Содержание

Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых (стр. 8 )

Таким образом, для взрослого населения при невозможности контроля уровня 25(OH)D во время длительного (> 6 месяцев) лечения рекомендуется придерживаться доз не выше 4000 МЕ/сут для лиц без факторов риска недостаточности витамина D и не более 10 000 МЕ/сут для лиц с риском дефицита витамина D. Подобное ограничение не касается случаев подтвержденного дефицита/недостаточности витамина D, для лечения которых может потребоваться прием более высоких доз для достижения целевого значения уровня 25(ОН)D в крови.

Все же некоторые группы пациентов могут быть более чувствительны к приему витамина D. Это, прежде всего, пациенты с гранулематозными заболеваниями, включающими саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, некоторые лимфомы с активированными макрофагами, нерегулируемо продуцирующими 1,25(ОН)2D . У таких пациентов коррекция уровней 25(OH)D должна проводиться с осторожностью в виду усиленной ПТГ-независимой активации витамина D и потенциально повышенного риска гиперкальциемии и гиперкальциурии, которые чаще наблюдаются у таких пациентов при уровнях 25(OH)D более 30 нг/мл . Таким пациентам коррекция дефицита витамина D должна проводиться с осторожностью, под контролем показателей кальций-фосфорного обмена крови.

3. Лечение

3.1. Рекомендуемым препаратом для лечения дефицита витамина D является колекальциферол (D3). (Уровень доказательности А I)

В дополнение к пп. 2.1 о выборе препарата витамина D, предпочтением отдается форме D3 (колекальциферол), которая обладает сравнительно большей эффективностью в достижении и сохранении целевых значений 25(OH)D в сыворотке крови . В Российской Федерации доступно ограниченное количество препаратов колекальциферола, отсутствуют «взрослые» (таблетки, капсулы), парентеральные формы препарата и капсулы с высоким содержанием витамина D (50 000 МЕ), которые широко применяются за рубежом (Таб. 6).

Таблица 6. Нативные препараты витамина D

Название препарата витамина D

Форма выпуска

Содержание препарата в одной капле*

Вигантол (колекальциферол)

Merck KGaA (Германия)

Представительство: ТАКЕДА (Япония)

Код ATX: A11CC05 (Colecalciferol)

Масляный раствор 200 000 МЕ во флаконе-капельнице 10 мл (20 000 МЕ (500 мкг) в 1 мл)

около 500 МЕ**

Аквадетрим (колекальциферол)

Medana Pharma TERPOL Group J. S., Co. (Польша)

Представительство: АКРИХИН ОАО (Россия)

Код ATX: A11CC05 (Colecalciferol)

Водный раствор 150 000 МЕ во флаконе-капельнице 10 мл (15 000 МЕ (375 мкг) в 1 мл)

около 500 МЕ

* — NB! Объем капель и, таким образом, доза препарата, содержащегося в одной капле, зависят от многих факторов (характер растворителя (водный или масляные раствор), температура раствора, тип пипетки/встроенной капельницы, колебаний пузырька при отмеривании дозы и др.).

** — NB! Ранее в инструкции к препарату Вигантол указывалась доза 667 МЕ колекальциферола в одной капле масляного раствора препарата.

3.2. Лечение дефицита витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови <20 нг/мл) у взрослых рекомендуется начинать с суммарной насыщающей дозы колекальциферола 400 000 МЕ с использованием одной из предлагаемых схем, с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (Таб. 7). (Уровень доказательности B I)

Таблица 7. Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D

Доза колекальциферола

Примеры схем лечения*

Коррекция дефицита витамина D (при уровне 25(OH)D менее 20 нг/мл)

50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь

Вигантол**: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю.

Аквадетрим: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю

200 000 МЕ ежемесячно в течение 2 месяцев внутрь

Вигантол: 10 мл (1 флакон) внутрь 1 раз в месяц — 2 месяца

150 000 МЕ ежемесячно в течение 3 месяцев внутрь

Аквадетрим: 10 мл (1 флакон) внутрь 1 раз в месяц — 3 месяца

7 000 МЕ в день — 8 недель внутрь

Вигантол**: 14 капель в день – 8 недель

Аквадетрим: 14 капель в день — 8 недель

Коррекция недостатка витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл)

50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь

Вигантол**: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю.

Аквадетрим: 100 капель в неделю или по 50 капель 2 раза в неделю

200 000 МЕ однократно внутрь

Вигантол **: 10 мл (1 флакон) внутрь

150 000 МЕ однократно внутрь

Аквадетрим: 10 мл (1 флакон) внутрь

7 000 МЕ в день — 4 недели внутрь

Вигантол**:14 капель в день – 4 недели.

Аквадетрим: 14 капель в день — 4 недели

Поддержание уровней витамина D > 30 нг/мл

1000-2000 МЕ ежедневно внутрь

Вигантол**/Аквадетрим 2 -4 капли в сутки

6000-14 000 МЕ однократно в неделю внутрь

Вигантол**/Аквадетрим 15-30 капель однократно в неделю

*, ** — см. соответствующие примечания к таблице 6.

Доза 50 000 МЕ витамина D2 внутрь однократно в неделю в течение 8 недель показала себя эффективной для коррекции дефицита витамина D у взрослых . Выбор такой дозировки обусловлен наличием рецептурной формы препарата в форме капсулы, содержащей 50 000 эргокальциферола во многих странах за рубежом. Эта же дозировка, но с использованием масляного раствора колекальциферола, показала себя высокоэффективной для коррекции уровней 25(OH)D в исследовании ФГБУ ЭНЦ.

Если восполнение дефицита витамина D по предложенным схемам не приводит к повышению уровня 25(OH)D в сыворотке крови при условии полной комплаентности пациентов к лечению необходимо исключение целиакии, стертых форм муковисцидоза.

Для предупреждения рецидива дефицита витамина D некоторыми зарубежными авторами предлагается прием 50 000 МЕ D2 каждые 2 недели, что позволяет поддерживать уровень 25(OH)D в диапазоне 35-50 нг/мл . По мнению отечественных экспертов, назначение колекальциферола в дозе 10 000-15 000 МЕ (20-30 капель) однократно в неделю, также является эффективным .

3.3. Коррекция недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 20-29 нг/мл) у пациентов из групп риска костной патологии рекомендуется с использованием половинной суммарной насыщающей дозы колекальциферола равной 200 000 МЕ с дальнейшим переходом на поддерживающие дозы (Таб. 7). (Уровень доказательности B II)

Для коррекции недостаточности витамина D (уровень 25(ОН)D 20-29 нг/мл) рекомендуется использовать насыщающие дозы с дальнейшим переходом на поддерживающую терапию, но с применением половины суммарной насыщающей дозы, применяемой для коррекции дефицита витамина D (Таб. 7).

3.4. У пациентов с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающих препараты, нарушающие метаболизм витамина D, целесообразен прием высоких доз колекальциферола (6 000-10 000 МЕ/сут) в ежедневном режиме. (Уровень доказательности B II)

Пациентам с ожирением, мальабсорбцией и приемом препаратов, нарушающих метаболизм витамина D, для восполнения дефицита или поддержания адекватных уровней 25(OH)D в крови требуются дозы в 2-3 раза выше применяемых для лечения пациентов, не имеющих этих состояний , т. е. порядка 6 000-10 000 МЕ в сутки. У больных с мальабсорбцией более предпочтителен ежедневный прием с целью оптимизации всасывания препарата . При лечении рекомендуется контроль уровня 25(OH)D в сыворотке крови для коррекции доз проводимого лечения.

4. Дополнительные рекомендации

4.1. Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания необходимо применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе. (Уровень доказательности А I)

Кальций является строительным материалом для костной ткани, основным участником кальций-фосфорного обмена. Действие витамина D в основном направлено на оптимизацию гомеостаза кальция в организме, в том числе, для целей минерализации костного матрикса, но возможности его не безграничны и в условиях критического дефицита кальция проявления дефицита витамина D в виде рахита/остеомаляции резко возрастают. Недостаточное поступление кальция в организм, может быть не только следствием его низкого содержания в диете, но и одновременное присутствие в пищевом рационе большого количества фитатов . Потребление кальция в развивающихся странах обычно низкое, так как большинство продуктов (крупы, злаки) бедны кальцием и содержат много фитатов, снижающих всасывание кальция и других минеральных веществ, а потребление молочных продуктов в среднем низкое. В таких сообществах с высокой частотой кальций-опосредованного рахитом (Гамбия, Нигерия, Южная Африка, Бангладеш, Индия) потребление кальция с пищей у детей составляет около 200 мг/сут и немного выше у взрослых . Такое потребление кальция является очень низким согласно современным рекомендациям потребления 500-800 мг/сут для детей 1-8 лет и 1000-1500 мг для взрослых . Механизм, с помощью которого предполагается объяснить усиление дефицита витамина D при низком потреблении кальция, состоит в повышении превращения 25(OH)D в 1,25(ОН)2D.

Поэтому очень важно для профилактики/лечения патологии костной системы наряду с коррекцией уровней витамина D обеспечить адекватное поступление кальция с пищей, что может играть роль в необходимости менее высоких поддерживающих доз витамина D для поддержания его адекватных уровней в сыворотке крови.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

5 (4)

Аквадетрим — средство, выпускаемое в виде капель. Оно относится к группе витаминов и витаминоподобных лекарств. У Аквадетрима в инструкции по применению перечислены показания, противопоказания, нежелательные последствия, которые могут возникнуть из-за лечения. Это значит, что средство может оказаться как полезным, так и вредным для организма, поэтому его нельзя самостоятельно назначать себе без рекомендации врача.

Аквадетрим — для чего он нужен

Организм человека нуждается ежедневно в различных витаминах, микро- и макроэлементах. Их нехватка способна вызвать патологические процессы. Для предупреждения и лечения дефицита полезных веществ применяются препараты. Один из них — Аквадетрим.

Аквадетрим показан к применению при профилактике и лечении недостатка витамина D.

Также препарат назначается в лечебных целях при состояниях, ставших последствиями нехватки этого полезного вещества:

Показания к назначению Аквадетрима.

  • при нарушении минерализации костей у детей в период быстрого роста;
  • рахитоподобных болезнях;
  • судорожном синдроме, связанном с нарушениями магниевого и фосфорно-кальциевого обменов;
  • системном снижении прочности костей;
  • болезнях костей на метаболической основе.

Аквадетрим может применяться при комплексном лечении остеопороза.

Состав и действие на организм

Единственным действующим веществом является колекальциферол (витамин Д3). Он всасывается после перорального приема препарата в тонкой кишке. В организме витамин дает антирахитический эффект. Полезное вещество регулирует метаболизм фосфатов и кальция, оказывает положительное влияние на процессы минерализации костей и роста скелета.

Одно из главных свойств витамина D для мужчин — это поддержание силы мышц и выносливости, а для женщин — улучшение репродуктивного здоровья, повышение шанса наступления беременности, поддержание нормального менструального цикла.

Кроме колекальциферола в составе препарата есть ряд вспомогательных веществ:

  • вода очищенная;
  • бензиловый спирт;
  • анисовая добавка для аромата;
  • сахароза;
  • лимонной кислоты моногидрат;
  • натрия гидрофосфата додекагидрат;
  • макрогола глицерилрицинолеат.

Инструкция по применению и дозировка

При приеме Аквадетрима важно строго следовать рекомендациям врача и инструкции, т. к. нельзя превышать рекомендуемые дозы. Вред организму приносит не только недостаток витамина D, но и его избыток.

В инструкции не сказано, как принимать Аквадетрим — до или после еды. Специалисты советуют пить препарат после еды в первой половине дня, т. к. в это время организм лучше всего усваивает витамин D.

Как правильно принимать грудничкам

Мланденцам назначают 1 каплю препарата Аквадетрим в сутки.

Доношенному грудничку с 4 недель врач может назначить 1 каплю Аквадетрима в сутки. Такая доза является достаточной до 2-3 летнего возраста и в том случае, если мама правильно ухаживает за ребенком и регулярно вместе с ним выходит на прогулку.

Недоношенным младенцам, близнецам в летний период достаточно такой же дозы, как и доношенному грудничку. В другие времена года нужна увеличенная доза — от 2 до 3 капель. Такие же рекомендации по применению витаминного препарата даются детям, находящимся в плохих условиях.

При лечении рахита

При нарушении минерализации растущих костей и диагностировании рахита врач назначает количество капель препарата от 2 до 7 в сутки.
Точную дозировку для детей специалист определяет с учетом степени тяжести заболевания, особенностей его протекания.

Для взрослых

Доза для взрослых зависит от цели применения средства. При профилактике дефицита витамина D достаточно принимать перорально по 1 капле в сутки. При наличии синдрома мальабсорбции требуется более высокая доза — от 6 до 10 капель.

В осенне-зимний период

В профилактических целях витамин D необходим и детям, и взрослым в осенне-зимний период. Такая особенность применения связана с тем, что часть этого вещества вырабатывается организмом самостоятельно под воздействием солнечных лучей. Весной, осенью и зимой климат не позволяет получать необходимое количество витамина, поэтому нужен препарат.

При беременности

Беременность не является противопоказанием к приему препарата, но осторожность в применении соблюдать нужно. Нельзя превышать те дозы, которые назначает врач. В начале беременности можно пить по 1 капле. С 28 недели доза увеличивается до 2-3 капель.

В больших дозах Аквадетрим беременным не назначается. При слишком высоком уровне витамина D в организме нарушается эмбриональное развитие плода.

Противопоказания и побочные реакции

Аквадетрим полезен для новорожденных детей, взрослых и пожилых людей, но противопоказания имеются.

Средство запрещается пить:

Аквадетрим противопоказан к приему при наличии камней в почках.

  • при гиперчувствительности к веществам, входящим в состав;
  • избытке витамина D в организме;
  • высоком уровне кальция в крови;
  • чрезмерном выведении кальция из организма через мочевыделительную систему;
  • образовании камней в почках;
  • саркоидозе;
  • болезнях почек и печени (острая или хроническая форма);
  • туберкулезе легких (активная форма).

При приеме витаминного средства возможно возникновение побочных действий. Специалистами фиксировались случаи с аллергией, избытком витамина D. Последний побочный эффект проявляется исчезновением аппетита, сухостью в ротовой полости, тошнотой, рвотой, запорами, болями в мышцах, суставах и голове, психическими нарушениями (например, депрессивным состоянием), снижением веса, ухудшением сна и др.

При передозировке возникают вышеперечисленные симптомы гипервитаминоза.

При приеме слишком больших доз мутнеет роговица глаза, воспаляется радужная оболочка, развивается катаракта, формируются камни в мочевыделительной системе, происходит кальцификация мягких тканей, кровеносных сосудов, внутренних органов.

Симптомы передозировки — сигнал о необходимости незамедлительной отмены препарата. После этого нужно обратиться к врачу. В тяжелых случаях выполняется госпитализация больного.

Совместимость Аквадетрим с иными препаратами

При приеме Аквадетрима важно учитывать несколько особенностей его взаимодействия с другими лекарствами:

  • Колестирамин, Рифампицин, препараты, применяемые в лечении эпилепсии, вызывают снижение реабсорбции витамина D3;
  • тиазидные диуретики повышают вероятность чрезмерного повышения уровня кальция в крови;
  • из-за приема Аквадетрима и сердечных гликозидов может нарушаться нормальный ритм сердца.

Вигантол является действенным аналогом Аквадетрима.

Аналоги средства

Если Аквадетрим не подошел или отсутствует в аптеке, то его можно заменить аналогами, например Вигантолом. Препарат изготовляется на основе колекальциферола в форме масляного раствора для приема внутрь. Вспомогательными веществами в составе выступают триглицериды. Показания и противопоказания у Вигантола такие же, как и у Аквадетрима.

К аналогам можно отнести Аквадетрим Плюс — капли для перорального приема.

Препарат от Аквадетрима отличается комбинированным составом. В нем присутствуют 2 активных вещества — колекальциферол и ретинол. Назначается средство:

  1. В профилактических целях:
    • для предупреждения дефицита витаминов A и D;
    • для снижения вероятности развития рахита;
    • для усиления иммунитета до и во время возникновения инфекционных заболеваний, после химио- и антибиотикотерапии;
    • для предупреждения физического недоразвития у детей;
    • для предупреждения развития заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек.
  2. В лечебных целях при наличии болезней кожи и слизистых оболочек.

К числу аналогов Аквадетрима еще относят Кальций-Д3 Никомед Форте. Препарат изготовляется в форме жевательных таблеток на основе кальция карбоната и колекальциферола. Предназначено средство для профилактики и лечения недостатка витамина D3, кальция, а также для комплексного лечения и профилактики остеопороза и осложнений этого заболевания.

У Аквадетрима, как и у любого его аналога, могут исчезнуть полезные свойства из-за несоблюдения условий хранения. Нельзя средство подвергать заморозке, а также держать в таком месте, в котором температура превышает 25°C. Срок годности Аквадетрима при правильном хранении составляет 3 года с момента изготовления.

, пожалуйста!

Дайте Вашу оценку статье от 1 до 5:

Подтвердить оценку

Препарат «Аквадетрим» предназначен для перорального приема. Применяют как профилактическое средство против гиповитаминоза D3. В терапевтических целях средство используют при лечении патологий при недостатке этого витамина. Витамин D3 синтезируется в организме человека из холестерола под влиянием прямого солнечного света. Жители средней полосы при недостаточной инсоляции в осеннее-весенний период, ощущают недостаток этого вещества.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество препарата — Колекальциферол (Colecalciferol) — витамин D3. В 1 мл содержится 15 000 ME компонента.

Для чего нужен Колекальциферол?

Колекальциферол – регулирует кальций-фосфорный обмен.

Дополнительные вещества:

  • Макрогола глицерилрицинолеат;
  • Сахароза;
  • Натрия гидрофосфата додекагидрат;
  • Лимонная кислота моногидрат;
  • Анисовый ароматизатор или анисовая эссенция;
  • Бензиловый спирт (фенилкарбинол);
  • Вода очищенная.

Препарат выпускается в форме капель для приема внутрь в объеме 10 мл. к оглавлению

При каких заболеваниях назначают Аквадетрим

Предназначение препарата – лечение и профилактика болезней, из-за недостатка витамина D3. К ним относятся:

  • Рахитоподобные состояния, рахит. Проявляется искривлением конечностей, распластанным животом, деформацией черепа, расстройством нервной системы. Рахитоподобные заболевания— генетически обусловленные и приобретенные состояния, которые сопровождаются изменениями костной ткани, фенотипически аналогичными витамин D-дефицитному рахиту.
  • Остеомаляция – размягчение костей. Заболевание, характеризуется недостаточной минерализацией костной ткани. Болезнь возникает из-за недостатка витамина D, нарушением его обмена, и дефицитом макро- и микроэлементов, из-за их повышенной фильтрации в почках или нарушением всасывания в кишечнике. При остеомаляции увеличивается общий объём костного вещества, но уменьшается его минерализация. У новорожденных проявляется деформацией черепа. Родничок становится мягким;
  • Гипокальциемическая тетания (Гипокальциемический криз) – мышечные судороги из-за нарушения баланса минералов — кальция и фосфора. Концентрация первого в крови снижена;
  • Метаболическая остеопатия – болезнь скелета системного характера;
  • Остеопороз – прогрессирующее обменное заболевание скелета или клинический синдром, которые проявляется при других болезнях — характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием энергетического обмена над развитием костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Как применять препарат

Дозировка и продолжительность приема подбирается врачом. При расчете учитывается потребность в витамине D — количество, которое поступает из других источников, разновидность и тяжесть болезни, возраст.

  1. Схема приема взрослым: в ложечке — отмеривайте по каплям. При курсовом приеме отслеживайте показатели концентрации кальция, фосфатов, уровень щелочной фосфатазы в крови, сдайте мочу на анализ, проведите почечные пробы.
  2. Грудным детям: суточную потребность и способ введения определяет врач. Младенца периодически обследуют и при необходимости дозу витамина корректируют. Инструкция приводит общие для отдельных категорий пациентов рекомендации.

В зависимости от результатов, различают профилактические суточные дозы:

  • Взрослые с нормальным усвоением питательных веществ – 1 капля, с нарушением абсорбции — мальабсорбция – 6-10 капель;
  • Беременные женщины – 1 капля, с 28 недели допустимо 2-3 капли;
  • В период постменопаузы – 1-2 капли;
  • Новорожденные от 4-х недель: при благоприятных условиях жизни и регулярных прогулках – 1 капля — о 2-3 лет включительно; недоношенные, близнецы либо при плохом вскармливании и недостатке солнечного света – 2-3 капли, в летний период 1 капля — без возрастных пределов.

Суточные дозы Аквадетрим:

  • Рахит – 2-10 капель, рахитоподобные состояния – 40-60. Курс лечения: 1-1,5 месяца;
  • Постменопаузный остеопороз – 1-2 капли.

Как безопасно принимать взрослым: следовать установкам врача, при отсутствии назначения от врача – официальной инструкции, избегать продолжительного приема, высоких доз, не сочетать с повышенными дозировками кальцийсодержащих добавок.

Как действует Аквадетрим

Организм недополучает витамин Д3 в основном в зимний период. Помимо низкой инсоляции (облучение поверхностей солнечным светом), существуют другие причины дефицита:

  • Скудное питание;
  • Недостаток жиров в рационе;
  • Постоянное использование солнцезащитных средств;
  • Расстройство всасывания и дальнейшего превращения в организме;
  • Гормональные изменения;
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Витамин D3 — активный антирахитический фактор. Функция витамина D3 — регулировать метаболизм кальция и фосфатов, который необходим для правильной минерализации и роста скелета.

Витамин D3 — естественная форма витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 (Эргокальциферол), характеризуется высокой активностью — на 25%.

Колекальциферол — играет роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками. Концентрация ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда,помогает проведению нервного возбуждения, регулирует свертываемость крови. Витамин D необходим для нормальной функции околощитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияет на производство лимфокинов.

Недостаток витамина D в пище, нарушение всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свете, в период интенсивного роста ребенка, приводит к рахиту, у взрослых к остеомаляции, у беременных женщин возникают симптомы тетании, нарушение процессов кальцификации костной ткани новорожденных. Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз из-за гормональных нарушений.

Что происходит с препаратом в организме

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке. Метаболизируется в печени и почках. Период полувыведения колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности. Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Препарат выводится почками в незначительном количестве, большая часть выводится с желчью. Витамин D3 обладает свойством накапливания в организме.

Кому противопоказан Аквадетрим

Препарат отменяют при гипервитаминозе D. Капли Аквадетрим нельзя применять при следующих состояниях и патологиях:

  • Непереносимость составляющих раствора;
  • Гиперкальциемия (повышение концентрации кальция в плазме крови);
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Мочекаменная болезнь (уролитиаз);
  • Гиперкальциурия (основное литогенное нарушение обмена веществ при кальциевом уролитиазе);
  • Саркоидоз;
  • Рецидив туберкулеза легких.

Аквадетрим с осторожностью назначают детям младше 1 месяца, беременным и кормящим женщинам. к оглавлению

Побочные действия

Аквадетрим иногда вызывает побочные эффекты:

  • Аллергические реакции;
  • Головная боль;
  • Ломота в мышцах и суставах;
  • Вялость и угнетение;
  • Повышается уровень кальция в крови;
  • Тошнота и рвота;
  • Запор;
  • Истощение;
  • Появление камней в почках и мочевом пузыре.

Побочные действия Аквадетрима у новорожденных проявляются нарушениями сна и беспокойством. Также обратите внимание на другие побочные эффекты:

  1. Жажда;
  2. Частые мочеиспускания;
  3. Беспокойство;
  4. Частые срыгивания;
  5. Понос;
  6. Затрудненное дыхание;
  7. Жар;
  8. Судороги;
  9. Повышение кровяного давления;
  10. Температура тела и плохой аппетит.

Если вы обнаружили перечисленные симптомы — нужно прекратить использование препарата и обратиться к врачу. к оглавлению

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы наблюдаются следующие симптомы:

  • Аритмия;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Дискомфорт в животе;
  • Резкие перепады настроения;
  • Снижение массы тела.

Назначение препарата в высоких дозах приводит к хронической передозировке, которая характеризуется появлением обратного эффекта – снижение минеральной плотности костей с последующим откладыванием нерастворимых солей кальция в мягких тканях сердца, сосудов.

Лечение передозировки назначается врачом и включает использование глюкокортикостероидов, ретинола, ионов калия, магния, тиамина, аскорбиновой кислоты. Параллельно проводится мониторинг организма пациента.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Аквадетрим не назначают одновременно с другими препаратами, которые содержат витамин D. Это провоцирует осложнения.

При употреблении раствора и тиазидных диуретиков (мочегонных препаратов средней силы действия) возможно чрезмерное повышение уровня кальция в крови.

При назначении Аквадетрима одновременно с противоэпилептическими средствами или Рифампицином, отмечается ухудшение всасывания препарата в пищеварительном тракте. В результате эффект менее выражен, чем при применении только раствора.

Не рекомендуют принимать препарат одновременно с сильнодействующими антибиотиками, энтеросорбентами. Они ослабляют действие. Лучше начать употребление после завершения курса лечения.

Не стоит принимать Аквадетрим при лечении цитостатиками или гормональными лекарствами, и при приеме витаминных комплексов. Если пациент на постоянной основе принимает какой-либо медикамент, сообщите об этом врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности не принимайте Аквадетрим в высоких дозах из-за проявления тератогенного эффекта (способность вызывать развитие врожденных уродств) при передозировке. С осторожностью назначают Аквадетрим женщинам, которые кормят ребенка грудью — препарат, принимаемый в высоких дозах, вызывает симптомы передозировки у ребенка.

В период беременности и грудного вскармливания дозу витамина D3 не нужно превышать 600 ME в сутки.

Особые указания и дополнительные рекомендации по приему

Избегайте передозировки.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно или ударные дозы — причина хронического гипервитаминоза D3.

Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ применения устанавливаются врачом индивидуально, и каждый раз подвергаются коррекции во время периодических обследований.

С осторожностью применять у иммобилизованных пациентов, у тех, кто принимает тиазидные диуретики, у пациентов с мочекаменной болезнью, пациентам с болезнью сердца и принимающих сердечные гликозиды.

Не применять одновременно с витамином D3 препараты кальция в высоких дозах.

Не принимать витамин D при псевдогипопаратиреозе (наследственной остеодистрофии Олбрайта), так как при этом диагнозе потребность в витамине D — снижена, что приводит к риску передозировки.

Лечение проводится под периодическим контролем уровня кальция и фосфора в крови и моче.

В составе препарата бензиловый спирт, возможно возникновение анафилактоидной реакции (анафилаксии) − быстрой аллергической реакции.

Учитывая содержание сахарозы, пациентам с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтазы, нельзя принимать препарат Аквадетрим.

Витамин D с осторожностью назначают новорожденным с малыми размерами переднего родничка.

>Аквадетрим® (Aquadetrim)

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2019 Фильтруемый список 03.10.2019

>Действующее вещество: Колекальциферол* (Colecalciferol*) >АТХ A11CC05 Колекальциферол >Фармакологическая группа

  • Кальциево-фосфорного обмена регулятор

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E20 Гипопаратиреоз
  • E20.1 Псевдогипопаратиреоз
  • E55 Недостаточность витамина D
  • E55.0 Рахит активный
  • M81 Остеопороз без патологического перелома
  • M81.0 Постменопаузный остеопороз
  • M83 Остеомаляция у взрослых
  • M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • R29.0 Тетания

3D-изображения

Капли для приема внутрь 1 мл
действующее вещество:
колекальциферол (витамин D3) 15000 ME
вспомогательные вещества: макрогола глицерилрицинолеат; сахароза; натрия гидрофосфата додекагидрат; лимонная кислота моногидрат; ароматизатор анисовый; бензиловый спирт; вода очищенная

>Описание лекарственной формы

Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с анисовым запахом.

>Фармакологическое действие Фармакологическое действие — D-витаминоподобное, регулирующее кальций-фосфорный обмен.

Фармакодинамика

Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом регуляции РААС), IGFBP (связывающий белок ИФР; усиливает действие ИФР), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецепторсвязанный белок 2; является посредником эндоцитоза ЛПНП), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самая важная функция витамина D3 — регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом т.н. внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет типа 1, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника). Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротективное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (ИФР; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного Хс).

По данным эпидемиологических исследований, дефицит витамина D ассоциирован с риском развития метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет типа 2). Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний.

На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда.

Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском развития сердечно-сосудистых катастроф в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшая когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня и низкого диетарного потребления витамина D.

Отмечалось ухудшение когнитивной функции и частоты развития болезни Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина D3 всасывается лучше, чем масляный раствор. У недоношенных детей происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов.

После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.

Метаболизируется в печени и почках. T1/2 колекальциферола из крови составляет несколько дней и может продлиться в случае почечной недостаточности.

Препарат проникает через плацентарный барьер и в молоко матери.

Выводится почками в незначительном количестве, бóльшая часть выводится с желчью.

Витамин D3 обладает свойством кумуляции.

Показания препарата Аквадетрим®

профилактика и лечение дефицита витамина D;

профилактика и лечение рахита, рахитоподобных заболеваний, гипокальциемической тетании, остеомаляции и заболеваний костей на метаболической основе (таких как гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз);

комплексное лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к бензиловому спирту;

гипервитаминоз D;

повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия);

повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия);

мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней);

саркоидоз;

острые и хронические заболевания печени и почек;

почечная недостаточность;

активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации; прием тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки); период беременности и грудного вскармливания; грудные дети при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

В период беременности не следует применять витамин D3 в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам, кормящим ребенка грудью, — препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз D (симптомы гипервитаминоза: потеря аппетита, тошнота, рвота, головные, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, слабость, нарушение психики, в т.ч. депрессия, потеря массы тела, нарушение сна, повышение температуры, в моче появляется белок, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, повышение уровня кальция в крови и его выделение с мочой; возможен кальциноз почек, кровеносных сосудов, легких).

При появлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

Взаимодействие

Противоэпилептические средства, рифампицин, колестирамин снижают реабсорбцию витамина D3.

Применение одновременно с тиазидными диуретиками повышает риск проявления гиперкальциемии.

Одновременное применение с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск проявления нарушений ритма сердца).

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 ME витамина D3.

Если врач не назначил иначе, препарат используется в указанных ниже дозировках.

Профилактические дозы

Доношенные новорожденные с 4-й нед жизни, до 2–3 лет при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе: 500 МЕ (1 капля) в сутки.

Недоношенные дети с 4-й нед жизни, близнецы, младенцы, находящиеся в плохих жизненных условиях: 1000–1500 ME (2–3 капли) в сутки. В летнее время года можно ограничить дозу до 500 ME (1 капля) в сутки.

Взрослые здоровые лица без нарушений всасывания: 500 ME (1 капля) в день.

Взрослые пациенты при синдроме мальабсорбции: 3000–5000 ME (6–10 капель) в день.

Беременные женщины: ежедневная доза 500 ME (1 капля) витамина D3 на время всего периода беременности либо прием 1000 ME (2 капли) в сутки начиная с 28 нед беременности.

Постменопаузный период: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки.

Терапевтические дозы

Рахит: ежедневно 1000–5000 ME (2–10 капель), в зависимости от степени тяжести рахита (I, II или III) и варианта протекания, на протяжении 4–6 нед, под тщательным контролем клинического состояния и биохимических показателей (кальций, фосфор, ЩФ) крови и мочи. Начинать следует с 1000 ME в течение 3–5 дней. Затем, при хорошей переносимости, дозу повышают до индивидуальной лечебной дозы (чаще всего 3000 ME). Доза 5000 ME назначается только при выраженных костных изменениях. По мере необходимости после 1 нед перерыва можно повторить курс лечения.

Лечение проводится до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500–1500 ME/сут.

Лечение рахитоподобных заболеваний: 20000–30000 ME/сут (40–60 капель), в зависимости от возраста, массы и тяжести заболевания, под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4–6 нед. Лечение проводится под контролем врача.

Комплексное лечение постменопаузного остеопороза: 500–1000 ME (1–2 капли) в сутки. Дозировка, как правило, назначается с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, беспокойство, жажда, полиурия, понос, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная боль, мышечные и суставные боли, нарушения психики, в т.ч. депрессия, ступор, атаксия и прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбинурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышение АД. В тяжелых случаях может возникнуть помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Могут образоваться камни в почках. Происходит процесс кальцификации мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких и кожи. Редко развивается холестатическая желтуха.

Лечение: прервать применение препарата и обратиться к врачу. Принимать большое количество жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Особые указания

Избегать передозировки.

Индивидуальное обеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источники этого витамина.

Слишком высокие дозы витамина D3, применяемые продолжительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3. Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способа его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый раз подвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.

При достижении адекватного уровня концентрации витамина D в крови (>30 нг/мл 25(OH)D) у взрослых возможно продолжение поддерживающей терапии препаратом Аквадетрим® в дозе 1500–2000 ME (3–4 капли) в сутки.

Не применять одновременно с витамином D3 высокие дозы кальция.

Во время лечения необходим периодический контроль концентрации фосфатов в крови и моче.

При длительном приеме колекальциферола необходимо регулярно определять уровень кальция в сыворотке крови и моче, а также оценивать функцию почек путем измерения сывороточного уровня креатинина. При необходимости следует корректировать дозу колекальциферола в зависимости от уровня кальция в сыворотке крови.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь, 15000 МЕ/мл. По 10 или 15 мл во флаконы темного стекла с ПЭ-пробкой-капельницей и завинчивающейся ПЭ-крышкой с гарантийным кольцом первого вскрытия. 1 фл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Медана Фарма АО. 98-200 Серадз, ул. Польской Организации Войсковой 57, Польша.

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

>Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

>Условия хранения препарата Аквадетрим® При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

>Срок годности препарата Аквадетрим® 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E20 Гипопаратиреоз Аутоиммунный гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоидизм
Гипофункция паращитовидной железы
Гипофункция паращитовидных желез
Дисфункция паращитовидных желез
Идиопатический гипопаратиреоидизм
Недостаточность паращитовидных желез
Недостаточность секреции паратгормона
Недостаточность функции паращитовидных желез
Опухолевый гипопаратиреоз
Послеоперационный гипопаратиреоз
Расстройство функции паращитовидных желез
Функциональный гипопаратиреоз
E20.1 Псевдогипопаратиреоз Периферическая резистентность к паратгормону
E55 Недостаточность витамина D Авитаминоз витамина D
Болезнь английская
Восполнение дефицита витамина D3
Восполнение недостатка витамина D3
Гипо- и авитаминоз витамина D
Гиповитаминоз D
Дефицит витамина D
Дефицит витамина D3
Дефицит кальция и витамина D3
Дефицит кальция и витамина D3 у лиц пожилого возраста
Заболевание костей, обусловленное дефицитом витамина D
Заболевания костей, обусловленные дефицитом витамина D
Нарушение усвоения витамина D
Нарушения обмена витамина D
Недостаток витамина D
Недостаток витамина D3
Недостаток витамина D3 в организме
Недостаток УФ лучей
Недостаточная инсоляция
Рахита профилактика
Уменьшение всасывания витамина D3
E55.0 Рахит активный Витамин D-зависимый рахит
Врожденный витамин-D-резистентный рахит
Поздний рахит
Псевдодефицитный рахит
Рахит
Рахит витамин D-зависимый
Рахит новорожденных
Спазмофилия рахитогенная
M81 Остеопороз без патологического перелома Остеопороз
M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
Остеопороз в климактерическом периоде
Остеопороз в менопаузе
Остеопороз в постменопаузе
Остеопороз в постменопаузном периоде
Остеопороз постменопаузный
Остеопороз при эстрогенной недостаточности
Остеопороз у женщин в постменопаузе
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
Перименопаузный остеопороз
Посменопаузный остеопороз
Постклимактерический остеопороз
Постменопаузальный остеопороз
Постменопаузная деминерализация костей
M83 Остеомаляция у взрослых Болезнь английская
Остеолизис
Остеомаляция
M90 Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках Метаболические остеопатии
R29.0 Тетания Латентная тетания

Аквадетрим (витамин d3) водный раствор 15000ме/мл 10мл

Фармакологическое действие Аквадетрим (витамин

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует минерализации и росту скелета.
Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.
Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.
Концентрации ионов кальция в крови обуславливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.
Витамин D необходим для нормального функционирования паращитовидных желез, также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на продукцию лимфокинов.
Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнечном свету в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных женщин могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.
Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушенями.

Фармакокинетика Аквадетрим (витамин

Всасывание
Водный раствор колекальциферола всасывается лучше, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей, т.к у данной категории пациентов происходит недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в виде масляных растворов).
После приема внутрь колекальциферол абсорбируется в тонкой кишке.
Распределение и метаболизм
Метаболизируется в печени и почках.
Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Колекальциферол обладает свойствами кумуляции.
Выведение
T1/2 составляет несколько дней. Выводится с мочой и калом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушении функции почек T1/2 может увеличиваться.

Показания Аквадетрим (витамин

Профилактика и лечение:
– дефицита витамина D;
– рахита и рахитоподобных заболеваний;
– гипокальциемической тетании;
– остеомаляции;
– метаболических остеопатий (гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз).
Лечение остеопороза, в т.ч. постменопаузного (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования Аквадетрим (витамин

Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, которое получает пациент в составе пищевого рациона и в форме лекарственных препаратов.
Препарат принимают в 1 ложке жидкости (1 капля содержит 500 МЕ колекальциферола).
Чтобы точно отмерить дозу препарата, флакон следует держать под углом 45°.
С целью профилактики доношенным новорожденным с 3-4 недель жизни до 2-3 лет, при правильном уходе и достаточном пребывании на свежем воздухе, препарат назначают в дозе 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут.
Недоношенным детям с 7-10-дневного возраста, близнецам и детям, живущим в неблагоприятных условиях, назначают 1000-1500 МЕ (2-3 капли)/сут.
В летнее время года дозу можно уменьшить до 500 МЕ (1 капля)/сут.
Беременным женщинам ежедневно назначают 500 МЕ (1 капля)/сут на весь период беременности, или 1000 МЕ/сут, начиная с 28 недели беременности.
В постменопаузном периоде назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут.
При рахите препарат назначают ежедневно в дозе 2000-5000 МЕ (4-10 капель)/сут в течение 4-6 недель в зависимости от степени тяжести рахита и варианта течения (при этом следует контролировать клиническое состояние пациента и исследовать биохимические показатели /кальция, фосфора, ЩФ/ крови и мочи). Начальная доза составляет 2000 МЕ/сут в течение 3-5 дней, затем при хорошей переносимости дозу повышают до индивидуальной лечебной (обычно до 3000 МЕ/сут). Доза 5000 МЕ/сут назначается только при выраженных костных изменения. При необходимости после 1 недели перерыва курс лечения можно повторить.
Лечение следует продолжать до получения четкого лечебного эффекта, с последующим переходом на профилактическую дозу 500-1500 МЕ/сут.
При лечении рахитоподобных заболеваний назначают 20 000-30 000 МЕ (40-60 капель)/сут в зависимости от возраста, веса и тяжести заболеваний под контролем биохимических показателей крови и анализа мочи. Курс лечения — 4-6 недель.
При лечении постменопаузного остеопороза (в составе комбинированной терапии) назначают 500-1000 МЕ (1-2 капли)/сут.

Побочное действие Аквадетрим (витамин

При применении препарата в рекомендуемых дозах и отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности побочное действие не выявлено.
У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов гипервитаминоза D: потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, мышечные и суставные боли, запоры, сухость в полости рта, полиурия, депрессии, нарушения психики, потеря массы тела, повышение уровня кальция в крови и моче, образование камней в почках, кальцификация мягких тканей.

Противопоказания Аквадетрим (витамин

– гипервитаминоз D;
– гиперкальциемия;
– гиперкальциурия;
– образование кальциевых камней в почках;
– саркоидоз;
– почечная недостаточность;
– повышенная чувствительность к витамину D3 и другим компонентам препарата (особенно к бензиловому спирту).

Беременность и лактация Аквадетрим (витамин

При беременности не следует применять Аквадетрим в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
С осторожностью следует назначать Аквадетрим в период лактации, т.к. при применении препарата в высоких дозах у кормящей матери возможно развитие симптомов передозировки у ребенка.

Особые указания Аквадетрим (витамин

С осторожностью назначают препарат иммобилизованным пациентам.
Применение препарата в лечебных целях у детей необходимо осуществлять под тщательным медицинским наблюдением и корректировать режим дозирования во время периодических обследований, особенно в первые месяцы жизни.
При назначении препарата необходимо учитывать все возможные источники витамина D.
Продолжительное применение Аквадетрима в высоких дозах или применение препарата в ударных дозах может привести к хроническому гипервитаминозу D3.
Не следует одновременно применять Аквадетрим и кальций в высоких дозах.
Контроль лабораторных показателей
При применении препарата в лечебных целях необходимо контролировать уровень кальция в крови и моче.

Передозировка Аквадетрим (витамин

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, беспокойство, жажда, полиурия, диарея, кишечная колика. Частыми симптомами являются головная, мышечная и суставная боли, депрессии, нарушения психики, атаксия, ступор, прогрессирующая потеря массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением АД.
В тяжелых случаях возможно помутнение роговой оболочки, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты. Возможно образование камней в почках, обызвествление мягких тканей, в т.ч. кровеносных сосудов, сердца, легких, кожи.
Редко развивается холестатическая желтуха.
Лечение: следует прервать применение препарата. Назначают прием большого количества жидкости. При необходимости может потребоваться госпитализация.

Лекарственное взаимодействие Аквадетрим (витамин

При одновременном применении Аквадетрима и тиазидных диуретиков повышается риск развития гиперкальциемии.
При одновременном применении Аквадетрима с противоэпилептическими препаратами, рифампицином, колестирамином абсорбция колекальферола снижается.
Одновременное применение Аквадетрима с сердечными гликозидами может усиливать их токсическое действие (повышается риск развития нарушений ритма сердца).

Условия и сроки хранения Аквадетрим (витамин

Препарат следует хранить в темном месте при температуре от 5° до 15°C.

Рубрики: Статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *