучше всего следующие продукты и блюда:

  • каши;
  • нежирные постные супы;
  • сухофрукты;
  • яблоки;
  • мясо птицы и кролика;
  • кисломолочные продукты: ряженку, кефир, йогурты.

Перед Манту нужно пить минеральную воду без газа, морсы. К привычному рациону возвращаются после того, как будут получены результаты пробы на туберкулез.

Нужно ли пить супрастин и другие антигистаминные

Во время пробы Манту ребенку под кожу вводят туберкулин, состоящий из обезвреженных микобактерий, антисептика фенола, детергента Твин-80, являющегося очищающим компонентом.

Эти вещества могут вызвать развитие аллергической реакции.

Антигистаминные перед Манту можно принимать в том случае, если имеется отягощенная наследственность или организм предрасположен к проявлению аллергии на вещества, которые входят в состав туберкулиновой пробы.

Аллергические проявления на Манту бывают:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • основными;
  • неспецифическими.

Основная реакция характеризуется тем, что в месте введения вакцины появляется папула, не превышающая в размере 5 мм. Специфическая реакция сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • увеличение папулы до 15 мм;
  • отсутствие аппетита.

Чтобы не развился неспецифический вид аллергии к туберкулину, врачи рекомендуют применять антигистаминные препараты перед Манту, т. е. за 3 дня до вакцинации. Супрастин перед Манту и его аналоги не способны повлиять на результат пробы.

Как давать

Давать ребенку-аллергику антигистаминные средства нужно по следующей схеме:

  • первый прием – за 3 дня до вакцинации;
  • в день проведения пробы;
  • каждый день до получения результата.

Дозировка медикаментов следующая:

  • детям до 1 года нужно употреблять по ¼ таблетке в виде порошка – 2-3 раза в день;
  • до 6 лет – по половине таблетки 2 раза в сутки или по ¼ таблетки трижды в день;
  • с 6 до 14 лет – по половине таблетки 2-3 раза в день.

Взрослым антигистаминное средство надо пить по 1 таблетке 3-4 раза в день. При отсутствии побочных явлений суточную норму детям и взрослым можно увеличить. Врач может порекомендовать другую схему и дозировку. Самые распространенные препараты, которые используют для профилактики неспецифического типа аллергии у ребенка – Супрастин, Фенистил, Зиртек.

Другие правила подготовки

Перед прививкой Манту нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. За несколько дней до вакцинации не следует посещать места массового скопления людей, т. к. можно случайно заразиться вирусной инфекцией. Следует знать, что продолжительность инкубационного периода заболевания составляет 10 дней, а туберкулиновая проба на фоне ослабленного иммунитета способна вызвать развитие таких тяжелых осложнений, как бронхит и пневмония. Кроме того, результат вакцинации будет неинформативным. Перед пробой Манту ребенка должен осмотреть педиатр и разрешить проведение теста.
  2. Пациент перед процедурой должен хорошо выспаться. Если имеется аллергия на пыльцу цветущих растений, данную пробу переносят на месяц до или после цветения.
  3. На момент вакцинации у ребенка не должно быть запора, который способен вызвать побочные реакции организма. Поэтому родителям необходимо проследить, чтобы детский кишечник хорошо работал. Для улучшения его функционирования употребляют лактозу.
  4. Во время проведения пробы следует исключить общение ребенка в поликлинике с другими детьми. Лучше всего, если во время ожидания он будет гулять на улице. Такая мера необходима для того, чтобы обезопасить ребенка от возможного заражения ОРВИ или ОРЗ.

Важно психологически подготовить ребенка к Манту, т. к. многие маленькие дети боятся уколов. Перед прививкой рекомендуется посетить педиатра. В некоторых случаях он направляет на сдачу анализов крови и мочи, например, если ребенок недавно переболел и существует вероятность того, что его организм еще ослаблен, а также если после туберкулиновой пробы будет делаться БЦЖ. Кроме того, врач должен исключить наличие таких противопоказаний, как:

  • острые инфекционные заболевания;
  • выраженные аллергические реакции;
  • обострение кожных болезней;
  • эпилепсия.

В день процедуры ребенку надевают одежду из натуральной ткани со свободными рукавами. Это позволит исключить натирание папулы.

Можно ли делать пробу перед операцией

Многих родителей интересует, если ребенку необходимо сделать пробу Манту согласно графику прививок, а через некоторое время предстоит плановая операция, можно ли проводить вакцинацию. Врачи разрешают ее, т. к. она никак не сможет повлиять на будущую операцию. Проба Манту – это диагностическая процедура, не несущая отдаленных последствий. Главное – чтобы во время ее проведения ребенок был здоров.

Подготовка к Манту у детей крайне важна для того, чтобы после ее проведения не возникли различные осложнения, которые могут быть опасными для здоровья и жизни ребенка.

Вам также может быть интересно:

  • Можно ли делать манту при насморке
  • Можно ли гулять после манту
  • Когда можно купать ребенка после прививки БЦЖ
  • Гиперемия после реакции Манту без папулы — это хорошо или плохо

Противоаллергические препараты для детей перед прививкой манту

Пожалуй, нет таких родителей, у которых не возникали вопросы о том, что разрешено, а что запрещено во время пробы Манту детям. Естественно, что все желают, чтобы после прививки у ребенка не развились побочные реакции вследствие каких-либо неправильных действий. Чтобы все происходило наилучшим образом, родители должны знать об элементарных правилах поведения до и после прививки. Немаловажно будет знать, какие бывают противоаллергические препараты для детей до прививки манту, когда их можно принимать, и о других нюансах, которые могут возникнуть после инъекции туберкулина.

Прививкой пробу Манту можно назвать лишь условно. Такую пробу для определения сопротивляемости организма туберкулезу делают детям ежегодно, а некоторым даже дважды в год. Если вовремя диагностировать восприимчивость иммунитета ребенка к этому опасному заболеванию, можно будет вовремя начать лечение и полностью выздороветь.

Реакцией пробы Манту будет возникновение папулы (пуговки) в месте инъекции. По размеру этого уплотнения врачи судят о том, насколько организм малыша может противостоять инфекции. Не исключены, конечно, и ложноположительные результаты. Это является поводом для проведения дополнительного обследования с обязательным посещением фтизиатра. На практике же, зачастую, такие ложноположительные результаты не говорят о том, что нужно бить тревогу – дети оказываются полностью здоровыми.

Для чего нужны противоаллергические препараты перед прививкой манту

Чтобы прививка манту побочные эффекты не вызвала, еще до манипуляций врачи могут назначать антигистаминные средства.

К самым распространенным стоит отнести:

  • Фенистил;
  • Супрастин;
  • Зиртек;
  • Зодак.

Лучше всего принимать Супрастин перед прививкой. Зиртек и Кларитин показан только тем малышам, у которых есть предрасположенность к аллергическим проявлениям, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту. После начала курса приема дозировку понемногу уменьшают по мере приближения прививки и последующего контроля результатов. Препараты разрешено принимать за 3 дня до указанного срока, а также в день проверки результатов. Если же продолжать употреблять лекарства в течение 2-3 дней после начала воздействия туберкулина, есть шанс повлиять на результаты. Стоит также отметить, что некоторые препараты, в частности Фенистил, способны провоцировать сонливость и подавление иммунитета. Курс терапии и дозировку определяет врач. Если окажется, что препарат влияет на результаты пробы, то врач вправе отменить такой курс.

Согласно многочисленным отзывам родителей, а также известного доктора Комаровского, капли Зодак также могу испортить результаты прививки Манту. Однако, даже невзирая на все эти высказывания в интернете, самостоятельно, без ведома врача, не прекращайте назначенный доктором курс приема лекарств.

При этом стоит иметь в виду, что не все лекарства одинаково подходят для того или иного человека. В отдельных случаях могут возникать специфические аллергические проявления, требующие индивидуального подхода для борьбы с ними.

Почему необходима специальная диета до и после манту

Опытный врач, кроме самого направления на пробу Манту, расскажет родителям о продуктах, от которых ребенку настоятельно рекомендуется отказаться в ближайшие дни (в некоторых случаях – недели) перед и после этого мероприятия. Так почему же так важно учитывать такие рекомендации?

Первая причина – это то, что некоторые продукты, являясь потенциальными аллергенами для некоторых людей, могут негативно сказаться на результатах пробы. В итоге, и до того неприятную процедуру, малышу придется повторить. Помимо этого «нежелательный» результат может стать причиной постановки малыша на учет в туберкулезный диспансер, а это – дополнительные проблемы при поступлении в детсад или школу.

Если врач не определит, что нельзя есть перед манту, то в случае нарушения здорового режима питания ребенок может начать ощущать недомогание. Острые аллергические проявления после прививки Манту не являются выдумкой – это суровая реальность, поэтому родители должны своевременно предпринять все меры для того, чтобы обезопасить ребенка от возможных тяжелых последствий.

Оказывается, большинство негативных проявлений впоследствии можно предотвратить, если вовремя спросить у врача, можно ли есть сладкое их ребенку, и от каких продуктов нужно отказаться.

Правила подготовки ребенка к прививке

Еще до того, как соглашаться на пробу Манту, родителям стоит удостовериться в том, что ребенок не имеет к ней противопоказаний.

От прививки нужно отказаться если:

  • ребенок заболел или не так давно у него была ОРВИ или кашель;
  • ребенок страдает от обострения хронического заболевания;
  • манту при аллергии также противопоказана;
  • проводилось переливание крови или ее составляющих;
  • случаются приступы эпилепсии, присутствуют болезни кожи или соматические нарушения;
  • ребенок ходит, например, в школу, которая пребывает на туберкулезном карантине;
  • проводилась любая вакцинация в течение последнего месяца.

Намного больше внимания стоит уделять тем родителям, чей малыш зависит от пищевых или сезонных аллергических реакций. Манту при сезонном насморке у ребенка тоже можно делать, главное перед пробой пройти курс антигистаминных препаратов. Главное, чтобы первая таблетка была принята точно за 3 дня до прививки.

Осмотр у врача в таком случае будет таким же, как и при простом его посещении.

Педиатр проверит:

  • внешний вид, а также кожу на предмет раздражений аллергического характера;
  • проверит легкие с целью исключения простуды или ОРЗ;
  • проведет осмотр горла и носа, и если будет обнаружено раздражение или если у ребенка будут сопли, возможно, потребуется перенос прививки.

Если по каким-либо причинам температуру не удалось измерить на дому, это можно будет сделать прямо в кабинете у доктора. После того, как станет ясно, что ребенок здоров, врач оформит амбулаторную карту или сделает нужную отметку в имеющейся. Далее семья будет направлена прямо в центр вакцинации для проведения соответствующих манипуляций. Сдавать какие-либо анализы, в частности, крови, перед пробой Манту не потребуется. Однако в определенных условиях педиатр может их все-таки назначить. Такое случается, если Манту проводится вместе с ежегодным медосмотром, если проба проводится перед БЦЖ, а также при поступлении малыша в детсад или школу.

Проба Манту и сдача анализов могут быть проведены в любой последовательности. Можно даже совместить эти манипуляции, проведя их в один день. Все эти мероприятия никоим образом не должны повлиять на здоровье ребенка.

Перед пробой манту запрещается употреблять следующее:

  • любые продукты-аллергены;
  • пищу, которую малыш до этого не употреблял (сладости, мороженое, газированные напитки, жвачку);
  • мед, шоколад, орехи, цитрусовые, клубнику и много другое;
  • любая пища в больших количествах.

До проведения прививки Манту следует:

  1. Заблаговременно сходить к врачу для консультации по поводу наилучших сроков прививки Манту, а также необходимости приема антигистаминных препаратов. Стоит быть в курсе того, что такую прививку осуществляют в детских поликлиниках в конкретные дни и в специальные часы, несовпадающие с другими прививками. Для записи ребенка на пробу Манту нужно обратиться в регистратуру или к педиатру.
  2. Придерживаться гипоаллергенной диеты.
  3. В день проведения прививки Манту на дому проверить температуру тела ребенка – она должна соответствовать нормальным показателям.
  4. До манипуляций малыш в обязательном порядке должен быть осмотрен педиатром.

Причины негативной реакции на прививку

Манту не всегда увеличивается по причине заражения. Довольно часто такое случается вследствие несоблюдения правил ухода за местом укола после инъекции.

Негативные последствия или искажение прививки Манту может возникать, если:

  • Пуговку трогать без надобности, чесать, растирать, заклеивать пластырем или обрабатывать какими-либо лекарствами. Исказить результаты прививки может раздражение, вызванное ношением одежды из синтетики, если на ранку попал пот, грязь и даже вода. Исключить заражение в таком случае можно только, проводя дополнительные диагностические мероприятия.
  • На результат прививки Манту может повлиять протекающая в организме аллергическая реакция. Вследствие непереносимости туберкулина или его составляющих (фенол, даже в малых дозах иногда плохо переносится малышами) может появляться покраснение, а также увеличение пуговки в размерах.
  • За 3-7 дней до прививки возникла аллергия на прием иных лекарств или продуктов-аллергенов. Это может вызвать ложноположительную реакцию на туберкулез.
  • Перед введением Манту не поленитесь и сходите на прием к терапевту. Если у ребенка присутствует кашель, насморк, расстройство ЖКТ, обострение какой-либо хронической болезни, имеются заболевания кожи, проблемы неврологического характера, бронхиальная астма, то обязательно сообщите ему о таких проблемах.
  • Требуйте переноса прививки Манту, если после перенесенной болезни, карантина или другой прививки не прошло более 4-6 недель. В противном случае результаты пробы, скорее всего, будут неточными.

Что нельзя делать после прививки

Чтобы прививка манту противопоказания не вызвала, самое главное, как уже писалось выше, родители должны проследить за тем, чтобы их ребенок следовал диете после прививки еще 7 дней. Далее можно пройти курс витаминов и минералов для улучшения иммунной функции организма.

Тем не менее, есть и ряд других советов, направленных не только на сведение к минимуму негативных проявлений после укола, но и улучшение самих результатов пробы Манту. Опишем их подробнее.

На место инъекции нельзя воздействовать механически. Нужно постоянно быть внимательным, и следить, чтобы ребенок не чесал место укола. Многие специалисты по разному высказываются относительно того, можно ли мочить прививку Манту. Однако принято считать, что это не запрещается, хотя посещать бассейн все же не стоит, лучше немного повременить. Купать ребенка можно, проследив при этом, чтобы папула не была задета мочалкой, так как можно испортить результаты пробы такими действиями.

Заниматься спортом также следует с особой осторожностью, так как пот может попасть на место укола и вызвать негативную реакцию. Многие интересуются, можно ли гулять после прививки Манту. Пребывание на воздухе очень полезно, поэтому гулять не запрещается, главное избегайте мест с большим скоплением людей.

Реакция Манту – одна из разновидностей внутрикожных проб, широко применяемых для диагностики туберкулеза. Для ее проведения используется туберкулин – вещество сложного состава, получаемое из живой культуры туберкулезных палочек разных видов. В процессе изготовления его специальным образом очищают и стерилизуют. При введении в организм человека туберкулин способен вызывать сразу несколько типов аллергических реакций: основную, для которой пробу и проводят, и побочную (неспецифическую), появляющуюся на другие компоненты препарата.

В настоящее время в самых различных ситуациях для предотвращения или уменьшения аллергических проявлений широко используются антигистаминные препараты. И в этой связи многих родителей интересует вопрос: Нужно ли давать антигистаминные перед Манту детям, и не отразится ли это на результатах диагностической пробы? Попробуем прояснить ситуацию.

Нужно ли давать антигистаминные перед Манту детям?

Давать антигистаминные перед Манту не нужно.

И делать этого не стоит по нескольким причинам. Как уже отмечалось выше, проба Манту по сути является аллергологической реакцией организма на туберкулин. Она показывает степень иммунного ответа на специфический туберкулезный антиген. А если проще, то после проведения пробы по присутствию и выраженности покраснения и отека на руке ребенка судят о наличии у него инфекции. Зачем же тогда подавлять эту иммунную реакцию, если мы специально ее провоцируем с целю диагностики? Ответ очевиден.

Но это еще не все. Если бы мы все же захотели уменьшить выраженность специфической реакции на туберкулин, то с помощью антигистаминных средств добиться этого не смогли бы. Все дело в том, что при введении туберкулина механизм иммунного ответа не предполагает высвобождения гистамина и других биологически активных веществ, против которых эффективны антигистаминные средства. Поэтому назначать их просто нет никакого смысла.

Есть еще один момент, почему не нужно давать антигистаминные перед Манту. Их действие будет длиться максимум в течение суток, в то время как саму реакцию на введение туберкулина оценивают спустя 72 часа. Это как раз тот промежуток времени, который необходим организму для выработки иммунного ответа.

После всего сказанного становится понятным и ответ на вопрос: Не отразится ли прием антигистаминных средств на результат диагностической пробы Манту?

Никоим образом на результат туберкулиновой пробы назначение антигистаминных средств не влияет, поэтому и исказить его не может.

В каких случаях при проведении туберкулинодиагностики антигистаминные средства все же необходимы?

Мы рассмотрели механизм специфической реакции организма человека при проведении туберкулиновой пробы и на вопрос «Нужно ли давать антигистаминные перед Манту?» ответили отрицательно. Но иногда проба Манту вызывает аллергические проявления, не связанные непосредственно с реакцией на возбудителя туберкулеза. Они получили название неспецифических.

Неспецифические аллергические проявления на туберкулин наблюдаются крайне редко, но они все же возможны. Реакции могут быть общими и местными, а по интенсивности – легкими и значительными. Противоаллергические препараты в таких случаях назначаются в зависимости от выраженности клинических проявлений, но никак не заранее. Состав лечебных схем в обязательном порядке включает и антигистаминные средства. Среди широкого круга этих препаратов предпочтение обычно отдается современным средствам группы лоратадина (Эриус, Кларитин, Агистам) и левоцетеризина (Цетрин, L-Цет). Они обладают выраженным эффектом, длительным действием (эффект сохраняется в течение суток) и высокой безопасностью.

В статье мы попытались разобраться, нужно ли в стандартных ситуациях давать антигистаминные перед Манту детям. Однако, медицина – наука сложная и непредсказуемая. Ответы на такие вопросы, как: Нужно ли давать антигистаминные перед Манту или после проведения пробы? Оправдано ли вообще их применение? И если давать, то какой препарат выбрать? не всегда лежат на поверхности. Ответы на них, в каждом конкретном случае, может дать только врач.

Стоит ли ребнку принимать Супрастин перед пробой Манту

Туберкулёз – коварная болезнь, зачастую никак не проявляющаяся на ранних стадиях. Но если не начать лечение вовремя, она может привести к инвалидизации и даже гибели пациента. Особенно опасен туберкулёз для детей и подростков, потому что последствия развития инфекционного процесса в растущем и развивающемся организме могут быть очень тяжёлыми. К тому же именно несовершеннолетние пациенты наиболее уязвимы перед этой инфекцией. Гормональная перестройка и вредные привычки (к сожалению, распространённые в среде подростков) ещё сильнее снижают устойчивость иммунитета к палочке Коха. Эти факторы, наряду с высокой социальной активностью, увеличивают шанс заразиться при встрече с носителем туберкулёзной микобактерии. Поэтому для ранней диагностики болезни, на фоне отсутствия выраженной симптоматики, применяются специальные методы.

Реакция Манту, или туберкулиновая проба – процедура, которая проводится каждый год с целью определения наличия или отсутствия туберкулеза у ребёнка, а также проверки того, насколько хорошо организм сопротивляется инфекции. Если иммунитет уже не так крепок, врач порекомендует провести ревакцинацию. Обычно это происходит в 7 и 14 лет.

Механизм реакции Манту заключается во внутрикожном введении туберкулина – вытяжки из обработанных палочек Коха и продуктов их жизнедеятельности. Этот препарат не содержит микобактерии туберкулёза (ни в живом, ни мёртвом виде), поэтому заразиться во время инъекционной манипуляции нельзя. Но с помощью туберкулинового состава выявляют наличие аллергической реакции, которая возникает в организме только при внедрении в него настоящих возбудителей болезни. Такая реакция наблюдается на коже в месте укола.

На результат Манту воздействуют различные факторы, в том числе аллергия. Чтобы они не сказались на достоверности пробы (то есть не проявились одновременно со специфической аллергической реакцией на туберкулин, не «наложились» на неё, не усилили её проявление), следует свести их влияние к минимуму. Нужно внимательно отнестись к рациону питания – не менять его, не принимать в пищу неизвестные продукты, не вводить новые блюда. Рекомендуется также устранить аллергены вокруг.

В последнее время специалисты часто советуют принять Супрастин перед Манту. Это делается для того, чтобы неспецифические проявления аллергии не исказили результат пробы. Однако некоторые родители сомневаются, полагая, что приём каких-либо антигистаминных препаратов может повлиять на достоверность осуществляемой диагностики.

Нужно ли давать антигистаминные перед Манту

В наше время всё больше детей имеют склонность к аллергии. В связи с этим врач может принять решение о необходимости приёма того или иного противоаллергического препарата.

Противоаллергический, или антигистаминный, препарат – это лекарственное средство, фармакологическое действие которого направлено на подавление выработки гистамина. Гистамин – это органическое соединение, являющееся медиатором аллергических реакций немедленного типа.

Важно помнить, что лекарство назначается только педиатром, самолечение опасно и может привести к тяжёлым последствиям, поэтому вопрос о том, совместимы ли Манту и антигистаминные, нужно задавать специалисту.

Для уменьшения вероятности ложноположительного результата приём антигистаминов начинают за неделю до планируемой пробы, а затем ещё в течение двух или трёх дней продолжают после неё. Но превышать прописанные дозы и злоупотреблять медикаментами не стоит.

Когда давать лекарство не нужно

У Супрастина есть ряд противопоказаний, среди которых:

  • бронхиальная астма в период обострения;
  • детский возраст до трёх лет (для таблеток);
  • недостаток лактозы, а также её непереносимость;
  • беременность и период кормления грудью;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

От приёма лекарства можно отказаться, если у ребёнка нет склонности к аллергии.

В каких случаях при проведении туберкулинодиагностики антигистаминные средства всё же необходимы

На информативность пробы влияют различные факторы. Очень часто искажение результата происходит, когда:

  • Манту ставят сразу после вакцинации;
  • ребёнок болен (ОРВИ или обострение хронической болезни);
  • пациент склонен к аллергии;
  • техника постановки не соблюдается;
  • врач ошибается при проверке.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что постановка пробы Манту должна проходить спустя месяц после прививки АКДС, спустя шесть недель – после КПК (корь, паротит, краснуха) и полиомиелита.

Следует также подождать, пока организм ребёнка восстановится после болезни. Чтобы убедиться в выздоровлении, нередко назначают анализ крови. Это важно, поскольку такое простое исследование позволяет со стопроцентной уверенностью исключить воспаление.

Если у пациента есть склонность к аллергическим проявлениям, то врач посоветует давать лекарства-антигистамины, например, Супрастин, перед пробой, чтобы исключить ложноположительный результат. Дело в том, что туберкулин – это аллерген, он вызывает специфическую аллергическую реакцию (поэтому и образуется папула – выраженный очаг воспаления). Проникая под кожу, препарат провоцирует выделение особых лимфоцитов, которые ответственны за иммунитет клеток, сенсибилизированных к микобактерии туберкулёза. Чтобы оценить возникшее именно от активности упомянутых лимфоцитов воспаление, а не отклик на другие аллергены, стоит принимать Супрастин перед диагностикой.

Влияет ли приём Супрастина на результат пробы

Супрастин может повлиять только на реакцию неспецифического типа. Она развивается в течение нескольких минут. В результате приёма этого противоаллергического средства в первые сутки реакция на Манту может быть не сильно выраженной.

Оценка пробы проводится спустя три дня. За это время развивается специфическая реакция, на которую антигистамин никак не влияет. Супрастин не изменит размер инфильтрата.

После прививки БЦЖ в детском организме остаются лимфоциты – так называемые клетки памяти, способные бороться с палочкой Коха. Выработка этих клеток – суть сформированного иммунитета, то есть, если их нет, то нет иммунитета против туберкулёза. Когда организм никак не реагирует на туберкулин, значит, такие лимфоциты отсутствуют. В этом случае проводится ревакцинация.

Когда реакция Манту ярко выраженная, значит, что туберкулин спровоцировал работу большого количества лимфоцитов. Если их слишком много, место укола сильно опухает, появляются другие тревожные симптомы, можно заподозрить наличие болезни. Тогда пациент будет отправлен на дополнительное обследование.

Супрастин перед Манту снижает вероятность ложноположительного результата, вызванного реакцией на туберкулин или другой компонент пробы.

Ложноотрицательная реакция также возможна, если развивается аллергия из-за ослабления иммунитета. В таком случае потребуется консультация фтизиатра, который назначит углублённое обследование.

Как принимать антигистаминные препараты перед выполнением теста Манту

Решение о назначении того или иного лекарственного средства, в том числе, Супрастина, принимает врач. Он же расскажет о схеме приёма. Тем не менее, есть общие рекомендации, которых следует придерживаться, прежде чем употреблять антигистаминные препараты.

Независимо от того, будет ли принято решение о приёме противоаллергических медикаментов, важно соблюдать стандартные правила подготовки к туберкулиновому тесту.

  1. Заранее посетить педиатра или фтизиатра. Врач назначит дату манипуляции и определит целесообразность антигистаминной медикаментозной терапии.
  2. Соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы не спровоцировать развитие аллергической реакции немедленного типа.
  3. В день назначенной процедуры измерить температуру тела. Не допускается даже минимальное отклонение от нормального значения.
  4. Непосредственно перед инъекцией пациента должен осмотреть врач.

Соблюдение этих несложных правил снизит вероятность развития любых негативных последствий, включая аллергию.

Правила приёма

Чтобы не допустить ложноположительного результата, давать Супрастин перед Манту нужно начать заранее и продолжать принимать его в течение недели. Затем необходимо сделать перерыв – 5 дней. Далее следует постановка пробы, после которой прием антигистаминных продолжается в течение двух дней.

Дозировка отражена в таблице ниже.

Возраст Доза Частота приёма
До года ¼ таблетки (как порошок) 2-3 раза в день
1-6 лет ¼ таблетки;

½ таблетки

3 раза в день;

2 раза в день

6-14 лет ½ таблетки 2-3 раза в день

Взрослым назначают целую таблетку 3-4 раза в день. Суточную дозу можно увеличить (и малышам, и взрослым), только для этого необходимо отсутствие побочных эффектов. Максимальная дневная доза – 2 мг на каждый килограмм веса пациента. Превышать её нельзя.

О питании

Исказить результат могут продукты, являющиеся аллергенами. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать некоторые правила питания:

  • не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию;
  • не вводить в меню новые продукты (особенно такие, как газировка, жевательная резинка и другие, содержащие сложные химические соединения);
  • на время пробы исключить из рациона потенциальные аллергены – мёд, шоколад, цитрусовые, орехи. После проверки Манту их снова можно есть;
  • разнообразить рацион ребёнка, следить за тем, чтобы малыш употреблял в пищу полезные для здоровья продукты.

Для того чтобы туберкулиновая проба Манту прошла без неприятных последствий, не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Если педиатр, зная о склонности маленького пациента к аллергии, назначает приём Супрастина перед диагностикой, лучше последовать его совету. Тогда проба будет достоверной и не принесёт такого неприятного осложнения, как аллергия. Однако каждый родитель решает сам, надо ли давать антигистаминные перед Манту. Главное – понимать, что Манту и Супрастин вполне совместимы.

4.5.1.1. Туберкулинодиагностика (проба Манту)

Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Это своеобразная кожная аллергическая проба, имеющая специфические закономерности в зависимости от того, инфицирован организм микобактериями туберкулеза или нет.

При проведении пробы Манту вводят туберкулин. Туберкулин приготовил и применил Роберт Кох в далеком 1890 г. Кох, правда, думал, что он этим самым туберкулином сможет излечивать туберкулез, да не вышло…

Туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученная из микобактерий.

Имеется два препарата туберкулина.

1. Старый туберкулин Коха (альттуберкулин, АТК) — вытяжка из обезвреженных нагреванием микобактерий. Главный недостаток старого туберкулина — большое количество примесей, поэтому не всегда удается понять, на что, собственно, организм реагирует: на антигены микобактерий или на остатки питательной среды, в которой микобактерии выращивались.

2. Очищенный стандартный туберкулин (Purified Prolein Derivative, PPD) — препарат, очищенный от белковых примесей питательной среды.

В настоящее время в большинстве стран и в большинстве лечебно-профилактических учреждений используется исключительно очищенный туберкулин.

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используют стандартное разведение препарата: 0,1 мл раствора содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы). 2 ТЕ — это и есть обычная доза, которую вводят внутрикожно, и это введение называется пробой Манту.

Внутрикожное введение туберкулина приводит к возникновению местной аллергической реакции. Выраженность реакции зависит от того, имеет организм «опыт общения» с туберкулезной палочкой или нет. Если контакт с микобактерией состоялся, то следствием этого контакта будет образование особых лимфоцитов, и именно эти лимфоциты вызовут местную аллергическую реакцию при внутрикожном введении туберкулина.

Туберкулинодиагностика бывает:

  • массовой — проводится всем детям в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом;
  • индивидуальной — проводится отдельным пациентам при возникновении показаний.

Главные задачи туберкулинодиагностики:

  • своевременное обнаружение туберкулеза у детей и подростков;
  • выявление детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации.

***

Массовое проведение пробы Манту детям, привитым БЦЖ-вакциной, осуществляется ежегодно, начиная с возраста 12 месяцев. Детям, не привитым БЦЖ, проба Манту проводится два раза в год. Также два раза в год рекомендуется проводить пробу Манту детям, у которых не возникло местной реакции после вакцинации БЦЖ.

Проба Манту проводится ДО профилактических прививок.

Если осуществлена какая-либо прививка, то проба Манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после нее.

Если использовались препараты крови (иммуноглобулины и т. д.), то проба Манту проводится не ранее, чем через 2 недели.

Рекомендуется проведение пробы в одно и то же время года (оптимально осенью).

Рекомендуется вводить туберкулин поочередно в правую и левую руку (в четные годы правая рука, в нечетные — левая).

Проба Манту проводится в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Обратите внимание!

После внутрикожного введения туберкулина это место нельзя:

  • тереть;
  • чесать;
  • обрабатывать дезинфицирующими растворами;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • бинтовать.

Купаться (мочить, нырять, мыть) после пробы Манту можно.

***

Учет реакции осуществляется через 72 часа. Реакция на туберкулин возможна в двух вариантах:

  • покраснение кожи — гиперемия;
  • образование папулы. Папула — это возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности (инфильтрат).

Учет пробы Манту — это измерение размеров папулы и оценка выраженности гиперемии.

Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, в условиях хорошего освещения, прозрачной линейкой. Результат указывают в мм.

Обратите внимание: измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения!

Если нет папулы, указывают размер гиперемии.

Варианты реакции:

  • отрицательная — изменения на коже отсутствуют;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы или размер папулы не превышает 2—4 мм;
  • положительная слабовыраженная — диаметр папулы 5—9 мм;
  • положительная средней интенсивности — диаметр папулы 10—14 мм;
  • положительная выраженная — диаметр папулы 15—16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — диаметр папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Вираж туберкулиновой пробы — это переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более мм.

Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
  • карантин в детском коллективе.

Основные принципы интерпретации результатов пробы Манту:

  • отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;
  • сомнительная проба приравнивается к отрицательной;
  • положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;
  • к признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

— вираж туберкулиновой пробы;

— гиперергическая реакция;

— стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;

— постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

***

На результаты пробы Манту могут оказывать влияние:

  • режим транспортирования и хранения туберкулина;
  • технические ошибки при постановке пробы;
  • технические ошибки учета реакции;
  • наличие хронических заболеваний;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • индивидуальная чувствительность кожи;
  • контакт кожи с другими аллергенами (одежда, моющие средства и т. д.);
  • температура и влажность окружающего воздуха;
  • фаза менструального цикла;
  • радиационный фон и другие экологические факторы;
  • прием лекарственных препаратов и т. д.

Обратите внимание!

Проба Манту — это ориентировочный диагностический тест.

Проба Манту без учета множества других факторов не является поводом для диагностики туберкулеза и какого-либо лечения.

Проба Манту — это дополнительная информация к размышлению для врача.

***

Препараты туберкулина:

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) — (ЗАО «Биолек», Украина, ЗАО «Иммунотекс», Россия).

Очищенный лиофилизированный туберкулин (Санофи Пастер, Франция).

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *