Содержание

Аллергия на местные анестетики в стоматологии

В наши дни представить себе лечение зубов без обезболивания просто невозможно. Именно благодаря этой процедуре, посещение стоматологов не внушает такого страха как раньше и является достаточно комфортным. Однако, как и любые другие лекарственные средства, местные анестетики могут спровоцировать аллергическую реакцию, причем опасную для жизни. Как отличить побочное действие от истинной аллергии и обезопасить себя расскажет MedAboutMe.

Местные анестетики: симптомы аллергии

Аллергия на местные анестетики относится к нежелательным реакциям, возникающим в результате применения лекарственного средства с целью лечения, профилактики или диагностики. Однако, в отличие от прогнозируемых побочных эффектов, она развивается внезапно, непредсказуемо и не зависит от дозы и способа введения препарата.

Симптомы аллергии на местные анестетики многообразны и включают в себя проявления со стороны различных органов и систем:

  • Крапивница (высыпания на теле, сопровождающиеся зудом).
  • Отек Квинке.
  • Насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд глаз.
  • Удушье, кашель.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания.

В совокупности они характеризуют состояние под названием анафилаксия — системная жизнеугрожающая аллергическая реакция, требующая неотложной медицинской помощи.

Как можно заметить, все эти симптомы не имеют каких-то отличительных особенностей и в равной степени могут быть проявлением истинной аллергии или ее имитацией, а также другой нежелательной реакции.

Зачастую за симптомы аллергии принимают другие побочные эффекты на лекарственный препарат, характерные дня него.

Местные анестетики, которые используются для обезболивания в стоматологии и других областях медицины, делятся на две группы:

  • Производные бензойной кислоты (новокаин);
  • Амиды (лидокаин, мепивакаин, артикаин, бупивакаин и пр.).

Помимо обезболивающего эффекта, данные препараты вызывают расширение сосудов и изменение сердечного ритма, что может стать причиной головокружения, чувства тошноты и дурноты, а также вызвать снижение артериального давления. Данные проявления похожи на симптомы аллергии, хотя таковой не являются.

Несмотря на то, что аллергические реакции на инъекции местных анестетиков крайне редки, нельзя исключать их развитие как на само лекарственное вещество, так и на дополнительные компоненты, входящие в состав препарата (парабены), а также на латекс (используется при производстве некоторых медицинских инструментов и перчаток).

Какие анализы на аллергию помогут в диагностике?

После возникновения реакции, подозрительно похожей на аллергическую, необходимо обратиться к специалисту и разобраться в произошедшей ситуации.

Задача врача аллерголога-иммунолога, консультирующего на предмет лекарственной аллергии к местным анестетикам, определить, являются ли предъявляемые жалобы истинной реакцией и требуется ли лечение аллергии (купирование симптомов) на момент осмотра. Для пациента при этом крайне важно предоставить максимально полную информацию.

При возникновении симптомов, говорящих с высокой долей вероятности об аллергии, обязательно уточните у стоматолога, какой местный анестетик был введен и чем были сняты проявления (название лекарств, облегчивших состояние). Свои ощущения важно записать и предоставить доктору.

После внимательного опроса и осмотра, врач может предложить выполнить определенные анализы на аллергию.

Как правило, используется два разных метода:

  • Определение специфических аллергических антител к лекарству (IgE) в крови.
  • Провокационный тест с лекарственным препаратом на слизистой оболочке рта и коже.

В первом случае анализ на аллергию к местному анестетику должен быть проведен в пределах определенных временных рамок, чтобы быть более достоверным: не ранее, чем через 4-8 недель после предполагаемой аллергической реакции, и не позднее, чем через 6 месяцев.

Второй метод служит не только для определения аллергии, но и для подбора местного анестетика для последующего применения. Выполняется строго в период ремиссии аллергических заболеваний. Врач аллерголог-иммунолог предложит сначала капнуть лекарственный препарат под язык, а затем нанесет этот же препарат на кожу и слегка поцарапает ее, то есть проведет скарификационный тест. Реакция слизистой оболочки и кожи покажет, есть ли повышенная чувствительность (аллергия) к данному фармакологическому средству.

Лечение и профилактика аллергии на местные анестетики

Лечение аллергии на местные анестетики зависит от ее проявлений и степени тяжести в конкретном случае. Набор для оказания неотложной помощи находится в каждом стоматологическом кабинете и включает в себя все необходимые средства для купирования реакции.

Радикальное лечение аллергии на местные анестетики, к сожалению, пока не изобретено Однако профилактика включает в себя несложные правила и поможет избежать повторения нежелательной реакции.

Лекарственный препарат, аллергия к которому подтверждена, запрещен к использованию в случае конкретного пациента. Необходимо четко запомнить действующее вещество и всегда называть его при посещении стоматолога и врача любой другой специальности. В качестве альтернативы могут использоваться местные анестетики из другой группы. Например, при возникновении реакции на новокаин, можно смело лечить зубы под обезболиванием с помощью лидокаина.

Для предупреждения развития аллергии, как правило, врач аллерголог-иммунолог порекомендует выполнить премедикацию. Это значит, что предварительно за час до лечения зубов нужно сделать две инъекции (противоаллергический и противовоспалительный препараты), которые защитят пациента в случае непредвиденной реакции организма.

Некоторые лекарства имеют общую химическую структуру, а значит организм может воспринимать их как один и тот же аллерген: например, новокаин и сульфаниламидные препараты, а также мочегонные средства. Нужно помнить о таких перекрестных реакциях.

Аллергия на лекарственные препараты, в том числе местные анестетики, может иметь различные проявления, порой опасные для жизни. После возникновения реакции важно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Анализы на аллергию, а также опрос и осмотр помогут определить виновный аллерген. Полученные рекомендации по профилактике смогут предупредить повторение нежелательной реакции.

Аллергопробы на анестетики и антибиотики

В клинике «Медицентр» делаются анализы на все популярные анестетики и антибиотики, используемые в стоматологии. Процедура занимает не более получаса, а результат будет готов через неделю.

Акции января

  • Акция «Годовой абонемент»

    Годовой абонемент на все услуги стоматологии

    250 000 a до 15.02.2020 Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • 1
Наименование препарата Цена (руб.) Срок выполнения (дней)

Амоксициллин, IgE

Диклофенак, IgE

Ампициллин, IgE

Парацетамол, IgE

Пенициллин V, IgE

Тетракаин, IgE

Артикаин / Ультракаин, IgE

Мепивакаин / Полокаин / Сканданест, IgE

Лидокаин, IgE

Прокаин/Новокаин, IgE

Бензокаин, IgE

Большинство стоматологических методик лечения предполагают использование анестезии и антибиотиков. Чтобы узнать, нет ли у вас аллергии на анестетики, желательно заранее сдать аллергопробы, особенно если речь идет о длительном лечении (протезирования, имплантация).

При назначении аллергопробы стоматологом из клиники «Медицентр» предоставляется скидка 20%.

Показания для взятия аллергопробы

  • ранее возникала аллергия на местную анестезию;
  • имеется диагностированная аллергия на любое лекарство;
  • слезотечение, кашель, зуд, крапивница без диагностированных причин;

Как проходит анализ

Чтобы выявить аллергию, берется кровь из вены. Затем кровь тестируют в лаборатории. Срок проверки зависит от типа и количества проверяемых аллергенов.

Покупать тестируемые препараты самим не нужно, они все есть в нашей лаборатории (включены в стоимость услуги).

Подготовка к сдаче анализов на аллергию

Особых требования по подготовке нет, однако требуется в течение как минимум двух недель не принимать до анализа не принимать антигистаминные препараты (используются для борьбы с симптомами аллергии).

Противопоказания

Сдавать аллергопробу нельзя в следующих случаях:

  • при повышенной температуре тела;
  • во время беременности и в течение первых недель после родов или аборта;
  • во время обострения хронических заболеваний;
  • при любых инфекционных заболеваниях.

Дает ли аллегопроба гарантию, что у вас не возникнет аллергии на препарат? Нет, механизм появления аллергии еще недостаточно изучен, поэтому она может появиться внезапно. Однако аллергопроба способна снизить риск до минимума при проведении стоматологического лечения. Анализ определяет не только наличие аллергии, но и вероятность ее появления на тот или иной препарат.

Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Стоматология Медицентр
Приморский район
Коломяжский проспект 26

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-69-56

Записаться на прием

Лабораторная диагностика аллергии — сдать анализы

Во всём мире растёт и молодеет число аллергиков. Один, но очень характерный пример: по данным английского издания The Guardian, только в Великобритании количество случаев госпитализацией с анафилаксией с 1992 года по 2012 год увеличилось на 615 %. Причём примерно для 27 % госпитализированных анафилактический шок был первой в их жизни аллергической реакцией — до него они считали, что не больны.

Современные исследования выявили связь между аллергией и ДНК. Предрасположенность к аллергической реакции может достаться «по наследству» от родителей, но может и возникнуть как следствие собственных генетических изменений.

Учёным пока неизвестно, почему и когда «просыпается» гиперчувствительность к определённому раздражителю. Но они с помощью аллергопроб могут выяснить, на какой продукт (пищевая аллергия), химическое вещество, растение (сенная лихорадка), животное и т. д. в организме происходит бурная иммунная реакция. Такой анализ поможет избегать контактов с потенциально опасным раздражителем, сохранять здоровье и даже жизнь.

Аллергопробы можно проводить и людям, у которых не было аллергических реакций. Тесты помогут выяснить, что может стать пусковым механизмом для нежелательного иммунного ответа.

Тестирование проводится 2 основными способами — с помощью кожных аллергических проб на разнообразные аллергены и анализа крови. Тесты назначает врач в зависимости от целей исследования, общего состояния и других факторов.

Показания к исследованию:

  • выражены симптомы пищевой, контактной или сезонной аллергии: красные пятна, зудящие высыпания, заложен нос, текут слёзы, отёки рук, шеи, лица, слизистой рта, трудно дышать и т. д.;

  • наследственная предрасположенность;

  • если лечение ринита, дерматита, хронического бронхита, конъюнктивита не приносит результата;

  • если вы не переносите какие-то продукты питания, медицинские препараты, контакты с определёнными животными;

  • если вы работаете на вредном производстве и часто/постоянно кашляете, у вас одышка, ринит, другие аллергические симптомы;

  • если вам предстоит лечение/удаление зубов, операция с анестезией.

Назначение аллергопроб детям: когда и зачем нужно делать

Тестирование на аллергены детям назначают при наличии тех же симптомов, что и у взрослых, — чихания, слёзотечения, рецидивирующего ларингостеноза, повторяющемся бронхите, гипертрофии аденоидов и т. п. Если ребёнок очень часто болеет, это тоже повод пройти аллергическое тестирование.

Но даже при выявленной аллергии тестирование проводят только при крайней необходимости. Если гиперчувствительность не причиняет особого беспокойства, осложнений, исследование проводят не ранее 5-летнего возраста.

Это объясняется тем, что у детей иммунитет только формируется и велика вероятность, что через некоторое время аллергическая реакция изменится.

Но при серьёзной необходимости кожные аллергопробы проводят с 2—3 лет, когда ребёнок сможет просидеть около 15 минут спокойно. Для исследования существует специальная педиатрическая панель аллергенов:

  • эпителий, шерсть домашних животных;

  • молоко;

  • клещи, живущие в домашней пыли;

  • яичный желток и белок;

  • пыльца берёзы и некоторых трав;

  • другие раздражители в зависимости от региона, места и образа жизни.

Следует знать, что тестирование нередко даёт ложноположительные результаты. Это объясняется анатомическими особенностями кожи ребёнка. Чем старше человек, тем точнее кожные тесты.

Если исследование требуется малышу (например, когда родители — аллергики), то с 4—6 месяцев назначают анализ крови, в первую очередь — на уровень иммуноглобулина Е (IgE total). Его повышенная концентрация свидетельствует, что ребёнок склонен к аллергии. Норма иммуноглобулина Е для детей и подростков:

  • у детей до 2 лет — 0–64 мМЕ/мл;

  • у детей от 2 до 14 лет — 0–150 мМЕ/мл;

  • у подростков старше 14 лет — 0–123 мМЕ/мл.

Чтобы точнее определить, к чему малыш сверхчувствителен, проводят тест на определение специфических IgE. Сыворотку крови вводят в контакт с разными видами аллергенов:

  • пищевыми;

  • бытовыми;

  • относящимися к грызунам, плесени, грибкам;

  • пыльцой растений;

  • другими из педиатрической и общей панелей.

В отличие от кожных тестов, анализ крови менее чувствителен к небелковым аллергенам, потому иногда требуется комплекс тестов.

Анализы на пищевую аллергию

Пищевой, или нутритивной, аллергией называют непропорциональный и нежелательный иммунный ответ на вещества в овощах, фруктах, рыбе и т. д. Аллергия на пищу (как и на другие раздражители) не зависит от количества съеденного продукта — иногда достаточно нескольких граммов, чтобы развился анафилактический шок.

Заболеванием в явной форме страдают около 3 % взрослых, в стёртой (не связывают еду и симптомы после неё с аллергией, т. к. симптомы незначительные и быстро проходят) — около 6 % взрослых, дети до 6 лет — около 8 %. Вылечить пищевую аллергию пока нельзя, но дети «перерастают» её, и во взрослом состоянии у многих заболевание переходит либо в стёртую форму, либо вовсе не проявляется.

Аллергическая реакция на пищу возникает в течение 2 часов после приёма пищи-раздражителя, чаще всего — сразу за приёмом. Реакция проявляется в:

  • сыпи и зуде;

  • отёчности языка, губ, шеи, лица;

  • затруднённом дыхании;

  • кашле;

  • насморке и слёзотечении;

  • болях в животе;

  • диарее разной интенсивности;

  • рвоте, тошноте;

  • общей слабости, недомогании;

  • у детей дополнительно — в метеоризме, коликах, запорах, которые обычно сочетаются с немедленным ответом на аллерген.

Реакция возникает из-за чрезмерного ответа иммунной системы на раздражитель в продукте. Вырабатываются специфические иммуноглобулины Е. При их взаимодействии с белками высвобождаются вещества, способные вызывать негативные процессы в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, дерме и т. д.

Если аллерген поступает в организм долго, реагировать начинают иммуноглобулины G и формируют отсроченную во времени, медленную реакцию. Она развивается несколько часов и даже дней, проявляется обычно сыпью и зудом. Отсроченность затрудняет идентификацию продукта-аллергена, и тогда поставить диагноз помогают только тесты.

Чаще прочего аллергия возникает на яйца, арахис, рис, рыбу, лесные орехи, продукты с соей, пшеницу, молочный белок. В диагностике аллергена применяют 2 основных способа — опрос и лабораторные исследования:

  • общий анализ крови: реакция на пищу нередко сопровождается повышением уровня эозинофилов—лейкоцитов;

  • определение общего уровня IgE в крови — при аллергии он повышен;

  • определение специфических иммуноглобулинов — чтобы установить конкретный компонент пищи, вызывающий аллергию.

Так как анализ крови не позволяет идентифицировать все аллергены, используют и другие способы:

  • ведение пищевого дневника: пациент записывает все приёмы пищи, скрупулёзно фиксируя время, состав, симптомы после приёма (наличие, отсутствие, выраженность и т. д.);

  • элиминационные пробы (метод перебора): из пищи пациента убирают продукт — предположительный аллерген — и наблюдают результат;

  • провокационные пробы: когда предположительный аллерген из рациона выведен, симптомы аллергии исчезли, человеку вводят аллерген специально, под наблюдением врача, и наблюдают реакцию;

  • кожные аллергопробы: на кожу предплечья наносят раствор с аллергеном, затем кожу слегка царапают (скарификационный тест) или прокалывают на глубину 1 мм (прик-тест), наблюдают реакцию.

Все эти анализы необходимы, чтобы точно установить аллерген и исключить его из пищи.

Аллергопробы на анестетики, антибиотики

Очень актуальным стало тестирование на анестетики и антибиотики. Его проводят перед лечением зубов, оперативными вмешательствами, специальным лечением. Важность таких аллергопроб чрезвычайна: всё больше людей остро реагируют на медицинские препараты — лидокаин, ультракаин, бензокаин, мепивакаин, диклофенак и прочие.

Тест на анестетики, антибиотики обязательно нужно сделать тем, у кого:

  • раньше уже возникала острая реакция на местные анестетики;

  • диагностирована любая аллергия;

  • есть симптомы крапивницы, зуда, кашель, слёзотечение без установленной причины.

Для проведения теста нужно сдать кровь из вены. Особенной подготовки к тестированию нет: за 2 недели до сдачи крови нужно прекратить приём антигистаминных средств.

Сдавать кровь для теста нельзя, если у вас повышена температура, обострилось хроническое заболевание или выявлена инфекция, в период беременности и после родов, если недавно сделан аборт.

Важно! Тестирование с отрицательным результатом не даёт 100 % гарантии, что во время лечения аллергия на медицинский препарат не возникнет. Механизм возникновения острого иммунного ответа пока учёным неизвестен. Но тест снижает ваш риск до абсолютного минимума!

Анализ на иммуноглобулин E (IgE)

IgE — иммуноглобулины, которые в норме обнаруживаются в сыворотке крови каждого человека. У взрослых норма составляет до 113 мМЕ/мл. IgE может повышаться не только при аллергии, но и других заболеваниях, потому, при затруднении диагноза, врач может назначить комплексную диагностику по показаниям.

Однако и в случаях аллергии уровень IgE не всегда бывает повышен — у 30 % людей с атопическими болезнями он в пределах нормы. При бронхиальной астме с острой реакцией на 1 аллерген IgE в норме, только тест на специфический IgE и кожная проба помогают диагностировать заболевание. Не повышают уровень IgE ангионевротический отёк, хроническая крапивница, потому что в большинстве случаев у них неиммунная природа.

Ложноотрицательный результат теста возникает в присутствии антител других классов, которые специфичны для исследуемого аллергена.

Мы привели лишь несколько случаев, когда результат по одному тесту может оказаться неточным. В действительности их намного больше. Значит ли это, что аллергопробы имеют малую эффективность? Нет. Опытный врач-аллерголог всегда подберёт комплекс проб, которые позволят точно установить аллерген, а ваша жизнь станет намного безопаснее и комфортнее, потому что вы будете знать, чего следует избегать.

Профилактика и рекомендации

Ещё в начале ХХ века аллергия была редким заболеванием. А сегодня Европейская академия аллергии и клинической иммунологии (EAACI) прогнозирует к 2025 году 50 % европейцев, страдающих хотя бы от 1 типа аллергии.

Учёные связывают этот невероятный скачок со стерильностью жизни современного человека и плохой экологической обстановкой во всех её проявлениях: состоянии воздуха, воды, пищи, чрезмерным увлечением бытовой химией, лекарственными средствами и т. д.

Для лечения аллергии всё чаще применяют иммунотерапию аллергенами (AIT). Например, в лечении астмы иммунотерапия аллергенами позволила добиться ремиссии 7 лет после окончания лечения. Но это направление только развивается, потому большинству людей пока приходится жить с заболеванием.

Чтобы жить комфортно и безопасно, необходимо соблюдать простые правила и управлять аллергией:

  • избегать аллергенов или максимально уменьшить контакт с ними — для этого аллергены нужно точно знать;

  • принимать лекарства только по назначению врача. Никогда не заниматься самолечением;

  • если у вас случалась анафилаксия или высока вероятность анафилактического шока, всегда носите при себе автоинъектор с адреналином — единственным средством лечения тяжёлой аллергической реакции;

  • ведите дневник, в котором записывайте, что едите, с какими растениями, животными, веществами контактируете, какие симптомы возникают после контакта;

  • носите медицинский браслет в случае, если у вас возможна сильная аллергическая реакция. На браслете должна быть информация о вашем заболевании и необходимых действиях на тот случай, если вы не сможете разговаривать.

Стоимость аллергопроб в АО «СЗДЦМ»

В медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» вы сможете сдать и единичные аллергопробы, и комплексные тесты на аллергию.

В наших медучреждениях доступные цены на исследования, вы получите максимально точный результат, потратив на несколько тестов, назначенных врачом, незначительную сумму.

Где сдать анализы

Выберите центр или лабораторный терминал, которые расположены ближе к вам, — все подразделения АО «СЗДЦМ» имеют одинаково хорошее оснащение, в них работают опытные, грамотные специалисты.

В два года у ребёнка прорезываются все молочные зубки. Однако, различным причинам, как например недостаточная гигиена полости рта, перенесенные заболевания матери во время беременности, плохой иммунитет малыша и другим причинам, в молодых молочных зубах начинается кариес и его осложнения. Зуб начинает напоминать о себе и ребёнку необходимо помочь.

Молочные зубы, как и постоянные, имеют нерв. И если зуб болит, значит нерв уже поражён инфекцией, а следовательно, болевых ощущений, при лечении без инъекции анестетика, не избежать. Но почему же нельзя просто сделать укол анестетика и вылечить зуб?

Всё дело в том, что большинство современных производителей местных стоматологических анестетиков не рекомендуют их использование детям до 4-х лет.

Это связано с ещё не полностью сформировавшейся и установившейся иммунной системой ребёнка и риском развития неотложного состояния такого как анафилактический шок, отёк Квинке. Поэтому детский стоматолог не хочет рисковать здоровьем малыша и для основания относительно безопасного использования того или иного местного анестетика, врач настоятельно рекомендует проведение аллергопроб на местные анестетики.

Есть ещё альтернатива лечения под общим (масочным) обезболиванием, которое делают детям с отягощённымаллергическим анамнезом (имеющим зафиксированные аллергические реакции), либо при невозможности своевременного проведения аллергопроб (например при острой боли у ребёнка и необходимости срочного вмешательства), а также при гиперподвижности малыша, когда ребёнок не то что укол анестетика не даст сделать, он и во время проведения аллергопроб будет вертеться и просто убежит.

Поэтому, надо регулярно наблюдаться у детского стоматолога и при возникновении проблемы, правильно выбирать метод и средство обезболивания (наркоза).

Анализы на непереносимость анестезии

Местная анестезия в стоматологии и гинекологии остается основным способом обезболивания в амбулаторной практике и при малых хирургических вмешательствах. Выбор того или иного анестетика лечащим врачом зависит от его эффективности, безопасности, характера предстоящей манипуляции и ожиданий пациента. Сдать анализы на аллергию на анестетики и некоторые антибиотики быстро и недорого можно в лаборатории нашей клиники в Москве. Умеренные цены и точные результаты!

Основные местные анестетики

Лидокаин (ксилокаин) — местный анестетик короткого действия (действует 10-20 минут) амидного типа. Также применяется как антиаритмический препарат для купирования острых желудочковых аритмий.

Новокаин (прокаин) — местный анестетик короткого действия (30 минут-1 час). Используются для местной и инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах, обезболивание при родах и лечении болевых синдромов, люмбальной анестезии, проводниковой анестезии в стоматологии, в офтальмологии.

Мепивакаин/полокаин + эпинефрин (адреналин) (скандинибса форте) — комбинированные препараты — местный анестетик+адрено- и симпатомиметик. Используются для местной и инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах.

Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин — адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) — комбинированные препараты — местный анестетик+адрено- и симпатомиметик. Используются для местной и инфильтрационной анестезии при лечении зубов, протезировании, хирургических вмешательствах, обезболивание при родах и лечении болевых синдромов, люмбальной анестезии, другой показанной проводниковой анестезии в стоматологии.

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) местные анестетики амидного типа ряда тиафенов средней продолжительности действия, используемые в амбулаторной гинекологии, например, при удалении кондилом на интимных местах, стоматологии. Аллергия к данным и им подобным препаратам может проявляться в виде кожной сыпи, зуда вокруг места укола, ринита, а в тяжелых случаях в виде ангионевротического отека и анафилактического шока.

Показания сдать анализ на аллергию на анестезию:

  1. Подбор средства локального обезболивания в стоматологии, гинекологии и при хирургических вмешательствах;
  2. Определение реакции повышенной чувствительности на местные анестетики, используемые в стоматологии, гинекологии, интимной пластике и хирургии, других отраслях медицины или их полной непереносимости у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом (при повторном применении препарата).

Анализы на местную анестезию

Определение специфических IgE Цена ₽
Артикаин/ультракаин (септанест) 1 500
Мепивакаин/полокаин (скандонест, скандинибса, мепивастезин) 1 500
Артикаин/ультракаин + эпинефрин (адреналин) (альфакаин, артифрин, брилокаин-адреналин, примакаин с адреналином, убистезин форте, септанест с адреналином, цитокартин) 2 500
Мепивакаин/полокаин + эпинефрин (адреналин) (скандинибса форте) 2 500
Лидокаин (Ксилокаин, Версатис, Геликаин, Динексан, Ликаин, Луан) 2 000
Прокаин (Новокаин, Нивокаин буфус, Новокаин-Виал) 1 500

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местные анестетики – гиперчувствительность к лекарственным препаратам, используемым для местной анестезии в общей хирургической практике, стоматологии, неврологии, гинекологии и офтальмологии. Патологический процесс может протекать в виде аллергической и псевдоаллергической реакции. Клинические проявления характеризуются развитием крапивницы, дерматита, отека Квинке, анафилаксии, бронхоспазма. Диагностика включает изучение анамнеза, проведение аллергологического исследования (кожные пробы, провокационные тесты, определение IgE в сыворотке крови и др.). Лечение: исключение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, глюкокортикоиды, восстановление функции кровообращения и дыхания.

Аллергия на местные анестетики

Аллергия на местные анестетики – повышенная чувствительность организма к определенным медикаментозным средствам, применяемым для местного обезболивания при проведении небольших хирургических вмешательств и врачебных манипуляций. Истинные аллергические реакции на введение анестетика встречаются редко, чаще патологический процесс протекает по механизму псевдоаллергии. Гиперчувствительность чаще развивается к местным анестетикам Ester-типа, в химической структуре которых присутствуют эфиры бензойной кислоты (новокаину, тетракаину, бензокаину), реже к Amide-содержащим препаратам (лидокаину, тримекаину, артикаину и др.). По статистическим данным, аллергические и псевдоаллергические реакции, связанные с использованием местноанестезирующих средств, составляют от 6 до 20% всех случаев лекарственной аллергии.

Причины аллергии на местные анестетики

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

Симптомы аллергии на местные анестетики

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета. Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Диагностика аллергии на местные анестетики

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

Лечение аллергии на местные анестетики

Лечебные мероприятия при аллергии на местные анестетики включают отказ от использования препаратов, к которым отмечалась непереносимость в анамнезе, и замену их лекарственными средствами из другой группы. При невозможности такой замены следует по возможности использовать внутривенную седацию, интубационный общий наркоз, наркотические и ненаркотические анальгетики, гипнотическое воздействие, иглорефлексотерапию и электростимуляцию. Оказание неотложной медицинской помощи при аллергии на местные анестетики включает инфузионную терапию, использование адреналина, антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов, поддержание функции кровообращения и дыхания.

Аллергопробы на анестетики

12.05.2017 Отзывов и комментариев: 1 (Проголосовало: 4, 4,75 из 5)

Общая информация

С помощью аллергических диагностических проб или аллергопроб можно выявить у человека индивидуальную непереносимость химических элементов. Для этого следует провести тщательное обследование в специализированном центре, чтобы установить максимально большое количество аллергенов.

Специалисты рекомендуют каждому человеку, особенно пациентам подверженным аллергическим реакциям, пройти подобное обследование хотя бы один раз в жизни. Это позволит составить список подозреваемых раздражителей иммунной системы человека. Таким образом, в будущем вам легче будет избегать контакта с этими веществами.

Особенно важно выявить возможную аллергическую реакцию на анестетики. В противном случае возникает вероятность развития аллергического шока во время проведения операции или стоматологического лечения. Любой человек должен заранее узнать о наличии у него аллергии на медицинские препараты. Побочным действием использования неизвестного медикамента может стать как обычная крапивница, так и тахикардия и удушье. Проведение любой процедуры под наркозом должно производиться только после получение результатов аллергопроб применяемого обезболивающего. Только так можно говорить о безопасности использования анестетика. Результаты диагностики должны быть вынесены в амбулаторную карту пациента.

Методы исследования аллергопроб

Постоянно совершенствуются и разрабатываются новые методики определения аллергенов. Самыми распространенными методами исследования аллергопроб являются:

  1. Кожные тесты. На коже делают небольшие царапины и наносят на нее каплю аллергена.
  2. Провокационные пробы. Проводятся только под наблюдением квалифицированных специалистов, так как могут стать причиной резкой аллергической реакции. Аллерген вводится прямо в организм.
  3. Подъязычная проба. Лекарственное вещество в малой дозе удерживается в подъязычной зоне, реакция на препарат должна наступить в течение 15 минут.

Наиболее точный результат можно получить, если применять вышеописанные способы в комплексе. Достоверность современных методов выявление аллергия колеблется в пределах 60-85%.

Зачем проверять аллергическую реакцию на стоматологические анестетики?

Многие люди боятся походов к стоматологу, и это неудивительно, ведь многие процедуры лечения зубов могут быть весьма болезненными. Чтобы избежать не нужной боли, пациенты часто просят своих врачей вколоть анестетик. Однако мало кто из них интересуется тем, какое именно обезболивающее будет использовано. Вполне вероятно, что у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция на неизвестный лекарственный препарат.

Если ранее в вашей жизни были случаи проявление аллергии на медицинские препараты, или вы подозреваете таковые, то вам обязательно следует проверить свой организм на возможные побочные реакции в аллергоцентре. Хороший врач должен уточнить в обязательном порядке наличие у больного побочных реакций на медикаменты. И только после получения положительного ответа приступать к лечению. Поэтому, если у вас есть сомнения относительно безопасности воздействия неизвестного анестетика на ваш организм, обязательно пройдите соответствующее обследование в специализированном центре.

Необходимость проведение аллергопроб у детей

Современная детвора потребляет намного большее количество сахара, чем, например, их родители в свои детские годы. Это является одной из причин появления кариеса на молодых молочных зубах ребенка. Однако, хотя зубки и молочные, но нервная система уже сформировалась. Поэтому, если у ребенка наблюдается сильная зубная боль, то можно с уверенностью сказать, что нерв уже инфицирован. Его лечение без анестезии будет чревато сильными болевыми ощущениями и стрессом у ребенка. Однако просто сделать малышу укол любого анестетика нельзя. Большинство обезболивающих препаратов можно применять только с 4-летнего возраста, и даже такое ограничение не дает гарантию, что у ребенка не возникнет аллергическая реакция.

Иммунная система малыша находится в процессе формирования до 5 лет. Поэтому использование возможного аллергена может стать причиной анафилактического шока или отека слизистой. По этой причине многие детские стоматологи настоятельно рекомендуют родителям проверять воздействие местных анестетиков на организм малыша. При этом следует учитывать, что детям до пятилетнего возраста противопоказано проводить аллергопробы более чем на 2 препарата за один раз. В любом случае разрешение на проведения подобного исследования должен дать профессиональный аллерголог-иммунолог.

Если у вашего ребенка будет выявлено положительная реакция на воздействие местными обезболивающими, то можно прибегнуть к использованию наркоза. Полная анестезия может быть также применима в следующих случаях:

  • если малыш совсем маленький;
  • необходимо провести длительную стоматологическую операцию;
  • у ребенка сильная боль, необходимо срочное вмешательство;
  • сильное негативное отношение малыша к процедуре лечение зубов.

Общая анестезия позволит избежать осложнений во время лечения зуба и избавит ребенка от ненужного стресса.

Проведение любых видов аллергопроб на медикаменты не возможно в следующих случаях:

  • во время беременности;
  • в период лактации;
  • перенесенный в прошлом анафилактический шок;
  • хронические заболевания сердца, почек, печени в стадии обострения;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • диабет в тяжелой форме;
  • случаи аллергической реакции на действующее вещество в прошлом;
  • кожные заболевания.

Анестетики занимают третье место, после антибиотиков и спазмолитиков, среди наиболее аллергенных препаратов. При этом использование анестетиков все чаще становится причиной появления тяжелых аллергических реакций. Поэтому для вашей безопасности и сохранения здоровья перед предстоящей операцией или стоматологическим лечением проведите аллергопробу на анестетики.

Здравствуйте, я — автор и эксперт сайта с медицинским образованием. Пишу интересные и информативные статьи.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *